Хейлит ангулярный (заеда) RSDENT

Хейлит ангулярный (заеда) RSDENT

Ангулярный хейлит: симптомы, диагностика, лечение

Ангулярный хейлит

Это воспаление уголков рта, характеризующееся образованием трещин, псориатических чешуек, корочек и покраснением кожи. Причины обычно разнообразны, заболевание может иметь инфекционный или неинфекционный характер, например, механические повреждения, недостаток питательных веществ или другие кожные заболевания.

Этиология

Возникновение заболевания может быть вызвано многими факторами, которые разделены на 4 основные группы, и встречаются либо отдельно, либо в сочетании друг с другом. Односторонние поражения обычно вызваны повреждением и недолговечны, тогда как двусторонние поражения часто имеют инфекционную причину или вызваны текущим фоновым заболеванием.

    Возбудители инфекции Candida albicans и Staphylococcus aureus часто встречаются отдельно или в сочетании с другими инфекциями.C albicans часто встречается у больных, которые носят протезы, или людей с диабетом. Ангулярный хейлит, вызванный кандидозом, может быть проявлением иммунодефицита, например, ВИЧ, сахарного диабета или хронической гранулематозной болезни. У детей со вспышками острого хейлита с возникновением гнойников и трещин часто обнаруживаются стафилококки и стрептококки. Механические факторы: мацерация комиссурального эпителия часто является основной причиной неинфекционного хейлита, вызванного травмой зуба, чисткой зубной нитью, чрезмерным слюноотделением, слюнотечением, привычкой облизывать губы и плохо прилегающими зубными протезами. Процесс старения приводит к анатомическим изменениям, включая потерю высоты прикуса между нижней и верхней челюстью и нависающие складки кожи. Эти изменения могут привести к возникновению ангулярного хейлита. При синдроме Дауна к хейлиту могут привести прогнатия (чрезмерное развитие верхней челюсти) и повышенное слюноотделение. Ксеростомия (сухость во рту), отдельно или как часть синдрома Шегрена, также может вызывать хейлит. У детей причиной может выступать облизывание губ, и привычка сосать большой палец. Недостаток питательных веществ: недостаток рибофлавина, ниацина, фолиевой кислоты, железа, витамина B12 и цинка и недостаточное потребление белков могут стать причиной заболевания. Нарушение пищевого поведения или парентеральное питание в анамнезе также могут выступать причинами. Хронические воспалительные заболевания кожи: атопический дерматит, периоральный дерматит и аллергический контактный дерматит в местах соединения могут вызвать ангулярный хейлит. Другие факторы: болезнь Крона или орофациальный гранулематоз можно обнаружить у очень небольшого числа пациентов с ангулярным хейлитом. Редкой причиной является наличие свищей, которые развиваются в уголках рта.

Патофизиология

Мацерация, вызванная различными факторами, приводит к нарушению эпидермального барьера и обеспечивает идеальную среду для развития грибковых и бактериальных организмов. У беззубых пациентов наблюдается резорбция костной ткани нижней челюсти, что также приводит к провисанию лицевой ткани и образованию чрезмерной складки в местах соединения. Скопление слюны и задержка влаги обеспечивают идеальную среду для вторичной инфекции условнопатогенными организмами.

Диагностика

Диагноз обычно ставится на основании анамнеза и физикального обследования, однако лабораторные анализы могут помочь выяснить причину возникновения, особенно при рефрактерной эмпирической терапии. Лабораторные анализы и дополнительные клинические обследования обычно выполняются только при отсутствии эффективности лечения.

Анамнез

Первый шаг — это сбор анамнеза с упором на изучение истории болезни, например:

    Хронические заболевания кожи Воспалительное заболевание кишечника Препараты, вызывающие ксеростомию Сахарный диабет Использование протезов Уход за полостью рта Расстройства питания Пребывание на парентеральном питании Случаи кислотного рефлюкса Диарея.

Также важно определить, присутствует ли сыпь, сопровождаемая или не сопровождаемая зудом. Возраст и пол пациента важны, поскольку люди пожилого возраста более склонны к ангулярному хейлиту.

