Хирург в Москве - запись на прием и консультацию врача, цена, отзывы, диагностика и лечение в «К31»

Хирург в Москве — запись на прием и консультацию врача, цена, отзывы, диагностика и лечение в «К31»

Спайки в кишечнике

Спайки кишечника — патология, которая развивается в брюшной полости вследствие хирургических вмешательств, воспалительных процессов, некоторых заболеваний или перенесенных травм. Будучи защитной реакцией организма, направленной на локализацию очага травмы или воспаления, спаечный процесс приводит к сращению петель кишечника между собой или с соседними органами и сальником. В результате таких сращений петли кишечника деформируются и не могут двигаться, что нарушает их функцию.

Причины развития спаек кишечника

Сращение петель кишечника после хирургических вмешательств в брюшной полости происходит в результате следующих причин:

  • травматизация тканей в ходе операции;
  • воспаление, сопровождающее любое хирургическое вмешательство;
  • высушивание тканей во время оперативного вмешательства, в том числе при лапароскопии;
  • контакт тканей с марлей, хирургическими перчатками, шовным материалом, газом при лапароскопии;
  • наличие крови или кровяных сгустков в брюшной полости;
  • отсутствие применения противоспаечных барьеров в ходе операции.

Помимо этого, существуют и другие причины возникновения спаек:

  • онкология;
  • эндометриоз;
  • хронические инфекции в брюшной полости;
  • лучевая терапия при лечении онкологии;
  • перитонеальный диализ у пациентов с ХПН.

Симптомы и осложнения спаек кишечника

Клиническая картина (симптомы и течение заболевания) зависят от распространённости и степени выраженности спаечного процесса, а также от того, какие части кишечника и соседних органов вовлечены в процесс.

Зачастую спайки могут никак себя не проявлять и оказаться «находкой» при хирургическом вмешательстве по какому-либо другому поводу.

Спайки в брюшной полости могут заявлять о себе такими симптомами, как:

  • постоянные болевые ощущения в животе;
  • вздутие живота, урчание;
  • частые длительные запоры;
  • отрыжка.

Но в некоторых случаях развивается грозное осложнение спаечной болезни — частичная или полная непроходимость кишечника, которая проявляется рядом характерных признаков:

  • острой болью в животе;
  • рвотой, не приносящей облегчения;
  • длительным отсутствием стула;
  • повышением температуры.

При этих симптомах необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью!

При выраженном распространённом спаечном процессе может нарушаться функция кишечника. Серьёзным и опасным для жизни осложнением может стать развитие кишечной непроходимости.

Перекрученные, сдавленные петли кишечника могут затруднять прохождение каловых масс по кишечнику, что приводит к перерастяжению петель кишечника, интоксикации организма их содержимым. Перекрут кишечных петель может привести к сдавлению сосудов, питающих стенку кишечника, некрозу стенки кишечника, её перфорации, излитию кишечного содержимого в брюшную полость и развитию разлитого перитонита. Это крайне тяжёлое осложнение, спасение жизни пациента при котором возможно только при своевременно оказанной хирургической помощи.

Методы диагностики спаек кишечника

Диагностика спаечного процесса кишечника затруднена, поскольку вне серьёзных осложнений симптомы не являются специфическими.

При наличии жалоб пациента могут быть применены ультразвуковое исследование органов брюшной полости (УЗИ), рентгенологическое исследование, компьютерная или магнитно-резонансная томография, эндоскопическое исследование (гастроскопия, колоноскопия). Но все перечисленные методы исследования демонстрируют лишь косвенные признаки спаечного процесса в брюшной полости.

Иногда для диагностики может быть применена диагностическая лапароскопия, во время которой хирург визуально оценивает наличие или отсутствие спаек кишечника.

Если же развивается картина острой кишечной непроходимости, то помимо перечисленных методов исследования врач ориентируется на клиническую картину, осмотр пациента, клинические и биохимические анализы крови.

Лечение спаек в кишечнике

Наиболее эффективно проводить профилактику развития спаечного процесса в кишечнике при каждом плановом хирургическом вмешательстве.

