Симптомы аппендицита у мужчин - как проверить, что болит, первые признаки

Симптомы аппендицита у мужчин — как проверить, что болит, первые признаки

Заболевания почек, мочевых путей и диагностика острого аппендицита

Острый аппендицит очень часто требует проведения дифференциальной диагностики с заболеваниями правой почки, поскольку при этих заболеваниях боли локализуются в правой подвздошной области.

Почечная колика может симулировать острый аппендицит. При типичном варианте она протекает с выраженными схваткообразными болями в правой поясничной области, ирра-диирующими в паховую область, мошонку или большую половую губу у женщин, правое бедро, сопровождается учащенным мочеиспусканием, подчас ложными позывами на мочеиспускание и дефекацию В анализе мочи обнаруживаются эритроциты. Другие проявления мочекаменной болезни не дают столь интенсивных схваткообразных болей, при этом болевые ощущения носят постоянный характер, могут локализоваться в правой подвздошной области. При таком варианте, естественно, возникает необходимость проведения дифференциальной диагностики между патологией правой почки и острым аппендицитом.

Основными клиническими дифференциально-диагностически ми признаками является наличие у больных острым аппендицитом перитонеальных симптомов, что абсолютно не характерно для урологических заболеваний. Однако если червеобразный отросток расположен ретроцекально, то перитонеальных симптомов может не быть.

Исследование мочи также не всегда может дать однозначную информацию: если воспаленный червеобразный отросток прилежит к мочеточнику, то в анализе мочи могут появиться эритроциты и лейкоциты, а если почка блокирована (отключена от мочевого пузыря камнем, полностью обтурирующим мочеточник), то в анализах мочи не будет эритроцитов. Поэтому при дифференциальной диагностике, как правило, требуется проведение дополнительных методов исследования.

Начинать следует с УЗИ почек. При почечной колике обнаруживается расширение чашечно-лоханочной системы и мочеточника, наличие в их просвете камней. Обзорная рентгенография почек может выявить наличие теней камней в проекции мочевыводящих путей. Рентгено-контрастное исследование (экскреторная урография( мочевыводяших путей в экстренной ситуации проводится реже и дает несколько иную полезную информацию — отсутствие контрастирования чашечно-лоханочной системы, ана-томо-функциональное состояние контрлатеральной почки. Хромоцистоскопия позволяет определить нарушение оттока мочи из почки, однако, этот метод из-за его инвазивности и малой информативности в настоящее время применяется крайне редко. Если эти перечисленные методы не позволяют окончательно установить диагноз, то следует произвести лапароскопию.

Возможность диагностической ошибки имеется при возникновении у больных острой задержки мочи. Сопровождающие ее боли в нижних отделах живота могут привести к гипердиагностике острого аппендицита.

Больная А 72 лет доставлена в стационар с диагнозом острый аппендицит При поступлении предъявляла жалобы на боли в нижних отделах живота, больше справа. Считает себя больной сутки. При осмотре состояние больной удовлетворительное. Повышенного питания. Кожный покров обычной окраски. В легких дыхание проводится симметрично, хрипов нет. Пульс 92 удара в минуту, АД 150/80 мм рт ст. Язык влажный обложен белым налетом. Живот увеличен в объеме за счет жировой клетчатки. При пальпации выраженная болезненность в правой подвздошной области, здесь же имеется напряжение мышц.

Пальпация затруднена из-за выраженного ожирения Лейкоциты крови 10х10 9 /л. Температура тела 37.0 °С. При ректальном и вагинальном исследованиях патологии не обнаружено. Диагностирован острый аппендицит, и больная экстренно оперирована. По вскрытию брюшной полости косым переменным разрезом в правой подвздошной области обнаружено, что к операционной ране прилежит эластичное опухолевидное образование, исходящее из малого таза. При ревизии установлено, что эта «опухоль» является перерастянутым мочевым пузырем. На операционном столе произведена катетеризация мочевого пузыря — выделилось более литра прозрачной мочи. Мочевой пузырь спался. После этого в рану выведен червеобразный отросток без признаков воспаления Аппендэктомия не производилась.

Читайте также:  Что делать при отеках виды и причины отеков, как избавиться от отеков

Рана брюшной стенки послойно ушита наглухо. После операции при беседе с больной выяснилось, что на протяжении нескольких дней до госпитализации она отметила, что мочеиспускание происходит очень маленькими порциями, а последние сутки периодически было непроизвольное выделение мочи каплями. То есть у больной была ishuna paradoxa, не диагностированная до операции Послеоперационный период протекал без осложнений.

