Что на самом деле приносит гормон роста соматропин; Первый блогерский

Что на самом деле приносит гормон роста соматропин; Первый блогерский

Все о гормоне роста

Гормон роста — мощный анаболик, действие которого направлено на активацию метаболических ресурсов человеческого тела. Благодаря его присутствию в организме, становится возможным наращивание мышечной массы, сжигание подкожной жировой прослойки. Он активирует высшие центры регуляции, что приводит к повышению либидо.

Атлетов, желающих повысить свои спортивные результаты, интересует вопрос о том, как гормон роста позволяет достичь этого, можно ли увеличить его уровень естественными способами. Узнать все это помогает четкое понимание механизма выработки и действия этого мощного анаболика.

Что такое гормон роста?

Синтезируемый в гипофизе, этот гормон полностью оправдывает свое название. Он стимулирует рост и восстановление клеток, что позволяет наращивать мускулатуру и увеличивать плотность костей. Гормон роста ответствен за поддержание нормальной функции тканей в организме, включая ЦНС и внутренние органы.

Он активен в крови всего несколько минут, за которые печень превращает его в факторы роста. Наиболее важным является IGF-1 (инсулиноподобный фактор роста-1). Гормон роста впервые был выделен в пятидесятых годах прошлого столетия из трупного материала. В лабораторных условиях его начали синтезировать с 1981 года. Чуть позже он стал выпускаться в лекарственной форме. Препарат довольно быстро приобрел популярность.

Сколько гормона роста вырабатывается в организме человека?

На один миллилитр крови у мужчин приходится до 5, а у женщин — до 10 нанограмм гормона. Разница обусловлена всплеском концентрации в периоды беременности и грудного кормления. Наибольшей концентрации этот мощный анаболик достигает в крови обоих полов во время полового созревания, а после 20 лет снижается.

Как можно узнать о недостатке гормона?

По результатам анализа крови, который ничем не отличается от любого стандартного, проводимого в лаборатории. Его можно сделать по направлению, которое следует попросить у своего врача.

Опасен ли синтетический гормон роста?

Существует множество случаев преувеличения негативного воздействия на организм различных искусственно полученных веществ. Длительное время даже креатин, который является одной из самых безопасных и эффективных биологических добавок, преподносился в средствах массовой информации в качестве потенциально вредного для человека.

Аналогичная ситуация складывается и вокруг гормона роста. Как утверждают специалисты, риски от его приема ограничиваются повышением сахара в крови, возникновением отечности. Увеличение размера печени либо ноги — это единично известные случаи, причиной которых стало превышение дозировки.

Для чего принимают гормон роста?

Возрастное снижение этого гормона — процесс естественный, но влияющий на человека далеко не в позитивном ключе. Его функция не ограничивается стимулированием роста мышечной массы. Он замедляет дегенеративные патологии, происходящие в организме каждого человека с возрастом, отвечает за сексуальное влечение, поддерживает мыслительную деятельность и общее хорошее самочувствие.

Падение гормона роста вызывает противоположный результат. У человека снижается жизненный тонус, притупляется половое влечение. Теряющуюся мышечную массу, как правило, начинают заменять жиры, откладывающиеся в подкожную прослойку, то есть силуэт начинает терять свою привлекательность. Чтобы этого не произошло, принимают его синтезированный аналог фактора роста.

Где можно приобрести препарат?

Инсулиноподобный фактор роста-1 назначают людям, имеющим низкую чувствительность тканей к гормону. Подобное предписание, как правило, можно получить в специализированной клинике. Продают синтезированный гормон даже через интернет.

Главное, совершать покупку либо через аптечную сеть, либо в магазине, профильным направлением которого является спортивное питание и добавки. Иначе проверить качество вещества будет довольно затруднительно.

Повышение гормона роста без приема синтетических аналогов

Стимулировать естественную выработку гормона позволяет правильный сон, то есть достаточный по времени, а также силовые тренировки. Чем больше времени уделяется физическим нагрузкам, тем активнее происходит синтез.

Недавние исследование показали, что у людей, которые постоянно занимаются спортом, после занятий возрастает циркуляция в крови IGF-1 и гормона роста, чего не было выявлено у неподготовленных «испытуемых», которые выполняли такой же тренинг.

Выработка гормона происходит на протяжении всего сна, но наибольшей пик, согласно исследованиям, наблюдается именно в начале глубокой фазы. Следовательно, важное значение имеет то, сколько человек спит. Рекомендуемая продолжительность сна должна составлять от семи и до девяти часов.

