Фуросемид — от чего помогает и как его правильно принимать

Фуросемид — от чего помогает и как его правильно принимать

Фуросемид

Ирбитский химико-фармацевтический завод

Борисовский завод медицинских препаратов

Борисовский завод медицинских препаратов

Мосхимфармпрепараты им Н.А.Семашко

Инструкция по применению

Описание

Фуросемид – высокоэффективное синтетическое фармсредство, предназначенное для терапии чрезмерного скопления жидкости в тканях и полостях организма, усиливающее выделение мочи.

Производственная форма, состав

Выпускается фармпрепарат в виде таблеток для внутреннего приема и раствора для инъекций в мышцу и введения внутрь вены.

Таблетки медсредства плоские, цилиндрической формы с фаской, белого цвета.

Действующий ингредиент таблеток: фуросемид 40 мг.

Неактивные субстанции: крахмал картофельный, лактозы моногидрат, магния стеарат.

Раствор медикамента производится в виде прозрачной жидкости без цвета или с легким желтоватым оттенком.

Действующий ингредиент: фуросемид 20 мг.

Неактивная составная часть: натрия гидроксид, натрия хлорид, вода для инъекций.

Фармакология

Медпрепарат относится к сульфонамдным производным. Его воздействие происходит в петле Генле за счет расслабления гладких мышц сосудов и усиления кровотока в почках. Вследствие чего повышается выработка простагландина E2 и I2 в сосудистых клетках, нарушается механизм поворотно-противоточной системы петли Генле, возрастает клубочковая фильтрация и в результате усиливается мочегонное воздействие.

В лечебных дозах фармпрепарат ведет к расстройству обратного всасывания ионов натрия и хлора в толстом сегменте восходящего отдела петли Генле.

В результате повышения выведения ионов натрия возникает вторичное интенсивное выделение жидкости и возрастание выработки ионов калия в дистальных извитых канальцах. Вторичный эффект Фуросемида обусловлен высвобождением внутрипочечных медиаторов и перераспределением кровотока в почках.

Медсредство способствует снижению кровяного давления за счет усиления вывода ионов натрия и сокращения реакции гладких мышц сосудов на сосудосуживающее воздействие и в итоге сокращения объема циркулируемой крови. При функциональных расстройствах сердца мгновенно ведет к уменьшению объема крови притекающей к миокарду за счет расширения больших вен. Ускорение фильтрации крови в каналах нефронов и удаление лишней жидкости из организма зависит от дозы фармсредства. При применении Фуросемида курсом, воздействие средства не ослабевает. Скорость клубочковой фильтрации медикаментом не нарушается, но его действенность сохраняется при невысокой скорости клубочковой фильтрации.

Мочегонное воздействие при использовании медсредства в таблетках отмечают через 20 – 30 минут, наивысший терапевтический результат проявляется в течение 1 – 2 часов.

При введении медпрепарата в вену, достигается практически мгновенный мочегонный эффект – через 5 – 10 минут.

Длительность результата после одноразового применения длится дольше 4 часов, при расстройствах работы почек данный период может удлиниться до 8 часов.

Фармакокинетика

Действующий ингредиент фармпрепарата после приема быстро всасывается из органов пищеварения, биологическая доступность которого достигает 64%. Наивысшее количество медикамента в крови увеличивается с возрастанием дозировки, но период его достижения не зависим от дозы, и колеблется в обширном диапазоне, зависящем от состояния больного.

С альбуминами крови связывается до 95 %. Действующая субстанция проходит сквозь плаценту и выделяется с молоком матери. Процесс биотрансформации проходит в печени, в результате которого образуется глюкуронид. Фармпрепарат и его продукты биотрансформации быстро выводятся мочевыделительной системой. Время, за которое сывороточная концентрация вещества снижается вдвое, составляет 1 – 1,5 часа. За сутки примерно с мочой выводится до 50% дозы, попавшей в организм, при этом в первые 4 часа 59% всего медикамента, который выводится за 24 часа. Остальная часть медсредства выходит из организма с каловыми массами.

Показания к применению

В инструкции к медсредству указан следующий спектр показаний к назначению:

  • Патологическое скопление чрезмерного количества жидкости в различных тканях и полостях организма вследствие хронического расстройства работы миокарда ІІБ – ІІІ стадии, портальной гипертензии, спровоцированной циррозом печени, расстройства работы почек с выраженной протеинурией, отеками и нарушением в метаболизме белков и липидов.
  • Стойкое повышение кровяного давления.

  • Резкое чрезмерное повышение кровяного давления до критических показателей.
  • Циклический синдром.
  • Экстренные методы детоксикации организма за счет увеличения выделяемых объемов мочи из организма.
  • Патологическое состояние, характеризующееся увеличением объема головного мозга, внутричерепного давления за счет чрезмерного скопления жидкости в мозговых тканях.
  • Состояние, при котором концентрации калия в сыворотке крови возрастает свыше 5 ммоль/л.
  • Состояние, возникающее при повышенном содержании натрия в интерстициальном пространстве.
  • Состояние, спровоцированное значительным повышением свободного кальция в крови.
  • Регламент использования Фуросемида, дозирование

    Инструкция по применению к медсредству дает четкие указания по использованию и дозированию. Таблетки назначаются внутрь до еды. Подбор дозировки медсредства зависит от тяжести болезни и выраженности признаков. В сутки назначают по 1 таблетке (40 мг) в утренний период времени. При неполном воздействии возможно увеличение дозировки от 2 до 4 таблеток, прием разделяют на 2-3 раза с интервалом в 6 часов. После снижения отечности, дозировка сокращается, прием осуществляется с интервалом в 1 – 2 суток. Наивысшая доза в сутки составляет 4 таблетки (160 мг).