Осмотр полости рта

Второй шаг — тщательное обследование ротовой полости, проверка наличия любых признаков эритемы, кандидоза, ксеростомии или аномальных изменений слизистой оболочки, таких как эрозии на небных поверхностях. Рекомендуется стоматологический осмотр для оценки ухода пациентом за полостью рта, проверке зубов, десен, смыкания рта, губ и языка.

В уголках рта могут быть обнаружены характерные болезненные красные трещины. Есть 4 возможные клинические модели:

    Единичная фиссура (болезненная трещина) Единичная глубокая длинная фиссура, которая образует складку кожи Несколько фиссур, исходящих из уголков рта Покраснение кожи вокруг уголков рта без фиссур.

Если при осмотре обнаруживается покраснение небных поверхностей, то скорее всего стоматит от зубных протезов вызван кандидозом. Если очевиден зубной кариес, возможной причиной является расстройство пищевого поведения. Фоновый дефицит питательных веществ можно обнаружить при осмотре языка. Осмотр языка может свидетельствовать о следующем:

    Афтозные язвы или бледный гладкий язык — дефицит железа, сопровождаемый/не сопровождаемый анемией Гладкий ярко-красный язык с глянцевым блеском — дефицит фолиевой кислоты или ниацина Красный язык с атрофией сосочков — дефицит витамина B12 Красновато-фиолетовый гладкий язык — дефицит рибофлавина.

Гладкие, блестящие красные губы также свидетельствуют о связи с ангулярным хейлитом и вызваны дефицитом рибофлавина. Такое сочетание называется хейлозом.

Ангулярный хейлит, сопровождающийся алопецией, диареей и язвами в ротовой полости предполагает дефицит цинка.

Экзематозный дерматит может опускаться вниз на щеки и подбородок при экзематоидном поражении или при реакции на лекарства местного применения. Сильный зуд свидетельствует об аллергическом контактном дерматите.

Лабораторные анализы и стоматологический осмотр

Лабораторные анализы и дополнительные клинические обследования обычно выполняются только при отсутствии эффективности лечения. Для выявления колоний стафилококка рекомендуется проверка на наличие бактериологических и микологических культур, включая образцы слизистых поверхностей под протезами (т.е. слизистой оболочки полости рта), а также из носа. Чтобы исключить дефицит фолиевой кислоты, железа, цинка, рибофлавина, ниацина и витамина B12 назначают общеклинический анализ крови, также проверяют уровень глюкозы в крови натощак.

Ангулярный хейлит, вызванный устойчивым к терапии кандидозом, может потребовать проведение анализа на иммунодефицит, например, ВИЧ. Кожные пробы назначаются больным с формой болезни, не поддающейся лечению, во избежание потенциальных аллергенов, а для односторонних заболеваний, не поддающихся лечению, назначается биопсия тканей для исключения злокачественных образований.

Факторы риска

    Возраст старше 75 лет

      Чаще встречается у пожилых людей.

    Мужской пол

      Риски увеличиваются в 2 раза среди мужского населения.

    Зубные протезы

      Риски увеличиваются в 3 раза у носителей зубных протезов. Плохая гигиена протезов может вызвать повреждение слизистой оболочки или вызвать инфицирование.

    Иммунодефицит

      Часто присутствует у пациентов с ВИЧ, у 10% встречается локализованный кандидоз. Иммуносупрессивная медицина (например, химиотерапия) также увеличивает риск.

    Синдром Дауна

      Встречается у 25% пациентов с трисомией 21.

    Ксеростомия

      Либо как изолированная ксеростомия, либо как часть синдрома Шегрена.

    Хронические воспалительные кожные заболевания

      Атопический дерматит, периоральный дерматит и аллергический контактный дерматит в местах соединения могут вызвать ангулярный хейлит. Экзематозный дерматит может проявляться на щеках или подбородке как при инфекционном экзематоидном поражении, так и при реакции на лекарства местного применения.

    Сахарный диабет

      Чаще встречается у людей с инсулинозависимым диабетом. У людей с диабетом ангулярный хейлит чаще связан с Candida albicans.

Дифференциальная диагностика

Лечене

Лечение часто сложное и длительное. Успешность лечения зависит от определения и устранения каждого из факторов этого мультифакториального заболевания. Терапия должна основываться на подозреваемой причине, не стоит использовать готовые алгоритмы. Оптимальным решением для всех пациентов будет определить недостаток питательных веществ и назначать лечение на основании этого.

