Сцинтиграфия щитовидной железы 2

Сцинтиграфия щитовидной железы 2

Накопление рфп в щитовидной железе что это

О радиойодтерапии на современном мировом уровне

Под ядерной медициной во всём мире традиционно понимают применение радиоактивных изотопов для выявления и лечения различных заболеваний. С момента открытия радиоактивности и получения Энрико Ферми (1934) первых радиоактивных изотопов в лабораторных условиях человечество шагнуло далеко вперёд. Методы радионуклидной диагностики и терапии сегодня широко применяются в клинической практике. В мире прижилось объединяющее определение ядерной медицины как высокотехнологичного и наукоёмкого направления — «молекулярная визуализация».

Новые возможности в диагностике опухолей

Главным преимуществом радиоизотопной диагностики является возможность визуализировать функциональную (метаболическую) составляющую патологических процессов. При этом количественно и качественно изучить интересующий физиологический процесс.

Методы ультразвуковой диагностики, рентгеновской компьютерной томографии, магнитнорезонансной томографии дают информацию главным образом о размерах и структуре (плотности) органов и тканей. Дополняющие их методы допплерографического и эластографического картирования, а также контрастирования позволяют оценить кровоснабжение и плотность патологических очагов, определить их границы. К сожалению, они не отражают метаболические процессы в патологических очагах, знание которых в сочетании с лучевой томографией открывают новые дополнительные возможности в диагностике опухолей и гормональных нарушений.
В качестве иллюстрации к вышесказанному можно привести щитовидную железу, с изучения которой, собственно, и зарождалась ядерная медицина как направление. Зависимость функции щитовидной железы от йода, который был открыт как химический элемент в 1811 г, является уникальной «метаболической» особенностью этого органа. Клетки щитовидной железы активно захватывают йод из крови и используют его для синтеза гормонов. Чем выше функциональная активность щитовидной железы, тем интенсивнее её клетки захватывают йод из крови. При диффузном токсическом зобе (болезнь Грейвса, Базедова болезнь), при котором все клетки щитовидной железы автономно вырабатывают и секретируют в кровь гормоны, щитовидная железа захватывает и удерживает до 80% находящегося в крови йода. На этом основан принцип терапии радиоактивным йодом различных тиреотоксических заболеваний. Радиоактивный йод интенсивно захватывается и длительно удерживается гиперактивными клетками щитовидной железы, создавая в ней высокую накопленную дозу облучения. К тиреотоксическим заболеваниям, помимо диффузного токсического зоба, относятся: токсическая аденома, многоузловой токсический зоб (болезнь Пламмера), функциональная токсическая автономия. В отдельных случаях причиной тиреотоксикоза, часто послеродового, является не усиленное функционирование щитовидной железы, а её деструкция и освобождение в кровь избыточного (токсического) количества тиреоидных гормонов. В этих случаях радиойодтерапия заведомо будет неэффективной в виду того, что захват йода клетками щитовидной железы заблокирован.

Дозиметрическое планирование

Чтобы прогнозировать, какую дозу облучения получит щитовидная железа в результате лечения радиоактивным йодом, необходимо знать индивидуальные особенности накопления и выведения йода. От этого в значительной степени зависит лечебный эффект. Причём как в самой щитовидной железе, так и в организме в целом. Для изучения радиофармакокинетики используют тот же радиофармпрепарат (РФП), которым проводят лечение — 131I. В ядерной медицине такие РФП именуют терагностиками. Их клиническое применение основано на концепции идентичности биологического «поведения» РФП при небольших (диагностических) и больших (терапевтических) активностях. Это является парадигмой для последующего дозиметрического планирования любой радионуклидной терапии. Оно начинается с того, что при подготовке к лечению пациенту назначается предельно малая активность изотопа, которым впоследствии планируется выполнять лечение. Активность эта столь мала, что может быть измерена лишь высокочувствительным и калиброванным прибором — радиометром, настроенным на спектр излучения введённого изотопа. Измерения производятся регулярно в амбулаторном режиме. На основе полученных данных с помощью математического моделирования воссоздаётся индивидуальная биокинетика и на её основе рассчитывается оптимальная терапевтическая активность, например радиоактивного йода. Данный подход является довольно трудоёмким, требует соответствующего оборудования и квалификации, поэтому не выполнятся повсеместно. Персонализация алгоритмов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации является общемировым трендом в здравоохранении вообще и в ядерной медицине в частности. Применение дозиметрического планирования осуществляется не столько в целях повышения эффективности, сколько для обеспечения оптимального баланса эффективности и безопасности лечения пациента.

