Что такое мастэктомия у женщин 2

Что такое мастэктомия у женщин 2

Двусторонняя профилактическая мастэктомия

Раку молочной железы (РМЖ) подвержены женщины любой возрастной группы, однако чаще это заболевание регистрируется у тех, кто перешагнул 40-летний рубеж. Также существует генетическая предрасположенность к РМЖ: таких больных приблизительно 10% от общего количества точно установленных диагнозов. При этом пациенткам, имеющим измененные гены BRCA1 и BRCA2, а также тем, у кого в анамнезе имеются семейные случаи РМЖ или рака яичников, рекомендована двусторонняя профилактическая мастэктомия, как единственное эффективное средство предупреждения развития заболевания.

В каких случаях необходима профилактическая мастэктомия?

В настоящее время врачам известно более 15 генов, изменение которых значительно повышает риск развития РМЖ. Наиболее хорошо изучена мутация генов BRCA1 и BRCA2, передающихся по наследству (семейные формы РМЖ) и в 87% случаев вызывающих злокачественные процессы в молочных железах и яичниках. Женщины с отягощенным семейным анамнезом по РМЖ должны регулярно проходить профилактические обследования:

  • В период с 25 лет до 50 лет – 2 раза в год УЗИ молочных желез либо раз в год МРТ груди;
  • После 50 лет – маммографический скрининг не реже одного раза в год.

Дефектный ген BRCA1 в основном «запускает» РМЖ приблизительно в возрасте после 35 лет, в то время как носители мутировавшего гена BRCA2 заболевают преимущественно в возрасте старше 40 лет. Более того, даже если в прошлом была выполнена односторонняя резекция молочной железы, риск образования опухоли во второй железе остается крайне высоким. Для предотвращения развития РМЖ женщинам, входящим в группу риска, рекомендована двусторонняя профилактическая мастэктомия, которая снижает вероятность развития заболевания в 89 -100% случаев.

Для того чтобы предотвратить необоснованное удаление молочных желез все пациентки должны пройти ДНК-обследования, после чего генетик может оценить риск развития рака молочной железы. Далее с женщиной обсуждается возможная тактика действий:

  • Наблюдение за состоянием в динамике.
  • Назначение лекарственной терапии.
  • Удаление обоих яичников с превентивной целью.
  • Профилактическая двухсторонняя мастэктомия.

В тех случаях, когда женщина выбирает последний вариант, проводится дополнительная консультация с хирургом-маммологом, а при необходимости – и со специалистом по пластической хирургии для обсуждения вопроса о последующей реконструкции молочных желез.

Мастэктомия при лечении рака молочной железы. Профилактическая, частичная и радикальная мастэктомия.

  • Конечности
  • Кисти, пальцы
  • Связки, сухожилия

1. Что такое мастэктомия?

​Мастэктомия – это операция по удалению груди. В прошлом радикальная мастэктомия с полным удалением груди была стандартным методом лечения рака молочной железы. Тем не менее, достижения хирургии за последние пару десятилетий расширили возможности оперативного вмешательства при раке груди. Менее инвазивная терапия с сохранением молочной железы может быть столь же эффективной для лечения рака молочной железы у некоторых женщин, как и мастэктомия.

Тип мастэктомии и вариант лечения рака молочной железы зависит от нескольких факторов, в том числе таких как:

  • Возраст;
  • Общее состояние здоровья;
  • Наступление менопаузы;
  • Стадия опухоли (как далеко распространился рак груди);
  • Степень злокачественности опухоли (агрессивность);
  • Состояние гормональных рецепторов опухоли;
  • Затронула ли опухоль лимфатические узлы или нет.
Читайте также:  Можно ли замораживать грудное молоко

На сегодняшний день для лечения рака молочной железы применяются различные типы мастэктомии – профилактическая мастэктомия, частичная мастэктомия и радикальная мастэктомия. Попробуем разобраться с каждым видом более подробно.