Если спайки уже образовались, то лечение, в основном, носит симптоматический характер.

Если функции органов, задействованных в спаечный процесс, нарушаются, то может быть применено хирургическое рассечение спаек лапароскопическим доступом. Малоинвазивная операция значительно сокращает период послеоперационной реабилитации и снижает риски осложнений.

Если возникло осложнение в виде острой кишечной непроходимости, то требуется немедленная госпитализация в хирургический стационар, где первично проводят интенсивную консервативную терапию, в случае её неэффективности экстренное хирургическое вмешательство.

Читайте также:  Масло Вазелиновое - «⭐ СДЕЛАТЬ ВОЛОСЫ МЯГЧЕ ⭐ ИЗБАВИТЬСЯ ОТ МОРЩИН И ОТБЕЛИТЬ КОЖУ Да, вазелиновое м

Консервативная терапия в хирургическом стационаре является также и методом предоперационной подготовки (если операция все же потребуется):

  1. Аспирация содержимого желудка и верхних отделов кишечника через установленный зонд.
  2. Проведение очистительных и сифонных клизм. Иногда эта мера может помочь устранить препятствие (например, размыть плотные каловые массы).
  3. Срочная колоноскопия. Проводится с диагностической целью, но также может устранить некоторые виды непроходимости (например, инвагинацию, или частично расширить кишку при обтурации).
  4. Восполнение потерь жидкости и электролитов: инфузия солевых растворов, белковых гидролизатов, реологических растворов.
  5. При усиленной перистальтике и болях назначаются спазмолитические средства, при парезе кишечника — средства, стимулирующие перистальтику.
  6. Антибактериальная терапия.

Если консервативные меры не устранили проблему, операции не избежать. Основные задачи хирургического вмешательства:

  • устранение препятствия (спайки, опухоль, др.);
  • по возможности ликвидация заболевания, приведшего к данному осложнению;
  • профилактика послеоперационных осложнений и рецидива.

При кишечной непроходимости проводится лапаротомия. Она предусматривает рассекание тканей брюшной стенки, обеспечивая свободный доступ к пораженному кишечнику. Проведя ревизию состояния кишечника и соседних органов, хирург устраняет препятствие для нормальной перистальтики кишечника. В случае некроза кишечной стенки или выявленного опухолевого процесса врач резецирует повреждённый участок кишки. После резекции кишечника зачастую выводится стома на переднюю брюшную стенку. Впоследствии путём реконструктивно-пластической операции целостность кишечной трубки может быть восстановлена. Но для этого потребуется время и повторная операция.

Профилактика развития спаечного процесса — обязательный элемент современной хирургии. Нанесение противоспаечного барьера на область хирургического вмешательства позволяет предотвратить слипчивый процесс в послеоперационном периоде и развитие заболевания.

Применение барьера с содержанием гиалуроновой кислоты — Антиадгезина — позволяет улучшить процессы регенерации тканей, задействованных хирургическим вмешательством.

Разделение тканей на время их раневого заживления эффективно профилактирует слипание и сращение, сохраняет их подвижность и не допускает развития спаечного процесса в кишечнике.

Кишечная непроходимость

Скидка 10% на хирургию

Кишечной непроходимостью называется состояние кишечника, при котором затрудняется прохождение содержимого по пищеварительному тракту. Непроходимость может возникнуть сдавливания, спазма, закрытием его просвета, нарушением кровообращения. Эта патология не является самостоятельным заболеванием, и может развиваться при самых разных болезнях. Программа медицинской помощи при кишечной непроходимости зависит от вызвавших его причин и может заключаться как в хирургической операции, так и в консервативном медикаментозном лечении.

Причины и симптомов

По причинам возникновения кишечная непроходимость делится на:

  • динамическую (спастическая и паралитическая);
  • механическую (завороты, ущемления);
  • смешанную (спайки, инвагинация);
  • сосудистая (инфаркт кишечника).

Таким образом, кишечную непроходимость могут спровоцировать инородные тела в кишечнике, ушибы и гематомы живота, перитонит, опухоли, тромбозы и др.