Читайте также:  Отзыв о Многопрофильная клиника Центр Лазерной Медицины (Россия, Краснодар) Именно здесь принимают

Инфекционная этиология

Терапия первой линии включает местное применение Миконазола после еды и перед сном для лечения Candida albicans. Для лечения смешанных грибковых и бактериальных инфекций можно использовать Миконазол, поскольку этот препарат также действует на грамположительные бактерии. При назначении терапии второй линии можно назначить Флуконазол перорально. Миконазол распределяется в системном кровотоке и может усиливать действие Варфарина, Фенитоина и Сульфонилмочевины. Таким образом, терапия первой линии у пациентов, принимающих эти препараты, заключается в местном применении Нистатина или Амфотерицина B. Однако, Амфотерицин В местного применения в настоящее время недоступен в некоторых странах.

Мупироцин местного применения или полимиксин-содержащие препараты эффективны при терапии, направленной против колоний стафилококка. В случае выявления стафилококка в носовой полости он должны быть устранён.

Пациентам с ангулярным хейлитом, не поддающимся лечению, необходима общая противогрибковая терапия (например, Флуконазолом) и Амфотерицин В в таблетках, если таковые доступны. Терапия второй линии включает в себя использование дермальных филеров в местах соединения. Для пожилых пациентов, которые страдают от хронического слюнотечения и ангулярного хейлита, рекомендуется оценка состояния и изготовление зубных протезов. Для пациентов старшего возраста и инвалидов существует также метод размещения трубочки в зубном протезе для отведения слюны к орофарингеальной области.

Неинфекционная этиология

Для всех пациентов необходимо определить и устранить недостаток питательных веществ. В зависимости от результатов кожных проб рекомендуется избегать определённых аллергенов.

Определение резервуаров хронической инфекции, таких как протезы, имеет важное значение. Протезы рекомендуют снимать на ночь и очищать перед повторным использованием утром. Ночью протезы могут храниться в гипохлорите или хлоргексидине.

Постоянное использование ингаляционных кортикостероидов также может предрасполагать пациента к инфекции Candida albicans на фоне иммуносупрессии. Полоскание рта после ингаляций поможет устранить интраоральное накопление кортикостероидов.

Ослабление ангулярного хейлита было отмечено у больных в возрасте 60 лет и старше, которые пользовались жевательной резинкой, содержащей ксилит или сочетание хлоргексидина ацетата и ксилита. Рекомендуется сократить механическое воздействие и назначить стоматологический осмотр для выявления и исправления плохо установленных протезов. Новые протезы могут восстановить контуры лица, увеличивая высоту челюстного прикуса и вертикальный размер лица. Мупироцин- или полимиксин-содержащие препараты местного применения важны при лечении больных со стафилококком в носовой полости.

Что такое ангулит, заеды, хейлит?

Что такое ангулит, знает каждый, хотя это для многих незнакомое слово может сбить с толку. Ангулит или ангулярный стоматит (хейлит) – это обычная заеда, болезненная суховатая трещинка, появляющаяся в уголке рта. Из-за нее сложно принимать пищу, пить, разговаривать и улыбаться.

Большинство людей не обращают внимания на эту мелкую, но доставляющую явный дискомфорт неприятность. Считается, что со временем она самостоятельно и бесследно пройдет.

Если человек замечает, что у него стали довольно часто появляться заеды, это может быть сигналом организма, что в нем происходят какие-то неблагоприятные процессы. Кроме того, в открытую ранку может попасть какая-либо инфекция, из-за чего способны развиться серьезные проблемы со здоровьем.

Как развивается ангулит

Ангулярный хейлит – это болезнь слизистой оболочки ротовой полости и кожи губ, проявляющаяся в виде участка покраснения, что свидетельствует о воспалении.

Со временем заеда покрывается сухой корочкой, нередко появляется трещина. Часто корочка случайно сдирается, из-за чего все повторяется вновь. Это провоцирует крайне неприятные ощущения, которые мешают заниматься привычными для себя делами в нормальном режиме. При заедах сложно есть, разговаривать, смеяться, а женщинам, которые пользуются декоративной косметикой для губ, ангулит причиняет особые страдания. Кроме того, это явление часто является и эстетической проблемой.