2. Профилактическая мастэктомия

Женщинам с высокой генетической предрасположенностью к развитию рака молочной железы может быть рекомендована профилактическая мастэктомия. Профилактическая мастэктомия может быть как общей, когда удаляется вся молочная железа и сосок, так и подкожной. Во втором случае грудь удаляется «изнутри», но сосок остается нетронутым.

Исследования показывают, что у женщин с высоким риском развития рака груди после мастэктомии удается избежать этого заболевания в 90% случаев. Иногда к профилактической мастэктомии прибегают женщины, у которых уже был рак одной молочной железы. Цель операции в этом случае – снизить вероятность рецидива рака и избежать поражения второй груди. Иногда удаляются и обе молочные железы. Это называется двойная мастэктомия.

Во время или после мастэктомии может быть сделана реконструкция груди. В ходе этой операции хирург с помощью синтетических имплантатов или тканей от других частей тела воссоздает форму груди. Психологически это очень важный момент, который позволяет женщинам чувствовать себя комфортнее после операции по удалению молочной железы.

3. Частичная мастэктомия

Частичная мастэктомия может быть выполнена женщинам с I или II стадией рака молочной железы. При частичной мастэктомии удаляется не вся грудь, а лишь та ее часть, где есть опухоль. После мастэктомии проводится курс лучевой терапии. Мощное рентгеновское излучение воздействует на ткани молочной железы, помогая убить раковые клетки, предотвратить их дальнейшее распространение или рецидив рака.

Лампэктомия (широкое местное иссечение) удаляет только опухоль и небольшой участок здоровой ткани вокруг нее. Если раковые клетки будут обнаружены позже, хирург может удалить большую часть ткани. Эта процедура называется повторное иссечение.

Другой тип частичной мастэктомии предусматривает удаление опухоли и большого количества окружающей ткани по сравнению с лампэктомией.

Иногда после мастэктомии раковые клетки все еще обнаруживаются в тканях молочной железы. Если такое происходит, может возникнуть необходимость удалить всю грудь.

4. Радикальная мастэктомия

Радикальная мастэктомия – это полное удаление молочной железы, в том числе, и соска. Хирург удалит и кожу груди, мышцы под грудью и лимфатические узлы. Несмотря на такой масштаб операции, радикальная мастэктомия считается не более эффективным методом лечения рака, чем другие виды мастэктомии. По этой причине применяется она редко.

Менее травматичной и более распространенной на сегодняшний день является процедура модифицированной радикальной мастэктомии. В ходе такой операции удаляется вся грудь и подмышечный лимфатический узел. Но грудные мышцы остаются нетронутыми. Кожа груди может затрагиваться, а может, и нет. Часто модифицированная радикальная мастэктомия сопровождается операцией по реконструкции груди.

Мастэктомия

Мастэктомия — это хирургическая операция, применяемая при борьбе с раком груди. Она заключается в удалении обеих или одной молочной железы или её части. Существует множество методик проведения мастэктомии (Метод Пейти, Метод Холстеда, Метод Маддена). Нередко мастэктомия включает удаление не только непосредственно молочной железы, но и окружающих мышц, а также лимфоузлов. Выбор конкретной методики зависит от возраста пациентки, её состояния здоровья, типа и стадии развития рака.

Читайте также:  Мазок на флору у женщин 1

Акции

Оперативные вмешательства со скидкой 7%.

Оперативные вмешательства со скидкой 10%.

«СМ-Клиника» предоставляет своим пациентам check-up со скидкой до 20%!

«СМ-Клиника» предоставляет своим пациентам предоперационное обследование со скидкой от 30 до 60%!

Консультация врача-хирурга по поводу операции бесплатно!

  • Передняя резекция кишки
  • Панкреатодуоденальная резекция
  • Мастэктомия
  • Гемиколэктомия

Показания и противопоказания

Мастэктомия показана при различных видах рака груди. Также операция может быть проведена и при других патологиях, например, при гангрене молочной железы.

