Сфинктер пищевода как укрепить, симптомы, лечение

Сфинктер пищевода как укрепить, симптомы, лечение

Операция при рефлюкс-эзофагите

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) является одним из самых распространенных заболеваний желудочно-кишечного тракта. Как показывает статистика, рефлюкс-эзофагитом страдает около 10-20% взрослых в западных странах. Около 50% пациентов с ГЭРБ нуждаются в постоянной, дорогостоящей лекарственной терапии. При наличии тяжелой формы болезни или выраженных осложнений хороший эффект дает хирургическое вмешательство. Сегодня в Бельгии практикуется как традиционная методика ведения операции, так и современные способы устранения имеющегося дефекта сфинктера.

Содержание:

Показания к операции при рефлюкс-эзофагите

Хирургическое лечение может быть применено к пациентам:

  • которым не помогает стандартная медикаментозная терапия;
  • вынужденным пожизненно принимать лекарства для снятия симптомов и обеспечения должного качества жизни;
  • имеющим выраженные осложнения ГЭРБ (например, пищевод Барретта, пептический стриктур);
  • с экстра-пищеводными проявлениями (охриплостью, кашлем, болью в груди, аспирацией).

Предоперационная подготовка

До операции обычно проводятся дополнительные тесты, помогающие выявить противопоказания и обосновать целесообразность вмешательства при рефлюкс-эзофагите.

Чаще всего с этой целью проводится:

  1. Эндоскопия. С её помощью подтверждается диагноз, а при необходимости – берется биопсия тканей.
  2. pH-метрия. Его назначают, когда диагноз ГЭРБ не может быть подтвержден на EGD или существует диагностическая неопределенность.
  3. Мазокметрия пищевода. Назначается крайне редко – только по показаниям, помогает выявить противопоказания к фундопликации и повлиять на замену этого вида операции другими методиками.
  4. Рентген с бариевым препаратом. Это исследование позволяет увидеть четкие границы органов, особенно ценно оно для пациентов с большими грыжами и коротким пищеводом.

Фундопликация

Это традиционная методика ведения операции, при которой верхняя кривая желудка (дно) обертывается вокруг пищевода и зашивается на место, так что нижняя часть пищевода проходит через небольшой тоннель желудочной мышцы. Эта операция усиливает клапан между пищеводом и желудком (нижний пищеводный сфинктер) и позволяет удалять имеющиеся грыжи, что способствует нормализации процесса пищеварения и заживлению пищевода.

Вмешательство может быть выполнено через брюшную полость или грудную клетку. Последний вариант часто используется, если человек имеет избыточный вес или короткий пищевод.

Как правило, в Бельгии операцию при рефлюкс-эзофагите делают с помощью лапароскопической хирургической техники – через минимальные проколы тела.

Если по каким-то причинам делается открытая операция, требующая большого разреза, вы, скорее всего, проведете в больнице дней 5-7. Фундопликация выполняется под общей анестезией. На восстановление после неё уходит от 4 до 6 недель.

Если используется лапароскопический метод, вы, скорее всего, будете находиться в больнице всего 2- 3 дня. Отсутствие больших разрезов способствует уменьшению послеоперационных болей. После лапароскопической традиционной операции при рефлюкс-эзофагите большинство людей могут вернуться на работу или обычную рутину примерно через 2 — 3 недели, в зависимости от их работы.

Противопоказания к фундопликации при рефлюкс-эзофагите

Хирургия для лечения ГЭРБ редко делается:

  1. Пожилым людям, особенно если у них есть другие проблемы со здоровьем в дополнение к ГЭРБ.
  2. Пациентам, имеющим слабую перистальтику пищевода. Эти движения важны для перемещения пищи по пищеводу в желудок. Хирургия может ухудшить эту проблему, в результате чего пища застревает в пищеводе.
  3. При наличии симптомов, которые могут быть осложнены хирургическим вмешательством.

При невозможности выполнить полную фундопликацию, делается частичная фундопликация, гастропексия или установка системы LINX.

Инновационная методика установки LINX-системы

Система управления Reflux LINX® (Torax Medical, Inc., Shoreview, MN, США) состоит из небольшого расширяемого кольца связанных магнитных шариков. Устройство лапароскопически имплантируется вокруг пищевода на эзофагогастральный узел, чтобы механически увеличить функцию нижнего пищеводного сфинктера (LES).