Где лучше выполнять хирургическую операцию

Фундаментальные исследования позволяют заглянуть «за кулисы» клинической картины заболеваний. Заглянув с помощью молекулярно-генетических исследований вглубь внутриклеточных механизмов, удалось выяснить, что захват клетками щитовидной железы йода осуществляется натрий-йодидным симпортёром (насосом), который стимулируется ти- реотропным гормоном гипофиза. Стало также известно, что ряд мутаций снижает работоспособность последнего вплоть до полной блокировки. В очень редких случаях это врождённые мутации, но в подавляющем большинстве — мутации приобретённые, например вследствие опухолевой трансформации.

Очень важно с точки зрения качества и безопасности хирургического лечения, чтобы операция была выполнялась квалифицированным и опытным специалистом, желательно эндокринным хирургом. Соседство щитовидной железы и регионарных лимфатических узлов на шее с паращитовидными железами и голосовыми нервами определяет высокий риск их повреждения во время операции. Если осложнения развиваются, они, как правило, калечат пациента на всю жизнь. При удалении паращитовидных желёз развивается хронический дефицит кальция в организме, приводящий к судорогам и разрушению костей. При повреждении возвратного гортанного нерва возникает осиплость голоса вплоть до полной его потери, иногда — проблемы с дыханием и глотанием. Для снижения риска повреждения возвратных гортанных (иннервирующих голосообразующие мышцы гортани) нервов во время операции дополнительно к рукам хирурга может использоваться инновационный метод нейромониторинга, помогающий обнаружить нерв и убедиться в его функциональной сохранности.

В целом использование анатомо-хирургической техники и выполнение операции опытным и квалифицированным эндокринным хирургом снижают до минимума риск осложнений. Вот почему во всём мире, несмотря на умозрительную доступность и простоту выполнения операций на щитовидной железе, их строго рекомендуют выполнять в специализированных медицинских учреждениях, имеющих в распоряжении слаженную команду специалистов и полный арсенал лечебно-диагностических технологий, включая радионуклидную диагностику и терапию.

В поисках золотого стандарта

Другим примером эффективного использования радионуклидной диагностики в эндокринологии является топическая диагностика гиперфункции околощитовидных желёз. Как следует из названия, эти железы множественные и располагаются по задней поверхности щитовидной железы. Причём их количество и расположение у человека чрезвычайно вариабельно и непредсказуемо. Диагностический препарат технетрил, меченный радиоактивным технецием, способен накапливаться в клетках с высокой активностью митохондрий. Клетки околощитовидных желёз по сравнению с другими клетками богаты митохондриями и активно захватывают тех- нетрил, обнаруживая себя на сцинтиграфии. При совмещении сцинтиграфических срезов, полученных методом однофотонной эмиссионной компьютерной томографии, и срезов рентгеновской компьютерной томографии (ОФЭКТ/КТ) моделируется трёхмерная визуализация объекта исследования с «привязкой» функционирующих очагов к анатомической структуре. В результате мы получаем информацию о количестве и анатомическом расположении патологических очагов, возможность оценить их размер и индекс захвата РФП, соотнести эти данные с результатами других методов ис- следования(УЗИ,лабораторные показатели и др.).

