Энурез, энкопрез; Архив - Клинические протоколы МЗ РК - 2010 (Приказ №239); MedElement

Энурез, энкопрез; Архив — Клинические протоколы МЗ РК — 2010 (Приказ №239); MedElement

Энурез неорганической природы (F98.0)

Давайте разберемся: «Какой код по МКБ 10 имеет ночной энурез?» Международная классификация болезней 10 пересмотра (X пересмотр) позволяет с 1 января 2007 года врачам различных стран классифицировать болезни в соответствии с едиными стандартами.

Энурез относится к группе 5.

V. Психические расстройства и расстройства поведения.

F90 – F98 Эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте, располагается

F98 Другие эмоциональные расстройства и расстройства поведения, начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте. Энурез относится к

F98.0 Энурез неорганической природы

Энурез – это феномен непроизвольного мочеиспускания во время ночного или дневного сна. Неорганический энурез не связан с другими заболеваниями нервной системы. Связь акта непроизвольного мочеиспускания с механизмами сна явно выражена. Глубокий сон является одним из основных патогенетическим механизмом развития неорганического энуреза. Также влияет незрелость механизмов мочеиспускания, дисфункция супраспинальных структур (варолиев мост, гипоталамус, средний мозг, кора головного мозга). Врачи выделяют первичный энурез и вторичный энурез. Основные формы заболевания: невротическая, простая, невропатическая, эпилептическая, эндокринопатическая, диспластическая. К F98.0 относится только неорганическая форма.

Также необходимо помнить, что R32 – это недержание мочи неуточненное, N 39.3 – непроизвольное мочеиспускание, N 39.4 – другие уточненные недержания мочи.

Сарклиник проводит лечение энуреза у детей (мальчиков, девочек), подростков, взрослых в Саратове. Новые методы лечения позволяют избавиться от энуреза за короткий срок. Если Ваши дети писают в постель, или у подростка мокрая кровать, обращайтесь в Сарклиник. Эффективность терапии до 99%. Итак, код по мкб 10 энурез F98.0.

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Отзывы о лечении недержания мочи в Сарклиник: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14.

Интересные вопросы врачу Сарклиник об энурезе: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8.

Энурез

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

  • Код по МКБ-10
  • Эпидемиология
  • Причины
  • Симптомы
  • Формы
  • Диагностика
  • Что нужно обследовать?
  • Как обследовать?
  • Какие анализы необходимы?
  • Лечение
  • К кому обратиться?
  • Прогноз

Энурез — неспецифический термин, обозначающий любой вид непроизвольного недержания мочи. Несмотря на то, что существует два вида энуреза, а именно дневной и ночной, во всём мире под термином «энурез» принято понимать непроизвольное недержание мочи только во время сна. При этом в случае энуреза ночное недержание мочи — единственный симптомом.

Читайте также:  Возрастная дегенерация желтого пятна - Клиника имени Александра Аладашвили

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Энурез — одно из наиболее распространённых состояний у детей и встречается у 5-10% в возрасте 7 лет.

Многие авторы считают, что энурез имеет благоприятное течение и в течение года самостоятельно исчезает у 15% детей. Тем не менее у 7 из 100 детей с энурезом в возрасте 7 лет это состояние наблюдают на протяжении дальнейшей жизни. У мальчиков энурез встречается чаще, чем у девочек, примерно в соотношении 1,5-2:1.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Причины энуреза

Важно понимать, что энурез — это симптом, а не заболевание. К сожалению, до настоящего времени причина энуреза точно не установлена, а патогенез до конца не изучен. Считают, что энурез может быть вызван разными причинами. В частности выделяют следующие причины: нарушение формирования контроля ЦНС над функцией нижних мочевыводящих путей, расстройства сна, нарушение секреции антидиуретического гормона во время сна. генетические факторы.

Энурез часто наблюдают у детей с отставанием в развитии. Такие дети поздно начинают разговаривать и ходить. Существует строгая корреляция между общим развитием ребёнка и сроками формирования контроля ЦНС над функцией нижних мочевыводящих путей.

