Что такое цистостома мочевого пузыря у мужчин и женщин, уход и осложнения; Медицинский портал

Что такое цистостома мочевого пузыря у мужчин и женщин, уход и осложнения; Медицинский портал

  • Вы здесь:
  • Главная
  • Услуги
  • Замена цистостомы

Замена цистостомы

Акция! ВЫЕЗД ВРАЧА НА ДОМ
для замены цистостомы:

Новая Москва: Ватутинки, Троицк, г. Московский: от 2000 руб.

СВАО + г. Королев: от 2500 руб.

САО, ВАО: от 3000 руб.

ВНИМАНИЕ! Открыта запись НА ОБУЧЕНИЕ в «Школе ПО ЗАМЕНЕ ЦИСТОСТОМЫ»!

ПРИХОДИТЕ! НЕТ НЕОБХОДИМОСТИ ПЕРЕПЛАЧИВАТЬ!

ВСЕГО 1 ЗАНЯТИЕ И ВЫ БУДЕТЕ В СОСТОЯНИИ ПОМОЧЬ СВОИМ РОДНЫМ И БЛИЗКИМ САМОСТОЯТЕЛЬНО!

Подробности на странице «Школа по замене цистостомы»

При анализе посещений на сайт, мы пришли к выводу, что стомированные пациенты не получают информацию в полном объеме от врачей при выписке из стационара, родственники понятия не имеют как ухаживать за стомой. Люди тщетно пытаются найти ответы на основные вопросы относительно цистостомы на просторах интрнет, но нет популярной, доступной и правдивой информации. На этой страничке я постараюсть дать как можно более полные ответы на наиболее частые вопросы.

«Что такое цистостома?»

«Чем промывать цистостому?»

«Когда и где менять цистостому?»

«Цель наложения цистостомы» и так далее.

Ответить на эти и другие подобные вопросы постараемся на этой странице. Итак:

Цель наложения цистостомы:

Цистостому накладывают, как правило, при задержке мочи у мужчин, вызванной аденомой предстательной железы. Однако, могут быть и другие причины.

Если острая задержка мочи возникает впервые, как правило, пребегают к дробной катетеризации или устанавливают уретральный катетер Фоли. Это лишь временная мера, и если пациент активный, то катетер необходимо убрать через 3 дня. В течение этого времени пациент принимает препараты, которые могут поддерживать самостоятельное мочеиспускание после удаления катетера. Однако, не всегда после удаления уретрального катетера восстанавливается самостоятельное мочеиспускание даже на фоне лекарств. В этом случае, повторно устанавливать уретральный катетер нельзя! Поэтому урологи вынуждены накладывать цистостому.

Цистостома — это трубочка из мочевого пузыря в мочеприемник через переднюю брюшную стенку. Как правило, в качестве цистостомы используется катетер Фоли, реже катетер Пеццера . Они бывают различного диаметра, маркировка, как правило, указана конце, присоединяемом к мочеприемнику. Слепо-заканчивающийся клапан для раздувания баллона маркирован цветом (цвет зависит от размера). Размер указывается в условных еденицах Ch (читается Шарьер) или Fr (читается как Френч). Обычно такую трубочку накладывают при выраженной аденоме, когда самостоятельное мочеиспускание не эффективно. Реже при других заболеваниях (рак простаты, перелом шейного или грудного отделов позвоночника у «спинальных» больных, стриктура уретры и др.)

Размер катетера подбирается индивидуально, зависит от многих факторов. Если цистостома установлена пожизненно, то, как правило, размер ее больше (это обеспечивает более редкое ее засорение), т.к длительно установленная цистостома — это в 100% инфицирование мочевых путей, и как следствие моча становится мутной, с хлопьями, слизью, детритом.

Наложение цистостомы

Наложение цистостомы — процесс не долгий, в чистом виде занимает минут 10. Относится к инвазивным манипуляциям в урологии, что требует соблюдения некоторых правил. Необходимо убедиться (по данным узи) что при наложении цистостомы не будет задета брюшина, что может грозить осложнениями. А так же необходимо быть уверенным в том, что мочевой пузырь наполнен (а значит стенки его расправлены). Можно ли наложить цистостому в домашних условиях? Можно, но не безопасно. Во первых лучше убедиться что мочевой пузырь полон, что он полон именно мочей, а не тканью опухоли например. Да и с точки зрения соблюдения асептики лучше проводить манипуляциии в условиях манипуляционной урологического кабинета.