Каждый шарик в устройстве LINX содержит магнитный сердечник из неодимового железа, покрытый биосовместимым титаном. Раздвижные титановые провода соединяют каждый шарик так, что они могут двигаться независимо, но они не могут полностью разделиться. В состоянии покоя каждый борт находится в контакте с соседними бусинами, минимизируя сжимающие силы на пищеводе. Магнитные силы притяжения между каждым шариком увеличивают давление LES. При более высоких давлениях магнитные силы преодолеваются, и кольцо расширяется, чтобы обеспечить растяжение пищевода для прохождение проглоченной пищи или других физиологических функций, таких как отрыжка или рвота.

Система LINX показана для пациентов с диагнозом ГЭРБ, у которых симптомы болезни не снимаются медикаментозной терапией.

Читайте также:  Взятие, условия хранения и доставки материала для проведения пцр исследований - статьи от лаборатори

Ход операции по установке LINX-системы при рефлюкс-эзофагите

Имплантация устройства LINX выполняется лапароскопически под общей анестезией. Эта процедура использует стандартные лапароскопические порты, инструменты и методы. Устройство помещается в конец пищевода при минимальном разрезе тела. Специализированный инструмент измеряет внешнюю окружность пищевода в нужной области – позволяя хирургу выбирать устройство LINX соответствующего размера. Несложная процедура обычно занимает менее 1 часа. В отличие от фундопликации, пациенты вскоре после процедуры сразу могут принимать твердую пищу.

Противопоказания к операции

Система LINX не предназначена для использования пациентам:

  • с подозрением или известными аллергиями на такие металлы, как железо, никель, титан или нержавеющая сталь,
  • имеющим электрические имплантаты, такие как дефибрилляторы или кардиостимуляторы,
  • требующим введения металлических имплантатов в живот (или имеющим их).

Непосредственная после утверждения первая версия устройства LINX была совместима только с магнитно-резонансным томографом (МРТ) до 0,7Т (Тесла). В июне 2015 года FDA утвердило следующее поколение устройства, позволяющих проходить обследование с помощью аппарата МРТ до 1,5 Тесла.

Нужна операция при рефлюкс-эзофагите? Свяжитесь с нами любым удобным способом!

Новое исследование показало, что использование магнитных имплантатов – это прорыв в лечении рефлюксной болезни

Компания Torax Medical объявила о публикации новых данных, в которых проводится сравнение магнитного сфинктерного имплантата LINX и лапароскопической операции Ниссена

Сент-Пол, Миннесота — 22 сентября, BUSINESS WIRE — Компания Torax Medical объявила о публикации новых данных, в которых проводится сравнение магнитного сфинктерного имплантата LINX® и лапароскопической операции Ниссена на 249 пациентах. Данные этого исследования значительно прибавляют веса фактам, свидетельствующим о безопасности и эффективности устройства LINX для пациентов, страдающих от гастроэзофагеального рефлюксного заболевания (ГЭРБ). Современные хирургические решения (операция Ниссена) требуют обертывания желудочной ткани пациента вокруг пищевода для создания манжетки. Устройство LINX дает защиту от болезни без прямого вмешательства во внутренние органы пациента, при этом минимизируя побочные эффекты, которые часто ассоциируются с хирургическим вмешательством.

Мартин Риглер (Martin Riegler), доктор медицины кафедры хирургии Венского медицинского университета и автор разрабатываемого комплексного исследования Магнитное сфинктерное устройство и операция Ниссена для ГЭРБ в клинической практике, опубликованного в журнале «Хирургическая эндоскопия», заявил: «Когда подавляющая кислоту терапия не приносит успехов в лечении рефлюксного заболевания, возникает серьезная клиническая проблема. В этом исследовании большинство пациентов сообщило о наличии симптомов рефлюксной болезни, достаточно серьезных для вмешательства помимо приема подавляющих кислоту медикаментов». Применяя минимальное инвазивное лапароскопическое хирургическое вмешательство с использованием либо устройства LINX или фундопликации (операции Ниссена), обе группы показали значительное улучшение их качества жизни. Пациенты, получившие устройство LINX, в меньшей степени испытывали вспучивание и в большей степени демонстрировали наличие отрыжки и рвотных позывов после окончания процедуры по сравнению с группой фундопликации. Необходимость применения кислотно-подавляющих медикаментов в группе LINX отпала в значительно большей степени (81.8%) по сравнению с группой фундопликации (63.0%).