Не меньшее значение имеет и правильное питание. Рацион должен быть сбалансированным. Предпочтение следует отдавать постной пище, так как жирные продукты приводят к снижению гормона роста.

Полезные биодобавки

Концентрация полезных веществ играет не последнюю роль для синтеза гормона. Небольшого увеличения его уровня позволяет получить даже прием обычных поливитамином. Гораздо большего эффекта дает совместное употребление глутамина с аргинином.

Как было доказано в ходе исследований, такая смесь должна быть приготовлена в правильных пропорциях. И чтобы добиться по-настоящему хороших результатов, лучше приобретать добавку, нежели смешивать компоненты самостоятельно.

Повышающие уровень гормона вещества

Представлены семью основными группами:

Витаминами

Это не только витамины A, B5, B12, но и фолиевая кислота, а также инозитол гексаникотинат.

Аминокислотами

В эту категорию входят: глицин, карнитин, ГАМК, лизин, глутамин, орнитин альфа-кетоглутарат, таурин и аргинин.

Минералами

Эту группу представляют такие вещества, как цинк, йод, хром и магний.

Жизненно важными веществами

Представлены молозиво и Alpha GPC (альфа-глицерилфосфорилхолин), который известен многим под названием альфа ГПЦ.

Гормонами

Употребление мелатонина, ДГЭА, прегнелона тоже позволяет избавиться от дефицита гормона роста.

Веществами растительного происхождения

К этой группе относятся: силимарин, форсколин (колеонол), хризин, гриффония и трибулус.

Природными адаптогенами

Это растения, повышающие сопротивляемость организма к негативному воздействию различного характера, одновременно стимулирующие и тонизирующие. Наиболее известными адаптогенами являются женьшень с дудником китайским. Стимулировать гормон роста позволяет употребление плодов дерева ююба, ягод лимонника и дерезы, экстракта дикого ямса, вытяжки корня горца многоцветкового, а также корней таких растений, как ашваганда, астрагал и элеутерококк.

Эффективность каждого из перечисленных веществ была доказана в ходе многолетних исследований. Минералы с витаминами содержатся в обычных поливитаминах, а аминокислоты присутствуют в различном спортивном питании. Есть и те вещества, среди которых женьшень, хризин и другие, которые не входят в состав привычных продуктов, а приобретаются отдельно.

Гормон роста (соматотропин): функции, норма в организме и препараты

Соматотропин (гормон роста, СТГ, СТ) – это вещество, которое вырабатывается в организме у человека и отвечает за развитие костной системы и внутренних органов. Регуляция белка осуществляется в центре эндокринной системе – гипоталамусе, который является частью мозга. Гипоталамус контролирует гормон роста. Само вещество синтезируется в передней доле гипофиза, но сигнал о выделении дает мозговая структура. Гормон роста вырабатывается непостоянно. В сутках 3-4 пика активности. Самый мощный приходится на ночное время, после засыпания. Известно, какая железа вырабатывает гормон роста. Зачем же он нужен?

Функции соматотропина

  • увеличение длины трубчатых костей;
  • усиление синтеза и торможение распада белка;
  • сжигание жира и нарастание мышечной массы;
  • повышение уровня глюкозы в крови, инсулин и гормон роста – антагонисты;
  • усиление проникновения кальция в кости.

Гормон роста напрямую влияет на развитие скелета, но под его воздействием печень вырабатывает IGF. Группа этих веществ регулирует функцию внутренних органов, размножение и дифференцировку клеток, определяет их старение и мутацию.

Интересный факт! Вещество получило название от греческого слова «сома» тело. Гипофиз, где вырабатывается гормон роста, подвержен заболеваниям. Воспаление, опухоли, инфекции изменяют работу органа и приводят к патологии.

Норма гормона роста

Соматотропин участвует в развитии ребенка. Чаще всего анализ на гормон роста берут при задержке развития. У взрослого пациента показанием являются опухоли гипофиза.

Симптомы, при которых необходимо проведение теста:

  • Задержка развития у ребенка;
  • Снижение уровня кальция в костной ткани;
  • Слабость мышечной ткани;
  • Непропорциональное развитие частей тела;
  • Приступы падения сахара;
  • Обильное потение;
  • Фотодерматоз – заболевание непереносимости солнечного света;
  • Затяжной период восстановления после тяжелых оперативных вмешательств.
Читайте также:  Снотворные средства описание фармакологической группы в Энциклопедии РЛС

В детском возрасте гормон роста выделяется пиковыми выбросами. У взрослых в плазме крови поддерживается стандартная концентрация.

