Как возникает зуд и причем тут философия

Как возникает зуд и причем тут философия

Зуд как симптом. чего?

Что вызывает появление зуда

Зуд на коже становится результатом выброса определенных веществ, вызывающих раздражение расположенных в верхних слоях кожи нервных окончаний. Это своего рода сигнал СОС, который посылает организм человеку, пытаясь привлечь его внимание. Зуд может локализоваться в каком-то одном месте или охватывать большие очаги кожи, проходить через короткое время и становиться хроническим.

Зуд, как симптом кожных заболеваний

Хронический зуд в большинстве случаев становится симптомом болезней кожи, например, псориаза или нейродермита. Кожа при этом не только зудит, но и краснеет, покрывается сухими чешуйками или, наоборот, мокреющими очагами. Экзема, поражение грибками или паразитами тоже могут сопровождаться появлением зуда.

Зуд может являться и симптомом аллергии. При этом довольно нетрудно отследить связь с возможным аллергеном. Место соприкосновения кожи с потенциально опасным веществом начинает чесаться в течение нескольких минут. Такая разновидность аллергии получила название «контактной» и вызываться она может чем угодно: пыльцой, металлами, латексом, шерстью домашних животных и т.д. Зуд в этом случае вызывается скоплением в коже гистамина – вещества, вырабатываемого иммунной системой для борьбы с потенциально опасными с ее точки зрения аллергенами.

Зуд, как симптом внутренних проблем

Но иногда причину зуда следует искать гораздо глубже, а именно – во внутренних органах человека. Нарушение оттока желчи из желчного пузыря или цирроз печени способны привести к повышенному образованию билирубина, который не только окрашивает кожные покровы в желтый цвет, но приводит к появлению зуда. Почечная недостаточность тоже может стать причиной возникновения зудящих очагов на коже.

Зуд может стать показателем нарушения обмена веществ или свидетельствовать об изменении гормонального фона. Наступление беременности, приближение климакса, нарушения в работе щитовидной железы – для всех этих состояний зуд не является типичным симптомом, но вполне может проявляться на той или иной стадии.

Непереносимость глютена, отсутствие сбалансированного правильного питания, железодефицитная анемия – список возможных сбоев в работе организма настолько велик, что без обращения за советом врача вряд ли получится обойтись. Например, зуд в ногах при диабете становится сигналом необратимого разрушения нервных окончаний, и игнорирование этой проблемы может привести к возможной ампутации конечности в будущем.

Зуд, особенно в области лимфатических узлов, может также быть симптомом онкологии, например, лимфомы Ходжкина. Причем возникает он иногда за несколько месяцев или даже лет до того, как будет установлен правильный диагноз. Рак груди или легких тоже может сопровождаться появлением зуда. Также подобные неприятные ощущения могут становиться следствием воздействия на организм облучения или химиотерапии, применяемых для лечения пациента.

Кожный зуд в практике врача-терапевта

Полный текст:

  • Статья
  • Об авторах
  • Cited By

Аннотация

Для цитирования:

Скворцов В.В., Орлов О.В. Кожный зуд в практике врача-терапевта. Качественная клиническая практика. 2010;(1):98-100.

Зуд – субъективное ощущение, вызывающее рефлекс чесания или сбрасывания раздражителя, свойственное коже и реже – слизистым. Различают зуд физиологический (нормальный, возникающий в ответ на адекватные раздражения, например, укусы насекомых) и зуд патологический, который развивается также в ответ на действие пруритогенов, но в условиях изменённой реактивности нервной системы.

Острые приступы патологического зуда чаще связаны с повышенной чувствительностью к пищевым или лекарственным аллергенам. Хронический патологический зуд может быть обусловлен аутоинтоксикацией, возникающей при болезни печени, желудочно-кишечного тракта, обмена веществ и т.д. Кожный зуд может выступать в качестве симптома ряда дерматозов (болезнь Дюринга, крапивница, атопический дерматит, чесотка и др.), но может быть и моносимптомом. Нередко зуд служит одним из ранних симптомов болезней органов кроветворения, злокачественных новообразований, эндокринных, нервных и психических болезней [2, 4, 6].