Однако ядерная медицина в эндокринологии отнюдь не ограничена щитовидной железой. Методы «молекулярной», или, как её ещё называют, «функциональной», визуализации применяются для диагностики патологии паращитовидных желёз, опухолей гипофиза, надпочечников, поджелудочной железы, костной ткани, функции почек и др. Дополнительные диагностические возможности открывает сегодня позитронноэмиссионная томография (ПЭТ). В эндокринологии данный метод хорошо зарекомендовал себя в выявлении,стадировании и контроле эффективности лечения злокачественных опухолей эндокринных органов: щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, нейроэндокринных опухолей. Данный метод является золотым стандартом в дифференциальной диагностике и контроле эффективности лечения опухолей поджелудочной железы, се- кретирующих инсулин, которые могут быть как диффузными, так и очаговыми. Разрешающая способность метода ПЭТ несколько выше (5-7 мм), чем метода ОФЭКТ (7-9 мм). Это связано с тем, что в результате спонтанной позитронной эмиссии (распада) в диаметрально противоположном направлении вылетает два позитрона, детектируемых на датчиках по обе стороны тела. По разнице времени их полёта до детекторов определяется глубина залегания патологического очага. При наложении этих данных на срезы компьютерной томографии, аналогично методу ОФЭКТ-КТ, с высокой точностью устанавливается интенсивность и анатомическая топография очагов накопления РФП.

Читайте также:  ИП Быкова Ирина Анатольевна, Москва - город федерального значения, Внутригородское муниципальное обр

В качестве РФП для ПЭТ сегодня наиболее часто используется дезоксиглюкоза, меченная фтором-18. Последний является самым длительно живущим из позитронизлучающих изотопов, применяемых в медицине. Период полураспада составляет 110 минут (для сравнения 11-углерод — 20 минут, 13- азот — 10 минут, 15-кислород — 2 минуты). Принцип диагностики — «метаболическая ловушка». 18Фтор-дезоксиглюкоза (1!¥-ДГ), являясь полным метаболическим аналогом глюкозы, захватывается клетками, где фосфорили- руется гексокиназой. Продукт реакции — 18^-дезоксиглюкоза- 6-фосфат, в отличие от фосфата глюкозы, не вступает в дальнейшие реакции и задерживается в клетках в течение исследования, что позволяет оценить интенсивность накопления на ПЭТ- КТ. В опухолевых клетках, как правило, метаболизм глюкозы усилен, так как им необходим энергетический материал для роста и миграции (метастази- рования). Причём чем ниже степень дифференцировки (выше агрессивность) опухоли, тем выше пролиферация опухолевых клеток и, как следствие, выше захват дезоксиглюкозы. Однако такой неселективный метод не может обладать высокой специфичностью, поэтому данные ПЭТ необходимо рассматривать критически вкупе с результатами других объективных методов диагностики. ПЭТ с ^F-ДГ следует с осторожностью применять у больных сахарным диабетом, у которых априори нарушен метаболизм глюкозы. Существует множество «подводных камней» при интерпретации результатов ПЭТ-КТ. Так, за опухолевые очаги ошибочно принимаются анатомические скопления бурого жира, который является, в частности, физиологическим депо стволовых мезенхимальных клеток.

Ядерная медицина требует слаженной работы врачей, медицинских физиков, радиохимиков, биологов, техников. Необходимо изучение механизмов внутриклеточного метаболизма и их регуляции, индивидуальных особенностей.
Сегодня нашим соотечественникам нет необходимости выезжать за границу, чтобы пройти радиойодтерапию на современном мировом уровне качества, безопасности и комфорта. Уровень технологий в отдельных отечественных медицинских учреждениях не уступает западному, а стоимость многократно ниже. Импортозамещение в отечественном здравоохранении, в частности, должно состоять в разработке и совершенствовании протоколов диагностики и лечения, не уступающих лучшим мировым аналогам.

Павел РУМЯНЦЕВ, заместитель директора Федерального эндокринологического научного центра по инновационному развитию, доктор медицинских наук.
На снимке: П.Румянцев

Исследование щитовидной железы (сцинтиграфия): особенности, виды, результаты

В современном мире отмечается увеличение количества людей с эндокринными заболеваниями. Это требует применения более точных методов диагностики.
Во многих клиниках для выявления патологий на ранних стадиях, практикуют радиоизотопное исследование щитовидной железы. Сцинтиграфия основывается на использовании радиоактивных веществ и относится к ядерной медицине. Метод считается довольно надежным и результативным, хотя назначают его нечасто. В этой статье мы рассмотрим необходимость такой диагностики и не вредна ли сцинтиграфия щитовидной железы.

Что представляет собой исследование?

