Фенотипирование эритроцитов по антигенам системы Rh и Kell

Фенотипирование эритроцитов по антигенам системы Rh и Kell

Анализы > Исследование антигенов эритроцитов (Rh (C, E, c, e), Kell–фенотипирование)

Для чего необходимо определение антигенов эритроцитов?

Антигены эритроцитов представляют собой вещества, различающиеся по своей химической природе и структуре молекул. Они обладают способностью запускать процесс формирования антител в организме и затем вступать с ними во взаимодействие. Исход такого взаимодействия – образование в крови иммунных комплексов. Циркуляция в крови большого количества иммунных комплексов приводит к различным нарушениям – разрушению эритроцитов, повреждению органов и тканей.

Эритроциты содержат массу различных антигенов, которые по определенным схожим признакам объединены в системы. Наиболее клинически значимыми являются системы Rh (резус) и Kell. Система Rh имеет шесть разновидностей антигенов: C, D, E, c, d, e. Люди, в крови которых они присутствуют, а это около 85 %, являются резус-положительными. По степени выраженности антигенной активности система Kell следует второй после Rh-системы. Она содержит два антигена (К и к). Их носителями являются около 10 % населения.

Определение антигенов эритроцитов помогает избежать иммунных конфликтов в организме человека, облегчает контроль и лечение уже возникших конфликтов.

Кто и в каких случаях назначает исследование антигенной структуры эритроцитов?

Исследование антигенов может быть назначено врачом любой лечебной специальности. Чаще других это делают терапевты, хирурги, гинекологи, а также врачи узкой специализации (иммунологи, гематологи).

Основными показаниями для проведения Rh- и Kell-тестирований являются предстоящее переливание крови или ее компонентов и беременность, отягощенная риском возникновения иммунного конфликта. Основанием для определения антигенных факторов служат оперативные вмешательства, роды, травмы и другие состояния.

При переливании положительной крови Rh- и Kell-отрицательным реципиентам у последних могут возникнуть посттрансфузионные осложнения. Во время беременности у женщин с резус-отрицательной кровью может развиться изосенсибилизация по резус-фактору. Это происходит, если плод унаследовал положительный Rh-фактор отца. При первой беременности это происходит редко. При повторных беременностях, если предыдущие закончились рождением резус-положительных детей, абортами, выкидышами, риск развития резус-конфликта возрастает в разы. В тяжелых случаях это заканчивается гемолитической болезнью новорожденных.

Что является материалом для исследования, и как к нему подготовиться?

Материалом для определения антигенной структуры эритроцитов является кровь пациента. Ее берут из вены непосредственно перед исследованием.

Читайте также:  Почему немеет язык - причины

Специальной подготовки к данному исследованию не требуется. Забор крови проводят натощак.

Интерпретация результатов исследования, его клиническое значение

Если в результате исследования выявлено отсутствие Rh- и Kell-антигенов в крови обследуемого, то он считается отрицательным. Является недопустимым переливание такому реципиенту эритроцитов положительного донора.

В случае резус-конфликта матери и плода, в ответ на внедрение чужеродных антигенов последнего, в организме матери вырабатываются антитела. При наблюдении за беременной определяют наличие этих резус-антител и их количество (титр). При определенных значениях титра для предотвращения развития у плода гемолитической болезни, необходимо лечение беременной.

Определение антигенной структуры эритроцитов имеет важное клиническое значение. Оно позволяет избежать иммунных конфликтов при переливании крови и ее компонентов, при вынашивании «сложной» беременности. Это исследование необходимо для того, чтобы врачи могли эффективно проводить лечение возникших осложнений.

Информация размещена на сайте только для ознакомления. Обязательно необходима консультация со специалистом.
Если вы нашли ошибку в тексте, некорректный отзыв или неправильную информацию в описании, то просим вас сообщать об этом администратору сайта.

Отзывы размещенные на данном сайте являются личным мнением лиц их написавших. Не занимайтесь самолечением!

Анализ крови

Группы крови, антигены эритроцитов Kell, фенотипы

Группа крови человека зависит от набора антигенов, локализованных на мембранах его эритроцитов. Всем известна система AB0, когда на красных кровяных клетках выявляются белки А, В по-отдельности или вместе, либо их совсем нет, но существуют и другие способы деления, например, по антигенам Kell, D, E и другим.

Белок D, которого может не быть

Резус-фактор в течение жизни не меняется. Он либо есть, либо – нет. За его наличие (присутствие на эритроцитах антигена) отвечает ген, обозначаемый буквой D. Так как в генотипе всегда парный набор хромосом, то у резус-положительных индивидуумов Rh + набор генов, отвечающих за этот признак — DD или Dd. Большие буквы обозначают доминантный ген, маленькие – рецессивный. Соответственно у Rh — людей в хромосомном наборе присутствуют только dd, т.е. белок антиген вообще не синтезируется.

Если к резус-отрицательному человеку попадают эритроциты несущие резус-фактор, то на чужеродный белок начинают вырабатываться антитела, отчего чужие эритроциты разрушаются, возникает гемолиз. Это может происходить при гемотрансфузии, либо когда Rh — мама беременна Rh + плодом. В последнем случае, хотя кровотоки мамы и ребенка не смешиваются, но часть эритроцитов плода могут попасть к матери. Поэтому и может возникнуть гемолитическая болезнь новорожденных, причиной которой является резус-конфликт.

Читайте также:  ЦЕФТРИАКСОН» инструкция по применению (уколы) как разводить, аналоги, цена в аптеках

Слабо положительный D, что значит weak Rh + ?

