Что такое РОЭ в анализе крови – чем чревато его изменение, как происходит процедура подсчета

Что такое РОЭ в анализе крови – чем чревато его изменение, как происходит процедура подсчета

Скорость оседания эритроцитов

Причины повышения СОЭ

Популярности анализа крови на СОЭ способствовали техническая простота и дешевизна этого теста, а также всеобщая убеждённость в его достоверности. Однако, интерпретация результатов СОЭ сопряжена с определёнными трудностями. Например, если у пациента СОЭ в норме, можно ли считать, что у него нет активного заболевания? А если есть только повышение СОЭ, но нет никаких других признаков заболевания, значит ли это, что человек болен?

Обычно и врачи, и пациенты успокаиваются, видя нормальный результат пробы, а повышение СОЭ воспринимают как повод для дальнейшего обследования.

К сожалению, нормальный результат СОЭ не всегда означает отсутствие заболевания. По данным литературы, у значительного числа больных с потенциально излечимыми злокачественными заболеваниями наблюдается СОЭ менее 20 мм/час [11].

С другой стороны, иногда даже при сильной повышенной СОЭ (100 мм/час или более) не удаётся обнаружить признаков заболевания.

В таблице 4 представлены результаты ряда исследований, критерием включения в которые было экстремальное повышение СОЭ от 100 мм/ч и выше [1, 2, 4, 5, 9, 10, 13, 16, 18]. Сумма процентов не равна 100, потому что у некоторых больных было сразу несколько заболеваний.

Таблица 4. Группы заболеваний со значительным повышением СОЭ

Абсолютное число Процент
Число наблюдений 1666 100%
Инфекция 651 39%
Злокачественные заболевания 390 23%
Системные заболевания соединительной ткани 280 17%
Заболевания почек 54 3%
Прочие 292 18%
Причины не обнаружены 39 2%

Таким образом, повышение СОЭ в большинстве случаев обусловлено одним или несколькими заболеваниями из четырёх наиболее распространённых групп:

  1. Инфекции. Повышение СОЭ чаще всего сопровождает инфекционные процессы.
  2. Злокачественные заболевания. Среди онкопатологии повышение СОЭ чаще встречается при солитарных опухолях, чем при онкогематологических заболеваниях.
  3. Ревматологические заболевания.
  4. Патология почек.

Перечень заболеваний, сопровождающихся повышением СОЭ, представлен в таблице 5 [28].

Таблица 5. Причины повышения СОЭ

1. Инфекции
1.1. Большинство бактериальных инфекций (преимущественно острые) Инфекции верхних и нижних дыхательных путей
Инфекции мочевыводящих путей
Туберкулёз лёгких и внелегочной
1.2. Вирусные инфекции Вирусные гепатиты
1.3. Системные грибковые инфекции
2. Злокачественные заболевания
2.1. Онкогематологические заболевания Лейкоз, лимфома
Макроглобулинемия Вальденстрема
Плазмоцитома, миеломная болезнь
2.2. Злокачественные опухоли Лёгкого, бронхов, носоглотки
Молочной железы, яичников, матки
Почек, предстательной железы
Поджелудочной железы, толстой кишки
Другой локализации
3. Ревматологические заболевания Височный артериит
Ревматизм
Ревматическая полимиалгия
Ревматоидный артрит
Системная красная волчанка
Другие заболевания
4. Заболевания почек Гломерулонефрит
Нефротический синдром
Пиелонефрит
Другие заболевания
5. Другие состояния Анемия
Воспалительная патология органов малого таза (аднексит, простатит и др.)
Воспалительная патология толстого кишечника, желчного пузыря, поджелудочной железы
Зубные гранулёмы
Лор–патология: синуситы, тонзиллиты, отиты
Саркоидоз
Состояния после хирургических вмешательств
Флебиты при варикозе вен нижних конечностей

Для изменения белков плазмы необходимо определённое время, и для СОЭ нужен «разбег» (в среднем в 24-48 часов). Поэтому в первые дни инфекционного процесса СОЭ запаздывает по сравнению с лейкоцитозом и лихорадкой.

А поскольку изменения белков крови вследствие различных воспалительных процессов сохраняются в течение длительного времени, то после окончания заболевания часто наблюдается повышенное СОЭ (иногда в течение нескольких месяцев). Об этом феномене следует помнить. Повышение СОЭ в этих случаях просто отражает период выздоровления.