«Данное исследование представляет собой значительный прорыв в выборе возможных методов лечения рефлюксного заболевания. LINX позволяет пациентам получить преимущества операции Ниссена по контролю за болезнью без значительных побочных эффектов», — заявил доктор Риглер.

Устройство LINX показало свою безопасность и эффективность в ходе клинических исследований, одобренных Управлением по контролю за качеством продуктов питания и лекарственных средств, и затем было одобрено для распространения в США в начале 2012г. Устройство LINX доступно как на рынке в США, так и в Европе, в центрах, сотрудники которых прошли тренинги по эксплуатации системы LINX.

Заболевание

Гастроэзофагеальное рефлюксное заболевание (ГЭРД) – это хроническое, зачастую прогрессирующее заболевание, появляющееся из-за ослабления нижнего пищеводного сфинктера, что приводит к попаданию желудочного сока в пищевод, болям и повреждению слизистой оболочки пищевода. Симптомы ГЭРД – это изжога и регургитация, часто ассоциирующаяся с хроническим нарушением сна, а также непрекращающийся кашель, сильное першение, хрипота и чувство «комка» в горле. Кислотные рефлюксные препараты, такие как Prevacid®, Nexium® и Prilosec®, влияют на производство желудочного сока, но не восстанавливают дефект сфинктера, что приводит к затягиванию рефлюкса. Анти-рефлюксная операция, именуемая фундопликацией Ниссена, создает новую манжетку, используя ткань желудка пациента, которая оборачивается вокруг нижней части пищевода. ГЭРД ассоциируется с предраковым состоянием, известным как пищевод Баррета, который увеличивает риск возникновения рака пищевода.

Читайте также:  Олигоспермия что это такое симптомы и лечение

Система контроля рефлюкса LINX

LINX – это маленький имплантат, состоящий из взаимосвязанных титановых колец с магнитными ядрами. Магнитное притяжение между кольцами дополняет существующую барьерную функцию пищеводного сфинктера для предотвращения рефлюкса. Устройство имплантируется с помощью обыкновенной лапароскопии и является альтернативой фундопликации, которая обычно используется в хирургических анти-рефлюксных операциях. Система контроля рефлюкса LINX® предназначена для пациентов, диагностированных с гастроэзофагеальным рефлюксным заболеванием (ГЭРД), определяемым по анормальному уровню тестирования pH, и имеющих хронические симптомы ГЭРД, несмотря на максимальное применение медикаментов при лечении.

LINX не требует прямого хирургического вмешательства и не несет связанных с ним рисков и изменений в образе жизни. Для получения дополнительной информации о LINX, в т.ч. положения о рисках, посетите www.linxforlife.com.

О компании Torax Medical

Torax Medical, Inc. – это частная компания по производству медицинских изделий, находящаяся в г. Сент-Пол, штат Миннесота, разрабатывающая и продвигающая продукты для лечения нарушений в работе сфинктера и использующая собственную технологическую платформу – магнитный сфинктерый имплантат (МСИ). На сегодняшний день Torax Medical продвигает систему контроля рефлюкса LINX® для лечения ГЭРД в США и Европе и систему контроля континенции FENIX™ для лечения энкопреза в Европе. Для получения подробной информации посетите www.toraxmedical.com.

Контакты
Torax Medical, Inc.
Maggie Wallner, 651-361-8900
info@toraxmedical.com

Оригинальный текст данного сообщения на языке источника является официальной, аутентичной версией. Перевод предоставляется исключительно для удобства и должен рассматриваться в привязке к тексту на языке источника, который является единственной версией, имеющей правовое значение.

Операция при рефлюкс-эзофагите: показания, преимущества, методы

Операция, которую проводят при рефлюкс-эзофагите, называется фундопликацией. Ранее оперативное лечение было связано со значительным риском, и потому использовалось для лечения рефлюкс-эзофагита очень ограниченно, лишь в тех случаях, когда обойтись без операции было невозможно. Сейчас хирургические методы усовершенствовались, и оперативное вмешательство стало одним из основных методов лечения ГЭРБ, обеспечивающим быстрый и впечатляющий результат.

