Холецистопанкреатит симптомы, причины, патогенез, лечение и реабилитация

Холецистопанкреатит симптомы, причины, патогенез, лечение и реабилитация

Хронический холецистопанкреатит: немедикаментозное лечение

Хронический холецистит – хроническое воспаление желчного пузыря, связанное с нарушением моторики желчного пузыря, оттока желчи и изменением ее состава. В 40 % случаев на фоне холецистита развивается хронический панкреатит. Это прогрессирующее заболевание воспалительного характера с атрофией ткани поджелудочной железы и ее внутри- и внешнесекреторной недостаточностью. Эти два заболевания очень часто сочетаются и могут объединяться термином «хронический холецистопанкреат». Распространенность данной патологии достаточно велика, болеют и мужчины, и женщины.

Причины хронического холецистопанкреатита

Вследствие того, что протоки поджелудочной железы открываются в кишечник очень близко с желчными протоками (в области фатерова соска), при воспалении желчного пузыря, препятствии оттока желчи нарушается отток панкреатического сока, активируются панкреатические ферменты и развивается панкреатит. И наоборот, хронический холецистит может появляться на фоне панкреатита. Существует наследственная предрасположенность к панкреатитам.

Хронический холецистит возникает на фоне бактериальной инфекции, которая проникает в желчные пути из кишечника, а также из хронических очагов инфекции. Воспалению желчного пузыря способствуют:

  • дискинезии желчевыводящих путей;
  • застой желчи;
  • нерегулярное питание;
  • панкреатический рефлюкс;
  • паразитарные заболевания (аскаридоз, лямблиоз, амебиаз).

Факторы, предрасполагающие к развитию хронического панкреатита:

  • частое употребление жирной пищи;
  • систематический прием алкоголя;
  • прием некоторых лекарств (сульфаниламидов, тетрациклина);
  • недостаток белка в пище;
  • патология фатерова соска (опухоль, рубцовые сужения);
  • нарушение кровоснабжения железы.

Клиника

В зависимости от тяжести заболевания симптомы холецистопанкреатита выражены не одинаково, болевой синдром может быть различной интенсивности: от ощущения дискомфорта до острой боли. При течении болезни более 10 лет интенсивность боли уменьшается, функциональная недостаточность прогрессирует.

Клинические проявления болезни

  • Боль в правом и левом подреберье либо опоясывающего характера после еды (через 30 минут), после употребления жирной, острой, жареной пищи, копченостей, алкоголя;
  • тяжесть в правом подреберье;
  • горечь и сухость во рту;
  • вздутие и урчание в животе;
  • тошнота, возможна рвота, которая не приносит облегчения;
  • частый, обильный, жидкий стул;
  • похудение;
  • повышение температуры тела;
  • общая слабость, утомляемость.

Осложнения

  • механическая желтуха;
  • сахарный диабет;
  • реактивный гепатит;
  • желудочно-кишечные кровотечения;
  • рак поджелудочной железы;
  • бактериальные осложнения (абсцессы, флегмоны, холангиты);
  • панкреонекроз;
  • нарушение всасывания.

Диагностика

Диагноз хронического холецистопанкреатита базируется на клинических проявлениях, истории болезни, осмотра и объективного обследования специалистом. Назначается дополнительное обследование:

  • клинический анализ крови, мочи;
  • биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, щелочная фосфотаза, амилаза, липаза крови);
  • анализ крови на сахар;
  • протеинограмма;
  • копрограмма, определение фекальной эластазы;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • дуоденальное зондирование;
  • компьютерная томография;
  • ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография, проводится для визуального осмотра желчных и панкреатических протоков) и др.

При необходимости больного осматривает хирург, эндокринолог.

Лечение

Тактика лечения зависит от фазы болезни. В фазе ремиссии лечение ограничивается диетой, приемом ферментов. Обострение легкой выраженности может лечиться амбулаторно у терапевта, гастроэнтеролога. Тяжелое и среднетяжелое обострение лечится в терапевтическом стационаре. При наличии осложнений лечение проводится в хирургическом стационаре.

Диетотерапия

В период обострения на 3 дня рекомендуется голодание, щелочное питье. В дальнейшем постепенный переход на стол №5 с ограничением жирных, жареных блюд, копченостей, бульонов, маринадов, алкогольных, газированных напитков, кофе, крепкого чая, свежих овощей и фруктов. Запрещается лук, чеснок, редис, щавель. Разрешается в отварном или запеченном виде нежирная рыба, мясо, овощи, каши, молочные продукты, ягоды. Питание должно быть дробным 5-6 раз в день, небольшими порциями.

