Эпидемический паротит (паротитная инфекция)

Эпидемический паротит (паротитная инфекция)

Эпидемический паротит (паротитная инфекция)

История и распространение

Этиология эпидемического паротита

Эпидемиология

Патогенез и патоморфология

Клиническая картина

Диагноз и дифференциальный диагноз

Лечение

Профилактика

При рассмотрении клинического значения отдельных групп микроорганизмов будет использована их наиболее распространенная фенотипическая классификация. Будут рассматриваться лишь наиболее значимые роды и виды микроорганизмов. Необходимо подчеркнуть, что оценка клинической значимости выделенных микроорг.

Абсцесс легкого — гнойно-деструктивная наполненная гноем полость, окруженная участком воспалительной перифокальной инфильтрации легочной ткани. Абсцесс легкого — заболевание полиэтиологическое. Острые легочно-плевральные нагноения возникают в результате полимикробного инфицирования аэробно-анаэробны.

Понятие «синдром системной воспалительной реакции» лишь немногим более 10 лет используется в медицинской науке и практике для обозначения общих изменений в организме, возникающих под влиянием различных повреждающих факторов.

До внедрения антибиотиков большинству больных с острыми воспалительными процессами в забрюшинной клетчаточном пространстве проводили оперативное лечение. Рано начатая общая антибиотикотерапия существенно изменила течение воспалительных процессов в забрюшинной клетчатке. Возможны обратное развитие пр.

Лечение сепсиса проводят в отделении интенсивной терапии. Оно включает в себя хирургическое лечение, антибактериальную терапию, детоксикационную терапию и иммунотерапию, устранение водно-электролитных и белковых нарушений, восстановление нарушенных функций органов и систем, сбалансированное высокока.

Деструктивный панкреатит — ограниченный или распространенный некроз поджелудочной железы, при котором в процесс часто вовлекается парапанкреатическая, паракольная, паранефральная клетчатка. Геморрагическая имбибиция, некроз клетчатки и тканей железы различны по распространенности и в начальном перио.

Мастит, грудница (mastitis) — воспаление паренхимы и интерстициальной ткани молочной железы; изолированное воспаление молочных ходов — галактофорит (galactoforitis); воспаление желез околососочковой зоны — ареолит (areolitis). Мастит следует отличать от других воспалительных .

Эпидемический паротит (свинка)

(эпидемический паротит)

Brenda L. Tesini

, MD, University of Rochester School of Medicine and Dentistry

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Боковые панели (0)
  • Видео (0)
  • Изображения (1)
  • Клинический калькулятор (0)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (1)

Большинство вирусов, которые инфицируют людей могут инфицировать взрослых и детей, они обсуждаются в других разделах Ру ково дства . Вирусы со специфическим воздействием на новорожденных обсуждаются в Инфекционные заболевания в периоде новорожденности. Данная глава включает в себя вирусные инфекции, которые обычно приобретаются в детском возрасте (хотя многие из них могут также оказывать влияние на взрослых).

Возбудитель паротита (парамиксовирус) распространяется воздушно-капельным путем или со слюной. Вирус попадает в организм через нос или рот. Он находится в слюне в течение 7 дней до того как появится опухание слюнных желез с максимальной возможностью передачи, непосредственно перед развитием эпидемического паротита. Вирус находится также в крови и моче и, если поражена ЦНС, в СМЖ. Перенесенная однажды болезнь обычно дает пожизненный иммунитет.

Свинка менее распространена, чем корь. Она встречается, главным образом, у непривитого населения, но были случаи эпидемии среди в большинстве своем привитых людей. Комбинация, в первую очередь, недостаточного действия вакцины (отсутствие иммунитета после прививки) и плохого иммунитета, возможно, играют роль в этих эпидемиях. В 2006 г. в США была вспышка свинки, было зарегистрировано 6 584 случая, которые охватили, прежде всего, совершеннолетних привитых молодых людей. С того времени спорадические вспышки, главным образом в студенческих городках, внесли свой вклад в общее число случаев заболевания, колеблющимся от низкого уровня 229 случаев в 2012 году до максимума 6366 случаев в 2016 году (1).