Ангулит развивается тогда, когда условно-патогенная флора, живущая на слизистой и коже рта даже у здорового человека, под влиянием различных факторов вдруг начинает активно размножаться.

Очень часто болезнь хейлит развивается в весенний период, когда организм истощен после зимы и ему не хватает витаминов, минералов и прочих незаменимых веществ. Из-за этого патогенные микроорганизмы получают «зеленый» свет и их количество начинает стремительно увеличиваться. Вызвать хейлит могут грибки рода Candida или стрептококки. В некоторых случаях инфекция является смешанного типа.

Иногда ангулит путают с герпесом. Действительно, их проявления во многом схожи, но есть и некоторые отличия. Кроме того, лечение этих двух болезней будет разным.

Виды ангулита и его проявления

Выделяют два основных вида ангулярного стоматита – кандидозный и стрептококковый (в зависимости от того, какой инфекцией он был вызван). Их симптоматика имеет характерные проявления, по которым можно предположить заболевание, провести лабораторный анализ с диагностическими целями и на основе данных назначить эффективное лечение.

Кандидозный ангулит развивается вследствие усиленного размножения на коже и слизистой рта дрожжеподобных грибков Candida. Признаки данного вида заед – эрозия лаково-красного цвета, имеющая щелевидную форму. Часто пораженный участок покрыт налетом сероватого цвета, который легко удаляется. При кандидозном ангулите не возникает корочка. Такая заеда постоянно увлажненная. При отсутствии своевременного лечения болезнь становится хронической и проявляется в виде периодически возникающих рецидивов.

Стрептококковый ангулит визуально можно отличить от кандидозного тем, что он выглядит как пузырек, который быстро исчезает. На его месте появляется болезненная трещинка, окруженная корочкой гнойно-кровянистого характера. Даже если рот закрыт, проявление заболевания будет хорошо видно.

Если вдруг корочку содрать, то на ее месте покажется оголенная кровоточащая ранка. Буквально через час-два она вновь покроется корочкой. Наблюдаются очень неприятные ощущения. Пораженный участок кожи и слизистой может жечь и чесаться. При употреблении соленой, кислой или острой пищи болезненность усиливается. Стрептококковый ангулит наиболее распространен среди детей.

Важно отличить стрептококковый ангулит от заед сифилитического происхождения. По своим проявлениям они похожи, а вот по способу лечения – совершенно разные. Для этого следует пройти исследование на ряд серологических реакций.

Самые распространенные причины заед

Основная причина, из-за которой начинают появляться заеды – это снижение как общего, так и местного иммунитета (в придаточных пазухах, ротовой полости, верхних дыхательных путях, миндалинах, носоглотке), что создает благоприятные условия для активизации инфекции. А вот почему снижается иммунитет – вопрос другой. Это может происходить по многим причинам.

Факторы, провоцирующие развитие ангулита, можно условно разделить на две большие группы:

  1. Внешние.
  2. Внутренние.
  • К внешним факторам можно отнести аллергические реакции у женщин на использование декоративной косметики для губ, неправильный прикус (приводит к микротравмам), воздействие на влажную кожу губ ветра или холода. Очень часто заеды образуются из-за обильного смачивания уголков губ слюной. Такая благоприятная для условно-патогенных микроорганизмов обстановка дает им возможность беспрепятственно размножаться.
  • Внутренние причины еще чаще становятся провокаторами развития ангулита. Нехватка витаминов (в особенности В12) и минеральных веществ, период реабилитации после болезни, простудные заболевания, ВИЧ, сахарный диабет, нарушения в функционировании органов пищеварения и пр. Чаще всего заеды начинают досаждать весной, когда организм очень нуждается в витаминной «поддержке». Также люди, которые принимают антибиотики или гормональные средства, больше подвержены ангулиту.
Читайте также:  Корень алтея рецепт на латинском

Нередко происходит воздействие одновременно нескольких факторов, из-за чего возникновение заед практически не избежать.