    При повышенном кровяном давлении прием медсредства начинают с дозы 80 мг однократно на 24 часа, разделяя на 2 раза. Дозировка должна назначаться в соответствии с состоянием больного. При недостаточном терапевтическом результате Фуросемид рекомендуется использовать с другими фармпрепаратами, снижающими кровяное давление.

    При наличии расстройств функций миокарда допустимая доза на сутки может быть увеличена до 2 таблеток (80 мг).

    Для детей от 3 лет и старше доза на сутки в среднем составляет 4 – 3 мг/кг, разделенная на 1 – 4 раза. Наивысший лечебный результат от медсредства наблюдается в первые 3 – 5 суток использования.

    После пропадания отечности фармпрепарат назначают через сутки или до 2 раз в неделю.

    В случае, когда ребенок не получал данного медикамента или другие медсредства, предназначенные для вывода жидкостей из организма с мочой, нельзя Фуросемид назначать в средней суточной дозировке. Сначала фармпрепарат рекомендуют использовать в ¼ — ½ от средней суточной дозы. Только в случае отсутствия проявления мочегонного воздействия, дозировку увеличивают. Начальная доза для детей – 2 мг/кг, по надобности ее можно увеличить на 1 – 2 мг/кг.

    Раствор медикамента используют для введения в вену и редко для инъекций в мышцу. Дозировка подбирается конкретно отдельному больному на основании его состояния, в процессе лечения возможна ее корректировка. Применяется данная форма медпрепарата в неотложных случаях или при сильно выраженной отечности тканей.

    При патологическом скоплении чрезмерного количества жидкости в тканях и полостях организма раствор используют для взрослых и детей с 15 летнего возраста, начиная с 1 – 2 ампул (20 – 40 мг). Вводят его внутрь вены за 1 – 2 минуты. Если мочегонного действия не достигнуто, значит, продолжают введение каждые 2 часа в дозе выше на 50%, пока не будет достигнут лечебный эффект. Наивысшая доза на сутки составляет 600 мг.

    Для проведения экстренных методов детоксикации организма за счет увеличения выделяемых объемов мочи из организма при сильных отравлениях используют 1 – 2 ампулы (20 – 40 мг) совместно с электролитным инфузионным раствором.

    При резком чрезмерном повышении кровяного давления до критических показателей назначается фармсредство по 1 – 2 ампулы для введения внутрь вены. Дозировка корректируется по надобности и ответу больного на лечение.

    Для детей до 15 лет в среднем используется по 0,5 – 1,5 мг/кг для инъекций в мышцу и введений в вену.

    При достижении ожидаемого лечебного результата терапию продолжают приемом медсредства внутрь.

    Противопоказания

    Фуросемид противопоказан для использования при наличии следующего перечня патологий и состояний организма:

    • Чрезмерная чувствительность организма к активной субстанции или другим ингредиентам составной части медикамента.
    • Гиперчувствительность к другим сульфонамидным производным.
    • Клубочковый нефрит.
    • Отягощенное нарушение работы почек (стадия отсутствия выделения мочи).
    • Полная или частичная потеря функции почек, приводящая к интоксикации организма, вследствие накопления креатинина и мочевины.
    • Закупорка камнями мочевыводящих путей.
    • Поражения печени с нарушением одной или нескольких ее функций.
    • Глубокое угнетение функций печени.
    • Расстройство водно-солевого обмена в организме.
    • Беременность, в особенности первые 3 месяца и период выкармливания ребенка грудным молоком.
    • Полное или частичное прекращение поступления мочи в мочевой пузырь.
    • Воспалительное заболевание суставов и почек, связанное с отложением солей мочевой кислоты.
    • Критическое сужение отверстия аорты в области клапана или сужение левого предсердно-желудочкового отверстия.
    • Пониженное или низкое кровяное давление.
    • Воспаление поджелудочной железы.

  • Инфаркт миокарда.
  • Мальабсорбция глюкозы-галактозы.
  • Отравление сердечными гликозидами.
  • Дети до 3-летнего возраста.
  • Читайте также:  Противозачаточные таблетки Джес отзывы врачей, цена, инструкция по применению, состав

    С осторожностью

    С предосторожностью Фуросемид используется при таком спектре патологий:

    • Аденома простаты.
    • Болезнь Либмана — Сакса.
    • Аномально низкий уровень белка в плазме крови (опасность возникновения повреждений слухового и вестибулярного аппарата химическими соединениями).
    • Сахарный диабет.
    • Нарушение кровообращения в сосудах головного мозга вследствие образования в них атеросклеротических бляшек.