Норма соматотропина:

  • женский пол после 21 года варьирует от 0,126-9,88 нг/мл;
  • у девочек до 10 лет от 0,122-7,79 нг/мл;
  • у подростков женского пола от 0,123-8,05 нг/мл;
  • гормон роста для мужчин равен 0,030-2,47 нг/мл;
  • у мальчиков от 0,94-6,29 нг/мл;
  • у подростков мужского пола от 0,77-10,8 нг/мл.

Тест делают утром натощак. За 3 дня до обследования исключают тренировки. Накануне перед анализом не следует употреблять алкоголь. Запрещено курить за час до исследования.

Гормон роста у детей

Гипофизарная железа подвержена заболеваниям. Опухоли или аномалии развития органа приводят к снижению уровня гормона роста. Для детей вещество жизненно важно. При дефиците соматотропина ребенок отстает в развитии, при этом сохраняется нормальное соотношение частей тела. Отмечается задержка формирования зубов. Иногда болезнь развивается изолированно. Но чаще ей сопутствуют другие симптомы (расщелины неба, аномалии строения внутренних органов). Для подростков характерно нарушение полового созревания, бесплодие.

Причины нехватки гормона роста у детей

  • Генетика (наследуемый синдром Тернера);
  • Воздействие высоких доз радиации вовремя беременности или на новорожденного;
  • Инфекции (перенесенный туберкулез, менингит, токсоплазмоз);
  • Опухоли.

Для восстановления утраченных функций проводится заместительная терапия гормона роста. Только врач назначает соматотропин, решает, как его принимать. Лечение проводят под контролем лабораторных показателей.

Гормон роста у женщин

Гормон роста для женщин применяют в эстетической медицине. Его жиросжигающие свойства помогают бороться с целлюлитом. Слой жира «сгорает» на животе, на бедрах и голенях. После тренировок уменьшается объем ягодиц. Быстро формируется рельеф тела. Позже проявляются омолаживающие свойства соматотропина. Кожа разглаживается, становится более упругой, устраняются мимические морщины.

Гормон роста в бодибилдинге

Анаболические вещества используют профессиональные спортсмены. Соматотропин интересен его свойствами:

  • гормоны роста полезны для мышц, увеличивают их объем и тормозят распад;
  • уменьшают количество жировой ткани;
  • увеличивают всасывание кальция в кости;
  • ускоряют рост костей у молодых людей (до 23 – 25 лет);
  • повышают сахар в крови, что эффективно при усиленных тренировках;
  • ускоряют регенерацию внутренних органов.

Интересно! За курс инъекций гормона роста можно лишиться поездки на Олимпиаду. Соматотропин официально запрещен Олимпийским комитетом. Однако, выявить случаи его использования довольно сложно. Только сейчас появились точные допинг-тесты.

Соматотропин дает уникальный прирост массы, при этом вредный жир практически не откладывается. Для спортсменов полезное свойство вещества – укрепление костной ткани. Кальций делает ее более прочной и уменьшает количество травм. На силу мышц лекарство не действует. Ускорение регенерации позволяет спортсменам быстро восстанавливаться. ГР активно применяют для создания рельефного тела такие спортсмены, как бодибилдеры – они используют препараты, которые должны повысить гормон роста.

У взрослых высокие уровни соматотропина вызывают утолщение костей, непропорциональный рост частей тела, увеличение размеров языка. При избытке вещества возникает риск развития сахарного диабета. А вот сила мышц уменьшается, несмотря на их активный рост. Недостаток гормона роста в детском возрасте приводит гипофизарному нанизму (карликовость и нарушение полового созревания). У взрослых низкие уровни отмечаются в пожилом возрасте, после тяжелых операций и болезней. С его понижением связаны депрессивные эпизоды, ожирение, дефицит других эндокринных систем.

Препараты гормона роста

Как называется гормон роста, произведенный искусственно? Несмотря на запреты, инъекции лекарства используют спортсмены и бодибилдеры. Курсы лекарственного вещества позволяют наращивать мышечную массу перед соревнованиями. Проблемой является высокая стоимость уколов и большое количество подделок на рынке. Приведем краткий обзор препаратов.

  • Нордекс – это жидкий соматотропин в ампулах. Выпускается во флаконах 100 ЕД. Не требует разведения во время инъекций. Спортсмены оценивают лекарство как рабочее. Курс приема около 12 недель. Вводится вещество подкожно. Место инъекций меняют еженедельно. В противном случае развивается атрофия кожи и подкожной клетчатки. Nordex произведен в России. Вещество синтезируют искусственно на базе института микробиологии. Вероятность развития побочных эффектов на сам продукт минимальна. Цена за 100 ЕД – около 6000 руб.
  • Genopharm – это крупная фармацевтическая израильская фирма (не путать с герофарм). Производство расположено в Китае. Выпускаемый препарат – Hgh Somatotropin 191. За 10 ампул (лиофилизат – сухое вещество) по 10 ЕД хотят 7500. Перед введением нужно развести порошок с инъекционной водой. Эти средства часто подвергаются подделке. Сохраняется высокий риск приобрести некачественный товар.