Приведенный случай демонстрирует диагностическую ошибку, обусловленную не полным выяснением анамнеза заболевания. Если бы история заболевания была подробно выяснена, то факт нарушенного мочеиспускания был бы выявлен и простая катетеризация мочевого пузыря позволила бы избежать напрасной операции.

Д.Г. Кригер, А.В.Федоров, П.К.Воскресенский, А.Ф.Дронов

Самодиагностика аппендицита

В каждом из нас живет 7-сантиметровый убийца, которые уносит за год тысячи жизней украинцев. И имя его — аппендикс! Такая печальная статистика могла быть значительно меньше, если бы жертвы вовремя распознали у себя признаки острого аппендицита! Ведь летальный исход чаще всего и происходит из-за затягивания и несвоевременного обращения за медицинской помощью. Время в таких случаях идет уже не на дни, и не на часы. А на минуты! От момента начала до перитонита (острой формы воспаления) не более 2 часов.

Почему же так много людей умирает от аппендицита? Дело в том, что его симптомы очень схожи со многими другими заболеваниями: почечной коликой, отравлением, язвой, гинекологическими проблемами и даже менструальными болями. Есть у медиков даже понятие “острый живот” — когда болит в боку, а что непонятно! Известная нам всем, боль в боку, верный симптом аппендицита лишь отчасти. В медицинской практике есть случаи, когда делали операцию на удаление аппендикса, находящегося в силу физиологического строения с левой стороны тела. Мы находим множество оправданий, чтобы оттянуть момент выздоровления.

Существует мнение, что аппендицит может воспалиться, если вы едите не очищенные семечки. Это миф! Природа воспаления этого отростка слепой кишки — инфекционная. Вызывают воспаление стафилококки, стрептококки, кишечные палочки и прочие бактерии, которые постоянно живут в нашей кишечной флоре. И лишь при благоприятных для них условиях начинают создавать патогенное действие. Это может произойти из-за нарушения кровоснабжения сосудов, питающих аппендикс; нарушения перистальтики кишечника, сопровождающегося чрезмерным образованием слизи; закупоривания просвета аппендикса каловыми камнями и другими новообразованиями.

Читайте также:  Чем опасна деформация грудной клетки

Чтобы вовремя обнаружить аппендицит нужно провести самообследование. Для начала определите характер и локализацию боли. При аппендиците центр боли находится в области чуть выше пупка, в подвздошной области. И отдает в бок тянущими, тупыми, болевыми ощущениями. При почечных коликах, например, боль появляется резко и по максимуму, как будто получили удар. При аппендиците боль усиливается со временем, по мере развития воспалительного процесса. При этом может ослабевать, если занять удобное положение тела — лежа на бок.

Следующий пункт самодиагностики — температура. При аппендиците она варьируется в районе 37-38 С. Если это пиелонефрит (воспаление почек и мочевого пузыря) или другое воспаление в брюшной полости, которые дают схожие болевые ощущения, то при таких случаях температура намного выше — 39С.

В медицине есть еще одно понятие, связанное с этим червеобразным отростком слепой кишки — «хронический аппендицит», когда аппендикс периодически болит, но при этом не вызывает острого воспалительного процесса. Его симптомы часто путают с «женскими болезнями». Поэтому третий отличительный пункт самодиагностики при аппендиците — рвота. При аппендиците она чаще всего одноразовая. Появляется, обычно, как рефлекс на боль и не приносит облегчения. При «женских воспалениях», как и при менструальных болях, которые тоже часто принимают за аппендицит – рвоты нет и быть не может, потому что матка никак не связана с пищеварительной системой.

Но ведь все перечисленные симптомы (рвота, температура, боль в животе) встречаются и при пищевом отравлении? Как же тогда понять, что причина беспокойства именно аппендикс, и не пытаться заглушить плохое самочувствие сорбентами? При отравлении рвота обычно многократная, плюс сопровождается поносом. А при аппендиците вы скорее от запоров будете мучиться, а не от диареи. Кстати, язва желудка или двенадцатиперстной кишки тоже очень схожа по симптоматике с аппендицитом. Разница только в том, что при язве боли возникают и зависят от приемов пищи: либо натощак, либо сразу после еды. А с аппендиксом болит постоянно, не зависимо от того поели вы или нет. Тем более что при аппендиците с аппетитом могут быть проблемы.