Читайте также:  Как выбрать пульсометр и часы для бега Беговой клуб «Академия марафона»

Лечебное питание помогает создать щадящий режим для поджелудочной железы, способствует регенераторным процессам.

Медикаментозная терапия

Физиотерапия

Лечение физическими факторами назначается в фазу стихания воспаления с целью уменьшения боли, воспаления, снятия спазма, усиления катаболизма, эндокринной функции поджелудочной железы, нормализации моторики желчного пузыря.

Методы, уменьшающие воспалительный процесс:

  • лазеротерапия;
  • низкоинтенсивная ДМВ-терапия;
  • низкочастотная УВЧ-терапия.

Методы с обезболивающим эффектом:

  • ТКЭА (электроаналгезия транскраниальная);
  • диадинамотерапия;
  • криотерапия местного действия;
  • УФО в эритемной дозе.

Методы, снимающие гладкомышечные спазмы:

  • высокочастотная магнитотерапия;
  • лекарственный электрофорез с применением спазмолитиков (но-шпы, папаверина);
  • парафиновые аппликации.

Методы, нормализующие эндокринную функцию поджелудочной железы:

  • питье хлоридно-сульфатной натриево-кальциево-магниевой минеральных вод;
  • гальванизация.

Методы успокаивающего действия:

  • лекарственный электрофорез по трансцеребральной методике (с бромом, седуксеном);
  • электросонтерапия.

Методы, снижающие моторику желчного пузыря:

  • индуктотермия;
  • лекарственный электрофорез с магния сульфатом, новокаином;
  • СВЧ-терапия;
  • воздействие ультразвуком.

Методы, повышающие активность желчного пузыря:

  • синусоидальные модулированные токи;
  • импульсный ток низкой частоты.

    Санаторно-курортное лечение

    Больным с хроническим холецистопанкреатитом в стадии стойкой ремиссии показано оздоровление на курортах Есентуки, Железноводск, Боржоми, Горячий Ключ, Моршин, Солнечногорск, Трускавец. Используется лечебное действие минеральных вод.

    Противопоказания: желчекаменная болезнь, тяжелые формы заболевания, обострение холецистопанкреатита, общие противопоказания к санаторному лечению.

    Заключение

    Больные вне обострения являются трудоспособными. Прогноз относительно дальнейшего течения болезни относительно благоприятный, но пациентам необходимо соблюдать режим труда и отдыха, диету, выполнять рекомендации врача. При длительном соблюдении диеты, отказе от алкоголя можно добиться стойкой ремиссии без применения медикаментов. При отсутствии лечения возможно развитие осложнений и угрожающих жизни состояний.

    Программа «Будьте здоровы» на тему «Хронический панкреатит: симптомы, лечение, диета»:

    Клиника холецистопанкреатита

    • пн-сб: 8:00-20:30 вс: 9:00-20:00
    • г.Киев, ул. Бойчука 1/2
      с.м. «Дружбы народов» смотреть карту
    • +38 (050) 495-85-80
    • Услуги
    • Что мы лечим
    • Стоимость
    • Пакеты услуг
    • Врачи
    • Телемедицина
    • Анализы
    • О нас
    • Вопрос-ответ
    • Пациенту
    • Контакты
    • Услуги
    • Что мы лечим
    • Стоимость
    • Пакеты услуг
    • Врачи
    • Телемедицина
    • Онлайн-аптека
    • Анализы
    • Прием семейного врача (в т.ч. детский прием)
    • Прием терапевта
    • Прием кардиолога
    • Прием гастроэнтеролога
    • Вызов врача на дом
    • Диагностика сердца
    • Лабораторные анализы
    • Процедуры и манипуляции
    • Годовые программы
    • Статьи
    • Подготовка к исследованиям
    • Оплата онлайн
    • Подарочный сертификат
    • +38 (044) 501-45-80
    • +38 (044) 501-35-79
    • +38 (050) 495-85-80

    Для того чтобы понять что такое холецистопанкреатит, нужно вспомнить, что протоки желчного пузыря и поджелудочной железы выходят в двенадцатиперстную кишку. Они расположены рядом, кроме того, оба упомянутых органа равноценно участвуют в акте пищеварения и зависят от характера и частоты употребления пищи.

    Холецистопанкреатит выделен в отдельное заболевание из-за схожести подходов к лечению и профилактики, анатомической и функциональной связи желчной системы и системы панкреатических ферментов.

    Основной классификацией описанной болезни является деление на острый и хронический холецистопанкреатит.

    Острый холецистопанкреатит — часто неотложное состояние, требующее стационарного или интенсивного амбулаторного лечения, вмешательства хирургов, эндоскопистов, гастроэнтерологов.