Диагностический алгоритм при повышенной СОЭ

Один из диагностических алгоритмов для больного с повышенной СОЭ представлен ниже [28]:

1. Имеются ли данные, затрудняющие интерпретацию анализа СОЭ? (см. выше табл. 2)

  • Да. — интерпретировать с осторожностью.
  • Нет. — см. пункт 2.

2. Есть ли у больного какие-нибудь симптомы?

  • Нет. — Наблюдать через определённые промежутки времени.
  • Да. — см. пункт 3.

3. Можно ли предположить причину повышения СОЭ на основании данных анамнеза и клинического исследования?

  • Нет — изучить таблицу 4 (перечень возможных заболеваний) с целью поиска гипотез.
  • Да — проведение диагностических исследований.

4. Диагноз поставлен?

  • Да — начать терапию.
  • Нет — изучить таблицу 4 (перечень возможных заболеваний) с целью поиска гипотез.

Далее в файле Скорость оседания эритроцитов

• Причины повышения СОЭ. Диагностический алгоритм.

Дата создания файла: 11.04.2011
Документ изменён: 11.04.2011
Copyright © Ванюков Д.А.

Читайте также:  БАКЛОСАН таблетки - инструкция по применению, дозировки, аналоги, противопоказания - Здоровье

содержание файла
Скорость оседания эритроцитов:

Общий (клинический) анализ крови развернутый

  • Описание
  • Подготовка
  • Интерпретация результатов

Лейкоциты (WBC, White Blood Cells)
Лейкоциты — белые кровяные тельца, образующиеся и созревающие в клетках красного костного мозга и лимфатических узлах и играющие огромную роль в защите организма от вирусов, микробов, грибов, бактерий и прочих чужеродных микроорганизмов.
Соотношение различных видов лейкоцитов называется лейкоцитарной формулой. Она может указывать на благоприятные или неблагоприятные изменения в иммунной системе человека.
В лейкоцитарной формуле отражено соотношение пяти основных разновидностей: лимфоцитов, моноцитов, нейтрофилов, базофилов, эозинофилов. Разные виды белых клеток крови неодинаковы по строению и назначению. В зависимости от того, присутствуют ли в них гранулы, которые способны воспринимать окраску, лейкоциты бывают двух видов: гранулоциты, агранулоциты. К гранулоцитам относятся: базофилы эозинофилы нейтрофилы К агранулоцитам относятся: лимфоциты двух типов (B- и T-лимфоциты); моноциты.
Функции белых клеток
1. Лимфоциты.
T-лимфоциты уничтожают чужеродные микроорганизмы и раковые клетки. B-лимфоциты отвечают за выработку антител.
2.Моноциты. Участвуют в фагоцитозе, непосредственно нейтрализуя чужеродные тела, а также иммунном ответе и регенерации тканей.
3.Эозинофилы. Способны к активному передвижению и фагоцитозу. Активно участвуют в формировании воспалительно-аллергических реакций, захватывая и высвобождая гистамин.
4.Базофилы. Обеспечивают миграцию других видов лейкоцитов в ткани к очагу воспаления, принимают участие в аллергических реакциях.
5.Нейтрофилы. Главное назначение – фагоцитарная защита, то есть поглощение чужеродных тел. Кроме этого, выделяют вещества бактерицидного действия.
Изменение количества лейкоцитов в крови выше или ниже нормы является одинаково серьезным симптомом и требует дополнительных исследований. Так, выявление причины их патологического повышения необходимо для определения причины болезни, а критическое уменьшение (агранулоцитоз) может привести к сильной уязвимости и незащищенности организма перед самыми обычными инфекциями. При снижении или повышении лейкоцитов важно знать, за счет какого именно вида это произошло.

Анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой позволяет получить наиболее достоверную картину состояния крови – увидеть возможные осложнения, развивающиеся патологические процессы и спрогнозировать исход заболевания.

Лейкоцитарная формула показывает процентное соотношение всех 5 видов лейкоцитов в сыворотке крови и позволяет:
— оценить способность организма бороться с инфекциями,
— выявить степень выраженности аллергии,
— наличие паразитов,
— спрогнозировать неблагоприятное воздействие отдельных лекарственных препаратов,
— контролировать воздействие химиотерапии,
— оценить иммунный ответ на вирусные инфекции.