Внимание! Герофарм – это российская фармкомпания. Она не производит соматотропин.

  • Гормон роста Джинтропин производят в Китае. Выпускается в виде лиофилизата. Для приготовления раствора требуется развести его с водой для инъекций (1 мл). Есть ампулы по 4 МЕ и по 10 МЕ. Цена за упаковку 50 ЕД около 4500. Пользователи отзываются о китайских товарах, как об инъекциях со средним качеством. Зато подделок в этой сфере не наблюдается.
  • Соматекс (somatex) – продукт российской фармацевтической компании Genetic Lab. У лекарственного средства имеется сертификация. Этот аптечный гормон роста отличается доступной ценой и защитой от подделок. Цена за 100 Ед препарата составляет 7000 руб.
  • Фарматропин – это сухой порошок соматотропина, изготовленный в КНР. Препарат работает, имеет доступную цену около 6600 ₽ за 100 ЕД.

Побочные эффекты от гормона роста

Применять гормон роста у мужчин и женщин без показаний опасно, ведь он имеет свои плюсы и минусы. Перечислим негативные воздействия препарата:

  • Задержка жидкости в организме.
  • Падение уровня сахара.
  • Туннельные синдромы.
  • Снижение функции щитовидки.
  • Гипертония.

Соматотропин препятствует выводу жидкости из организма. Это создает «искусственное» увеличение массы. При этом возникает дополнительная нагрузка на почки. Обостряются хронические болезни. Использование гормона роста повышает сахар в крови. Но при активных тренировках он быстро истощается. Быстрое падение глюкозы ухудшает самочувствие, приводит к слабости и головокружению. Если вовремя не принять меры, развивается гипогликемическая кома.

Внимание! Инъекции СТГ стимулируют рост злокачественных опухолей.

Туннельные синдромы – это отек периферического нерва, который проходит через закрытый мышечный канал. На верхних конечностях чаще возникает карпальный синдром. Лучевой нерв проходит под связкой предплечья. При нагрузках и отеке мышц и сухожилий он сдавливается. При этом появляется болезненность при движении в кисти, боль в покое ночью, онемение пальцев. Со временем развивается атрофия мышц тенора. В области ноги развивается невропатия малоберцового нерва (в области коленного сустава), кожной ветки бедренного нерва в области паховой связки. Они встречаются редко и связаны с усиленными тренировками.

Между соматотропином и белками, которые выделяет щитовидная железа, существует обратная связь. Повышение гормона роста приводит к уменьшению уровня тиреоидных веществ в организме. Функция щитовидки подавляется, что негативно сказывается на других органах. Отрицательное воздействие приема СТГ в том, что повышается артериальное давление. В сочетание с нагрузками это приводит к кризовым состояниям. В организме создаются предпосылки для инфарктов и инсультов. Итак, как колоть гормон роста? Его назначает врач. Используется препарат при выраженном и лабораторно доказанном дефиците. Контроль дозы осуществляется каждую неделю.

В каких продуктах содержится гормон роста

Это вещество – сложный пептид. Он вырабатывается в организме человека и животных. Поэтому ни растения, ни мясные продукты не повышают уровень гормона роста. Но высокое потребление белка будет способствовать его выработке, как и активные физические нагрузки. Поэтому не стоит искать гормон роста в таблетках или употреблять препараты, стимулирующие его выработку. Достаточно вести здоровый образ жизни и сбалансировано питаться.

Читайте также:  Стоит ли бояться гормональных кремов и мазей – Юлия Щербатова – Блог – Сноб

Мифы про соматотропин

Исследования показали связь между низким уровнем гормона роста и развитием депрессии. Ученые продемонстрировали успех заместительной терапии у пациентов с врожденным ее дефицитом. У больных повышалась познавательная активность, реже появлялись депрессивные эпизоды, улучшалось настроение. Предположительно, вещество может использоваться для снятия депрессивной симптоматики у обычных людей. Но достоверных данных на этот счет пока нет.