    Нежелательные последствия

    Использование медсредства может привести к появлению следующего спектра нежелательных последствий:

    • Тягостное чувство в эпигастральной зоне или в глотке, заканчивающееся рвотой.
    • Рефлекторное невольное опорожнение желудка через рот.
    • Уменьшение объёма циркулирующей крови.
    • Обезвоживание организма.
    • Усиление притока крови к органам и тканям.
    • Кожный зуд.
    • Снижение кровяного давления.
    • Расстройства частоты, ритмичности и последовательности сокращений сердечной мышцы.
    • Специфический вид нарушения чувствительности кожных покровов.
    • Обратимые нарушения слуха, зрения.
    • Острый или хронический воспалительный процесс в интерстициальной ткани и канальцах почек.

    Вследствие повышенного выделения мочи могут возникнуть следующие нежелательные последствия:

    • Вертиго.
    • Слабость в теле и мышцах.
    • Непреодолимое желание пить воду.
    • Депрессивное состояние.
    • Обезвоживание организма.
    • Недостаточность калия в организме.
    • Недостаточность натрия в организме.
    • Недостаточность хлора в организме.
    • Патологическое накопление оснований или избыточная потеря кислот из организма.
    • Нарушение обмена веществ с избыточным накоплением мочевой кислоты в крови.
    • Обострение подагрического артрита.
    • Аномальное повышение сахара в крови.
    • Ухудшение состояния при обструкции мочевыводящих путей.

    Если появляются нежелательные явления, то безотлагательно уменьшают дозировку фармсредства или полностью его отменяют.

    Совместимость Фуросемида с иными медикаментами

    Единовременное использования фармпрепарата с сердечными гликозидами повышает опасность возникновения отравления сердечными гликозидами. Параллельное использование медсредства с глюкокортикоидами может спровоцировать понижение содержания калия в крови.

    Фуросемид усиливает воздействие медикаментов, снижающих тонус скелетной мускулатуры, нормализующих кровяное давление.

    При совместном использовании медпрепарата с аминогликозидами, антибиотиками цефалоспориновой группы и цисплатином может возрасти их концентрация в крови, что чревато возникновением повреждений слухового и вестибулярного аппарата или расстройством работы почек химическими соединениями.

    Снижается мочегонное воздействие лекарства при параллельном лечении с нестероидными противовоспалительными средствами.

    Фуросемид, применяемый параллельно с лекарствами, уменьшающими содержание сахара в крови, ослабляет их воздействие.

    Единовременное использования фармпрепарата с медикаментами, содержащими литий, может спровоцировать возрастание количественного числа лития в крови.

    Использование контрастных препаратов с содержанием йода в повышенных дозах усиливает опасность возникновения расстройств почечной деятельности, вследствие чрезмерной потери жидкости из организма. Перед тем, как воспользоваться контрастными препаратами с содержанием йода, необходимо компенсировать потерянный объем жидкости в организме.

    Управление автомобилем

    В период проведения терапии следует воздержаться от работы, требуемой четкой концентрированности и управления автомобилем.

    Хранение

    Вдалеке от доступа детей и проникновения солнечного излучения, при температуре, не превышающей 25°C.

    Период хранения

    Не более 2 лет. После окончания периода пригодности к использованию не допускается.

    Отпуск аптеками

    Реализуется аптеками по предъявлению рецептурного листа.

    Аналоги

    Фармсредство имеет многие препараты, идентичные по действующей субстанции или воздействию импортного производителя:

    • Лазикс производства Индии, Aventis Pharma Limited.
    • Диусемид изготовлен в Иордании, Араб Фармасьютикал Мануфакчюринг Ко Лтд.
    • Дифурекс индийского происхождения, Менон Фарма.
    • Кинекс фармпрепарат из Индии, Юник Фармасьютикал Лабораториз.
    • Ново-Семид изготовлен в Канаде, Новофарм.
    • Тасек индийского происхождения, Tata Pharma.
    • Тасимайд производства Индии, Тамилнаду Дадха Фармасьютикалз Лтд.
    • Урикс индийского изготовления, Торрент Фармасьютикалс.
    • Флорикс медсредство из Индии, Rusan Pharma.
    • Фрузикс произведен в Индии, Бритиш Фармасьютикал Лабораториз.
    • Фуроземикс французского происхождения, Biogalenique.

    Фуросемид: инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

    Фуросемид — это диуретическое средство, которое способствует выведению мочи, уменьшению отеков при почечных заболеваниях. Выпускается в виде таблеток, имеются противопоказания при беременности и лактации, а также при камнях или опухолях мочеточников.

    Лекарственная форма

    Фуросемид выпускается в двух лекарственных формах – таблетках и растворе для инъекционного введения. Препарат относится к рецептурной группе.

    Описание и состав

    В качестве действующего вещества препарат содержит фуросемид в дозировке 40 мг. Оригинальным препаратом фуросемида является Лазикс, разработанный компанией Sanofi. Фуросемид является одним из самых сильных мочегонных средств, при этом он эффективен как в пероральной, так и в парентеральной форме.