К примеру, стрептококковый ангулит чаще всего развивается по таким причинам:

  • Недостаточно хороший уход за ротовой полостью и зубами.
  • Привычка облизывать или покусывать губы.
  • Загрязненность кожи и отсутствие своевременного ухода за ней.
  • Заболевания зубов и десен.
  • Некомпетентный подход в выборе брекетов или зубных протезов.
  • Слишком сухая кожа губ, что провоцирует появление микротрещин.
  • Состояние переохлаждения или перегрева.

Если заеды беспокоят очень часто или долго не проходят, это тревожный сигнал о том, что что-то не в порядке. Обычно рецидивы ангулита наблюдаются в случае серьезной нехватки иммунных сил. Желательно обратиться к врачу (возможно, и не одному), чтобы выяснить причину такого явления. Вдруг имеется в организме какое-то серьезное нарушение или развивается болезнь, которая еще не дала о себе знать слишком явно. Лучше исключить подобную опасность.

Как отличить ангулит от других заболеваний

Чтобы не перепутать ангулит с герпесом (что, впрочем, бывает довольно часто), самое верное решение – это сделать соскоб пораженного участка кожи или слизистой, сдать мазок из ротовой полости. Такой способ диагностики поможет дифференцировать вид ангулита, так как лечение стрептококковой и кандидозной инфекции имеет существенные отличия. Врач может также посоветовать сдать мочу и кровь на общий анализ. Если заеды – это частые «гости» пациента, то лучше проконсультироваться с разными специалистами: эндокринологом, иммунологом, гематологом или даже ортопедом-стоматологом.

Фото проявления заболевания

Как лечить заеды традиционными методами

Чтобы лечение заед было эффективным, вначале устанавливается точный диагноз на основе результатов, полученных в ходе исследований. Врачи, безусловно, в первую очередь назначат медикаментозное лечение. Все препараты подбираются для каждого пациента индивидуально, учитывая его состояние, переносимость определенных лекарств, форму болезни. Подход к лечению ангулита всегда должен быть комплексным, поэтому используются следующие методы:

  1. Местное лечение ангулярного стоматита.

При ангулите стрептококковой природы назначается мазь, в которой содержатся антибиотики (например, эритромициновая или линимент синтомицина). Мазь Вишневского хорошо помогает избавляться от гнойных выделений и способствует быстрому заживлению ранок.

Если выявлен кандидозный ангулит, для его лечения могут использоваться левориновая, серно-салициловая, нистатиновая или мазь с содержанием флуконазола. Помимо того, что они устраняют саму причину болезни (дрожжеподобный грибок), с их помощью можно быстро снять болезненные ощущения и ускорить процесс регенерации.

Перед тем, как наложить мазь на пораженный участок кожи, его нужно протирать антибактериальными средствами, в которых содержится спирт.

  1. Общее лечение. Смысл общего лечения в точности такой же, как и смысл местного, а именно – воздействие на очаг инфекции посредством медикаментозных препаратов. Для этого врач назначает лекарства для приема внутрь. Это могут как противогрибковые препараты, так и антибиотики (опять же, в зависимости от возбудителя ангулярного стоматита).
  2. Витаминно-минеральные комплексы. Так как частая причина заед – нехватка полезных веществ в организме, обязательно наряду с местным и общим лечением нужно пройти витаминотерапию. Также целесообразен прием препаратов-иммуностимуляторов, которые помогают повысить оборонные силы организма. Обратите внимание на статью о пробиотиках, т.к. здоровье микрофлоры кишечника тоже важно.
  3. Коррекция рациона питания. Витамины и минералы следует получать также из пищи. Обязательно нужно пересмотреть свой рацион и, если в нем наблюдается нехватка тех продуктов, в которых сконцентрировано достаточное количество рибофлавина (В2) и витамина Е, обязательно добавьте их. К ним относятся: яичный желток, орехи, бобовые, отруби, зеленые листовые овощи, овсянка, кукуруза, капуста, растительные масла, мясо птицы. Больше нужно налегать на свежие фрукты и овощи, молочные продукты. Наряду с этим, в рационе не должно быть острых, кислых и слишком соленых продуктов. Если причина заеды носит кандидозный характер, то нужно отказаться и от сладкого, выпечки, газированных напитков. Они не только плохо влияют на состояние организма, но и способны усилить болезненные ощущения в области поражения ангулитом или даже спровоцировать появление новой трещины.