Второй миф – это влияние гормона роста на старость. Гормон роста даже получил название «белок молодости». Учеными выявлена связь высокого риска смерти от сердечно-сосудистых заболеваний с низким уровнем соматотропина. При этом у пожилых пациентов имеются и другие симптомы (атрофия мышц, повышенное отложение жира). Гормон роста предположительно должен решить эти задачи и продлить молодость. Но убедительных доказательств его действия нет. Не стоит считать это панацеей от старости. Покупать гормон роста в аптеке и вводить в организм разрешено только под контролем врача. Но ученые до сих пор не решили, имеется ли польза для пожилых людей.

Интересный факт! Не стоит забывать, что гормон роста имеет побочные эффекты. Это высокое артериальное давление, повышение сахара. Это опасно для пожилых людей. Многие мифы о гормоне роста основаны на том, что его уровень можно повысить с помощью диеты.

Выводы

Заместительная терапия проводится при выраженном дефиците соматотропина и имеет хорошие результаты. Использовать препараты гормона роста рекомендуют под строгим контролем лабораторных показателей с разрешения лечащего врача. Их назначают детям с наследственными или приобретенными болезнями гипофиза.

Введение несертифицированных биологически активных лекарств чревато катастрофой для организма. Во время тренировок соматотропин часто применяют без контроля врача, дозу выбирают самостоятельно. Гормон роста вызывает побочные эффекты у мужчин и женщин. Такой подход опасен. На фоне приема препарата страдают другие эндокринные железы, активируют рост раковые опухоли.

Природа создала уникальную систему гормональной регуляции в нашем теле. Разрушить ее очень легко, а восстановить почти невозможно. Не подвергайте себя лишним рискам и тренируйтесь естественно!

Гормон роста в современной клинической практике

  • КЛЮЧЕВЫЕ СЛОВА: гормон, рост, гипофиз, летальная форма, гликогенез, карликовость, нанизм, Растан

Рекомбинантные препараты гормона роста человека используются в клинической эндокринологической практике с 1985 г. Согласно материалам международного научного общества по изучению гормона роста, в настоящее время около 100 тыс. детей во всем мире лечатся рекомбинантным гормоном роста. До этого, начиная с 1958 г., во всех странах использовались исключительно препараты соматотропного гормона (СТГ), полученные экстрактным путем из гипофизов трупов человека. В связи с особенностями приготовления иметь в наличии достаточное количество такого препарата не представлялось возможным. Кроме того, в ходе лечения было показано, что подобная терапия сопряжена с риском развития смертельно опасного недуга, поражающего центральную нервную систему – летальной формы подострого губчатого энцефалита, болезни Крейтцфельдта–Якоба. В связи с этим с 1985 г. использование экстрактных препаратов гормона роста было запрещено.

Современные генно-инженерные технологии производства рекомбинантных препаратов СТГ позволяют получать препарат в значительно большем количестве. Количество производимого препарата достаточно не только для удовлетворения потребности пациентов с дефицитом СТГ, но и позволяет значительно расширить диапазон применения гормона роста для ростостимулирующей терапии при различных вариантах низкорослости, при этом полностью исключается развитие болезни Крейтцфельдта–Якоба.

Физиология гормона роста

Секреция СТГ гипофизом имеет пульсирующий характер с выраженным суточным ритмом. Основное количество СТГ секретируется в ночное время, в начале глубокого сна, что особенно выражено в детстве. Регуляция секреции СТГ осуществляется посредством СТГ-рилизинг гормона (СТГ-РГ) и СТГ-ингибирующего фактора (соматостатин). Их эффекты опосредуются гипоталамическими нейротрансмиттерами, которые оказывают либо стимулирующее (a-адренергические, серотонинергические, дофаминергические рецепторные системы), либо ингибирующее (a-адренергические и серотонинергические антагонисты, b-адренергические агонисты) влияние на секрецию СТГ (1).

Стимулирующие секрецию СТГ эффекты оказывают тиреоидные и половые гормоны, вазопрессин, АКТГ, меланоцитостимулирующий гормон. Глюкокортикостероиды оказывают как стимулирующее (при острой нагрузке высокими дозами), так и тормозящее (при длительном хроническом избытке гормона) влияние на секрецию СТГ.

СТГ является основным гормоном, стимулирующим линейный рост тела. Он способствует удлинению костей, росту и дифференцировке внутренних органов, развитию мышечной ткани. Основные эффекты СТГ на уровне костной ткани состоят в стимуляции роста хряща и синтеза белка, индуцировании митоза клеток. Ростостимулирующие воздействия СТГ опосредуются через инсулиноподобные факторы роста (ИФР-1, ИФР-2), которые синтезируются под влиянием СТГ главным образом в печени.