Существует понятие weak Rh + . Это означает что антигены D на мембранах эритроцитов выражены слабо. При этом в отношении weak Rh + пациентов предусмотрены особые правила:

  1. Они считаются резус-отрицательными, если являются реципиентами при переливании крови. Дело в том, что при попадании эритроцитов с нормально выраженным фактором D организм людей с weak Rh + начинает вырабатывать антитела. Т.е. переливать им можно только кровь от резус-отрицательных людей.
  2. Во время беременности резус положительным плодом мама со слабо-положительным Rh считается резус-положительной, так как в ее организме не вырабатываются антитела к единичным клеткам, попадающим в ее кровь от эмбриона.
  3. Считаются резус-положительными, если сами являются донорами. Т.е. их кровь можно перелить людям с хорошо выраженным резус-фактором.

Кроме того, устаревшие методики определения резуса у таких сложных пациентов могут показать отрицательный результат. Отсюда миф, бытующий среди некоторых людей о том, что резус фактор может меняться с течением жизни. Это не так. Просто у weak Rh + его не всегда можно выявить малочувствительными методами.

Фенотипы и Kell антигены

Под термином резус-фактор подразумевается антиген D, но в резус системе крови существуют и другие белки (выявлено около 50), наиболее значимыми из которых при трансфузиях являются С, с, Е, е, d. Эти белки также присутствуют на мембранах эритроцитах, определение их важно, если у пациента уже были переливания с осложнениями. В зависимости от их сочетания, наблюдаются различные фенотипы, например, CcDEe, CcDee. Редкий фенотип – ссDEE.

Существуют также антигены системы Kell. При попадании положительных эритроцитов реципиенту с отрицательными Kell, у него начинают вырабатываться антитела, приводящие к осложнениям после гемотрансфузии. Поэтому кровь с эритроцитами переливают только от К — доноров, как положительным, так и отрицательным реципиентам по антигенам Kell.

Читайте также:  Исповедь анорексички как жительница Твери довела себя до истощения - МК Тверь

По иммуногенности ( а следовательно и риску осложнений после трансфузий) можно сделать градацию антигенов резус группы и Kell (по убыванию):

  1. Kell (К).
  2. с.
  3. Е.
  4. С.
  5. е.

Литература: Н.В. МИНЕЕВА. ГРУППЫ КРОВИ ЧЕЛОВЕКА. 2004

Приказ об утверждении инструкций по иммуносерологии: http://docs.cntd.ru/document/901705270

Posted on Август 5, 2019 by olla
Categories: изосерология

Редкие фенотипы

Понятие фенотип антигенов эритроцитов человека включает в себя набор антигенов разных систем групп крови, расположенных на поверхности эритроцитов. Этот набор для каждого человека индивидуален. Поэтому при переливании крови и эритроцитарной массы необходимо учитывать совместимость не только по эритроцитарным антигенам системы АВО и резус-фактору, но и по другим эритроцитарным антигенам различных систем.

Антигены системы резус встречаются со следующей частотой: Д – 85 %; С – 70 %; с – 80 %; Е – 30 %; е – 97,5 %. Антигены системы резус обладают способностью вызывать образование иммунных антител. Наиболее активным в этом отношении является антиген Д, который и подразумевается под термином «резус – фактор». Именно по наличию или отсутствию антигена Д все люди делятся на резус – положительных и резус – отрицательных.

Распределение фенотипов резус-системы у D-положительных доноров

Фенотипы %
CcDee 38
CcDEe 17
CCDee 22
ccDEe 16,6
ccDEE 2,4
ccDee 3,4
CcDEE 0,08
CCDEe 0,3

Редким фенотипом крови считается фенотип редко встречающийся в популяции. К примеру, фенотип ccddee – резус-отрицательный имеют около 15% населения, а фенотип ссDEE – 2%, (отсутствует антиген е). Фенотип крови по системе РЕЗУС (Rh) отрицательный — ссddee или (C-,c+,C W -, D-,E-,e+) относится к редким фенотипам крови. При необходимости переливания крови реципиенту, имеющего такой фенотип, это становится жизненно важно, так как на отсутствующие у реципиента антигены, организм может вырабатывать антитела.

Чтобы избежать всевозможных осложнений, каждому человеку необходимо знать свой фенотип крови. Сделать это можно в специализированной иммуносерологической лаборатории ККЦК №1, где произведут фенотипирование образца вашей крови по всем иммуногенно- значимым системам крови.

© 2013 Красноярский Краевой Центр Крови №1

Ссылка на основную публикацию
Фарингит, симптомы и лечение в Москве
Острый и хронический фарингит Скидки для друзей из социальных сетей! Эта акция - для наших друзей в Фейсбуке, Твиттере, ВКонтакте,...
Уход за кожей после 40 лет проблемы и решения
Уход за кожей после 40 лет – советы косметолога Такая тема, как уход за лицом после 40 лет, является очень...
Уход за ортокератологическими (ночными) линзами что правильно и что нет
Сколько можно хранить линзы Миллионы людей во всем мире носят контактные линзы. Но, к сожалению, многие из них соблюдают далеко...
Фармакотерапия кашля в оториноларингологии ТРУДНЫЙ ПАЦИЕНТ
ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ ПРЕПАРАТЫ В ПРАКТИКЕ ПЕДИАТРА Полный текст: Аннотация Об авторах Список литературы Cited By Аннотация Рациональный выбор и применение противокашлевой...
Adblock detector