Вне зависимости от причин возникновения патологии, кишечная непроходимость имеет следующую симптоматику:

  • боль в животе (имеет схваткообразный характер);
  • рвота;
  • запор;
  • неотхождение газов;
  • вздутие живота.

Диагностика и лечение

Для постановки диагноза врач проведёт пальпацию живота, осмотрит задний проход, проведёт контрастный рентген, УЗИ брюшной полости, колоноскопию, лапароскопию.

Тактика лечения зависит от причины кишечной непроходимости, основного диагноза, а также общего состояния пациента.

При начальной стадии непроходимости может применяться консервативное лечение, включающее в себя откачивание содержимого желудка и кишечника, клизмы, приём спазмолитиков.

Также в некоторых случаях положительный эффект оказывает колоноскопия. В ходе процедуры можно устранить заворот кишок, провести полипэктомию, избавиться от камня из каловых масс.

Однако довольно часто (особенно при острой кишечной непроходимости) приходится прибегать к хирургическому лечению. Так, если непроходимость возникла из-за грыжи, то пациенту проводится операция герниопластика. А в некоторых случаях необходима резекция кишечника (удаление части).

После операции пациенту прописывают средства от воспаления, препараты, направленные на стимуляцию двигательной функции кишечника, при наличии воспаления (перитонита) — антибиотики.

Профилактика

Чтобы снизить вероятность развития кишечной непроходимости необходимо следовать следующим правилам:

  • регулярно проходить медицинские осмотры;
  • вовремя удалять опухоли кишечника;
  • правильно питаться (употреблять богатую растительной клетчаткой пищу, не злоупотреблять алкоголем);
  • избегать травмы;
  • принимать меры по предотвращению появления глистов.
Читайте также:  Почему необходимо регулярно употреблять смалец; Красота и здоровье

Чем раньше будет оказана медицинская помощь при кишечной непроходимости, тем меньше риск развития тяжелых осложнений. Врачи медицинского центра «СМ-Клиника» напоминают, что кишечная непроходимость — это серьёзная патология, которая может привести к смерти больного. Не занимайтесь самолечением, при первых признаках кишечной непроходимости обратитесь к врачам «СМ-Клиника». Специалисты центра оперативно поставят верный диагноз и проведут лечение.

Наименование услуги (прайс неполный) Цена (руб.) В рассрочку (руб.)
Консультация хирурга по операции (АКЦИЯ)
Рассечение спаек I кат. сложности от 28000 от 2798
Рассечение спаек II кат. сложности от 45000 от 4497
Резекция сигмовидной кишки I кат. сложности от 40000 от 3997
Резекция сигмовидной кишки II кат. сложности от 50000 от 4997
Резекция сигмовидной кишки III кат. сложности от 60000 от 5996
Резекция тонкой кишки I кат. сложности от 10000 от 999
Резекция тонкой кишки II кат. сложности от 15000 от 1499
Резекция тонкой кишки III кат. сложности от 25000 от 2498

* Ознакомиться подробнее с условиями можно здесь — Лечение в кредит или рассрочку.

Способы оплаты медицинских услуг «СМ-Клиника»

Оплачивать услуги клиники можно любым удобным способом, в том числе наличными средствами, с помощью банковских карт основных платежных систем, а также с помощью карт рассрочки «Совесть» или «Халва»:

Уточните дополнительную информацию по телефону +7 (812) 435 55 55 или заполните форму online — администратор свяжется с Вами для подтверждения записи.