Влияние СТГ на углеводный и жировой обмен может осуществляться в два этапа: «острого» и «запаздывающего» эффектов. «Острые» эффекты состоят в инсулиноподобном действии (стимуляция гликогенеза в печени, синтез белка в печени и мышцах, утилизация глюкозы в жировой и мышечной ткани), «запаздывающие» эффекты проявляются противоположным действием (стимуляция гликогенолиза, липолиза и торможение утилизации глюкозы тканями).

Гипофизарная карликовость – заболевание, обусловленное врожденной или приобретенной недостаточностью секреции гормона роста (1). Другие названия этого состояния – соматотропная недостаточность, гипофизарный нанизм. Достижения современной медицины позволяют полностью вылечить карликовость путем заместительной терапии при своевременно начатом лечении, при сохранении первичной причины низкорослости – соматотропной недостаточности. В условиях адекватной заместительной терапии и достижении нормального роста пациента более правильным будет постановка диагноза «соматотропная недостаточность».

В последние годы на фоне развития фундаментальных наук (молекулярная генетика, генная инженерия, иммунология и др.) достигнуты значительные успехи в понимании этиологии и патогенеза соматотропной недостаточности.

С внедрением новых технологий рекомбинантного синтеза гормона роста человека коренным образом изменилась судьба людей, страдающих гипофизарной карликовостью: современная диагностика и лечение позволяют им достичь нормального роста. В НИИ детской эндокринологии ЭНЦ накоплен двадцатилетний опыт диагностики и лечения более трех тысяч пациентов с соматотропной недостаточностью.

Различают следующие варианты дефицита СТГ:

  • врожденный:
  • СТГ-дефицит, обусловленный генетическими причинами;
  • органический дефицит СТГ (результат патологии развития ЦНС);
  • идиопатический СТГ-дефицит при отсутствии какой-либо специфической органической патологии гипоталамо-гипофизарной области;
  • приобретенный (рост опухолей головного мозга и их лечение (хирургическое и радиологическое), травмы черепа, нейроинфекции).

Врожденный дефицит гормона роста развивается вследствие первичного нарушения секреции СТГ на уровне гипофиза или гипоталамуса, не способного адекватно стимулировать соматотрофы аденогипофиза. Приобретенная соматотропная недостаточность является чаще всего следствием операций в гипоталамо-гипофизарной области, реже – воспалительных заболеваний этой области.

Нанизм (низкорослость) классифицируют также и на основании уровня нарушений регуляции секреции и действия СТГ: гипоталамический (дефицит биосинтеза и секреции СТГ-рили­зинг гормона (СТГ-РГ, соматолиберин)); гипофизарный (первичная патология гипофиза);

тканевой, обусловленный повышением резистентности тканей к действию СТГ (патология рецепторов к СТГ на уровне тканей-мишеней).

Может наблюдаться изолированная соматотропная недостаточность (25%) и множественный дефицит гормонов гипофиза (75%) (при выпадении функции и других гормонов гипофиза). В случаях множественного дефицита гормонов гипофиза наиболее часто встречается сочетание соматотропной недостаточности с вторичными гипотиреозом и гипогонадизмом; реже – СТГ-дефицита с вторичным гипотиреозом и с недостаточной секрецией пролактина, что обусловлено врожденной патологией, вызванной аномалией генов Рit-1 или Prop-1. Реже (10%) снижается или отсутствует секреция адренокортикотропного гормона (АКТГ). Доля больных с пангипопитуитаризмом – полное «выпадение» всех гормонов гипофиза – не превышает 10% всех случаев соматотропной недостаточности.

Частота нанизма в популяции, обусловленного дефицитом СТГ, составляет 1 : 15 000. Наиболее распространенная форма – идиопатическая (65-75%). Вместе с тем по мере совершенствования диагностических методов и использования их в клинической практике (генетические исследования, компьютерная и магнитно-резонансная томография головного мозга) доля детей с идиопатическим дефицитом СТГ уменьшается, в то время как частота выявления патологии, связанной с органическими изменениями в гипоталамо-гипофизарной области, возрастает.

Читайте также:  Сковородки-убийцы как выбрать идеальную посуду и выжить

Дети с соматотропной недостаточностью отличаются существенным отставанием в росте, задержкой скорости роста и костного созревания при сохранении нормальных пропорций тела. Вследствие недоразвития костей лицевого черепа, для пациентов характерно «кукольное» лицо: мелкие черты лица, широкий выступающий лоб и запавшая переносица. Также обращают на себя внимание тонкие волосы и высокий голос. Нередко наблюдается избыток веса, сочетающийся с нарушением «состава тела»: избыточное развитие жировой и недостаточное развитие мышечной ткани. Для детей с ранним проявлением дефицита роста (до 1 года жизни) ожирение не характерно. У мальчиков, как правило, отмечается микропенис (1). При изолированной соматотропной недостаточности наблюдается задержка полового развития.