    Препарат относится к подгруппе «петлевых» диуретиков, что объясняется его механизмом действия. В дистальных участках почечных канальцев и в петле Гентле он блокирует обратную абсорбцию ионов натрия и хлора. Это приводит к сильному, быстрому и кратковременному усилению диуреза.

    Так как выведение ионов натрия после приема Фуросемида усиливается, происходит также более эффективное выведение воды, ионов кальция и магния. Таким образом, препарат оказывает выраженное диуретическое и натрийуретическое действие. Кроме этого, Фуросемид способствует перераспределению внутрипочечного кровотока, благодаря высвобождению внутрипочечных медиаторов.

    Клиническим результатом после приема Фуросемида является быстрое снижение преднагрузки и давления в легочной артерии, а также в левом желудочке. Эффект достигается за счет расширения вен и очень важен при сердечной недостаточности. Активное выведение ионов натрия и хлора становится главной основой антигипертензивного действия. Кроме этого, выявлено влияние препарата на стенки сосудов, в результате которого снижается их спазм. Дополнительным фактором, который положительно влияет на снижение общего давления, является уменьшение объема циркулирующей крови после диуретического действия Фуросемида.

    После приема одной таблетки эффект достигается в течение часа. Его продолжительность – несколько часов. При внутривенном введении действие развивается в течение нескольких минут и проходит быстрее, чем при пероральном приеме.

    Недостатком Фросемида является характерный для него синдром «отмены». Временно увеличивая выведение натрия и хлора, препарат приводит к обратному эффекту после окончания своего действия. Выведение ниже обычного уровня может только усугубить состояние больного и привести к рецидиву. Механизм этого синдрома заключается в резкой активации нескольких звеньев регуляции, в ответ на массивный диурез.

    Фармакологическая группа

    Фуросемид относится к диуретическим средствам.

    Показания к применению

    для взрослых

    Фуросемид назначается при отечном синдроме, который может быть вызван следующими состояниями:

    1. Хронической формой сердечной недостаточности.
    2. Хроническим течением почечной недостаточности.
    3. Артериальной гипертензией.
    4. Заболеваниями печени.
    5. Нефротическим синдромом.
    6. Цирроз печени с портальной гипертензией.
    7. Застойные явления в малом и большом круге кровообращения.
    8. Эклампсия.
    9. Отравление барбитуратами.

    Препарат одинаково эффективен при состояниях ацидоза и алкалоза. Быстрое развитие эффекта при внутривенном введении дают возможность использовать препарат в неотложных состояниях – при отеке мозга, легких, гипертоническом кризе. Очень часто Фуросемид оказывается эффективен в случаях, когда другие средства оказались недостаточно результативны.

    При использовании таблетированной формы рекомендуется прием препарата до еды. Раствор для инъекций может вводиться как внутривенно, так и внутримышечно.

    для детей

    Препарат разрешен к применению у детей. Для таблетированной формы ограничение по возрасту составляет 3 года. В инъекционной форме по назначению врача Фуросемид вводят даже новорожденным и недоношенным детям. Выведение Фуросемида из детского организма может быть замедлено, в зависимости от степени функциональной зрелости почек. У детей старше 2 месяцев клиренс аналогичен взрослым пациентам.

    Показаниями к применению остаются практически все состояния, которые провоцируют отечный синдром.

    для беременных и в период лактации

    Препарат способен проникать через плацентарный барьер, поэтому его назначение осуществляется только по жизненным показаниям. Использование Фуросемида у беременных требует постоянного контроля роста и развития плода. Часто причиной назначения препарата становится острая почечная недостаточность, которая во время беременности и родов.

    Необходимость приема лекарства в период лактации требует отмены грудного вскармливания.

    Противопоказания

    Фуросемид не назначается при:

    1. Гиперсенсибилизации к основному или вспомогательным компонентам.
    2. Аллергии на сульфониламидные препараты из-за высокой вероятности перекрестной чувствительности.
    3. Обезвоживании или гиповолемии.
    4. Анурии из-за почечной недостаточности.
    5. Почечной недостаточности, которая появилась вследствие отравления гепатотоксичными или нефротоксичными препаратами.
    6. Тяжелой степени гипонатриемии или гипокалиемии.
    7. Митральном или аортальном стенозе.
    8. Дигиталисной интоксикации.
    9. Аллергии на пшеницу и непереносимости лактозы.
    10. Механической непроходимости мочевых путей.

    Применения и дозы

    для взрослых

    Схему приема и необходимую дозу врач определяет в индивидуальном порядке для каждого пациента, учитывая тяжесть его состояния, нарушения водно-электролитного баланса и состояние почек.

    Внутривенное введение назначается только в случае невозможности или неэффективности перорального приема, а также во время критических состояний. Рекомендуется как можно быстрее перевести пациента с парентеральной на пероральную форму Фуросемида.

    Читайте также:  Антигистаминные препараты нового поколения, перечень лекарств

    Таблетки Фуросемида принимают натощак, целиком. Максимальная суточная доза составляет 1500 мг. Продолжительность курса определяется врачом и зависит от состояния пациента.