Как ухаживать за цистостомой?

Уход за цистостомой сводится к уходу за раной (наружним отверстием стомы), это в основном перевязки и промывание полости мочевого пузыря.

На вопрос «надо ли промывать цистостому» нет однозначного ответа. Есть масса специалистов, умудренных опытом, которые рекомендуют пациентам промывать Фурациллинном или другими растворами не реже 1 раз в день. Однако, есть и другие, которые считают, что обратный ток любой жидкости, в направлении «в мочевой пузырь» (ретроградный ток) приводит к лишнему принудительному инфицированию полости мочевого пузыря. С этой же целью ношение пакета для сбора мочи необходимо осуществлять ниже колена в положении «стоя» и на полу в положении «лежа».

Аргументы коллег-урологов, которые считает что «да, нужно промывать!» — это удлинение срока ее службы «от замены до замены», препятствие инфицированию, уменьшение инкрустации солей.

Мое личное мнение — я считаю, что промывание полости мочевого пузыря, пусть даже растворами антисептиков, это инфицирование мочевых путей. И если моча без трудностей оттекает, то можно обойтись без промывания цистостомы.

Когда надо менять цистостому?

Как правило менять цистостому необходимо 1 раз в месясяц, или по факту засорения. Это зависит от выраженности воспалительного процесса, и от выраженности процесса солеобразования (происходит инкрустация солями части катетера как снаружи, так и внутри). Ц ель замены стомы — создать беспрепятственный, свободный отток мочи.

Удаление цистостомы

Иногда пациент самостоятельно удаляет цистостому (во сне, при неправильном пособии, уходе, т.д). В данном случае необходимо восстановить стому как можно быстрее, иначе есть риск что через несколько часов свищевой ход может быть утерян, и потребуется повторное наложение цистостомы (рецистостомия). По медицинским показаниям цистостома может быть удалена только после купирования симптомов инфравезикальной обструкции. В случае с аденомой — необходимо назначение адекватной терапии, на которой восстановилось самостоятельное мочеиспускание или оперативное лечение, которое приведет к избавлению от аденомы.

Читайте также:  Изменения по типу Modic замыкательных пластинок тел позвонков

Цистостомия мочевого пузыря — что это такое, троакарная, пункционная

В некоторых случаях, патологии мочевого пузыря приводят к тяжелым последствиям. Нарушение его функции может привести к проблемам с выведением урины. Плохой отток или полная остановка приводят к отравлению организма или сильному воспалению. Для разрешения болезненного состояния существует два метода – установка катетера или цистостомия (дренирование с помощью хирургического вмешательства).

Цистостомия мочевого пузыря

Заболевания мочевого пузыря провоцируют нарушение оттока мочи. Неспособность опорожнить самостоятельно мочевой приводит к тяжелым последствиям. Чтобы справиться с проблемой, существует два метода терапии.

  1. Если не нарушена целостность мочевого канала, ставится катетер.
  2. В тяжелых случаях для вывода мочи делают канал в надлобковой части, с помощью дренажной трубки соединяют пузырь с внешней средой. Чаще бывает цистостомия мочевого пузыря у мужчин. Это связано с удлиненным мочевым каналом.

Хирургическая операция по установке цистостомы проводится по особым показаниям. Ее смысл заключается в самом названии. В переводе с греческого – пузырь и проход. Хирург создает наружный свищ. В стенке мочевого пузыря для отведения жидкости делается прокол. Трубка прикрепляется к специальному резервуару, закрепленному на поясе или бедре. Остается дренаж на непродолжительное время, при тяжелых патологиях лечебный период может длиться очень долго.

Показания и противопоказания

Такая операция проводится, когда другие методы лечения не эффективны. Мочевой пузырь не может выполнять свою функцию. Причины бывают двух видов:

  1. Абсолютные, когда происходят травмы, приводящие к разрыву органа и непроходимости уретры. Это образование ложного хода уретры, острая задержка мочи с сильным воспалением, опухоли и новообразования пузыря.
  2. Относительные, которые вызваны сильным увеличением простаты, нейрогенным мочевым пузырем, первым этапом перед оперативным вмешательством, операцией на мочевом.