    Патология возникает вследствие погрешностей в питании, употребления большого количества алкоголя, жирной пищи, закупорки протоков поджелудочной железы камнем из желчного пузыря.

    Острый холецистопанкреатит может благополучно исчезнуть после своевременного и качественного лечения, либо затянуться, «перейдя» в хронический процесс.

    Хронический холецистопанкреатит проявляется как последствие острого процесса или первично хроническое заболевание, при этом интенсивность симптомов не такая пугающая. В то же время длительность воспаления, появление осложнений ухудшают прогноз для полного излечения и дают возможность лишь приостановить разрушение тканей.

    При холецистопанкреатите симптомы могут значительно различаться в зависимости от локализации, интенсивности и давности воспаления.

    Симптомы острого холецистопанкреатита включают выраженную боль в правом подреберье, спине или верхней части живота. Часто на фоне болевого синдрома появляется желтушность или резкая бледность кожи, резкая слабость, тошнота и рвота.

    Холецистопанкреатит, симптомы которого развились внезапно и бурно, представляет угрожающее жизни заболевание и требует срочной госпитализации.

    При хроническом холецистопанкреатите симптомы обычно ограничиваются ноющими болями в животе или подреберье, периодической тошнотой по утрам или во время голодания, горьким привкусом во рту, нарушением аппетита.

    Возникать эти явления могут изредка или регулярно, в той или иной степени влияя на самочувствие пациента.

    Такая патология может с успехом контролироваться или излечиваться семейным врачом или гастроэнтерологом.

    Описываемая в статье патология чаще всего возникает из-за нарушения принципов здорового рациона, поэтому питание при холецистопанкреатите имеет ключевое для выздоровления значение.

    Определенную роль играет как исключение, так и добавление определенных продуктов в рацион питания.

    Из меню стоит исключить жирные, жареные, копченые блюда. Недопустимо избыточное потребление алкоголя, особенно в сочетании с жирной пищей.

    Желательно кушать вареное мясо, рыбу, овощи и фрукты, богатые пектином и клетчаткой.

    Питание при холецистопанкреатите должно быть дробным, пища должна поступать регулярно и небольшими порциями.

    Такой режим стимулирует отток секретов поджелудочной железы и желчи и не дает им застаиваться в органах.

    При хроническом холецистопанкреатите лечение осуществляется семейным врачом или гастроэнтерологом.

    Основное внимание уделяется анализу рациона, обучению лечебно-профилактической диете, нормализации режима сна, отдыха и употребления пищи. Пациент должен понимать, что все ограничения, предписанные ему врачом, строго обоснованы необходимостью и помогут быстрее выздороветь.

    При холецистопанкреатите медикаментозное лечение также хорошо помогает как устранить симптомы, так и повлиять на причину развития болезни. Индивидуально подобранные комплексы спазмолитиков, ферментов, желчегонных или противовоспалительных препаратов устранят боли, тошноту, ощущение тяжести в животе. Регулярный прием поддерживающих медикаментов предотвращает прогрессию или обострение процесса.

    Врачи «ФармаКлиник» подберут наиболее эффективное при вашем типе холецистопанкреатита лечение. Следование современным принципам доказательной медицины, ответственность и внимательность докторов центра помогут избавиться от неприятных симптомов. Кроме того, сразу после консультации вы сможете приобрести проверенные и качественные препараты в нашей аптеке.

    Хронический калькулезный холецистит

    Хронический калькулезный холецистит (ЖКБ) представляет собой воспаление стенки желчного пузыря, которое сопровождается образованием камней (желчных конкрементов). Данное заболевание более распространено у женской половины населения экономически развитых стран, увеличивается в среднем и пожилом возрасте.

    Причины

    Врачи выделяют несколько основных факторов риска заболеваемости хроническим калькулезным холециститом:

    • средний и пожилой возраст;
    • беременность и роды;
    • избыточная масса тела и ожирение;
    • слишком резкая потеря массы тела;
    • голодание;
    • полное парентеральное питание;
    • семейный анамнез, наследственность;
    • прием ряда лекарственных средств (производных фибратов, контрацептивных стероидов, эстрогенов в период постменопаузы, прогестерона, октреотида и его аналогов, цефтриаксона);
    • болезнь Крона, сахарный диабет, цирроз печени, инфекции билиарной системы, холедохиальные и дуоденальные дивертикулы.