    При отечном синдром, который вызван сердечной или почечной недостаточностью, начальная доза может составлять до 80 мг в сутки, которую длят на два приема.

    При артериальной гипертензии Фуросемид может быть приниматься самостоятельно или в составе комбинированной терапии. Поддерживающей дозой в этом случае является 20-40 мг в сутки. Дозировка других антигипертензивных средств при добавлении Фуросемида должна быть уменьшена вдвое.

    При нефротическом синдроме начальная доза может быть от 40 до 80 мг. Точное количество подбирается, в зависимости от диуретического ответа. Начинать терапию рекомендуется с минимальных доз, которые дают желаемый эффект. Суточное количество также нужно разделить на несколько приемов.

    При приеме 1 раз в сутки может не оказать существенного влияния на суточное выделение натрия и хлора из-за синдрома «отмены», который появляется после окончания действия препарата.

    Суточная доза для парентерального введения составляет 20-60 мл.

    для детей

    Дозировка всегда определяется индивидуально врачом. Начальная разовая доза назначается из расчета 1-2 мг/кг веса. Это количество считается суточным и может делиться на несколько приемов. При необходимости увеличить дозу можно только до 6 мг/кг/сутки. При этом интервал между приемами не может быть меньше 6 часов.

    Побочные действия

    Фуросемид может провоцировать побочные действия со стороны многих органов и систем, особенно при длительном применении:

    1. Сердечно-сосудистая система – снижение давления, аритмия, тахикардия, коллапс.
    2. Органы чувств – изменение зрения и слуха, шум в ушах.
    3. Мочеполовая система – задержка мочи, нефрит, гематурия.
    4. Пищеварительная система – сухость слизистой рта, тошнота, жажда, запор, панкреатит.
    5. Нервная – головная боль, судороги, апатия, слабость вялость, сонливость, головокружение, головная боль.
    6. Кроветворение – изменение лабораторных показателей (снижение уровня лейкоцитов и тромбоцитов, эозинофилия, апластическая анемия).

    Нередко возникают и аллергические реакции – крапивница, дерматит, зуд, лихорадка, фотосенсибилизация, токсический некролиз, анафилактический шок. После приема препарата может наблюдаться метаболический алкалоз, сниженные концентрации ионов натрия, хлора и калия.

    Взаимодействие с другими лекарственными средствами

    Действие Фуросемида уменьшается при одновременном использовании с фенобарбиталом и фенитоином.

    Препарат способен повышать концентрация цефалоспориновых антибиотиков и левомицетина. Одновременно с этим, он увеличивает риск развития их нефро- и ототоксического действия. Выведение антибиотиков группы аминогликозидов замедляется при сочетании их с Фуросемидом, что также повышает вероятность интоксикации.

    Сочетание препарата с сердечными гликозидами увеличивает риск развития дигиталисной интоксикации.

    Пожилым пациентам часто приходится принимать Фуросемид и лекарства из группы нестероидных противовоспалительных средств. С такой комбинацией следует быть осторожным, так как она приводит к уменьшению эффективности Фуросемида. Если в качестве НПВП выбраны салицилаты, Фуросемид может усиливать их токсическое действие.

    Ослабление эффекта Фуросемида наблюдается при одновременном приеме с сукральфатом. Усиление активности – при комбинировании с другими диуретиками или антигипертензивными средствами, особенно ингибиторами АПФ.

    Фуросемид может увеличивать риск нефропатии после введения рентгеноконтрастных веществ.

    Особые указания

    При почечной недостаточности период полувыведения препарата может увеличиваться до 24 часов. Сниженная функция почек и замедление выведения фуросемида наблюдается у больных с сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией и в пожилом возрасте.

    Перед началом лечения Фуросемидом следует убедиться в отсутствии нарушений оттока мочи. При курсовом лечении необходим постоянный контроль давления, электролитного состава крови, азота, креатинина, мочевой кислоты и функции печени.

    Замедленное выведение мочевой кислоты может спровоцировать обострение подагры.

    Пациенты с проблемами утилизации глюкозы, в том числе с сахарным диабетом, требуют периодического контроля ее концентрации в крови и моче.

    В состав Фуросемида входит лактоза, поэтому пациентам с наследственной непереносимостью этого компонента лучше отдать предпочтение другому лекарству.

    При аллергии на пшеницу применять препарат не следует, однако для людей с целиакией Фуросемид является безопасным.

    Во время лечения рекомендуется воздерживаться от управления транспортными средствами и участия в опасных видах деятельности.

    Передозировка

    При передозировке развиваются следующие симптомы:

    1. Значительное снижение давления.
    2. Коллапс.
    3. Шок.
    4. Острая почечная недостаточность.
    5. Спутанность сознания.
    6. Апатия.
    7. Тромбоз.
    8. Гиповолемия.

    При первых признаках необходимо восполнить потерю жидкости и электролитов, провести промывание желудка. Так как специфического антидота нет, проводится симптоматическая терапия.

    Условия хранения

    Специальных условий хранения не требует. Допустимый температурный режим – не выше 25 градусов.