Противопоказаний процедура не имеет. Во многих случаях установка дренажа – единственный способ спасти больному жизнь.

Виды

В зависимости от причины возникновения, состояния пациента, проводится разная методика цистостомии. Отличается метод введения аппарата у мужчин и женщин. Чаще задержка мочи возникает у мужчин. Если установка катетера невозможна или отведение следует проводить длительное время, делается цистостомия.

Надлобковая антеградная

Такая операция проводится как альтернатива многоразовой установки катетера, которая вызывает воспаление в уретре, ухудшает общее состояние пациента. Также ставится при многих патологиях, когда выведение урины естественным путем невозможно. Проводится при общем наркозе или эпидуральной анестезии.

Пациент укладывается на стол, где таз больного немного выше туловища. Пузырь должен быть наполнен и хорошо прощупываться. Чуть выше лобка делается надрез. Раздвигаются внутренние слои. Кровеносные сосуды коагулируются.

Электроиглой прокалывается мочевой и вставляется катетер. Это может быть катетер Малеко (силиконовый) или Фолея, он раздувается в полости пузыря. Затем ставят его так, чтобы он не касался слизистой и не мог ее травмировать. Пришивают кетгутовыми нитями ко всем подкожным слоям.

На наружном разрезе кожи делается эпицистостомия. Формируют контрапертуру (дополнительный разрез), через которую под прямую кишку вводят зажим. Трубку дренажа срезают и ставят выводной зажим на верхней поверхности. Наружный разрез зашивают и крепят к его стенкам трубку.

Дополнительно фиксируют ее пластырем. На край прикрепляется мочеприемник, который по необходимости меняется. Во избежание инфицирования, цистостом тщательно промывается, что имеет большое значение для дезинфекции.

Пункционное дренирование

Такое выведение жидкости называют троакарная цистостомия. Она проводится при патологиях, когда надо временно прекратить выводить жидкость через мочеиспускательный канал, для того чтобы провести лечение пузыря или простаты. Для проведения процедуры все должно быть стерильно, использовать специальный пакет инструментов – цистодрейн.

Набор для цистостомии:

  • устройство для дренажа;
  • катетер из полиэтилена;
  • для сбора мочи пакет;
  • вакуумный аспиратор;
  • троакар.

Пациенту дают местный наркоз. Место прокола хорошо обрабатывается дезинфицирующим средством. В надлобковую часть вводится троакар и цистостома. Троакар – специальное приспособление для прокола стенки мочевого, которое затем удаляется, а трубка остается.

Второй ее конец закрепляется на коже к мочеприемнику. Сама процедура не сложная, но требует тщательного ухода за трубкой. Неправильный уход может спровоцировать воспаление, занесенной инфекцией.

Недостатком такой манипуляции может быть подтекание мочи через прокол. Сейчас используют новый троакар дренаж, который исключает протекание, дает возможность быть с таким зондом длительное время. После восстановления функции самостоятельного мочеиспускания трубка убирается, а место прокола быстро затягивается.

Методика Сельдингера

Эта методика применяется в экстренных случаях, без специальной подготовки. Проводится для облегчения состояния пациента. Установка такая же, как и при троакарном дренировании. В этом случае применяется игла Сельдингера, которую используют для введения в вены, взятия спинальной пункции.

Для этого дезинфицируют место прокола (над лобком). Вводят иглу, через нее металлический катетер. Затем в мочевой вставляется тонкая трубка (интродьюсер) и цистостома. Проводник и трубка удаляются, на конце катетера надувают баллон. Снаружи пришивают к коже, прикладывают стерильную повязку.

Метод открытого дренирования

Применяется в редких случаях, когда необходимо удалить из мочевого пузыря экскременты или сгустки крови. Для этого делается небольшой разрез до 5 см. Проводится послойный разрез предпузырного пространства, стенки резервуара.