    Симптомы и осложнения

    Болевой синдром. Хронический калькулезный холецистит характеризуется различными типами боли в животе. Как правило, она имеет тянущий, тупой или ноющий характер, в подавляющем числе случаев местом ее локализации является зона правого подреберья. 20−30 % пациентов жалуются на боли в эпигастрии, в некоторых случаях болевой синдром не характеризуется четкой локализацией. Боль иррадиирует в поясничную область справа, под лопатку, в плечо и боковую часть шеи.

    Печеночная колика. Данный симптом является отличительной особенностью калькулезного холецистита. Это внезапно возникающая острая схваткообразная боль под правым ребром. Такой холецистит зачастую протекает латентно, его первым признаком становится именно печеночная колика.

    Желчная интоксикация и желтуха. Для калькулезного холецистита характерны признаки желтухи и интоксикации организма пациента желчными кислотами. Склеры, кожа, слизистые оболочки приобретают желтоватый оттенок. Больные часто жалуются на кожный зуд, а при осмотре на коже можно заметить следы расчесов. Если отток желчи значительно нарушен, моча приобретает темный оттенок, а кал обесцвечивается. Проявлениями желчной интоксикации являются: низкое артериальное давление, раздражительность, снижение частоты сердечных сокращений, головная боль, нарушения режима сна.

    Диспепсические симптомы. Отмечается неустойчивый стул, тошнота, отрыжка, металлический или горький привкус, сухостью во рту. Когда желчный пузырь резко опорожняется, возможны изжога, рвота желчью.

    Наиболее значимыми осложнениями калькулезного холецистита являются:

    • холедохолитиаз (закупорка конкрементами общего желчного протока);
    • стеноз фатерова сосочка;
    • хронический или острый панкреатит;
    • гепатит, реактивный холангит;
    • поддиафрагмальный абсцесс;
    • эмпиема и перфорация желчного пузыря;
    • перитонит.

    Диагностика

    Диагностика желчнокаменной болезни основана на клинической картине, а также данных, полученных во время инструментального обследования. Чтобы с достаточной точностью поставить диагноз, достаточно выполнить УЗИ верхних отделов брюшной полости. С его помощью можно выявить конкременты в протоках, желчном пузыре, определить размеры пузыря, его стенок, состояние поджелудочной железы и печени. Также проводят гастродуоденоскопию, чтобы определить состояние слизистой желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки. Если имеются осложнения, назначается выполнение ретроградной холангиографии или трансгастрального УЗИ желчных протоков, чтобы выявить холедохолитиаз.

    Лечение

    Безоперационное лечение. Его основой является соблюдение диеты и прием медикаментозных средств. Больные калькулезным холециститом отказываются от продуктов, приводящих к излишней секреции желчи и вызывающих обострение заболевания. Полностью исключается алкоголь, газированная вода. Врач назначает гепатопротекторы, спазмолитики, ферменты, фитопрепараты, антибиотики (если имеется инфекция). Лечение хронического калькулезного холецистита возможно при небольшом размере камней (до 15 мм), состоящих из холестерина, и нормальной моторной активности желчного пузыря.

    Операционное лечение. Часто лечение проводится оперативным путем. Как правило, удаляется весь желчный пузырь вместе с конкрементами. В зависимости от показаний доступ может осуществляться как лапароскопическим, так и лапаротомическим путем. Операции проводятся под общей анестезией.

    Чтобы записаться в клинику «ABC-Медицина» для уточнения симптомов и лечения хронического холецистита, позвоните по телефону +7 (495) 223-38-83.

Ссылка на основную публикацию
Хлорфенамина малеат (Chlorphenamine maleate) — инструкция по применению, состав, аналоги препарата,
Инструкция по применению Таблеток, Мазей, Капель, Уколов, Спреев Непатентованное название: хлорфенамин Зарегистрированное патентованное наименование: Лекарства включающие хлорфенирамин и хлор-триметон Хлорфенирамин...
Хирургическое лечение и химиотерапия немелкоклеточного рака легкого
Cochrane Актуальность Рак прямой кишки составляет одну треть из всех видов рака толстой кишки и является значимой причиной смерти во...
Хирургическое лечение ишемической болезни сердца — статьи о кардиологии
Оперативное лечение инфаркта миокарда Хирургические методы лечение ишемической болезни сердца (ИБС) — реваскуляризация миокарда Медикаментозные (лекарственные) методы лечения ИБС направлены,...
Хмелева татьяна Юрьевна Сайт воспитателя детского сада Социальная сеть работников образования
Хмелева Татьяна Валерьевна Регион получения ИНН: Курганская область Регионы ведения Бизнеса: Тюменская область Регион деятельности ИП: Тюменская область Массовым Руководителем...
Adblock detector