Зуд классифицируется по степени распространённости – локализованный (ограничен определёнными участками кожного покрова) и диффузный (генерализованный), по интенсивности (оценивается по последствиям наносимой травмы кожи во время расчёсывания) – биопсирующий и небиопсирующий (зуд-парестезии и мигрирующий зуд). На коже в результате расчёсывания могут быть экскориации (линейные корочки), кровянистые корочки, пигментация, лихенификация. Вследствие расчёсов вторично могут развиваться пиодермиты (импетиго, фолликулиты, фурункулы).

Генерализованный зуд – частая и существенная проблема с точки зрения дифференциальной диагностики. Поскольку в его основе могут быть и такие банальные факторы, как сухость кожи, и такие серьёзные, как скрытая лимфома или эндокринные нарушения, то анализ состояния больного, жалующегося на зуд, требует клинического мышления того же уровня, что и знания и навыки исследования кожных проявлений. В большинстве случаев зуд не имеет каких-то особых признаков, позволяющих диагностировать конкретно общее заболевание, например обструктивную желтуху, гипертиреоз или лимфому. Для установления диагноза клиницист должен использовать данные анамнеза, клинических и лабораторных исследований [1-3].

Читайте также:  Таблетки для печени и их дешевые аналоги таблицы лекарств с ценами

Патогенез. При зуде и боли нейроанатомические пути проведения возбуждения общие, но сенсорные признаки различны. Свободные нервные окончания, играющие роль рецепторов при зуде, находятся в сосочковом слое дермы, рядом с дермоэпидермальной границей, и не относятся к специфическим. К периферическим и центральным механизмам зуда относится ряд растворимых медиаторов. Гистамин, трипсин, протеазы, желчные соли при внутривенном введении вызывают зуд. Простагландин Е снимает порог появления зуда при действии как гистамина, так и папаина. В воспалённой коже содержание простагландинов увеличивается и, таким образом, они могут определять интенсивность зуда при воспалительных дерматозах. В восприятии зуда принимают участие опиатные пептиды и рецепторы центральной нервной системы [4, 5].

Клиника. Кожный зуд может быть проявлением большого количества заболеваний. У больных, страдающих зудом, на фоне явных изменений кожи в виде, например, везикул и папул обычно обнаруживают первичное дерматологическое заболевание. Для диагностики часто оказывается необходимым использование специальных методов в дерматологии, особенно биопсии кожи.

Больные с зудом, но без очевидных кожных сыпей, со следами постоянного расчёсывания (экскориация) и растирания (лихенификация, полированные ногти) или без них представляют собой трудную задачу в отношении диагностики. Прежде всего, следует попытаться выявить первичные повреждения и некоторые свидетельства первичного кожного заболевания [1, 4].

Состояния, при которых генерализованный зуд может не сопровождаться поражением кожи:

  1. обменные и эндокринные нарушения (гипертиреоз, сахарный диабет, карциноидный синдром);
  2. злокачественные новообразования (лимфома и лейкоз, рак органов брюшной полости, опухоли ЦНС, множественная миелома, грибовидный микоз);
  3. медикаментозное лечение (производные опиума, субклиническая чувствительность к препаратам);
  4. инвазии (педикулёз, чесотка, нематодоз, онхоцеркоз, аскаридоз, трихиноз, некоторые зоонозы);
  5. болезни почек (хроническая почечная недостаточность);
  6. болезни крови (эритремия, парапротеинемия, железодефицитная анемия);
  7. болезни печени (внутри- или внепечёночный холестаз, беременность [внутрипечёночный холестаз, проходящий после родов]);
  8. психогенные состояния (транзиторные периоды эмоционального стресса), стойкие (мания паразитоза), психогенный зуд, невротические экскориации);
  9. разные состояния (сухость кожи (ксероз), сенильный зуд, мастоцитоз, беременность) [2, 4, 5].