Что такое рефлюкс-эзофагит?

Знакомая практически всем не понаслышке изжога иногда оказывается не столь безобидной, как это принято считать. Это первый и основной симптом ГЭРБ – гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Между пищеводом и желудком находится так называемый кардиальный, или нижний пищеводный сфинктер – мышечное кольцо. Его функция заключается в том, чтобы пища, попавшая из пищевода в желудок и обрабатываемая там агрессивным желудочным соком, не смогла проникнуть назад в пищевод – кардиальный сфинктер сжимается и блокирует соединение пищевода с желудком. Так происходит в норме. При некоторых патологических состояниях кардиальный сфинктер теряет тонус, перестает справляться со своей функцией, не обеспечивая больше надежного препятствия желудочному содержимому, в результате чего оно забрасывается в пищевод. Такое состояние (заброс) называется рефлюксом. Желудочный сок содержит агрессивные пищеварительные ферменты и соляную кислоту, которые, проникая в пищевод, повреждают его слизистую оболочку, что приводит к ее воспалению – развивается эзофагит. Когда это происходит длительно, возникает гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, сокращенно ГЭРБ. Это тяжелое заболевание, которое серьезно снижает качество жизни пациента, поскольку основным его симптомом является изжога, а позже и постоянная боль. Протекает оно в хронической форме, и при отсутствии лечения может привести даже к формированию злокачественной опухоли пищевода: ГЭРБ рассматривается как предраковое состояние. Вот почему так важно адекватное лечение рефлюкс-эзофагита – такое, как предлагает своим пациентам медицинской центр Меир.

Преимущества операции при рефлюкс-эзофагите

Целью операции при рефлюкс-эзофагите является укрепление кардиального сфинктера, повышение его тонуса, что позволит восстановить его однонаправленный характер.

Надо отметить, что операция – не единственный метод лечения рефлюкс-эзофагита. Поскольку к нему нередко приводят погрешности в питании и образе жизни (ношение неудобной одежды, малоподвижность и т. д.), одно из условий лечения – изменение образа жизни на более здоровый и диетотерапия. На ранних стадиях заболевания этого может оказаться достаточно: нормализуется вес, на пищевод и его мышечное кольцо перестает оказываться избыточное давление, выделение желудочного сока нормализуется, и сфинктер восстанавливает свои функции полностью. На поздних стадиях, однако, этого может оказаться недостаточно. В таком случае прибегают к медикаментозной терапии.

Читайте также:  Водянка яичка у мужчин нужна или не нужна операция стоимость операции, цены в Москве - Дека Клиника

Фармакотерапия позволяет снять воспалительный процесс в пищеводе, вызванный хроническим рефлюксом, и тем самым устранить наиболее тягостные симптомы заболевания. Минусом такой терапии является то, что она действует именно на симптомы, т. е. является симптоматической, но не устраняет главный повреждающий фактор – недостаточность нижнего пищеводного сфинктера. Однако в ряде случаев фармакотерапии в сочетании с оздоровлением образа жизни может оказаться достаточно, чтобы организм полностью восстановился. Это происходит тогда, когда не произошло необратимых изменений в сфинктере и он способен восстановить тонус.

В тяжелых же случаях, когда консервативное лечение оказывается малорезультативным или же помогает лишь на короткий срок, возникают показания к проведению операции.

Преимуществом операции при рефлюкс-эзофагите является возможность решить проблему быстро и кардинально, устранив непосредственную причину заболевания. В этом случае пациент избавляется от необходимости длительно, а то и пожизненно, принимать лекарственные препараты, которые, как известно, при всей своей эффективности полностью безопасными не являются. Особенно важно это для лиц молодого возраста, которые после операции обретают способность вести активный образ жизни, ранее серьезно ограничивавшийся заболеванием.

Показания к операции при рефлюкс-эзофагите

Решение о выборе метода лечения рефлюкс-эзофагита принимает консилиум, куда входят лечащий врач (гастроэнтеролог), хирург, диетолог, реабилитолог и, возможно, другие специалисты в зависимости от наличия сопутствующей патологии.