Существует ряд медицинских противопоказаний к проведению мастэктомии:

  • тяжёлые заболевания внутренних органов;
  • сильный отёк кожи груди;
  • многочисленные метастазы в лимфоузлах.

В момент проведения операции пациентка должна быть максимально стабильна, для этого может быть назначена специальная терапия.

Подготовка и ход операции

Перед вмешательством пациентке предстоит пройти полное обследование организма для того, чтобы исключить возможные противопоказания. На основании картины болезни врач подберёт наиболее щадящую методику мастэктомии.

Операция проводится под общим наркозом, поэтому результаты обследования также изучит анестезиолог нашей клиники. Вид и дозировка анестезии подбирается с учётом индивидуальных особенностей организма пациентки.

В ходе процедуры хирург сделает разрез кожи и иссечёт поражённые ткани в соответствии с выбранной методикой.

В завершении мастэктомии устанавливаются дренажи, а раны ушиваются.

Виды мастэктомии

Частичная

Хирургическая операция по удалению только части молочной железы – тканей, в которых есть опухоль. Проводится женщинам с 1 стадией рака, в некоторых случаях – со 2.

Один из методов – лампэктомия. При таком вмешательстве уделяется злокачественное новообразование и небольшое количество здоровых местных тканей. Другой вид частичной мастэктомии – удаление опухоли и большего участка здоровых окружающих тканей.

Радикальная мастэктомия

Представляет собой полное удаление груди: кожи, мышц под молочной железой, лимфоузлов, клетчатки – подлопаточной, подмышечной (три уровня) и подключичной. Эта операция очень масштабная, но не более эффективная, чем другие виды. Поэтому хирурги нашей клиники, расположенной в СПб, всегда отдают предпочтение более щадящим видам мастэктомии. К ним относятся модифицированные радикальные вмешательства:

  • По Маден. Не удаляются: подмышечная клетчатка третьего уровня, малая и большая грудные мышцы.
  • По Пэти-Дайсону. Не иссекается большая грудная мышца.
  • Удаление только молочной железы (ампутация). Не удаляются мышцы и регионарные лимфоузлы.

Часто сразу после модифицированной радикальной мастэктомии выполняется реконструкция (одномоментно).

Подкожная (subcutaneous) мастэктомия

Это вариант лечения путем удаления молочной железы, но с сохранением кожи с сосково-ареолярным комплексом. Благодаря этому, возможно проведение одномоментного или отсроченного восстановления груди без растяжения кожи и реконструкции соска и ареолы. Однако к такой операции не всегда есть показания.

Реабилитация после мастэктомии

Гимнастика – обязательная часть реабилитации. Ее начинают делать еще в стационаре, часто «через боль». Физические упражнения исключат сутулость и искривление позвоночника, восстановят подвижность рук, расслабят плечевые и шейные мышцы, снизят болевой синдром. С их помощью пациентки заново «учатся» выполнять повседневные действия: причесываться, поднимать руку и др. Если нет осложнений, ЛФК начинают уже через 7 дней после операции. Комплекс упражнений подбирается индивидуально. Также эффективны занятия на тренажерах и в бассейне. Может быть назначена физиотерапия, хотя вопрос о ее применении для онкобольных спорный. К методикам физиолечения относятся электрофорез, фотодинамическая терапия и др.

Читайте также:  Инъекция плазмы крови с гиалуроновой кислотой

Реконструкция груди после операции

Реконструкция может проводиться одномоментно или отсрочено. В первом случае велика нагрузка на организм, а возможности хирурга ограничены. Поэтому предпочтение чаще отдается отсроченным видам пластики.

Методики

Имплант после мастэктомии нельзя установить сразу из-за дефицита тканей в зоне молочной железы. Его восполняют с использованием:

  • собственных тканей пациентки;
  • экспандера;
  • собственных тканей и экспандера.