    Аналоги

    Вместо Фуросемида можно применять следующие препараты:

    1. Лазикс содержит в качестве активного вещества фуросемид. Выпускается препарат в уколах и таблетках. Он может применяться при отеках различного генеза, в том числе и новорожденных, женщин в положении. Фуросемид подавляет лактацию, поэтому его нельзя прописывать во время естественного вскармливания.
    2. Диувер является заменителем Фуросемида по клинико-фармакологической группе. Лечебный эффект от препарата объясняется торасемидом. Это «петлевой» диуретик, который выпускается в таблетках и применяется при отеках различного генеза и артериальной гипертонии. Его нельзя детям и во время лактации. С осторожностью и в минимальных дозировках мочегонное средство можно применять в период вынашивания ребенка.
    3. Гипотиазид представляет собой заменитель Фуросемида по терапевтической группе. В аптеке лекарство бывает в таблетках, разрешенных пациентам старше 3-х лет, во время беременности. Во время приема диуретика следует воздержаться от грудного вскармливания.
    4. Верошпирон содержит в качестве действующего вещества спиролактон. Диуретик выпускается в зависимости от дозировки в таблетках или капсулах, противопоказанных беременным, кормящим и детям до 3-х лет.

    Цена препарата

    Стоимость лекарственного средства составляет в среднем 21 рубль. Цены колеблются от 11 до 34 рублей.

    Фуросемид (40 мг)

    Инструкция

    • русский
    • қазақша

    Торговое название

    Международное непатентованное название

    Лекарственная форма

    Состав

    Одна таблетка содержит

    активное вещество – фуросемид – 40 мг;

    вспомогательные вещества: лактозы моногидрат, крахмал картофельный, крахмал 1500, крахмал кукурузный частично прежелатинизированный, магния стеарат.

    Описание

    Таблетки белого или почти белого цвета, плоскоцилиндрические, с фаской.

    Фармакотерапевтическая группа

    «Петлевые» диуретики. Сульфаниламидные диуретики. Фуросемид.

    Код АТХ С03СА01

    Фармакологические свойства

    Фармакокинетика

    Абсорбция высокая, максимальная концентрация отмечается в плазме крови при приеме внутрь через 1 ч.

    Биодоступность – 60-70 %. Относительный объем распределения – 0,2 л/кг. Связь с белками плазмы крови – 98 %. Проникает через плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени. Секретируется в просвет почечных канальцев через существующую в проксимальном отделе нефрона систему транспорта анионов.

    60-70 % выделяется почками, остальная часть – кишечником. Период полувыведения – 0,5-1 ч.

    Фармакодинамика

    «Петлевой» диуретик; вызывает быстро наступающий кратковременный диуретический эффект. Диуретический эффект зависит от дозы. При приеме внутрь начало действия через 30-60 мин, достигает максимума через 1-2 ч, продолжительность действия от 2-3ч (при сниженной функции почек — до 8 ч).

    Угнетает реабсорбцию ионов натрия и хлора в основном в толстом сегменте восходящей части петли Генле. Фуросемид оказывает выраженное натрийуретическое, хлоруретическое действие, увеличивает выведение ионов калия, кальция, магния.

    При сердечной недостаточности приводит к снижению преднагрузки на сердце посредством расширения крупных вен. Максимальный гемодинамический эффект достигается ко второму часу действия препарата, что обусловлено снижением тонуса венозных сосудов, уменьшением объема циркулирующей крови и межклеточной жидкости. Оказывает гипотензивное действие вследствие увеличения выведения натрия хлорида, снижения реакции гладкой мускулатуры сосудов на вазоконстрикторные воздействия и в результате уменьшения объема циркулирующей крови.

    Показания к применению

    — отеки сердечного или почечного происхождения

    — отек печеночного происхождения ( в комбинации с калийсберегающими средствами )

    — отек головного мозга

    — острая левожелудочковая недостаточность

    — гипертонический криз (самостоятельно или в сочетании с другими гипотензивными средствами )

    — гипернатриемия, гиперкальциемия, гипермагниемия

    — при хронической почечной недостаточности в случае противопоказания к приему тиазидных мочегонных средств ( или клиренс креатинина ниже 30 мл/ мин)

    Способ применения и дозы

    Внутрь, утром до еды, запивая водой. Режим дозирования устанавливают индивидуально с учетом клинической ситуации, возраста пациента. В процессе лечения режим дозирования корректируют в зависимости от величины диуретического ответа и динамики состояния пациента.

    При приеме внутрь начальная доза для взрослых составляет 20-80 мг в сутки.

    Для детей с 6 лет разовая доза составляет 1-2 мг/кг.

    Читайте также:  Бластный криз при хроническом миелоидном лейкозе характеризуется

    Максимальная разовая доза для детей 4мг/кг. Курс лечения устанавливает врач.