Нарушение сна — одна из причин энуреза. У детей с ночным недержанием мочи отмечают глубокий сон, поэтому сигналы от подкорковых центров, которые подавляют рефлекс мочеиспускания, корковые центры головного мозга не воспринимают.

Непроизвольное мочеиспускание может произойти в любое время ночи и в любую фазу сна.

Установлено, что у детей, страдающих энурезом, снижена ночная секреция антидиуретического гормона. Поэтому у таких детей ночью образуется значительное количество мочи и это может приводить к энурезу.

Генетические факторы — ещё одна причина энуреза. Статистические исследования показывают, что энурез встречается чаще, если у родителей в детстве было ночное недержание мочи. Так. если у обоих родителей было ночное недержание мочи, то в 77% случаев оно есть и у детей. При ночном недержании мочи у одного из родителей у 43% детей наблюдают аналогичные нарушения. Установлены изменения хромосомы 13. которые часто встречаются у больных энурезом.

В патогенезе энуреза важную роль играют три фактора, а именно: увеличение образования мочи в течение ночи; снижение ёмкости мочевого пузыря и увеличение детрузорной активности; нарушение пробуждения. Таким образом, существует несоответствие между повышенным образованием мочи и сниженной накопительной способностью мочевого пузыря в течение ночи. Это приводит к появлению позыва к мочеиспусканию. В случае снижения способности к пробуждению возникает ночное недержание мочи.

[16], [17], [18], [19], [20], [21]

Симптомы энуреза

Как правило, условный рефлекс, отвечающий за функцию нижних мочевыводящих путей, формируется к 3-4 годам жизни ребёнка, поэтому принято считать, что диагноз энуреза правомочен в случае ночного недержания мочи в возрасте ребенка не менее 5 лет.

Читайте также:  Электроэнцефалография (ЭЭГ) на м

[22], [23], [24], [25], [26]

Формы

Выделяют первичный и вторичный энурез. Под первичным энурезом понимают ночное недержание мочи с момента рождения и при отсутствии «сухого» периода на протяжении 6 мес. Вторичным энурезом обозначают состояние, которое возникло после периода (более 6 мес) свободного от ночного недержания мочи.

[27], [28], [29], [30], [31], [32]

Диагностика энуреза

Диагностика энуреза включает два этапа. На первом этапе подробно изучают жалобы и историю заболевания, проводят физикальное обследование, исследуют осадок мочи и оценивают функциональную ёмкость мочевого пузыря на основании дневника мочеиспусканий. При опросе обращают внимание на акушерский анамнез (родовая травма, гипоксия во время родов и др.), уточняют наличие энуреза у родителей и родственников, а также выясняют условия в семье. Важно определить наличие «сухого» периода и его длительность, число случаев энуреза (в неделю, месяц), обращают внимание на характер сна (глубокий, тревожный и др.). Физикальное обследование должно включать тщательный осмотр крестцовой области и гениталий. При аномалиях развития нервной системы (менингоцеле) в крестцовой области нередко обнаруживают подкожные липомы, участки повышенного оволосения, втяжение кожи и пигментные пятна. Неврологическое обследование включает определение кожной чувствительности, исследование рефлексов нижних конечностей и бульбокавернозного рефлекса, а также оценку тонуса анального сфинктера.

На основании дневника мочеиспусканий определяют число мочеиспускании и эпизодов недержания мочи в течение дня и ночи, оценивают емкость мочевого пузыря. В тех случаях, когда ночное недержание мочи — единственный симптом, назначают лечение.

При неудовлетворительных результатах лечения, а также выявлении других нарушений функционирования нижних мочевыводящих путей (недержание мочи в течение дня. учащенное мочеиспускание и т.д.), неврологических нарушениях, инфекции мочевыводящих путей и в случаях подозрения на урологические заболевания показано детальное обследование. Цель такого обследования состоит в выявлении заболеваний, один из симптомов которых — ночное недержание мочи. Выполняют УЗИ почек и мочевого пузыря с определением остаточной мочи, нисходящую цистоуретрографию, комплексное УДИ и КТ или МРТ позвоночника. Показана консультация невролога.