Встречается психогенный зуд как реакция на стресс, но этот диагноз должен рассматриваться как исключительный, поскольку приступ интенсивного зуда сам по себе имеет характер стресса. Как правило, он наблюдается у больных старше 40 лет, чаще у женщин. Этот тип зуда часто ощущается на коже волосистой части головы (тактильный галлюциноз в виде жалоб на отчётливые ощущения ползанья, укусов насекомых и т.п.) и может сопровождаться другими жалобами на неприятные ощущения в виде горького привкуса во рту или жжения в языке. Некоторые больные при этом убеждены в том, что причиной зуда служат внедрившиеся в кожу паразиты, невидимые ни для них, ни для врача. Больной в этом случае может расчесать кожу до изъязвлений и считать, что зуд исчез в результате удаления паразита или микроба.

До 90% пациентов с хронической почечной недостаточностью жалуются на чувство зуда. Особенно беспокоит зуд большинство таких больных во время или непосредственно после сеанса гемодиализа.

Возникновение генерализованного зуда у некоторых пациентов, страдающих сахарным диабетом, объясняется снижением порога восприятия. Интенсивность зуда не коррелирует с тяжестью течения основного заболевания. При диабетической нейропатии может быть зуд волосистой части головы, уменьшающийся при нормализации уровня гликемии.

Зуд, обусловленный сухостью кожи, часто встречается у лиц пожилого возраста. Иногда у некоторых из них при отсутствии явной сухой кожи появляется генерализованный зуд, который не может быть объяснён эмоциональным стрессом или скрытым общим или кожным заболеванием. Этот так называемый сенильный зуд обычно обостряется, когда больной снимает одежду. Чаще он начинается в какой-то одной области, особенно на спине, распространяясь затем на всё тело. Причинами сенильного зуда могут быть выраженный атеросклероз, гипофункция эндокринных желёз, дисфункции кишечника и др. Поставить диагноз «сенильный зуд» можно только после основательного обследования пациента.

Читайте также:  Омез или квамател при панкреатите

Ни психогенный, ни сенильный зуд не сопровождается бессонницей. Особой и существенной причиной зуда без видимых высыпаний может быть реакция на лекарственные препараты типа ацетилсалициловой кислоты, препаратов опия и их производных, хинидина. Некоторые препараты (аминазин) могут вызывать зуд в связи с холестазом.

Генерализованный зуд часто бывает первым проявлением гипертрофического билиарного цирроза печени и возникает порой за много месяцев до развития желтухи. Он может быть и первым проявлением лимфомы, редко рака. Зуд может начинаться внезапно и быть очень интенсивным. Он часто появляется вначале на ладонных и подошвенных поверхностях. Состояние часто облегчается при приёме внутрь холестирамина [2, 4-6].

Диагностика. Основной задачей врача является выяснение этиологии зуда, от успешности решения которой зависит результат проводимой терапии. При этом помнить, что кожный зуд – это симптом, а не заболевание или диагноз.

Если после сбора анамнеза и осмотра пациента (включая ректальное и гинекологическое обследование) диагноз остаётся неясным, необходимо проведение рутинных диагностических тестов:

  • клинический анализ крови, СОЭ;
  • общий анализ мочи с определением белка, сахара, осадка;
  • биохимическое исследование крови:

= функциональные печёночные пробы – АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза;

= уровень глюкозы натощак;

= уровень мочевины, мочевой кислоты, креатинина, кислой фосфатазы;

= определение общего белка и белковых фракций;

= уровень железа и железосвязывающая способность сыворотки, насыщение эритроцитов железом;

  • анализ кала на скрытую кровь, гельминты и их яйца;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • функциональное обследование щитовидной железы, уровень тироксина [2, 3].

В случае необходимости потребуется углублённое обследование пациента, страдающего зудом:

  1. исключение заболеваний печени: УЗИ, сканирование, биопсия печени;
  2. исключение заболеваний почек: пиелография, радиоизотопное исследование, биопсия почки;
  3. исключение заболеваний крови: уровень железа сыворотки, уровень вит. В12 и фолиевой кислоты сыворотки, стернальная пункция, биопсия лимфоузлов, рентгенография позвоночника и костей, лимфоангиография абдоминальных лимфоузлов;
  4. исключение злокачественных опухолей внутренних органов: УЗИ брюшной полости и малого таза, ирригография с барием, рентгенография желудка с контролем эвакуации бариевой взвеси, ФГДС, бронхоскопия, сканирование печени, рентгенография позвоночника и костей, диагностическая лапаротомия;
  5. исключение аутоиммунных заболеваний: определение антинуклеарного фактора, электрофорез белков сыворотки, латекс-тест, определение антител к митохондриям;
  6. исключение неврологических и психических заболеваний: исследование спинномозговой жидкости, психиатрическое обследование [4-6].