Метод представляет собой введение больному радиоиндикатора, который поглощается исследуемым органом и испускает специальное излучение.

Гамма-камера фиксирует результат и формирует снимки. Получается трехмерное изображение органа или ткани, которое позволяет не только описать патологию, но и функциональность с высокой точностью.

Тиреосцинтиография позволяет врачу получить следующую информацию:
• Анатомическое расположение щитовидной железы.
• Физические параметры (форма, размер).
• Наличие очагов воспаления.
• Присутствие новообразований.
• Функциональность органа, способность вырабатывать тиреоидные гормоны.

Подготовка

Особой подготовки к диагностике не требуется. Необходимо за 30 дней до процедуры отменить прием йодсодержащих препаратов и за три месяца – любые радиационно-контрастные исследования.

Также нужно отменить заместительную терапию и прием некоторых лекарств. Врач, направляющий на диагностику, дает исчерпывающую информацию по подготовке.

Как делают сцинтиграфию щитовидной железы?

Исследование проводится в два этапа. В состав двухиндикаторной тиреосцинтиграфии входят:

Сцинтиграфия щитовидной железы с пертехнетатом

Радиофармпрепарат (74 МБк 99мТс-пертехнетат) вводится внутривенно, в течение 20 минут происходит его накопление в щитовидной железе. После этого пациенту проводят сканирование области шеи в специальной гамма-камере. Именно она регистрирует излучение изотопов. В зависимости от цвета и плотности полученного изображения, делается заключение.

При наличии холодных узлов (светлых пятен, свидетельствующих о недостаточной функциональности органа), назначается второй этап диагностики.

Сцинтиграфия щитовидной железы с технецием

Проводят через 2 дня после первой процедуры. Внутривенно вводится радиофармпрепарат (375-555 МБк 99мТс-Технетрила) и через 1 час пациента помещают в гамма-камеру.

Метод применяется для дифференциальной диагностики злокачественных и доброкачественных новообразований.

Исследование с технецием позволяет обнаружить «горячий узел», место затемнения на снимке, свидетельствующее о наличии клеток, избыточно потребляющих йод.

Расшифровка тиреосцинтиграфии

Полученный снимок позволяет с максимальной точностью определить расположение и размеры щитовидной железы.

Если орган здоров – радиоактивный препарат распределяется в тканях равномерно. Присутствие на изображении светлых участков говорит о наличии «холодных узлов». Такие изменения свидетельствуют о недостаточности усвоения йода и выработке тиреоидных гормонов. Такие узлы часто перерождаются в злокачественную патологию.

Затемненные участки на снимке говорят о наличии участков, которые в избытке потребляют йод. Такие узлы называют «горячими» или гормонообразующими. Эти новообразования способны самостоятельно синтезировать тироксин и трийодтиронин, и значительно реже перерождаются в раковые.

Чем опасен дефицит йода, вы можете узнать из статьи.

Еще 15 лет назад наличие «холодных узлов» считалось онкологией. Сейчас уже известно, что так бывает далеко не всегда. Эти новообразования чаще являются доброкачественными и лишь в 15% случаев становятся злокачественными.

Сцинтиграфия щитовидной железы: показания, противопоказания

Радионуклидный метод исследования назначают нечасто, хотя он и является довольно точным.

Показания к применению сцинтиграфии:
• Нетипичная картина на ультразвуковой диагностике.
• Отсутствие конкретных результатов цитологических анализов.
• Дифференциальная диагностика доброкачественных и злокачественных новообразований.
• Определение наличия метастазов и их расположения.
• Загрудинное расположение долей щитовидной железы или выявление дополнительных.
• Определение узлов с пониженной и повышенной активностью.

Из противопоказаний можно отметить только беременность и индивидуальную непереносимость радиофармпрепарата. Кормящим мамам не запрещается проводить исследование, только нужно сутки после процедуры не давать молоко ребенку.

Преимущества метода

Несмотря на то, что тиреосцинтиография относится к ядерной медицине, данный способ считается абсолютно безвредным. Доза облучения незначительна, а радиофармпрепараты быстро выводятся из организма.

Читайте также:  Опущение почек чем опасно и что делать

Процедуру можно проводить дважды в месяц, что говорит о безопасности такой диагностики.