    Побочные действия

    — артериальная гипотензия, ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмии

    — головокружение, головная боль, мышечная слабость, судороги икроножных мышц (тетания), парестезии, апатия, адинамия, слабость, вялость, сонливость,

    — нарушения зрения и слуха

    — анорексия, сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, диарея, запор, холестатическая

    желтуха, обострение панкреатита, печеночная энцефалопатия, повышение

    — олигурия, острая задержка мочи (при доброкачественной гиперплазии

    предстательной железы), интерстициальный нефрит, гематурия, импотенция

    — пурпура, крапивница, эксфолиативный дерматит, мультиформная эритема,

    васкулит, некротизирующий ангиит, кожный зуд, озноб, лихорадка,

    фотосенсибилизация, анафилактический шок

    — лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия

    — гиповолемия, дегидратация (риск развития тромбоза и тромбоэмболии),

    гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия, метаболический алкалоз

    — повышение в крови креатинина и мочевины

    Метаболические нарушения: гипергликемия, гиперхолестеринемия, гиперурикемия, глюкозурия.

    Противопоказания

    — повышенная чувствительность к фуросемиду

    — острая почечная недостаточность с анурией (величина клубочковой фильтрации менее 3-5 мл/мин)

    — тяжелая печеночная недостаточность, печеночная кома

    — стеноз уретры, острый гломерулонефрит, обструкция мочевыводящих путей

    — прекоматозные состояния, гипергликемическая кома

    — декомпенсированный митральный или аортальный стеноз

    — повышение центрального венозного давления (свыше 10 мм рт. ст.),

    идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз, артериальная

    — острый инфаркт миокарда

    — системная красная волчанка

    — нарушение водно-электролитного обмена (гиповолемия, гипонатриемия, гипокалиемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия)

    — первый триместр беременности, период лактации

    -детский возраст до 6 лет

    Лекарственные взаимодействия

    Совместный прием фуросемида и хлоралгидрата не рекомендуется.

    Ототоксичность аминогликозидов и других ототоксичных препаратов может усиливаться при одновременном применении фуросемида. Следует избегать подобных комбинаций, так как возникающие при этом нарушения слуха могут быть необратимыми. Исключением являются случаи применения данной комбинации по жизненным показаниям.

    Комбинации, требующие особой предосторожности

    Если при лечении цисплатином необходимо достижение форсированного диуреза с помощью фуросемида, последний может назначаться в низкой дозировке (до 40 мг) при нормальной функции почек и отсутствии дефицита жидкости. В противном случае возможно усиление нефротоксического действия цисплатина.

    Фуросемид снижает выведение лития, за счет чего усиливается токсическое воздействие лития на сердце и нервную систему. Уровни лития должны мониторироваться у пациентов, получающих данную комбинацию.

    Лечение фуросемидом может привести к тяжелой гипотензии и ухудшению функции почек, а в отдельных случаях – к развитию острой почечной недостаточности, особенно при назначении ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) или антагонистов рецепторов ангиотензина II (сартанов) при первом приеме или повышенных дозах. Необходима отмена фуросемида, либо уменьшение его дозы за 3 дня до применения ингибиторов АПФ или сартанов.

    С осторожностью необходимо применять фуросемид в комбинации с рисперидоном, поскольку возможно повышение смертности у пожилых пациентов. Необходимость совместного применения должна быть обоснована с учетом риска и пользы данной комбинации. Риск смертности повышается при наличии дегидратации.

    Значимые взаимодействия фуросемида и иных лекарственных средств

    Одновременное назначение нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), включая ацетилсалициловую кислоту, может снизить эффект фуросемида. У пациентов с дегидратацией или гиповолемией НПВС могут вызвать острую почечную недостаточность. Может увеличиваться токсический эффект салицилатов.

    Возможно снижение эффективности фуросемида при одновременном назначении фенитоина.

    При одновременном применении глюкокортикостероидов, карбеноксолона, солодки в больших количествах, и длительном применении слабительных может усилиться гипокалиемия. Гипокалиемия или гипомагниемия могут повысить чувствительность миокарда к сердечным гликозидам и лекарственным средствам, приводящим к удлинению интервала QT .

    Действие лекарственных средств, снижающих артериальное давление (антигипертензивные, диуретические и другие препараты), может быть усилено при одновременном использовании с фуросемидом. Одновременное использование пробенецида, метотрексата и других средств, которые выводятся путем канальцевой секреции, может уменьшать эффективность фуросемида. Фуросемид может приводить к снижению выведения этих лекарственных средств. Возможно увеличение их уровней в сыворотке крови и повышение риска развития побочных эффектов.

    Эффективность гипогликемических средств и сосудосуживающих аминов (эпинефрина/адреналина, норэпинефрина/норадреналина), может быть ослаблена, а теофиллина и курареподобных средств – усилена.

    Фуросемид может усиливать повреждающее действие на почки нефротоксических препаратов. У пациентов одновременно получающих лечение фуросемидом и отдельными цефалоспоринами в высоких дозах возможно ухудшение почечной функции.

    При одновременном применении циклоспорина А и фуросемида возможно увеличение риска развития вторичного подагрического артрита вследствие фуросемид-индуцированной гиперурикемии и ухудшения выведения уратов почками, вызванного циклоспорином.

    Пациенты с высоким риском развития нефропатии, при использовании фуросемида совместно с рентгенконтрастными средствами в большей степени подвержены нарушениям функции почек.

    При использовании совместно с тиазидами возможно развитие реакций фоточувствительности. В случае неожиданно появившейся реакции фоточувствительности при приеме фуросемида, рекомендовано прекратить терапию. Если необходимо повторное введение, следует избегать облучения ультрафиолетом или солнечной инсоляции.