[33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Что нужно обследовать?

Как обследовать?

Какие анализы необходимы?

К кому обратиться?

Лечение энуреза

Сохранение энуреза после 7 лет оказывает негативное влияние на ребёнка и членов его семьи, что может стать причиной психических нарушений, поэтому лечение энуреза необходимо. Начинать его нужно с поведенческих моментов надавленных на выработку условного рефлекса мочеиспускания. Важна подробная беседа с родителями ребёнка для объяснения причин энуреза и тактики лечения Необходимо создать спокойную обстановку, рекомендуют теплую, жёсткую постель и снижение потребления жидкости за 1 ч перед сном. Полезны лечебная физкультура и занятия спортом.

Читайте также:  Аналоги препарата Верапамил; список средств сходных по составу и механизму действия

Сигнальную терапию считают лучшим видом лечения больных с нарушением пробуждения и незначительным увеличением ночного выделения мочи. Назначают регулярные пробуждения или используют специальные сигнальные устройства. Последние устроены таким образом, что моча, которая выделяется при непроизвольном мочеиспускании, замыкает электрическую цепь и звучит сигнал. Это приводит к пробуждению и больной заканчивает мочеиспускание в туалете. Такое лечение формирует рефлекс мочеиспускания. Успешные результаты отмечают у 80% больных энурезом.

Больным энурезом, которые выделяют большое количество мочи ночью, показано лечение энуреза десмопрессином. Десмопрессин обладает выраженным антидиуретическим действием. Препарат выпускают в виде назального спрея и в таблетках. Рекомендуют начинать лечение с минимальной дозы в 10 мкг в сутки с последующим её увеличением до 40 мкг в сутки. Положительные результаты отмечают у 70% больных. Побочные явления десмопрессина наблюдают редко и обычно они быстро исчезают после отмены препарата. В случае передозировки возникает гипонатриемия, поэтому рекомендуют периодически контролировать содержание натрия в сыворотке крови.

При снижении ёмкости мочевого пузыря показано лечение энуреза холиноблокаторами. Ранее наиболее часто использовали трициклический антидеприсант — имипрамин, который имеет холинолитический эффект. В последние годы назначают оксибутинин (дриптан) по 5 мг 2 раза в сутки. Возможно увеличение дозы в зависимости от возраста.

Нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря, не классифицированная в других рубриках (N31)

Исключены:

  • спинальный мочевой пузырь БДУ (G95.8)
  • вследствие поражения спинного мозга (G95.8)
  • неврогенный мочевой пузырь, связанный с синдромом конского хвоста (G83.4)
  • недержание мочи:
    • БДУ (R32)
    • уточненное (N39.3-N39.4)

Поиск в MKБ-10

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без дополнительных уточнений.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Ссылка на основную публикацию
Энтерококки — симптомы, причины, виды и лечение энтерококковой инфекции Медицина на; Добро ЕСТЬ
Эффективные биопрепараты на основе бактерий рода Enterococcus, Оренбург Значимость разработки новых пробиотических препаратов существенно возросла в связи с отказом или...
Эндометрий в первый день месячных
Какой слой эндометрия отслаивается во время месячных (и как он называется?) Функциональный слой))) ) Вам уже правильно ответили. Полость матки...
Эндометриоз заразен для мужчины
Женский эндометриоз – определение, степени поражения, причины развития, симптомы и методы лечения По данным медицинской статистики – женский эндометриоз считается...
Энтерококковые инфекции — Инфекционные болезни — Справочник MSD Профессиональная версия
Enterococcus faecalis в мазке у женщин: симптомы и лечение цервицита. Здоровье женщины – это не только её собственное здоровье, но...
Adblock detector