Стоматит

Что такое стоматит

Стоматит — это воспаление слизистой оболочки полости рта.

В большинстве случаев стоматит не опасен и проходит самостоятельно за несколько дней. Иногда он может говорить о более серьёзной проблеме, например нехватке в организме витаминов и минералов.

Лёгкие стоматиты не вызывают осложнений, однако, если язвы и боль длительно мешают приёму пищи, может наступить истощение организма. Есть опасные виды стоматита, которые вызывают некроз и могут привести к разрушению мягких тканей лица.

Заболевание также известно как

Существует множество видов стоматита. В зависимости того, какие части полости рта затронуты воспалением, различают:

  • гингивостоматит — воспаление переходит на десны;
  • глоссит — воспаляется язык;
  • хейлит — в процесс вовлекаются губы.

Если воспаление проникает дальше и переходит на глотку, миндалины, то говорят о фарингите и тонзиллите.

Причины

Множество факторов, как физических, так и инфекционных, могут вызывать стоматит. Часто в полости рта можно найти проявления других болезней. Многие виды стоматита имеют своё название.

  • Травматический стоматит вызывается внешними факторами, такими как горячие жидкости, кислоты, механические травмы.
  • Катаральный стоматит вызван неспецифической бактериальной инфекцией, попавшей на слизистую оболочку рта при несоблюдении правил гигиены.
  • Контактный стоматит — результат механического воздействия зубных протезов, особенно при некачественном изготовлении и плохой подгонке. Часто бывает вызван грибками кандида.
  • Аллергический стоматит — ответная реакция на попадание в полость рта аллергенов. Возникает реже, чем реакция на коже, благодаря защитному действию слюны.
  • Стоматит по причине авитаминоза и анемии возникает при недостатке в пище железа (железодефицитная анемия), витаминов В2, В12, фолиевой кислоты, что в свою очередь может говорить о проблемах с пищеварением.
  • Ангулярный стоматит (хейлит) также связан с авитаминозом, но затрагивает помимо полости рта и уголки губ. Более свойственен детям.
  • Вирусные стоматиты вызываются самыми разными вирусами:
    • герпетический гингивостоматит — вирусом простого герпеса;
    • везикулярный стоматит вызывается вирусом везикулярного стоматита, заразен;
    • другие вирусные стоматиты могут вызываться такими вирусами, как ветрянка, корь, инфекционный мононуклеоз, грипп, ящур и т.д.
  • Грибковый стоматит чаще всего вызывается грибками кандида, но не исключены и другие возбудители. Грибки могут активизироваться как из-за травм (контактный стоматит), так и после долгого приёма антибиотиков, замещая убитые ими бактерии.
  • Стоматит курильщиков — безболезненные высыпания на нёбе у заядлых курильщиков, особенно любителей сигар и трубок. Считается, что такой стоматит связан с токсическим действием табачного дыма на клетки слизистой оболочки нёба.
  • Хронический язвенный стоматит выделен в самостоятельное заболевание относительно недавно. Поражает чаще белых женщин среднего и старшего возраста, проявляясь болезненными эрозиями и язвочками во рту.
  • Афтозный стоматит — отдельная форма стоматита, при которой во рту появляются афты — особого вида болезненные язвочки с приподнятыми краями. Может быть связан с системными болезнями, болезнью Бехчета.
  • Стоматит при ВИЧ-инфекции имеет особую форму — волосатую лейкоплакию языка. Она вызвана активным размножением вируса Эпштейна — Барр в ослабленном организме и говорит, как правило, о переходе ВИЧ в СПИД.
  • Некротический стоматит (нома) начинается с дёсен, переходит на щёки и приводит к омертвению и разрушению мягких тканей лица. Распространён в Африке и связан с антисанитарными условиями жизни. Возбудитель номы не установлен.
  • Мукозит полости рта — вид стоматита, поражающий пациентов после химиотерапии и лучевой терапии рака.
  • Уремический стоматит может возникать у больных почечной недостаточностью на поздней стадии.
Читайте также:  Вакцинация против клещевого энцефалита - БУ Нижневартовская районная больница