Радионуклидное исследование не вызывает побочных эффектов. Очень редко бывает незначительная аллергическая реакция или головокружение.

Метод позволяет обнаружить патологию на самых ранних сроках, когда другие исследования не дают достоверного результата.

Недостатки метода

Наверное, единственным недостатком является малодоступность данного способа. Аппарат для сцинтиографии присутствует далеко не в каждой клинике. Для проведения этого исследования нужны квалифицированные специалисты и дорогостоящее оборудование. Поэтому диагностика проводится только в больших городах, а цена на процедуру не каждому по карману.

Сцинтиография не является основным методом диагностики щитовидной железы. При всей своей информативности, это исследование не дает точного результата для выявления злокачественных новообразований. Наиболее достоверным считается определение функциональности органа и его способности вырабатывать гормоны.

Метод сцинтиографии является вспомогательным и не может заменить другие исследования щитовидной железы.

Что такое сцинтиграфия щитовидной железы

Эндокринологические заболевания – это одна из довольно частых патологий, которые поражают людей различного пола и возраста, среди них достаточно обособленно стоят болезни щитовидной железы. Этот орган очень чувствителен к недружелюбной окружающей среде и общему снижению адаптационных сил организма. Для диагностики многих заболеваний щитовидки эндокринологи предлагают своим пациентам пройти несколько обследований, среди которых ставшее уже рутинным ультразвуковое исследование и более специализированная сцинтиграфия щитовидной железы. Эта диагностическая процедура имеет высокую информативность и основана на способности тиреоидных клеток более активно захватывать и утилизировать молекулы йода, чем остальные ткани организма. Сцинтиграфия щитовидной железы применяется эндокринологом при определенных показаниях, а для ее выполнения необходимо наличие специальной аппаратуры.

Как это работает?

Оценить активность секреции гормонов щитовидной железой при помощи сцинтиграфии возможно благодаря тому, что этот орган продуцирует йодсодержащие гормоны, поэтому его потребность в этом микроэлементе практически в сотню раз выше, чем у других тканей организма. Для выполнения сцинтиграфии щитовидной железы используют радиоактивные изотопы йода (I123, I131) или технеция (Тс99), который ЩЖ усваивает также хорошо, как и йод, но выводится технеций быстрее, так как он не используется железой для выработки тиреоидных гормонов.

Лекарственное вещество, в котором содержится радиоактивный изотоп (оно еще называется радиофармпрепаратом), достаточно быстро всасывается из кровотока в ткани щитовидки и распределяется по ним соответственно с тем, насколько активно в этом участке производятся гормоны. Визуализация накопления радиоактивного йода или технеция выполняется при помощи специального аппарата – гамма-камеры, которая улавливает вспышки, излучаемые радиофармпрепаратом, невооруженным глазом они не видны.

Существует всего три патологических состояния, при которых настоятельно рекомендуется проведение сцинтиграфии: это наличие узлов в долях щитовидки дифдиагностика тиреотоксикоза, и аномальные варианты расположения этого органа.

Что увидит на сцинтиграфии врач?

Сцинтиграфия – это схематичное изображение исследуемой щитовидной железы, отражающее количество радиоактивного йода в каждом конкретном участке органа. Область активной кумуляции радиофармпрепарата окрашивается в оранжево-красный цвет и называется «горячим» очагом. Участок доли щитовидной железы, который не накапливает йод, а значит и гормоны не продуцирует, окрашивается в сине-голубой оттенок – «холодный» очаг.

Некоторые варианты результатов

  • На первом рисунке показана щитовидка с нормальной функцией
  • На втором — зоб
  • На третьем — аденома

    Так как сцинтиграфия щитовидной железы часто проводится уже после ультразвукового обследования органа, то в число ее целей входит и оценка возможной природы обнаруженных при этом патологических изменений. Например, если речь идет о имеющемся солитарном узле или нескольких образованиях, размеры которых не предполагают обязательного исследования пунктата тиреоидной ткани. Так выявление «холодных» узлов чаще всего указывает на то, что обнаруженное объемное образование это не что иное, как коллоидная киста, однако в небольшой части случаев (около 5-7%) за такой сцинтиграфической картинкой скрывается опухоль. «Горячие» же узлы – это чаще всего отражение такой патологии, как функциональная автономия щитовидной железы.