Референтный интервал Ед.изм. Интерпретация результата
СОЭ

менее 14 дн.:
41 — 65

14 дн.- 1мес.:
33 — 55

1 — 2 месяца:
28 — 42

2 — 4 месяца:
32 — 44

4 — 6 месяцев:
31 — 41

6 — 9 месяцев:
32 — 40

9 — 12 месяцев:
33 — 41

9 — 12 лет:
34 — 43

12 — 15 лет:
Мужчины:
35 — 45
Женщины:
34 — 44

15 — 18 лет:
Мужчины:
37 — 48
Женщины:
35 — 45

18 — 45 лет:
Мужчины:
39 — 49
Женщины:
35 — 45

45 — 65 лет:
Мужчины:
39 — 50
Женщины:
35 — 47

менее 14 дн.:
3,9 — 5,9

14 дн. -1 мес.:
3,3 — 5,3

1 — 4 месяца:
3,3 — 5,1

4 — 6 месяца:
3,9 — 5,5

6 — 9 месяцев:
4,0 — 5,3

9 — 12 месяцев:
4,1 — 5,3

9 — 12 лет:
3,9 — 5,1

12 — 15 лет:
Мужчины:
4,1 — 5,2
Женщины:
3,8 — 5,0

15 — 18 лет:
Мужчины:
4,2 — 5,6
Женщины:
3,9 — 5,1

18 — 45 лет:
Мужчины:
4,3 — 5,7
Женщины:
3,8 — 5,1

45 — 65 лет:
Мужчины:
4,2 — 5,6
Женщины:
3,8 — 5,3

менее 1 года:
71 — 112

5 — 10 лет:
75 — 87

10 — 12 лет:
76 — 94

12 — 15 лет:
Мужчины:
77 — 94
Женщины:
73 — 95

15 — 18 лет:
Мужчины:
79 — 95
Женщины:
78 — 98

18 — 45 лет:
Мужчины:
80 — 99
Женщины:
81 — 100

45 — 65 лет:
81 — 101

Спровоцировать повышение показателя mcv могут:
— долгосрочный прием противозачаточных таблеток, влияющих на гормональный фон;
— пристрастие к сигаретам и табачной продукции;
— длительный контакт с токсичными веществами (работа на вредном производстве);
— прием медикаментов, которые повышают уровень mcv в крови.

MCV ниже нормы:
— генетическая предрасположенность;
— недостаточное количество потребляемой воды;
— развитие разных видов анемии;
— интоксикация организма свинцом;
— наличие в организме злокачественных образований, опухолей;
— прием медикаментов, которые влияют на результаты анализов.

менее 1 года:
31 — 37

3 — 12 лет:
25 — 33

13 — 19 лет:
26 — 32

Индекс MCH понижен:
— воспалительные процессы в организме;
— проблемы с процессом обмена железа (железодефицитная анемия);
— гиповитаминоз, т. е. недостаток витаминов;
— интоксикацию организма свинцом на протяжении длительного времени

менее 1 года:
290 — 370

1 — 3 года:
280 — 380

3 — 12 лет:
280 — 360

13 — 19 лет:
330 — 340

Понижение значений МСНС:
— железодефицитная анемия;
— анемия хронических заболеваний;
— некоторые виды гемоглобинопатий.

менее 2 нед.:
Мужчины:
218 — 419
Женщины:
144 — 449

14 — 30 дней:
Мужчины:
248 — 586
Женщины:
279 — 571

1 — 2 месяца:
Мужчины:
229 — 562
Женщины:
331 — 597

2 — 6 месяцев:
Мужчины:
244 — 529
Женщины:
247 — 580

6 мес — 2 года:
Мужчины:
206 — 480
Женщины:
214 — 500

2 — 6 лет:
Мужчины:
202 — 403
Женщины:
189 — 400

0 — 1 день:
10 — 30

5 — 10 дней:
8,5 — 14

10 дн. — 1 мес:
8 — 12

1 — 12 месяцев:
7 — 11

Снижение показателей:
— Хронические инфекции, в т. ч. некоторые вирусные;
— Прием медикаментов (антибиотики, цитостатики, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) и др.);
— Заболевания аутоиммунного характера;
— Последствия ионизирующего облучения;
— Дефицит массы тела (истощение, кахексия);
— Анемия (малокровие);
— Спленомегалия (увеличение размеров селезенки);
— Гемабластозы.