Читайте также:  Полезен ли анальный секс — блог медицинского центра ОН Клиник

Концы фиксируют и удаляют экскременты. Трубку ушивают в пузырь. Все слои зашивают. Швы убирают через 7-10 дней, пациент может выписываться. Такой дренаж может ставиться навсегда

Методика цистолитотомии

Проходит под общей анестезией. Через надлобковый надрез вскрывается мочевой пузырь. Удаляются камни, рана ушивается. Ставится катетер, и полость мочевого промывается фурацилином, чтобы повторно не было воспаления. Через время проводится цистоскопия, проверяется внутреннее состояние органа.

Метод влагалищного доступа

Техника влагалищного доступа в хирургии проводится у женщин при уретровлагалищных фистулах. Трубка устанавливается, минуя уретру и не нанося ей травмы, с помощью гинекологических инструментов.

Шейка матки опускается к нижнему краю мочевого. Через уретральный канал вводится зажим. Рассекаются влагалище и мочевой и вставляется дренаж и баллон. Вокруг все вшивается.

Послеоперационный этап и осложнения

Такая операция, как цистостомия, имеет большие риски по возникновению серьезных осложнений:

  • проникновение инфекций – уретрит, цистит, пиелонефрит;
  • почечная недостаточность;
  • атония всей мочевыделительной системы.

Все рекомендации пациент должен четко выполнять. Ухаживать за трубкой, все должно быть продезинфицировано. Выполнять специальные упражнения для тренировки мочевого пузыря, чтобы не произошло его атрофирование, мышечный слой (детрузор) не потерял тонус. Тренировки состоят из простых упражнений:

  • сохранять питьевой режим;
  • периодически пережимать дренаж, чтобы мочевой наполнялся;
  • имитировать процесс мочеиспускания, напрягая мышцы.

Должен быть постоянный контроль внутреннего состояния органа, необходимо проводить УЗИ, топографию. При появлении первых признаков инфекции проведить лечебные мероприятия. Стоимость установки цистостомы зависит от метода. Цена колеблется от 500 до 4 тысяч рублей.

Уход за дренажной трубкой

Дренажная трубка может обрабатываться в домашних условиях. Мочеприемник должен быть хорошо зафиксирован, чтобы не было протекания. Одноразовый систематически менять, многоразовый – правильно дезинфицировать. Не допускать, чтобы кожа была влажной.

Место вокруг цистостомы протирать мыльным раствором или гидрохлогексидином и насухо вытирать. Катетер подлежит замене раз в месяц. В течение использования промывать.

Замена трубки дренажа происходит в медицинском учреждении. Следует обратиться в поликлинику, специалист сделает это в стерильных условиях. Главное правило — не занести инфекцию.

Разновидности мочеприемников

Резервуар для приема мочи бывает многоразовый и однократный. Также их можно разделить на мешки с большой вместимостью до 1.5 литра и маленькой до 500 мл.

Отличие заключается в том, что небольшие оснащаются специальными креплениями к ноге. Это помогает легко их устанавливать, незаметно носить. Больной будет чувствовать себя более уверенно.

Цистотомия в стоматологии

В стоматологической практике ЧЛХ (челюстно-лицевой хирургии) цистэктомия зуба — часто встречающаяся процедура. Проводится для сохранения зуба, на корне которого образовалась киста.

При этом десна опухает, появляется отек челюсти. Еще недавно при такой патологии зуб удалялся. Современные методики позволяют провести удаление кисти, сохранив зуб.

Применяется два вида — цистэктомия и цистотомия зуба. В челюстной хирургии применение обеих методик позволяет сохранить зубы. При этом встает вопрос, сколько корней повреждено, какой метод выбрать. От правильного выбора зависит результат.

Разница методик заключается в том, что в первом случае киста удаляется полностью, если затронуто несколько зубов и толщина верхней и нижней челюсти позволяет провести операцию. Во втором удаляется только передняя стенка, также при больших образованиях. Реабилитация длится около 12 месяцев.

Видео

Что такое цистостома мочевого пузыря у мужчин и женщин, уход и осложнения

Для чего нужна цистостомия?

Здоровый человек способен самостоятельно выводить мочу по уретре, не пользуясь подобными агрегатами. Но бывает такое, что пузырь может наполниться и растянуться, а позыв на мочеиспускание отсутствует. Подобная ситуация опасна для здоровья человека и требует немедленной установки катетера.