«СМ-Клиника» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Ведущие врачи

Сенько Владимир Владимирович

Руководитель Центра хирургии и Онкологии

Дунайский пр., 47

Хохлов Сергей Викторович

Хирург, онколог, колопроктолог

пр. Ударников, 19, Выборгское шоссе, 17-1

Осокин Антон Владимирович

Врач-хирург/онколог (маммолог), врач-колопроктолог

Дунайский пр., 47

Шишкин Андрей Андреевич

Хирург, флеболог, проктолог. Кандидат медицинских наук

Дунайский пр., 47

Карнаухов Алексей Сергеевич

Хирург, онколог, проктолог

Выборгское шоссе, 17-1

Колосовский Ярослав Викторович

Хирург, маммолог, онколог

пр. Ударников, 19, ул. Маршала Захарова, 20

Адреса

  • Хирургия
    • О центре
    • Врачи
    • Лицензии
    • Операционный блок
    • Стационар
    • Отзывы
    • Контакты
    • Цены
  • Наши ресурсы
    • Многопрофильный центр СМ-Клиника
    • Педиатрическое отделение
    • Центр пластической хирургии
    • Хирургическое отделение
    • Центр вакансий
    • СМ-Клиника г. Москва
  • Для слабовидящих
  • Общая информация
    • О холдинге
    • Юридическая информация
    • Карта сайта
    • Статьи
  • Контакты
  • e-mail: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра.

    Адреса в Санкт-Петербурге:

    Дунайский пр-т, дом 47

    пр-т Ударников, дом 19, корп. 1

    ул. Маршала Захарова, дом 20

    Выборгское шоссе, дом 17, корп. 1

    This site is protected by reCAPTCHA and the Google Privacy Policy and Terms of Service apply.

    • Наша кафедра
    • Научная работа
    • Анестезиологи
      • Бышовец Сергей Николаевич
    • Гастропликация
    • Бандажирование желудка
    • Внутрижелудочный баллон
    • Желудочное шунтирование
    • Продольная резекция желудка
    • Лапароскопия пупочной грыжи
    • Лапароскопия паховой грыжи
    • Паховая грыжа по Лихтенштейну
    • Лапароскопия бедренной грыжи
    • Пупочная грыжа через минидоступ
    • Вентральная грыжа через минидоступ
    • Лапароскопия вентральной грыжи
    • Аноскопия
    • Ректороманоскопия
    • Удаление перианальных бахромок
    • Удаление наружных геморроидальных узлов
    • Тромбэктомия геморроидального узла
    • Радиоволновое удаление анальной трещины
    • Трансанальная геморроидальная деартериализация
    • Флебология
      • Компрессионная склерооблитерация
      • Минифлебэктомия
      • Эндовазальная лазерная коагуляция
      • Эндовазальная электросварка

    Удаление

    спаек кишечника

    • Главная
    • Операции
    • Абдоминальная хирургия
    • Спаечная болезнь

    Лапароскопия при спаечной болезни

    • 1
    • 2
    • 3
    • 4
    • 5

    Часто после оперирования внутренних органов в брюшной полости образуются спайки. Они представляют собой своеобразные пленочные соединения. Рост спаек – процесс патологический.

    Одним из современных способов лечения этой болезни является лапароскопический адгезиолизис — рассечение соединительных новообразований без вскрытия брюшины.

    Подготовка к операции и диагностика пациента

    Лапароскопия относится к форме операций, которые проводятся после детального обследования больного. Она не возможна без следующих важных данных о пациенте:

    • общего анализа крови, определения ее группы и резус-фактора;
    • анализа мочи;
    • флюорографии;
    • кардиограммы;
    • разрешения терапевта на операцию и пр.

    Качественное оперирование спаечной болезни может быть осуществлено только при правильном определении места ввода хирургических инструментов. Дооперационная диагностика — очень ответственный этап лапароскопии. Его проводят с применением УЗИ, допплерографии, пневмоперитонеума (заполнения брюшины газом). Это позволяет дать четкую картину:

    • распространения спаечных образований;
    • места непроходимости кишечника;
    • изменений в брюшине и ЖКТ на макроскопическом уровне.

    На основе всех данных врач выбирает оптимальную лечебную тактику. Если спаечный процесс имеет ограниченный характер и неплотные спайки, то лапароскопическое вмешательство наиболее эффективно и не повредит органы.

    Инструменты и оборудование

    Одним из основных инструментов операции является эндоскоп особой конструкции. Он состоит из трубки диаметром 5-10 мм с подвижной системой линз, оптического кабеля и видеокамеры внутри, изображение от которой передается на внешний монитор. Главная функция прибора – диагностика и визуализация операции. К рабочим инструментам при операции относятся троакары, тонкие и длинные манипуляторы, зажимы, скальпели, петли, ножницы, клипперы и др.