СОЭ выше нормы — что это значит у мужчин, женщин и детей (таблицы значений по возрасту и возможные проблемы)

Здравствуйте, уважаемые читатели блога KtoNaNovenkogo.ru. Понятие СОЭ или изменение скорости оседания эритроцитов и применение этого показателя было предложено в 1918 году исследователем из Швеции – Фуру.

Он сразу установил, что этот показатель значительно выше у женщин в период беременности, а позже констатировал, что повышение СОЭ – это признак патологий.

Нашим ученым потребовалось несколько десятков лет, чтобы поверить исследователю и включить показатель СОЭ в протоколы исследования биологического материала.

Одновременно над этим же кропотливо работал Вестергрен в 1926 году, за ним Уинтроп в 1935 году – ученые определили методики измерения СОЭ, которые сегодня используются в медицине повсеместно.

Таким было начало истории необычного показателя… Что насчет его значимости, нормы и последствий отклонений? «Расскажу» обо всем по порядку.

СОЭ — что это значит

СОЭ – это название лабораторного анализа, который позволяет дать оценку скорости разделения крови на эритроциты и плазму.

Суть исследования в следующем: плазма и лейкоциты легче эритроцитов, поэтому под действием силы земного притяжения последние оказываются на дне пробирки. В организме здорового человека мембраны частиц отрицательно заряжены и отталкиваются друг от друга – скорость оседания эритроцитов замедляется.

Болезнь провоцирует ряд изменений в крови пациента, норма СОЭ также нарушается.

Как проводится анализ

В клинической практике существует 2 метода определения скорости оседания эритроцитов. Их принципиальное отличие состоит в веществе (антикоагулянте), которое применяется в целях препятствия свертываемости крови.

    СОЭ по Панченкову (самый распространенный в России). В процессе диагностики применяется специальная стеклянная трубочка на 100 делений. Кровь берут из пальца. Небольшое количество антикоагулянта помещают на вогнутое стекло, куда добавляют и кровь в пропорции 1:4.

Затем материал набирают в капилляр, оставляют в вертикальном положении и ожидают около часа. Затем предстоит измерить высоту полупрозрачной жидкости (это плазма), не учитывая осадок. Результат исследования отображается в мм.

Внимание! Анализ СОЭ не требует от пациента специфической подготовки. Сдавать материал предпочтительнее натощак или исключить прием пищи хотя бы за 4 часа до процедуры.

Норма СОЭ в крови у различных категорий пациентов

Нормативные показатели СОЭ зависят от пола, возраста пациента и отличаются в зависимости от применяемого метода исследования.

Для сравнения приведу обобщенные показатели СОЭ в крови женщин, мужчин и детей по 2-м описанным диагностическим методам:

СОЭ: норма у мужчин по возрасту (таблица)

Таблица «Норма СОЭ у мужчин по возрасту» составлена с учетом определенных возрастных рамок и включает допустимые максимальные и минимальные показатели, соотносимые с нормой:

Возраст Минимальная скорость, мм/час Максимальная скорость, мм/час
30-50 1 10
50-60 5 14
старше 60 18 35

Проанализируем таблицу и заключим: скорость оседания эритроцитов в крови мужчин увеличивается с возрастом.

Однако у представителей пожилого возраста показатель СОЭ не должен быть выше 35. Несущественное отклонение допустимо лишь при условии врачебного контроля.

СОЭ: норма у женщин по возрасту (таблица)

Нормативный показатель СОЭ у женщин зависит от множества факторов, и базовый из них – это возраст. В таблице «Норма СОЭ у женщин по возрасту» приведены общепринятые клинические показатели в пределах нормы:

Возраст Минимальный показатель, мм/час Максимальный показатель, мм/час
До 13 4 12
13-18 3 18
18-30 3 15
30-40 3 20
40-50 1 26
50-60 1 26
После 60 2 55
При вынашивании ребенка 2 45

Столь высокий показатель при беременности объясняется гормональной перестройкой женского организма.