Особенность катетера заключается в том, что трубку размещают в уретру мужчин. Если она перекрыта камнем или имеются прочие патологии и выполнить установку катетера невозможно, то медики используют цистостомию, т.е. устанавливают прибор отвода мочи из урины напрямую.

Агрегат состоит из двух деталей: цистостомического дренажа и мочеприемника.

Когда уместно устанавливать цистостому

Когда мочеиспускательная система не имеет патологий в работе, урина, которая фильтруется почками, протекает в лоханку и по мочеточнику попадает в мочевой пузырь. Уже здесь происходит ее накопление, в ходе которого пузырь растягивается до положенных размеров. Затем в мозг поступает определенный сигнал, и человеку хочется в туалет. Сфинктер, контролирующий выход мочи, расслабляется и выпускает ее.

В том случае, если в моче, половой системе есть какие-то сбои или нарушения, то человек не может самостоятельно вывести урину наружу, хоть мочевой пузырь и полностью наполнен. Здесь требуется срочная медицинская помощь, смысл которой заключается в том, чтобы предпринять меры по искусственному выводу жидкости из организма при помощи профессиональных устройств.

Существует ряд показаний, которые требуют установки прибора:

  • планирование установок для дренажа;
  • существенная задержка естественного оттока мочи;
  • появление осложнений у родившей женщины;
  • последствия операций, которые коснулись уретрального канала;
  • операции, проводимые вблизи половых органов;
  • непроходимость уретры по каким – либо причинам;
  • наличие доброкачественной гиперплазии предстательной железы;
  • острый простатит;
  • застой мочи при проблемах с работой мышц и сфинктера на мочевом пузыре;
  • травмы таза, при которых произошел разрыв уретры.
Читайте также:  Геморрой поговорим о мифах и заблуждениях

Как готовиться к процедуре

К оперативному вмешательству по введению цистостомы необходимо тщательно подготавливаться. Человек должен прекратить принимать медикаменты, которые разжижают кровь. Это требуется для того, чтобы не возникло кровотечения. Пациенты же, у которых наблюдается сахарный диабет, обязаны нанести визит эндокринологу.

Если цистостома мочевого выполняется планово, а не внезапно, то можно ее сделать при наполненном мочевом пузыре, для чего человеку дают пить много жидкости. На этом этапе мужская подготовка подходит к концу и им ставят прибор.

Процедура не требует общего наркоза, ее вполне возможно провести под местным наркозом. После нее человек поднимается и продолжает жизнь обычной жизнью. Специалисты немного надрезают место над лобком и в него вставляют троакар с цистостомой, затем трубку подшивают к коже и залепляют пластырем.

Процедура может привести к некоторым осложнениям:

  • аллергия на анестезирующий препарат;
  • возникновение кровотечения;
  • скопление гноя в надрезанном месте;
  • некоторые проблемы в работе кишечника.

К врачу следует обращаться в следующих ситуациях:

  • моча, поступающая в мочесборник, стала красной;
  • когда жидкость вообще не выходит из организма;
  • при повышении температуры тела до высоких показателей.

Стоит уточнить о том, что очень часто при ношении такого прибора проявляется его побочное действие. Происходит атрофия способности самостоятельного мочеиспускания, организм отвыкает от напряжения органов. Для того чтобы этого избежать, следует периодически пытаться мочиться своими силами через 1-2 недели после установки аппарата.

Больной должен пережимать цистостомический дренаж, позволять мочевому пузырю наполниться самостоятельно и подать сигнал на мозг о том, что пришло время сходить в туалет. Процесс мочеиспускания придется имитировать: трубочку разжимать, чтобы моча попала в емкость. Чтобы подобные действия происходили часто, следует пить больше жидкости и мочегонных препаратов.

Не нужно забывать о том, что пациент с аппаратом должен регулярно проходить всевозможные обследования и оставаться под наблюдением специалиста. Контроль осуществляют для того, чтобы не допустить атрофию и развитие инфекции. Больному прописывается периодическая сдача анализов и плановое УЗИ.