Читайте также:  Настойка валерианы, пустырника, боярышника, пиона и корвалола польза и вред, как принимать

Как и с корью, случаи свинки могут быть завезены извне и приводят к заражению, особенно в проживающих совместно коллективах (например, студенческий городок) или закрытых сообществах (например, соблюдающая традиции еврейская община). Пик заболевания свинкой приходится на позднюю зиму и раннюю весну. Болезнь развивается в любом возрасте, но редко у детей младше 2 лет, особенно младше 1 года. Приблизительно 25–30% случаев клинически бессимптомны.

Общие справочные материалы

1. CDC Mumps Cases and Outbreaks: Mumps cases (US), accessed October 2017.

Клинические проявления

После 12–24-дневного инкубационного периода появляются головная боль, анорексия, недомогание и повышение температуры тела до умеренной. Слюнные железы воспаляются через 12–24 ч, температура повышается до 39,5–40 ° C. Лихорадка сохраняется от 24 до 72 ч. Опухоль желез достигает максимума приблизительно на 2-й день и длится 5–7 дней. Воспаленные железы чрезвычайно чувствительны во время периода высокой температуры.

Паротит, как правило, является двусторонним, однако может быть и односторонним, особенно в начальной фазе. Боль при жевании или глотании, особенно кислых жидкостей, таких как уксус или сок цитрусовых, является самым ранним признаком паротита. Появляется припухлость за околоушной железой спереди и ниже уха. Иногда нижнечелюстные и подъязычные железы также увеличиваются и, что более редко, являются единственными затронутыми воспалением железами. Поражение нижнечелюстной железы вызывает отек шеи, может развиться надгрудинный отек, возможно, из-за лимфатической обструкции, вызванной увеличенными слюнными железами. Когда подъязычные железы воспалены, может распухнуть язык. В просвете ротового канала находятся пораженные железы, отечные и слегка воспаленные. Кожа на железах может стать натянутой и блестящей.

Осложнения

Свинка может привести к осложнениям в виде поражения других органов, кроме слюнных желез, особенно у пациентов постпубертатного возраста. Такие осложнения включают:

Орхит или оофорит

Менингит или энцефалит

Приблизительно у 20% пациентов мужского пола постпубертатного возраста развивается орхит (тестикулярное воспаление), обычно одностороннее, с болью, повышенной чувствительностью, отеком, эритемой и чувством жара в мошонке. Может произойти тестикулярная атрофия, однако выработка тестостерона и фертильность остаются на прежнем уровне. У женщин, оофорит (гонадная вовлеченность) встречается реже и протекает менее болезненно, не ослабляя фертильность.

Менингит, как правило, с головной болью, рвотой, неподвижностью шеи и плеоцитозом в СМЖ, встречается у 1–10% пациентов с паротитом. Энцефалит с симптомами сонливости, судорогами или комой, наблюдается приблизительно в 1/1 000–5 000 случаев заболевания. Около 50% свинки с поражением ЦНС проходят без паротита.

Панкреатит, как правило, с внезапной сильной тошнотой, рвотой и эпигастральной болью, может проявиться к концу первой недели болезни. Эти симптомы исчезают примерно через неделю, что ведет к полному восстановлению.

Простатит, нефрит, миокардит, гепатит, мастит, полиартрит, глухота и воспаление слезной железы случаются чрезвычайно редко. Воспаление щитовидной железы и тимуса может вызвать отечность груди, но грудинный отек чаще всего является результатом поражения подчелюстной железы с обструкцией лимфодренажа.

Солдатская болезнь. Природу «свинки» разгадывали более двух тысяч лет

«ДС» продолжает цикл материалов «История болезни». Ранее мы рассказали о чахотке, считавшейся болезнью аристократии, и испанке — штамме гриппа, который выкосил чуть ли не треть планеты.