При пангипопитуитаризме к клинической симптоматике, представленной выше, присоединяются симптомы выпадения других гормонов гипофиза (тиреотропного гормона – ТТГ, АКТГ, лютеинизирующего гормона – ЛГ, фолликулостимулирующего гормона – ФСГ, вазопрессина).

Однократное определение СТГ в крови для диагностики соматотропной недостаточности не имеет существенного диагностического значения вследствие эпизодического характера секреции СТГ и из-за возможности получения крайне низких (нулевых) базальных значений СТГ даже у здоровых детей. В связи с этим используется определение пика выброса СТГ на фоне стимуляции, исследование ИФР-1 и его связывающего белка в крови. Провокационные тесты основаны на способности различных фармакологических препаратов стимулировать секрецию и выброс СТГ соматотрофами.

Помимо стимулированных уровней СТГ, диагностическое значение в выявлении соматотропной недостаточности у детей имеет уровень ИФР-1 (соматомедина С). Концентрация ИФР-1 в сыворотке крови не подвержена таким резким пиковым колебаниям, как СТГ, в связи с чем возможно его однократное определение. Снижение уровня ИФР-1 в сыворотке крови косвенно свидетельствует о наличии СТГ-дефицита и необходимости проведения СТГ-стимуляционных тестов.

В современной клинической практике наиболее широко используются пробы с инсулином, клонидином, СТГ-РГ, аргинином, леводопой. Любой из перечисленных выше стимуляторов способствует значительному выбросу (свыше 10 нг/мл) гормона роста у 75-90% здоровых детей. Тотальная соматотропная недостаточность диагностируется в случае пика выброса СТГ на фоне стимуляции менее 7 нг/мл, частичный дефицит – при пике выброса СТГ от 7 до 10 нг/мл (2, 3, 6).

При лечении гипофизарного нанизма у детей отмечается четкий дозозависимый эффект, особенно выраженный в первый год лечения. Рекомендуемой стандартной расчетной дозой гормона роста при терапии дефицита СТГ является 0,033 мг/кг/сутки. Препарат вводится подкожно в плечи и бедра однократно ежедневно в вечернее время (20.00-22.00) (4). Доза титруется по весу и уровню ИФР-1 в сыворотке 1 раз в 6 месяцев.

Критерием эффективности терапии является увеличение скорости роста (от имевшейся до начала лечения) в несколько раз. Максимальная скорость роста отмечается в первый год лечения (по данным разных авторов, средняя скорость роста составляет от 8 до 13 см/год – так называемые «догоняющие» темпы роста), затем она постепенно замедляется (5).

Опыт НИИ детской эндокринологии ЭНЦ по лечению детей с гипофизарным нанизмом генно-инженерными препаратами гормона роста и зарубежный опыт различных эндокринологических клиник свидетельствуют о высокой эффективности заместительной терапии рекомбинантными препаратами гормона роста человека (рГР). При рано начатом и регулярном лечении возможно достижение нормальных, генетически запрограммированных величин роста.

Помимо увеличения линейного роста, в процессе терапии СТГ возникают определенные изменения в гормональном, метаболическом, психическом статусе пациентов. Гормон роста оказывает влияние на все виды метаболизма: белковый, жировой, углеводный, минеральный. Метаболические эффекты проявляются в первую очередь увеличением мышечной массы и мышечной силы, активизацией липолиза и уменьшением объема жировой ткани. В крови снижаются уровни липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), увеличиваются в пределах нормы уровни щелочной фосфатазы, фосфора, мочевины, свободных жирных кислот. Под влиянием СТГ происходит улучшение почечного кровотока, повышение сердечного выброса, увеличение всасываемости кальция в кишечнике и минерализация костей. Повышается жизненный тонус пациентов, значительно улучшается качество жизни.

Лечение рГР не вызывает быстрого прогрессирования костного созревания. Терапию рГР проводят до момента закрытия зон роста или достижения его социально-приемлемой величины. Клиническим ориентиром служит скорость роста не менее 2 см в год (6).

В соответствии с распоряжением Правительства РФ от 31.12.2008 г. №2053-Р, дети с доказанным гипофизарным нанизмом подлежат бесплатному обеспечению рГР, входящим в перечень централизованно закупаемых за счет средств федерального бюджета лекарственных средств.