Норма СОЭ в крови у ребенка

Показатель СОЭ существенно разнится у детей разного возраста, скорость взаимодействия эритроцитов будет зависеть и от пола ребенка. Так, например, у девочек эта величина будет несколько выше, чем у мальчиков.

Для наглядности предлагаю ознакомиться с таблицей «Нормы СОЭ для детей разных возрастов»:

Возраст Допустимые значения, мм/час
До 1 месяца 2-4
До 1 года 3-10
1-5 5-11
6-14 4-12 (мальчики); 5-13 (девочки)
Старше 14 1-10 (мальчики); 2-15 (девочки)

Важно! На рассматриваемый показатель оказывает влияние множество факторов. Однократное отклонение может быть результатом физиологических изменений в организме. Если же несколько результатов демонстрируют неблагоприятную картину, высока вероятность развития патологических явлений.

СОЭ выше нормы: что это значит

В ряде случаев СОЭ бывает повышена в связи с безопасными (физиологическими) явлениями в организме. В числе безобидных причин:

  1. плотный прием пищи накануне сдачи материала;
  2. соблюдение диеты;
  3. критические дни, беременность, период после родов;
  4. реакция на терапию против аллергии: если лекарство действует, то СОЭ станет постепенно снижаться.

Когда нужно насторожиться

Чаще всего скорость оседания эритроцитов повышается в ответ на течение воспалительного процесса в организме пациента.

Все заболевания, способные вызвать подобную реакцию, можно условно разделить на следующие группы:

  1. инфекции (бактериальные, поражающие дыхательные пути и мочеполовую систему);
  2. патологии, провоцирующие некроз тканей (инфаркт миокарда, туберкулез, злокачественные новообразования и пр.);
  3. заболевания аутоиммунного типа (васкулиты, красная волчанка, склеродермия);
  4. почечные болезни;
  5. патологии обмена веществ, эндокринной системы (сахарный диабет, гипотериоз и др.);
  6. злокачественные перерождения костного мозга.

В этом списке оказались лишь самые распространенные патологические причины повышения СОЭ в крови.

Понять, что значит превышение нормы, весьма непросто по одному анализу. Поэтому при неоднократной демонстрации отклонений прибегают к анализу других показателей (гемоглобин, сахар и пр.).

Повышенное СОЭ в крови у ребенка

Как и в случае со взрослыми, высокое СОЭ в крови у детей – вероятный признак воспаления. К увеличению скорости оседания эритроцитов в крови ребенка может привести следующая совокупность факторов:

  1. нарушение обмена веществ;
  2. травма;
  3. острая форма отравления;
  4. аутоиммунные патологии;
  5. сильный стресс;
  6. аллергия;
  7. гельминты;
  8. инфекция (вялотекущая).

Важно! Повышенный показатель может быть вполне нормальной реакцией на прорезывание зубов у малыша. То же наблюдается при нехватке витаминов в организме и несбалансированном питании.

Заключение

И напоследок, хотелось бы вас предостеречь: назначать лечение при повышенной скорости эритроцитов в крови – заранее проигрышный ход, поскольку отклонение само по себе не является патологией. Лишь комплексное обследование позволит выяснить точную причину явления и принять грамотные меры.

Будьте здоровы, друзья!

Автор статьи: Кристина Чехова

Ссылка на основную публикацию
Что такое костный туберкулез Как передается Причины и лечение
Туберкулез костей позвоночника Туберкулез позвоночника – это костная форма заболевания, которая характеризуется развитием инфекционно-воспалительного процесса. Болезнь поражает костные структуры, разрушая...
Что такое virgo в гинекологии; Сайт о здоровье
Справка о девственности Принести справку о том, что девочка - девственница, может потребоваться в самых разных случаях. Например, мама дочери...
Что такое анизоцитоз эритроцитов Причины появляения макроцитоза и микроцитоза
Анизоцитоз Анизоцитоз – появление в общем анализе крови клеток большего или меньшего, чем в норме, размера. Увеличение или уменьшение диаметра...
Что такое краниалгия, ее причины, симптомы и лечение
Симптомы и лечение синдрома краниалгии С приступами головной боли знаком каждый взрослый человек. Переутомление, сильные переживания, инфекции, пищевое отравление, воспалительные...
Adblock detector