Читайте также:  Причины и стадии псориатического артрита

Паротит — воспаление расположенной перед ухом слюнной железы (от греческого «пара» — около, и «отос» — ухо). Болезнь может возникать по разным причинам. Например, при сильном переохлаждении нежной железистой ткани или как осложнение при бактериальных поражениях ротовой полости. Когда сходные симптомы наблюдаются сразу у многих людей, да еще и распространяются в коллективе, речь идет об эпидемическом паротите.

История длинной в 24 столетия

Эпидемический паротит знаком человечеству очень давно — еще за 400 лет до н.э. болезнь была описана знаменитым Гиппократом. В первой книге Epidemics легендарный целитель писал: «. после изменения погоды у некоторых больных появились жгучие лихорадки, у многих стали появляться опухоли около ушей (заушница) на одной стороне и на двух. У всех без вреда эти опухоли разошлись и ни у кого не произвели нагноений, подобных тем, которые происходят от других причин». В последующем эпидемический паротит попадал «на карандаш» и таким великим врачам прошлого, как Цельс и Гален, а также становился предметом исследований менее именитых авторов.

Разумеется, учеными руководило не праздное любопытство: в XVI — XVIII веках в Европе наблюдались крупные вспышки этого заболевания. А в XIX столетии сообщения о бурном распространении эпидемического паротита поступали из Азии, Африки и стран Скандинавии. В диссертации «Материалы к учению об эпидемическом перипаротите» 1883 года украинский врач-педиатр Иван Троицкий описал 12 эпидемий заболевания. Примерно тогда же паротит и прозвали «свинкой» — очень уж характерным выглядело спровоцированное воспалительным отеком «исчезновение» шеи.

Впрочем, невзирая на академический интерес, эпидемический паротит не слишком беспокоил ученых: его опасность не шла ни в какое сравнение с оспой, чумой и туберкулезом, «прославившимися» в то же время. Вероятно, этот факт и отсрочил выявление возбудителя болезни аж до 1934-го, когда в США была доказана вирусная этиология свинки. В СССР культура вируса, виновного в развитии эпидемического паротита, была получена еще на 15 лет позже — в 1949-м. Так что болезнетворный агент рода Rubulavirus из семейства парамиксвирусов может считаться историческим рекордсменом: от первого описания вызываемой им болезни до «урожая» в лабораторном посеве прошло каких-то 24 века.

Что ребенку запросто — то взрослому не дай бог

Еще совсем недавно эпидемический паротит, как и корь, краснуха, ветрянка, считался типичной детской болезнью и изучался преимущественно педиатрами. Для такой классификации были все основания: львиная доля переболевших свинкой (и, соответственно, получивших к ней пожизненный иммунитет) сталкивалась с инфекцией в возрасте 3-9 лет. Болели преимущественно легко или среднетяжело: воспаление не распространялось за границы слюнных желез, подъем температуры ограничивался 38ºС-39ºС и длился от силы несколько суток. На 5-6-й день, достигнув пика, отек и прочие болезненные явления начинали идти на убыль, а еще через несколько дней ребенок полностью выздоравливал.

Кроме того, 25-50% детей вообще переносили эпидемический паротит в стертой или бессимптомной форме. Скольких товарищей по играм заразили такие счастливцы — можно только догадываться. Во всяком случае, в настоящее время антитела к возбудителю свинки обнаруживаются у 80-85% взрослого населения Европы, хотя в анамнезе большей части обследованных нет указаний ни на заболевание, ни на вакцинацию от эпидемического паротита.