Кто в группе риска

  • Дети предрасположены к катаральному стоматиту больше, чем взрослые, поскольку часто берут в рот грязные предметы. В детстве и молодом возрасте начинается афтозный стоматит.
  • Люди, не соблюдающие правила гигиены, живущие в антисанитарных условиях.
  • Курильщики подвержены риску табачного стоматита.
  • Люди со сниженным иммунитетом (последствия химиотерапии, лучевой терапии, ВИЧ-инфекции, приёма лекарств, подавляющих иммунитет, после трансплантации органов и тканей).
  • Длительно принимающие антибиотики имеют риск грибкового кандидозного стоматита.
  • Люди, пользующиеся стероидными ингаляторами от астмы, при неправильном их применении подвержены риску грибкового стоматита.

Как часто встречается

Стоматит среди населения встречается с частотой от 5 до 20 %. Такой разброс связан с большим количеством факторов, вызывающих стоматит, а также с отличием санитарных условий. Чаще стоматиты встречаются у детей и пожилых людей.

Симптомы

Общие симптомы разных видов стоматита схожи:

  • болезненность во рту, которая может мешать принимать пищу и разговаривать;
  • покраснение и отёчность внутренней поверхности рта;
  • разного вида эрозии и язвочки на слизистой оболочке рта;
  • неприятный запах изо рта (более характерен для гингивостоматита).

В зависимости от причины могут наблюдаться:

  • пузырьковые высыпания на губах и во рту — при герпетическом стоматите;
  • белый легко отделяющийся налёт, под которым можно видеть покраснение, — при кандидозе ротовой полости;
  • язвочки с приподнятыми краями и красной каймой при афтозном стоматите;
  • белые полосы на языке при волосатой лейкоплакии;
  • трещины в уголках губ при ангулярном стоматите и других.

При вирусных стоматитах человек часто чувствует общее недомогание, у него поднимается температура.

Диагностика заболевания

Опрос и осмотр

В большинстве случаев доктор может поставить диагноз “стоматит” уже при осмотре ротовой полости. В сомнительных случаях, а также если стоматит явно связан с зубами и дёснами, может потребоваться консультация стоматолога. Прочих специалистов привлекают, если есть подозрения, что стоматит вызван какой-то иной болезнью.

Уточнить, каким именно микробом вызван стоматит, можно с помощью лабораторных тестов.

Лабораторное обследование

При подозрении на инфекционный стоматит врач может назначить лабораторные исследования, чтобы точно установить возбудителя:

  • мазок из ротовой полости с последующим исследованием на бактерии и грибки;
  • мазок или анализ крови с ПЦР для выявления ДНК вирусов;
  • анализ крови на антитела к тем или иным микробам.

При недомогании и подъеме температуры врач может назначить общие анализы крови и мочи.

Функциональная, лучевая и инструментальная диагностика

Инструментальная диагностика при стоматите, как правило, не помогает уточнить диагноз и не применяется. Исключением может быть некротический гингивит, для уточнения тяжести которого врач может назначить рентген верхней или нижней челюсти.

Лечение

Цели лечения

Стоматит — излечимое заболевание, и целью лечения должно быть полное устранение этой болезни.

Образ жизни и вспомогательные средства

При любом виде стоматита необходимо тщательно соблюдать правила гигиены. Попадание любых загрязнений в рот может ухудшить болезнь и замедлить выздоровление. Важно чаще мыть руки с мылом, не класть в рот грязные предметы, что особенно актуально для детей.

Если приём пищи вызывает боль, нужно принимать её в измельченном и протёртом виде, доведя до температуры тела, избегать острых, горячих и твёрдых продуктов (орехи). При гингивите надо снизить нагрузку на зубы и не есть пищу, которая требует тщательного пережёвывания.

Лекарства

Лекарства для лечения стоматита чаще всего применяются местно, однако при некоторых вирусных и бактериальных стоматитах необходим приём лекарств внутрь в виде таблеток.