Показанием к проведению операции при рефлюкс-эзофагите является тяжелое течение ГЭРБ, не поддающееся консервативному лечению. Если изменение образа жизни, диета и несколько курсов фармакотерапии не привели к положительному результату, показана операция.

Для того чтобы убедиться в несостоятельности консервативного лечения, проводят рН-мониторирование и измерение двигательной активности пищевода (должна быть сохранена).

Дополнительным показанием к оперативному лечению ГЭРБ является молодой и зрелый возраст пациента.

Подготовка к операции при рефлюкс-эзофагите

Операция при рефлюкс-ззофагите проводится планово, после того, как принято решение о ее проведении, начинается подготовка.

Она включает в себя следующие этапы:

  1. Медицинское обследование: анализы крови и мочи, УЗИ брюшной полости, флюорография, ЭКГ и другие исследования в зависимости от индивидуальных данных;
  2. Устранение очагов хронической инфекции – санация полости рта, лечение найденной во время медицинского осмотра сопутствующей патологии, особенно инфекционно-воспалительного характера;
  3. За неделю до операции необходимо отказаться от приема аспирина, препаратов зверобоя продырявленного и ряда других препаратов, если они принимались (оговаривается лечащим врачом);
  4. Накануне операции следует прекратить прием пищи;
  5. Очищение кишечника — в день операции утром делают очистительную клизму, либо принимают накануне слабительное средство;
  6. В случае необходимости принять лекарственные препараты, назначенные хирургом.

Методы проведения операции при рефлюкс-эзофагите за границей

Операция при рефлюкс-эзофагите за границей проводится в двух вариантах – классическая полостная операция и лапароскопическая.

  • Классическая полостная фундопликация по Ниссену предполагает доступ к операционному полю через разрез передней брюшной стенке.
  • Лапароскопическая фундопликация – малоинвазивная операция, проводимая при помощи эндоскопа, который вводится в брюшную полость через два маленьких прокола. Этот метод является предпочтительным при проведении операции при рефлюкс-эзофагите в Израиле.

Проведение операции при рефлюкс-эзофагите в Израиле в МЦ «Меир»

Преимуществ проведения операции при рефлюкс-эзофагите в Израиле, в медицинском центре «Меир», несколько:

  1. Высокий уровень квалификации гастроэнтерологов и хирургов, институт гастроэнтерологии в «Меир» известен своими успехами далеко за пределами Израиля;
  2. Возможность проведения операции по наиболее передовым методикам, малоинвазивным способом, сокращающим время пребывания в клинике и практически не дающим осложнений;
  3. Высокая результативность – более 90% прооперированных пациентов отметили значительное улучшение состояния и практически вернулись к обычному, нормальному образу жизни;
  4. Умеренная стоимость – цены на лечение в Израиле вполне демократичны.

Организация лечения рефлюкс-эзофагита за рубежом

Если вы или кто-либо из ваших близких нуждается в проведении операции по поводу рефлюкс-эзофагита в одной из лучших израильских клиник – свяжитесь с медицинским специалистом при помощи онлайн-формы. Он будет рад оказать консультативную помощь, а если потребуется – организовать лечение.

Новый метод лечения рефлюксной болезни. Перейти >>

Ссылка на основную публикацию
Сушка тела какие продукты можно, а какие нельзя, как правильно питаться при сушке
Лучшие продукты для сушки тела Основателями этой популярной методики считают звёзд и тренеров культуризма. Они разработали стратегию борьбы с лишним...
СУПРАСТИН таблетки — инструкция по применению, дозировки, аналоги, противопоказания — Здоровье
Супрастин ® (Suprastin ® ) инструкция по применению Владелец регистрационного удостоверения: Произведено: Фасовка и упаковка: Фасовка, упаковка и выпускающий контроль...
Супы для кормящих мам рецепты в первый месяц (грибной, из индейки, фасолевый)
Супы для кормящих мам: какие первые блюда полезны при лактации Во время лактации рацион женщины должен быть сбалансированным, а продукты,...
Существуют ли таблетки, подавляющие аппетит
25 рекомендаций, как напрочь отбить аппетит и побороть чувство голода! Чтобы разобраться, что отбивает аппетит напрочь, необходимо знать от чего...
Adblock detector