Экспандер – располагаемый подкожно расширитель, который на протяжении 2-6 месяцев постепенно наполняют физраствором для растяжения тканей с целью последующей имплантации силиконового эндопротеза.

Собственные ткани пациентки могут изыматься из различных зон:

  • получение лоскута из зоны под грудью;
  • TRAM (лоскут, состоящий из кожи и подкожно-жировой клетчатки, иссекаемый из зоны живота);
  • ТДЛ (лоскут со спины).

Силиконовый имплантат устанавливают в растянутый кожный карман, грудь моделируют собственными тканями. После заживления реконструируют сосково-ареолярный комплекс. Иногда для достижения максимальной естественности корректируют и здоровую грудь.

Мастэктомия с одновременной реконструкцией

Молочная железа может быть восстановлена сразу после удаления, в рамках одной операции. Это возможно, если опухоль не агрессивная, минимален риск рецидива заболевания. Хирург может установить силиконовый имплантат или экспандер для растяжения кожи и последующего эндопротезирования. Также для моделирования могут использоваться собственные ткани пациентки (кожный лоскут с подкожно-жировой клетчаткой). Либо применяется сочетание этих методик. В «СМ-Клиника» работают одни из лучших хирургов в Санкт-Петербурге, и каждой пациентке обеспечивается индивидуальный подход при проведении мастэктомии. Врач выбирает наиболее щадящую и эффективную методику одномоментной пластики.

Восстановление

После операции пациентку переводят в стационарное отделение. Продолжительность пребывания в клинике зависит от типа проведённой операции и общего состояния здоровья больного. Обычно она составляет не более недели.

В период реабилитации пациентке необходимо носить специальное компрессионное бельё, ухаживать за дренажной системой, регулярно приходить на профилактические осмотры к лечащему врачу.

Многих женщин пугает сама возможность проведения мастэктомии. Однако следует отметить, что при раке груди — это единственная возможность справиться с тяжёлой болезнью. Если вам показана мастэктомия, рекомендуем не откладывать операцию. Чем раньше будет проведена хирургическая процедура, тем выше шансы на излечение. Запись на приём к хирургу-онкологу медицинского центра «СМ-Клиника» осуществляется по телефону или через специальную форму на сайте.

Записаться на прием онколога в «СМ-Клиника» вы можете круглосуточно, позвонив по телефону в Санкт-Петербурге +7 (812) 435 55 55 или заполнив форму обратной связи

Ссылка на основную публикацию
Что такое костный туберкулез Как передается Причины и лечение
Туберкулез костей позвоночника Туберкулез позвоночника – это костная форма заболевания, которая характеризуется развитием инфекционно-воспалительного процесса. Болезнь поражает костные структуры, разрушая...
Что такое CIN 1, CIN 2, CIN 3 — женский диагноз не для слабонервных
Дисплазия шейки матки ДИСПЛАЗИЯ ШЕЙКИ МАТКИ – ЭТО ПРЕДРАКОВЫЙ ПРОЦЕСС, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИЙСЯ НАРУШЕНИЕМ СОЗРЕВАНИЯ МНОГОСЛОЙНОГО ПЛОСКОГО ЭПИТЕЛИЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ ДЛИТЕЛЬНОЙ ПЕРСИСТЕНЦИИ...
Что такое анизоцитоз эритроцитов Причины появляения макроцитоза и микроцитоза
Анизоцитоз Анизоцитоз – появление в общем анализе крови клеток большего или меньшего, чем в норме, размера. Увеличение или уменьшение диаметра...
Что такое краниалгия, ее причины, симптомы и лечение
Симптомы и лечение синдрома краниалгии С приступами головной боли знаком каждый взрослый человек. Переутомление, сильные переживания, инфекции, пищевое отравление, воспалительные...
Adblock detector