    Схема процедуры и видео операции

    Лапароскопия проводится под общим наркозом. Чтобы создать оперативное пространство, вначале брюшную полость надувают углекислым газом. Образуется купол между стенкой брюшины и внутренними органами. После этого по данным диагностики брюшина прокалывается в определенных местах и туда устанавливается лапароскоп и 2-3 вспомогательные трубки. Обнаруженные спайки пересекают такими методами:

    1. Лазерным — с использованием энергии светового луча.
    2. Электрическим, рабочим инструментом которого является электронож.
    3. Аквадиссекционным, когда спайки режутся струей воды.

    После основных манипуляций, перед тем, как удалить инструменты, в брюшную полость подают препарат, предотвращающий повторное образование спаек. С этой же целью органы оборачивают тонкой саморассасывающейся полимерной пленкой.

    Для более глубокого понимания техники проведения лапароскопии спаечной болезни рекомендуем посмотреть видео операции, проведенной в нашей клинике в Киеве:

    Достоинства и противопоказания метода

    Опыт лапароскопических операций при спаечной болезни показал, что они во многих случаях лучше, чем открытые операции. Кроме косметических преимуществ, лапароскопия имеет и другие плюсы:

    • менее острый постоперационный болевой синдром;
    • более короткий восстановительный период;
    • низкий травматизм тканей.

    После лапароскопии нет необходимости в частом переливании крови. Метод редко провоцирует грыжи, не вызывает инфекцию ран и серьезные осложнения. От такой операции стоит отказаться в случаях, когда спайками поражена значительная область брюшины, имеются кишечные свищи или перитонит. К лапароскопичес­кому адгезиолизису стоит осторожно относиться пациентам, у которых больное сердце, гипертония, слабая перистальтика, есть чувство беспокойства и непереносимость пневмоперитонеума.

    Период восстановления

    У больных после рассечения спаек период реабилитации длится недолго. Схема восстановления в течение двух недель выглядит следующим образом. Первые сутки пациентам дают два раза прозерин, колют три раза анальгетики и делают эвакуацию желудка.

    На второй день разрешают вставать, проводят небольшой массаж живота и назначают клизмы, стимулирующие перистальтику кишечника. Чтобы не ослабла моторная функция ЖКТ, с третьего по восьмой день при отсутствии застойных процессов и рвоты рекомендуется жидкая еда. Принимать ее следует малыми дозами.

    Выписывают из нашей клиники в Киеве на 10-14 сутки. Первые месяцы стоит исключить активные физические нагрузки, работы по дому, посещение бани. При душевых процедурах до снятия швов необходимо использовать водозащитные повязки. Питание должно быть умеренным, без жирной, копченой, острой еды. Предпочтительна пища с преобладанием кисломолочной продукции. Если придерживаться такого режима, то можно быстро поправиться и вернуться к полноценной жизни.

Ссылка на основную публикацию
Хеликобактер пилори мифы и реальность
Лечение хеликобактер пилори антибиотиками и таблетками Лечение хеликобактер пилори ведётся антибиотиками. Схема лечения хеликобактер пилори антибиотиками с Де-нолом традиционна. Первооткрыватель...
Фурацилин — инструкция, цена, применение, состав, дозировка, противопоказания и аналоги препарата —
Фурацилин (Furacilin) Действующее вещество: Содержание Состав и форма выпуска Фармакологическое действие Фармакодинамика Показания препарата Фурацилин Противопоказания Побочные действия Способ применения...
Фурацилин (Нитрофурал), инструкция по применению
Статьи 29.01.2015 02:42 Дерматит у собак Дерматит является острым воспалительным поражением кожи, не сопровождающимся образованием сыпи. Дерматиты по типу протекания...
Хеликобатер пилори бактерия в желудке лечение, симптомы у взрослых на лице (фото), что такое Helicob
Как расшифровать результаты анализов на хеликобактер пилори Диагностика Нelicobacter руlori очень важна, она достоверно устанавливает наличие или отсутствие бактерии в...
Adblock detector