Противозудная терапия. Сложность патогенеза и многообразие местных и системных причин, лежащих в основе феномена зуда, определяют невозможность существования единого подхода к его лечению. Требуется дифференцированный и строго индивидуальный подход к каждому варианту зуда с назначением комплексных схем терапии.

Основной целью лечения является устранение провоцирующих зуд факторов окружающей среды, физических и психологических причин. При сборе анамнеза необходимо максимально подробно выяснить у пациента. При каких условиях у него возникает или усиливается кожный зуд.

К неспецифическим факторам, провоцирующим зуд, относятся:

  • факторы, вызывающие сухость кожи (использование высокоактивных моющих средств, интенсивное протапливание помещений в зимнее время);
  • механические (контакт с раздражающими тканями, такими как шерсть, полиэстер и др.);
  • химические (например, нерационально применяемые средства наружной терапии);
  • вазодилататоры, стимуляторы (алкоголь, кофе, специи, горячая пища);
  • термические (изменения температуры окружающей среды, особенно её повышение);
  • психологические (стрессы, тревожность, депрессия).

Зуд, связанный с сухостью кожи, облегчают смягчающие средства, восстанавливающие естественную гидролипидную плёнку и устраняющие раздражение кожи (например, липикар бальзам).

Местные анестетики облегчают зуд, но нередко вызывают сенсибилизацию.

При печёночной недостаточности благоприятно действует припудривание холестирамином, связывающим соли желчных кислот в коже.

Кортикостероиды местного действия редко снимают генерализованный зуд (в отсутствие дерматита). Однако могут оказаться полезными больным пожилого возраста с сухой кожей – в сочетании со смягчающими средствами.

Назначаются седативные, транквилизирующие, десенсибилизирующие (тиосульфат натрия, препараты кальция), антигистаминные препараты, топические ингибиторы кальциневрина (крем пимекролимуса, мазь такролимус), витамин В1, энтеросорбенты.

Применяются физиотерапевтические методы лечения: чрезкожная нервная стимуляция, акупунктура, фототерапия, диадинамические токи, рефлекторная лазеро- и магнитотерапия. Показан гипноз [2, 4-6].

Список литературы

1. .Адаскевич В. П. Диагностические индексы в дерматологии . — Москва: Медицинская книга, 2004 . 165 с .: ил .

2. .Бакстон П. Дерматология . Пер . с англ . М .: «Издательство БИНОМ», 2006 . — 176 с ., ил .

3. .Внутренние болезни . В 10 книгах . Книга 2: Пер . с англ ./Под ред . Е . Браунвальда, К . Дж . Иссельбахера, Р . Г . Петерсдорфа и др . — М .: Медицина . — 1993 . — 544 с .: ил .

Читайте также:  ИРС® 19 (IRS® 19) - инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные действи

4. .Дерматовенерология: учеб . для студ . высш . мед . учеб . заведений/[Е . В . Соколовский, Е . Р . Аравийская, К . Н . Монахов и др .]; под . ред . Е . В . Соколовского . — 2-е изд ., стер . — М .: Издательский центр «Академия», 2007 . — 528 с .

5. .Дядькин В. Ю. Справочник по кожным и венерическим болезням для врачей общей практики/В . Ю . Дядькин . — Казань: Медлитература, 2006 . — 320 с .

6. .Кожный зуд . Акне . Урогенитальная хламидийная инфекция . Серия: Библиотека практического врача-дерматовенеролога ./Под ред . Е . В . Соколовского — СПб .: Сотис . — 1998 . — 148 с .

Что за зараза такая — более двух лет чешется одно и тоже место, под левой лопаткой?