    Как производится сцинтиграфия?

    При назначении этого исследования врач предупреждает пациента о том, что приблизительно за месяц нужно отказаться от приема йодсодержащих препаратов, а в течение трех месяцев перед сцинтиграфией следует воздержаться от проведения рентгеновских исследований, в которых применяется какое-либо дополнительное контрастирование.

    Сцинтиграфия щитовидной железы займет у пациента в сумме час-полтора, но потребуется два посещения диагностического кабинета:

  • В первый день пациенту предлагается принять контрастное вещество, которое в течение суток будет активно накапливаться в щитовидке.
  • На следующий день кумуляция радиофармпрепарата в органе будет достаточной для проведения собственно самой диагностической процедуры.

    Специальный аппарат (гамма-камера) в течение нескольких десятков минут сканирует пациента, а полученную информацию передает в компьютер, который и формирует результат в виде изображения.

    Стоит заметить, что сцинтиграфия щитовидной железы – исследование достаточно дорогостоящее, однако диапазон цен на него довольно широкий. Так стоимость исследования может колебаться от 1,2 до 4,9 тысяч рублей, причем львиную долю этой цены составляет стоимость контрастного вещества.

    Для примера, ниже представлены цены на проведение сцинтиграфии щитовидки в некоторых клиниках Москвы:

  • ЦКБ №2 ОАО «РЖД» (http://www.ckb2rzd.ru/price/25/) – 3 625 руб;
  • Клинический центр Первого МГМУ им. И.М. Сеченова (http://1msmukliniki.ru/prices/) – 2 200 руб;
  • ЦКБ РАН (http://www.ckbran.ru/price/diagnostics/stsintigrafiya) – 4 450 руб.
  • КДЦ «Измайловский» НМХЦ им. Н.И. Пирогова (http://www.pirogov-center.ru/patient/) – 2500 руб.

    Чем опасно проведение этого исследования?

    Безусловно, применение радиоактивных изотопов подразумевает некоторую степень лучевой нагрузки, однако в большинстве случаев польза от этого исследования превышает вероятные риски. Что же касается побочных эффектов, то при проведении этого исследования вероятно развитие проявлений некоторых аллергических реакций, учащения мочеиспускания, иногда – изменение уровня артериального давления.

    Хоть для проведения этого исследования и используются радиоактивные изотопы, но степень облучения при сцинтиграфии щитовидной железы настолько мала, что этот метод исследования можно проводить даже детям первого года жизни.

    Исходя из вышеуказанных побочных эффектов, противопоказанием к сцинтиграфии щитовидной железы является беременность и наличие уже установленной индивидуальной непереносимости контрастного вещества. Допустимо проведение этого исследования женщинам, которые кормят грудью, что, однако, требует временного отказа от лактации, пока не выведется радиофармпрепарат.

    Технеций выводится из организма гораздо быстрее, чем изотопы йода, поэтому он является гораздо более предпочтительным для проведения сцинтиграфии у детей и кормящих женщин.

    Последние изменения: 2014-05-01 — ВашиГормоны.ру

    Советуем почитать также:

    Рекомендуем к прочтению! Поразительное открытие в лечении заболеваний ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ и других эндокринных патологий! Читать далее » ×

    Читайте также:  Одестон инструкция по применению показания, противопоказания, побочное действие – описание Odeston Т

    Posted October 21, 2015 6:39pm UTC by admin Category. Анализы и исследования применяемые в эндокринологии

    Сцинтиграфия щитовидной железы – это функциональный метод исследования ее активности. Кроме того, благодаря этому методу определяется аномальное расположение железы и состояние имеющихся в ней узловых образований, выявляются метастазы рака.

    Для жизнедеятельности щитовидной железы и выработки необходимого количества тиреоидных гормонов необходимо поступление в организм достаточного количества йода. Именно на этом основана данная методика исследования – щитовидная железа будет активно захватывать любой йод, предложенный ей извне.