    Особые указания

    На фоне курсового лечения необходимо периодически контролировать артериальное давление, содержание электролитов плазмы крови (в т.ч. Na+, Ca2+, K+, Mg2+), кислотно-основное состояние, содержание остаточного азота, креатинина, мочевой кислоты, функции печени и проводить, при необходимости, соответствующую коррекцию лечения.

    Пациенты с повышенной чувствительностью к сульфаниламидам и производным сульфонилмочевины могут иметь перекрестную сенсибилизацию к фуросемиду.

    При назначении высоких доз фуросемида во избежание развития гипонатриемии и метаболического алкалоза нецелесообразно ограничивать потребление поваренной соли.

    Для профилактики гипокалиемии рекомендуется одновременное назначение препаратов калия или калийсберегающих диуретиков (спиронолактона), а также придерживаться диеты, богатой калием.

    Подбор режима дозирования больным с асцитом на фоне цирроза печени, печеночной недостаточности нужно проводить в стационарных условиях (нарушения водно-электролитного баланса могут вызвать развитие печеночной комы). Показан регулярный контроль над содержанием электролитов плазмы.

    При появлении или усилении азотемии и олигурии у больных с тяжелыми прогрессирующими заболеваниями почек рекомендуется приостановить лечение.

    У больных сахарным диабетом или со сниженной толерантностью к глюкозе требуется периодический контроль уровня глюкозы в крови и моче.

    У больных в бессознательном состоянии, с доброкачественной гиперплазией предстательной железы, сужением мочеточников или гидронефрозом, необходим контроль над мочеотделением (возможна острая задержка мочи).

    Длительный прием может привести к гиповолемии.

    В связи с наличием в составе лактозы, это лекарство противопоказано в случае врожденной галактоземии, синдрома мальабсорбции глюкозы и галактозы, дефицита лактазы.

    Применение при беременности в период лактации

    Во II – III триместрах беременности возможно применение фуросемида по жизненным показаниям.

    Выделяется с молоком у женщин в период лактации, в связи, с чем необходимо прекратить грудное вскармливание на период лечения.

    Влияние на способность управлять автомобилем и потенциально опасными механизмами

    Следует избегать занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

    Передозировка

    Симптомы: снижение артериального давления, коллапс, шок, гиповолемия, дегидратация, гемоконцентрация, аритмии, острая почечная недостаточность с анурией, тромбоз, тромбоэмболия, сонливость, спутанность сознания, паралич, апатия, гипокалиемия и гипохлоремический алколоз.

    Лечение: коррекция водно-солевого баланса и кислотно-основного состояния, восполнение объема циркулирующей крови, симптоматическое лечение. Специфического антидота нет.

    Форма выпуска и упаковка

    По 10 или 25 таблеток помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой печатной лакированной .

    По 2 контурные ячейковые упаковки по 25 таблеток или по 5 контурных ячейковых упаковок по 10 таблеток вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языка помещают в пачку из картона.

    Допускается упаковка контурных ячейковых упаковок по 25 таблеток без вложения в пачку.

    Количество инструкций по медицинскому применению на государственном и русском языках должно соответствовать количеству упаковок .

    Условия хранения

    Хранить в сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С.

    Хранить в недоступном для детей месте!

    Срок хранения

    Не использовать по истечении срока годности.

    Условия отпуска из аптек

    Производитель

    Открытое акционерное общество «Борисовский завод медицинских препаратов», Республика Беларусь, Минская обл., г. Борисов, ул. Чапаева, 64/27,

    Владелец регистрационного удостоверения

    Открытое акционерное общество «Борисовский завод медицинских препаратов», Республика Беларусь

    Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара)

    Открытое акционерное общество «Борисовский завод медицинских препаратов»,

    Республика Беларусь, Минская обл., г. Борисов, ул. Чапаева, 64/27,

    тел/факс 8-(10375177) 744280, адрес электронной почты market @ borimed . com

    Ссылка на основную публикацию
    Фурацилин — инструкция, цена, применение, состав, дозировка, противопоказания и аналоги препарата —
    Фурацилин (Furacilin) Действующее вещество: Содержание Состав и форма выпуска Фармакологическое действие Фармакодинамика Показания препарата Фурацилин Противопоказания Побочные действия Способ применения...
    Фригидность у женщин-что значит,лечение,симптомы(7 причин)
    Клиника Доктора Юнга Консультации в Москве Уютные кабинеты в шаговой доступности от метро (с) С.Костина-Ерыкалова Вы не в Москве? Консультации...
    Фрикадельки из индейки — 7 рецептов вкусных фрикаделек для детей
    Фрикадельки из говядины под молочным соусом Богатое белками мясо для растущего детского организма не только нужно, но и полезно. В...
    Фурацилин (Нитрофурал), инструкция по применению
    Статьи 29.01.2015 02:42 Дерматит у собак Дерматит является острым воспалительным поражением кожи, не сопровождающимся образованием сыпи. Дерматиты по типу протекания...
    Adblock detector