  • Антисептики (хлоргексидин, гексэтидин) эффективны для полоскания рта при катаральных стоматитах, вызванных неспецифическими бактериями.
  • Противовоспалительные препараты (кетопрофен, бензидамин) в виде полоскания снимают воспаление и уменьшают боль.
  • Комбинированные препараты для полосканий содержат антисептик, противовоспалительное и обезболивающее средство.
  • Гели с местным анестетиком применяют для лечения контактного стоматита, связанного с зубными протезами.
  • Противогерпетические препараты (ацикловир, фамцикловир и др.) применяются при герпетическом стоматите в виде таблеток. Мазь наносится только на губы.
  • Противогрибковые препараты (нистатин, флуконазол, кетоконазол, миконазол) применяются при кандидозных и других грибковых стоматитах в виде таблеток.
  • Антибактериальные препараты назначаются внутрь при выраженных симптомах, тяжелой интоксикации или распространении инфекции на гортань и горло.
  • Витамины и минералы (группы В, железо и др.) назначаются при стоматитах, вызванных недостатком какого-либо нутриента. При анемии необходимо принимать железо в адекватных дозировках (в поливитаминах его обычно очень мало).
  • Гидроксихлорохин может быть эффективен при хроническом язвенном стоматите, по-видимому, благодаря своему умеренному иммуносупрессивному действию.

При вторичных стоматитах необходимо лечить основную причину — заболевание, проявлением которого стоматит является. Местно можно применять комбинированные средства для полосканий.

Процедуры

При большинстве видов стоматита эффективны полоскания рта растворами антисептиков несколько раз в день. После процедуры не рекомендуется принимать пищу и пить 30-60 минут.

Если стоматит вызван зубными протезами, необходимо вмешательство дантиста.

Хирургические операции

Хирургического лечения могут потребовать тяжелые формы некротического стоматита (нома), при которых мертвеют и разрушаются ткани щёк и лица. Единственный выход в таких случаях — пластическая хирургия. Остальные виды стоматита лечатся без вмешательства хирурга.

Восстановление и улучшение качества жизни

Большинство стоматитов проходит полностью, не вызывая каких бы то ни было осложнений. Рецидивирующий афтозный стоматит беспокоит по нескольку раз в год, но с возрастом количество обострений снижается.

Возможные осложнения

Осложнения стоматита редки.

  • Инфекция может перейти глубже в организм и вызвать фарингит, ларингит или тонзиллит. В этом случае рекомендуется консультация ЛОРа.
  • Долго не леченный гингивостоматит может сильно испортить десны и привести к потере зубов.

Многим пациентам большие неудобства доставляет не просто стоматит, а его частые рецидивы. Если стоматит беспокоит очень часто, необходимо искать более глубокие причины. Например, под афтозным стоматитом может скрываться болезнь Бехчета, под ангулярным стоматитом — анемия. При повторяющемся герпетическом стоматите необходимо пройти полный курс лечения под контролем инфекциониста.

Профилактика

  • Соблюдение правил гигиены ротовой полости.
  • Регулярное посещение стоматолога для профилактических осмотров и профессиональной гигиены рта.
  • Качественное изготовление и правильное применение зубных протезов.
  • Полноценное питание.

Прогноз

При большинстве стоматитов прогноз благоприятный, язвочки и эрозии заживают полностью. Если стоматит вторичный — прогноз определяется основным заболеванием.

Ссылка на основную публикацию
Фурацилин — инструкция, цена, применение, состав, дозировка, противопоказания и аналоги препарата —
Фурацилин (Furacilin) Действующее вещество: Содержание Состав и форма выпуска Фармакологическое действие Фармакодинамика Показания препарата Фурацилин Противопоказания Побочные действия Способ применения...
Фригидность у женщин-что значит,лечение,симптомы(7 причин)
Клиника Доктора Юнга Консультации в Москве Уютные кабинеты в шаговой доступности от метро (с) С.Костина-Ерыкалова Вы не в Москве? Консультации...
Фрикадельки из индейки — 7 рецептов вкусных фрикаделек для детей
Фрикадельки из говядины под молочным соусом Богатое белками мясо для растущего детского организма не только нужно, но и полезно. В...
Фурацилин (Нитрофурал), инструкция по применению
Статьи 29.01.2015 02:42 Дерматит у собак Дерматит является острым воспалительным поражением кожи, не сопровождающимся образованием сыпи. Дерматиты по типу протекания...
Adblock detector