    В организм пациента вводится радиофармпрепарат (РФП), содержащий изотопы йода-123 ( 123 I), йода-131 ( 131 I) или технеция пертехнетата-99 ( 99m Tc). Скорость поглощения йода тканью щитовидной железы в 100 раз выше, чем другими тканями организма. Накопившийся в щитовидной железе радиоактивный йод или технеций начинают распадаться на изотопы, сигналы которых записываются сканером в гамма-камере.

    По интенсивности накопления РФП определяются форма и положение железы, наличие «холодного» (слабое накопление) или «горячего» (высокое накопление) узла. Количество РФП такое, что легко фиксируется специальной аппаратурой без вреда организму.

    Сцинтиграфия щитовидной железы проводится навтором этапе диагностики заболеваний щитовидной железы, считается дополнительным методом, завершающим рутинные обследования (УЗИ, гормональный профиль, пункционная биопсия), поэтому имеет мало показаний к проведению:

    • Отсутствие щитовидной железы в типичном месте;
    • Загрудинный зоб;
    • Зоб корня языка;
    • Токсическая аденома щитовидной железы ;
    • Тиреотоксикоз;
    • Метастазы высокодифференцированного рака щитовидной железы в другие участки организма, лимфоузлы;
    • Подтверждение полного отсутствия ткани щитовидной железы после тотальной струмэктомии.

    Сцинтиграфия щитовидной железы –абсолютно безболезненная и безвредная для организма процедура. Радионуклиды для исследования подбираются таким образом, чтобы их влияние на организм не отличалось от влияния естественногоприродного радиационного фона. Отличаться будут препараты только возможностью излучать лучи, позволяющие определить местонахождение, количество и распределение. Каждый РФП проходит длительный цикл исследований, определяющих воздействие на организм, и утверждается комиссионно Министерством Здравоохранения только после испытаний. Дозировка полученного излучения настолько мала, что повторное сцинтиграфическое исследование можно проводить уже через 14 дней.

    Не рекомендуется проводить другие исследования, связанные с введением контрастного вещества за 90 дней до скенирования (МРТ или КТ с контрастированием, ангиография, урография). Рекомендуется прекратить прием препаратов йода за 30 дней до исследования (сироп от кашля, раствор Люголя, поливитамины). За 3 недели до исследования отменяют тиреоидные и антитиреоидные препараты. Глюкокортикоиды, антикоагулянты, фенотиазины, салицилаты отменяют за 1 неделю до исследования.

    От того, с каким препаратом проводится исследование, зависит подготовка пациента и сроки проведения процедуры:

    Через 30 минут после введения препарата

    Сцинтиграфия щитовидной железы проводится после полного поглощения препарата. Для этого пациент помещается в гамма-камеру, специальные датчики начинают принимать сигналы от щитовидной железы, накопившей РФП. Информация передается непосредственно на компьютер, где создается цветное изображение железы.Интенсивность окрашивания зависит от степени накопления изотопа. В норме щитовидная железа имеет вид бабочки, доли представлены в виде двух темных овалов, окрашенных равномерно и имеющих четкие контуры. Длительность исследования – 30 минут.

    Выбор РФП зависит от диагноза и планируемого в дальнейшем лечения. При подозрении на онкологическое поражение, аденому и узловой зоб, вводится 99m Tc. При подозрении наличия токсического зоба и планировании терапии 131 I, для исследования используются изотопы йода, по захвату которых рассчитывается необходимая терапевтическая активность 131 I. Но для скенирования в этом случае используют 123 I, чтоуменьшает радиационную нагрузку на пациента и позволяет начать раньше терапию, так как отсутствует остаточное бета-излучение.

    • Беременность;
    • Аллергические реакции в анамнезе на введение РФП данных видов.

    При кормлении грудью – рекомендовано его прекращение на сутки. Молоко в течение суток после исследования сцеживается. В дальнейшем грудное вскармливание возвращается к прежнему режиму.

    Сцинтиграфия щитовидной железыпоказывает степень поглощения РФП железой и его распределение. Каждая патология имеет характерную картину: (картинка кликабельна)

    ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное эффективное народное средство для нормализации гормонов щитовидной железы и заболеваний связанных с его нарушением, рекомендованное Еленой Малышевой! Читать далее.