Читайте также:  Лечение атипичного аутизма - Mardaleishvili Medical Centre

А вот к тем, кто встречался со свинкой в более зрелом возрасте, болезнь была далеко не так добра. Так, у вступающих в пубертатный период подростков воспаление стремилось захватить не только слюнные, но и другие железы — от поджелудочной до молочных и половых. Особенно опасен вызванный вирусом свинки орхит (воспаление яичек) — в 48% случаев он приводит к стойкому бесплодию. Да и неврологические формы болезни, чреватые развитием полиневритов, менингита, энцефалита, чаще возникали при тяжелом течении болезни, нетипичном для детей до 10 лет.

Что же касается взрослых, то наибольшей восприимчивостью к свинке характеризуются мужчины в возрасте 18-25 лет. И болеют они, увы, тяжело. Это инфекции нигде не боялись сильнее, чем в армейских и флотских казармах — огромное скопление мужчин «вкусного» для свинки возраста. Недаром в военном ведомстве эпидемический паротит был больше известен как «солдатская болезнь».

Когда прогресс не во благо

С тех пор, как при помощи прививок удалось победить чуму и оспу, а также оградиться от бешенства и столбняка, ученые взялись разрабатывать вакцины и от других инфекционных болезней, включая свинку. Успех пришел в 80 гг ХХ века, когда в арсенале медиков оказалась живая вакцина эпидемического паротита. С этого момента эпидемиология свинки разделилась на два период: до прививок и после.

С началом вакцинации общая частота заболеваний эпидемическим паротитом значительно снизилась — по данным ВОЗ, ежегодно в мире отмечается всего порядка 300 — 600 тыс случаев, тогда как гриппом болеет до 30 млн человек. Но вот парадокс: все меньше людей переносят болезнь в легкой форме. Исследователи связывают этот факт с тем, что в привитом обществе свинка перестала быть детской болезнью.

Согласно современным рекомендациям, малышей первый раз иммунизируют в 12-15 месяцев, ревакцинируют еще через 5 лет. Таким образом, именно в том возрасте, когда заболевание эпидемическим паротитом переносится с минимальным количеством осложнений, ребенок оказывается надежно защищенным прививочным иммунитетом. Одна неприятность: этот иммунитет, в отличие от естественного, не является пожизненным и со временем ослабевает. Следовательно, основными «жертвами» инфекции автоматически становятся люди не младшего, а старшего возраста. Так, в 2005 году при вспышке свинки в Англии средний возраст большинства заболевших составил 19-23 года. В 2006-м в Америке основной процент пострадавших от эпидемического паротита пришелся на возраст 17-25 лет.

В связи с этими обстоятельствами в настоящее время в Украине предусмотрено дополнительное проведение ревакцинации мальчиков в возрасте 15 лет.

Что делать тем, кто уже давным-давно не школьник, но так и не болел свинкой? Оптимальное решение — вакцинироваться по собственному желанию. Но только после иммуноферментного анализа (ИФА) на антитела к вирусу свинки, который можно сделать в ближайшей диагностической лаборатории. И если окажется, что иммунитета к болезни действительно нет, — да здравствует прививка!

Ссылка на основную публикацию
Эпидемиология ЗНО Рак щитовидной железы (С73)
Рак щитовидной железы 4 стадии Рак щитовидной железы (РЩЖ) — это злокачественная узловая опухоль, которая образуется из фолликулярных и парафолликулярных...
Энтерококки — симптомы, причины, виды и лечение энтерококковой инфекции Медицина на; Добро ЕСТЬ
Эффективные биопрепараты на основе бактерий рода Enterococcus, Оренбург Значимость разработки новых пробиотических препаратов существенно возросла в связи с отказом или...
Энтерококковые инфекции — Инфекционные болезни — Справочник MSD Профессиональная версия
Enterococcus faecalis в мазке у женщин: симптомы и лечение цервицита. Здоровье женщины – это не только её собственное здоровье, но...
Эпидемический паротит (паротитная инфекция)
Эпидемический паротит (паротитная инфекция) История и распространение Этиология эпидемического паротита Эпидемиология Патогенез и патоморфология Клиническая картина Диагноз и дифференциальный диагноз...
Adblock detector