Правила ухода для предотвращения осложнений

Чтобы предотвратить нагноения, существует несколько правил, которых должен придерживаться каждый больной человек:

  1. Необходимо тщательно следить за тем, чтобы ни катетер, ни мочеприемник не перегибались и не перекручивались. Выход мочи не должен прерываться.
  2. Нужно иногда прижимать катетер днем на некоторое время и отключать мочеприемник. Такое решение поможет сымитировать мочеиспускание, натренировать мышцы мочевого пузыря и провести профилактику его сморщивания. На ночь мочеприемник подсоединяют обратно и катетер не пережимают.
  3. Поддержание чистоты на коже вблизи к катетеру. Мыться рекомендуется детским антибактериальным или хозяйственным мылом. Наряду с этим стоит использовать антисептик и мазь по рекомендации лечащего врача.
  4. Пациентам противопоказан прием ванн, плавание, посещение парилок. Лучше чаще принимать душ. Но не стоит забывать о том, что при купании катетер следует обязательно пережать.
  5. Для поддержания кожи в чистоте использовать повязки и пластыри совсем не обязательно.
  6. Людям, носящим цистостому, стоит строго следить за тем, чтобы емкость с уриной располагалась под мочевым пузырем. Это должно быть соблюдено и днем, и ночью. Во время сна мочеприемник нельзя класть на пол, он должен крепиться на кровать мужчин.
  7. Нельзя мыть катетер. Жидкость, попавшая в мочевой просвет, может привести к попаданию в организм микробов и образованию инфекционных и воспалительных процессов. Чтобы цистома промывалась, достаточно пить до 2 л воды в день.
  8. В том случае, когда дренаж забился и стал непроходимым, его следует срочно заменить.

Стоит помнить о том, что мочеприемник нужно периодически опорожнять, не давать пакету заполняться до максимума. Большую емкость меняют раз в 8 часов, а маленькую – каждые 4 часа.

Катетер и мочеприемник заменяют через неделю после установки. Максимальный срок их ношения – месяц.

Своевременный уход за цистостомой дает гарантию того, что не появится воспаление и инфекция. При замене катетера или мочеприемника следует хорошо мыть руки.

Рассматриваемый прибор возвращает человека к привычной жизни. Если урологические нарушения выявить на начальной стадии не удалось, то есть большая вероятность того, что организм восстановит все естественные процессы.

Когда без врача-уролога не обойтись

Имеется ряд причин, которые требуют срочного вмешательства специалиста:

  1. Если у больного выпал катетер и человек не может вставить его своими силами, тогда не стоит затягивать с визитом к специалисту. Если он обратится за помощью на протяжении 3 часов, то новый катетер получится вставить в старое отверстие. В противном случае понадобится выполнять повторную операцию.
  2. Когда кожа вокруг дренажа стала красной, появилось раздражение или воспаление.
  3. Если у пациента наблюдаются боли в спине или в боку, сочетающиеся с температурой, тошнотой или рвотой.
  4. Когда моча стала выделяться в меньшем объеме или совсем перестала выходить.
  5. Выход урины мимо катетера.

Стоит уточнить, что осложнения после установки цистостомы минимальны, а заразиться инфекцией при правильном выполнении операции и надлежащем уходе после нее практически невозможно.

Самое главное – вовремя обнаружить проблему и обратиться за квалифицированной помощью.

Ссылка на основную публикацию
Что такое соляная комната и какая от нее польза для нашего здоровья
Соляная пещера Наш воздух загрязнен химическими выбросами, ядовитыми испарениями, бактериями, вирусами, табачным дымом, пестицидами и другими веществами, поступающие в воздух...
Что такое костный туберкулез Как передается Причины и лечение
Туберкулез костей позвоночника Туберкулез позвоночника – это костная форма заболевания, которая характеризуется развитием инфекционно-воспалительного процесса. Болезнь поражает костные структуры, разрушая...
Что такое краниалгия, ее причины, симптомы и лечение
Симптомы и лечение синдрома краниалгии С приступами головной боли знаком каждый взрослый человек. Переутомление, сильные переживания, инфекции, пищевое отравление, воспалительные...
Что такое стрептодермия, и чем это заболевание опасно для детей
Стрептодермия Результативное лечение стрептодермии в клиниках НИАРМЕДИК Стрептодермия – гнойное поражение кожи, которое вызывает стрептококковая инфекция. Заболевание контагиозное (передается от...
Adblock detector