    Сцинтиграфия щитовидной железы — это исследование, которое используется для оценки морфологии щитовидной железы. Это исследование с использованием радиоактивного изотопа.

    Показаниями для проведения сцинтиграфии щитовидной железы являются воспалительные изменения, узелки или оценка накопления радиоактивного йода в щитовидной железе. Сцинтиграфия также используется после операций по удалению щитовидной железы, чтобы оценить эффективность лечения.

    Что такое сцинтиграфия?

    Сцинтиграфия является своего рода неинвазивным исследованием с получением изображений. Принцип действия этого метода основан на достижениях ядерной медицины. Он использует безопасное для человеческого организма гамма-излучение. В исследовании применяются сканеры, которые позволяют:

    • наблюдать за структурой, размером и положением органа;
    • изучить работу исследуемого органа, например, поток крови и в случае щитовидной железы — способность к накоплению йода.

    Сцинтиграфия щитовидной железы — это диагностический и терапевтический метод в медицине, проводимый путем введения в организм химических веществ, меченных радиоизотопами. Затем в цифровом виде регистрируется распад этих веществ, и можно наблюдать графически их распределение в органе.

    Пациент, направленный на исследование, получает внутривенно или внутрь (редко) так называемые радиофармпрепараты, доходящие до органа, который должен быть осмотрен. Радиофармпрепарат является веществом, получившимся в результате химического соединения двух важных компонентов:

    • радиоизотопы, т.е. радиоактивные изотопы определенного химического элемента — испуская излучение, этот изотоп регистрируется и позволяет увидеть расположение радиофармпрепарата в теле пациента;
    • лиганд, т.е. химическое вещество, молекулы или клетки которого демонстрируют сбор радиофармпрепарата в органе или ткани.

    Лиганд, таким образом, является носителем, который поставляет радиоизотопы в нужное место, позволяя отобразить данные ткани. Лиганды подбираются, опираясь на знание функций, выполняемых диагностируемой тканью — они в этой ткани улавливаются, метаболизируется или участвуют в ее физиологических процессах.

    Из-за специфики метода получения изображения, сцинтиграфия имеет функциональный характер и, в отличие от радиологических исследований, показывает графически функции изучаемых органов. Это следствие самого принципа, на котором основан этот метод.

    Сбор радиофармпрепарата в органе, который не имеет поражений, показывает на снимке ровные контуры органа, врач оценивает его форму, размер и положение. Однако в случае повреждения органа равномерный сбор изотопов каким-то образом нарушается, наблюдается повышение или снижение их концентрации на картинке. Врач видит неоднородности, называемые горячими или холодными вспышками.

    Сцинтиграфия щитовидной железы служит оценке:

    • морфологии органа (ее положение, размер, форма);
    • степени дифференциации узлов щитовидной железы;
    • возможного перемещения железы за грудину;
    • врожденные пороки щитовидной железы, такие как отсутствие одного крыла.

    Сцинтиграфия используется после операции по удалению щитовидной железы. для оценки результата операции, а в случае частичной резекции определяются возможные рецидивы.

  • Ссылка на основную публикацию
    Сушка тела какие продукты можно, а какие нельзя, как правильно питаться при сушке
    Лучшие продукты для сушки тела Основателями этой популярной методики считают звёзд и тренеров культуризма. Они разработали стратегию борьбы с лишним...
    СУПРАСТИН таблетки — инструкция по применению, дозировки, аналоги, противопоказания — Здоровье
    Супрастин ® (Suprastin ® ) инструкция по применению Владелец регистрационного удостоверения: Произведено: Фасовка и упаковка: Фасовка, упаковка и выпускающий контроль...
    Супы для кормящих мам рецепты в первый месяц (грибной, из индейки, фасолевый)
    Супы для кормящих мам: какие первые блюда полезны при лактации Во время лактации рацион женщины должен быть сбалансированным, а продукты,...
    Существуют ли таблетки, подавляющие аппетит
    25 рекомендаций, как напрочь отбить аппетит и побороть чувство голода! Чтобы разобраться, что отбивает аппетит напрочь, необходимо знать от чего...
    Adblock detector