Гормон роста синтезируется в течение всей жизни. Для взрослого человека он необходим как анаболический гормон, препятствующий процессам старения, улучшающий сократительную функцию сердца, функцию печени, почек, повышающий минеральную плотность костной ткани и мышечный тонус. Поэтому в настоящее время заместительная терапия гормоном роста при доказанной соматотропной недостаточности показана на протяжении всей жизни. После закрытия зон роста гормон роста применяется в метаболической дозе, которая в 7-10 раз меньше ростостимулирующей и составляет 0,0033 мг/кг/сут. (5).

Первый отечественный опыт использования заместительной терапии при закрытых зонах роста у взрослых с соматотропной недостаточностью, полученный в ЭНЦ, показал безопасность и высокую метаболическую эффективность такого лечения.

Термин идиопатическая низкорослость применим к детям, чей рост значительно отстает от возрастной нормы (ниже двух стандартных отклонений, 2SD) по неизвестной или наследственной причине. Это гетерогенная группа детей, низкий рост которых не может быть объяснен наличием какой-либо патологии и отвечает следующим минимальным критериям:

  • нормальные для гестационного возраста размеры тела (рост, вес) при рождении;
  • нормальные пропорции тела;
  • отсутствие каких-либо нарушений со стороны эндокринной системы;
  • отсутствие хронических органических, психических заболеваний или серьезных эмоциональных расстройств;
  • полноценное питание;
  • сниженная или нормальная скорость роста.

Идиопатическая низкорослость может быть подразделена на три категории:

  • семейная (наличие низкорослых родителей);
  • конституциональная (временное отставание роста и скелетного созревания при отсутствии явных физических аномалий, которые могли бы быть причиной такого отставания). Конституциональная низкорослость может быть результатом наследования определенной модели роста или встречаться спорадически;
  • вызванная прочими причинами идиопатическая низкорослость.

Конституциональная задержка роста и пубертата, так же как семейная низкорослость, укладываются в понятие вариантов нормального роста. Дети от родителей с низким ростом, как правило, за счет генетически запрограммированных потенций роста низкорослы в той же степени, что и их родители. Ребенок от родителей, в анамнезе которых имеется задержка роста и пубертата, с большой степенью вероятности унаследуют этот характер развития.

Дети с конституциональной задержкой роста и пубертата имеют нормальный рост и вес при рождении, нормальные темпы роста до 1-2 лет. В старшем возрасте скорость роста снижается, кривая ее динамики находится ниже 3 перцентили или параллельна ей. Костный возраст, как правило, соответствует возрасту роста, скорость роста составляет не менее 5 см/год. Стимулированная секреция СТГ нормальная – более 10 нг/мл, интегрированная суточная секреция СТГ, как правило, снижена. Пубертат нормальный, но задержан во времени на сроки отставания костного возраста и наступает при достижении костного созревания у мальчиков 11,5-12 лет, у девочек – 10,5-11 лет. Сроки достижения конечного роста сдвинуты во времени, конечный рост обычно нормальный без гормональной терапии.

В настоящее время накапливается опыт использования рГР у детей с идиопатической низкорослостью. Применяемые дозы рГР обычно выше заместительных доз, используемых при соматотропной недостаточности, и в среднем составляют 0,045 мг/кг/сут. Результаты опубликованных исследований свидетельствуют, что терапия рГР у детей с идиопатической низкорослостью является эффективной в увеличении краткосрочных темпов роста: она способна увеличить SDS роста и скорость роста. SDS (standard deviation score) – коэффициент стандартного отклонения роста, показывает, сколько стандартных отклонений (SD) составляет разница между средним арифметическим (для данного пола и возраста) и измеренным значением роста. Низкорослость диагностируют при стойком снижении коэффициента

Ссылка на основную публикацию
Что можно есть и пить при гастрите Обзор основных продуктов и противопоказаний
Питание на каждый день при атрофическом гастрите Если у человека при диагностике в больнице обнаружили гастрит, то независимо от формы...
Что делать, если сопли текут ручьем как вода у взрослого – как остановить и лечить 2020
Как лечить насморк? Рекомендации для взрослых пациентов Спрей для носа от насморка может помочь справиться с неприятными симптомами. Насморк вызывает...
Что делать, если тошнит причины и способы борьбы с недугом
Как избавиться от тошноты в домашних условиях при помощи народных средств В случае возникновения тошноты следует сразу же прекратить выполняемую...
Что можно есть после отравления — соблюдаем диету при отравлении –
Пищевое отравление: как оказать себе первую помощь Новый год мы с женой встречали за городом, у друзей на даче. Примерно...
Adblock detector