То место, которое у вас чешется, необходимо обследовать визуально (могут помочь члены семьи) — нельзя же с каждым «чихом» бежать к врачу. Хотя бывают случаи, когда кажущийся «чих» оказывался серьёзной проблемой.
Если визуально никаких изменений на коже нет: уплотнения, покраснения, шелушения, нагноения, а что ещё хуже — болячки, лучше взять увеличительное стекло и ещё раз хорошо осмотреть поверхность спины. Иногда чешется одна единственная точка, и эта точка — прыщ, «угорь» — в народе» акне, когда подкожный жир скапливается в одном месте. Стоит только избавиться от содержимого проблемной точки, как кожа перестаёт зудеть и чесаться. Это должна делать женщина, только она любит всё давить и изучать.

Не буду упоминать о гигиене, так как это в данном вопросе не актуально, кмк, ведь два года чесаться в одном месте из-за плохой гигиены не может.
И про укусы насекомых не буду упоминать по этой же причине.

Проекционные зоны внутренних органов со стороны спины
выглядят следующим образом. Фото ниже.

В зону, о которой идёт речь в вопросе, попадает область сердца (82. Энергетический центр сердца. Находится в центре лопатки на области полостной мышцы и надкостницы. При патологии проявляется болезненностью данной области, при травматизации данной области нарушается автоматия сердцебиения). Более подробно здесь — telo by

Можно назвать причиной зуда постоянную аллергию, вызванную определёнными раздражителями. В данном случае, когда зуд не прекращается 2 года и более, возможно человек ввёл в питание ненужные ему продукты или вещества, возможно он стал использовать чуждые его организму лекарства или травы. Очень многие вещества (из продуктов тоже) могут вызывать симптомы аллергии, и как следствие — зуд.

Заболевания периферической и центральной нервной системы могут сопровождаться зудом.

Общие заболевания, особенно сопровождающиеся почечной и/или печеночной недостаточностью проявляются зудом на коже, в различных частях спины.

Гиповитаминоз и гипервитаминоз. Дефицит и переизбыток в организме некоторых полезных веществ (витаминов, микро- и макроэлементов) может тормозить обновление клеток кожи. И поэтому на теле тоже может быть зуд.

Например, дефицит серы и биотина (витамина В7 или Н).
Сера считается минералом красоты. При её дефицитеи кожа блёкнет и стареет, тормозится рост новых клеток, нарушаются обменные процессы. О других причинах проблем с кожей есть дополнительная информация —
http://www.moscow-faq.ru/quest.
Переизбыток железа, которое нельзя вывести, приводит ко многим неприятным последствиям для здоровья — http://www.moscow-faq.ru/quest. .

Стоит упомянуть ещё об одной причине, по которой может зудеть в одном месте, и её стоит принять к сведению. Это наличие онкологического заболевания, которое характеризуется именно дерматологическими проявлениями (зуд, раздражение). В частности, речь идёт о лимфоме Ходжкина и опоясывающем герпесе, который и проявляется зудом. Не стоит сразу примерять на себя данный диагноз, так как ему сопутствуют ещё ряд проявлений — не метастатических, а дерматологических. Например, может присутствовать герпес, очаговая аллопеция, ихтиоз, и другие, и если ничего похожего нет, нужно искать причину в другом.
Спина — место, требующее не меньшего внимания, чем живот, поэтому даже при таких, казалось бы несерьёзных симптомах как зуд, стоит уделять им внимание.
Как в случае с повышенным СОЭ. Врачи сразу пугают раком, а причин повышенного СОЭ — великое множество.

Ссылка на основную публикацию
Как быстро остановить судороги ног эффективные методы — Здоровье 24
Ночные судороги в ногах: причины возникновения и лечение Многие люди жалуются на ночные приступы судорог. Каких только рецептов ни предлагают,...
К чему чешется локоть на левой руке или на правой
К чему чешется правый локоть Каждый человек хотя бы раз в жизни наблюдал у себя ощущение зуда в районе локтевого...
Кабинет функциональной диагностики
Функциональная диагностика Функциональная диагностика направлена на определение функционального состояния жизненно важных органов и систем. Методы функциональной диагностики позволяют поставить диагноз,...
Как быстро отрастить ногти в домашних условиях — ванночки и средства, отзывы
Как быстро отрастить ногти в домашних условиях за 1, 2, 3, 5 дней Скорость роста ногтей Что влияет на скорость...
Adblock detector