Все эти пункты должны вас, как минимум, насторожить. Но для полной уверенности в том, что болит именно аппендицит, нужно провести тест Щеткина — Блюмберга. Для этого нужно лечь на спину и медленно надавливать пальцами на брюшную стенку ниже пупка. Подержать 5 секунд, затем отпустить. При этом боль резко усиливается и отдает в правую сторону. Что характерно, живот при аппендиците твердый. Если это расстройство желудка, то он останется мягким. С этим тестом нужно быть предельно аккуратным, чтобы не навредить самому себе. Потому что, если очень сильно нажать, то вы можете случайно разорвать аппендикс. Если вам страшно проводить такой тест, то есть более простой и безопасный способ. Попробуйте громко покашлять — в правой подвздошной области вы почувствуете усиление боли. Либо лягте на правый бок, подтяните колени к груди. Во время аппендицита мы испытываем наибольшее облегчение в этой позиции. Но если вы перевернетесь на левый бок и выпрямите ноги, то боль резко усилится. Это будет показательный признак аппендицита.

Читайте также:  Просто о здоровье как понять, что нездоровы почки

Если проведя такую самодиагностику, вы подтвердили свои опасения по поводу аппендицита, то скорее вызывайте «скорую помощь». При этом не принимайте никаких обезболивающих или противовоспалительных лекарств — это притупит ваши ощущения, и вы не сможете точно описать характер боли и ее расположение по прибытии врача. Это только затруднит постановку правильного диагноза.

Как отличить почечные колики это или аппендицит?

При почечной колике боли настолько интенсивны, что больной никак не может найти удобной позы, мечется. Боль может отдавать в задний проход, в мочевой пузырь, бедро. Часто возникают тенезмы- позывы сходить в туалет; тошнота. рвота. Температуры чаще нет. Живот при этом мягкий, можно прощупать его весь.
При аппендиците симптомы схожие, но характер боли другой. Болит чаще в одном месте. Если нажать на болезненный участок и резко отпустить- боль резко же усилится. Живот может быть напряжен. Может подняться и температура. возможен и понос и рвота.
В обоих случаях после получаса боли ждать больше нельзя. Нужно вызывать скорую.
В первом случае в процессе колики камень может закупорить мочеточник, и нужны срочные меры, чтобы сохранить здоровой почку, а бывает, что и жизнь.
А аппендикс может просто лопнуть, перитонит потребует более серьеной и тяжелой операции, чем аппендэктомия.

Сходить к врачу!

Простой анализ крови — повышенное содержание лейкоцитов -признак воспаления аппендикса

При почечной колике больной не может найти положение при котором станет хоть чуть чуть легче.

При аппендиците человек не может согнуться и легко без боли разогнуться, подъём ног сопровождается дикой болью.

По­чечная колика, в отличие от острого аппендицита, проте­кает с более выраженными болями в правой поясничной области, иррадиирующими в промежность, паховую область, головку полового члена или большую половую гу­бу (у женщин) . Одновременно с этим учащается моче­испускание, при этом возникают боли по ходу мочеиспус­кательного канала. В анализе мочи возможны примеси свежей крови, обнаруживаемые макро- и микроскопичес­ки. Болезненность и напряжение мышц в правой подвз­дошной области при почечной колике не сопровожда­ются признаками раздражения брюшины, а также рядом болевых симптомов, характерных для острого аппенди­цита.
ЗЫ. Надеюсь вы понимаете, что теряете время, пока пытаетесь самостоятельно произвести дифдиагностику? У человека перетонит может начаться и тогде все, хана

Ссылка на основную публикацию
Симптом Щеткина — Блюмберга при аппендиците синдром Кохера — Волковича при остром воспалении аппенди
Какие заболевания позволяет диагностировать симптом Щеткина — Блюмберга Положительный симптом Щеткина-Блюмберга при аппендиците подтверждает наличие воспалительной реакции и дает право...
Силиконовые накладки для грудного вскармливания (Авент, Медела, Pigeon, Мир Детства) какие лучше (от
Купить Авент накладки на сосок защитн.стандартн. №2 81840 SCF156/01 в аптеках Цена действует только при заказе на сайте Цены на...
Силимарин – инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги
Силимарин Химическое название Силибинин + силикристин + силидианин Химические свойства Силимарин, что это? Данный компонент различных лекарственных средств представляет собой...
Симптомы аденоидита у детей
Лечение аденоидита За полостью носа в носоглотке находится глоточная миндалина, выполняющая роль защитника от проникновения инфекции в организм. Если она...
Adblock detector