Симптомы прорезывания зубов у детей — Как помочь малышу

Симптомы прорезывания зубов у детей — Как помочь малышу

Прорезывание зубов

Грудничок капризничает, начинает все грызть и чаще просыпается? Возможно, наступил срок прорезывания молочных зубов. Если его десны отекли и покраснели, причина плохого самочувствия понятна. Прорезывание зубов в обычные сроки (до года) — это один из показателей нормального развития у детей. Поэтому родители ожидают их появления и переживают, если развитие идет не по графику.

Что делать, когда у детей режутся зубы, и на что обратить внимание? Нужно ли обращаться к врачу?

Порядок прорезывания молочных зубов

Все люди разные, но все таки важно знать, как развиваются большинство грудничков. Первые зубы у детей обычно прорезаются почти одновременно справа и слева. Последовательность такая: сначала передние (резцы, клыки), затем задние.

Важно понимать, что эта схема прорезывания зубов у детей усреднена, и в вашем случае это может происходить в другом порядке или в другие сроки. Это совершенно не обязательно говорит о каких-то нарушениях.

Врачи составили примерную, среднестатистическую схему [1] прорезывания зубов у детей:

Не переживайте, если не укладываетесь в эти нормы на несколько месяцев. Если у родителей зубы появились поздно, скорее всего, так будет и у детей. На развитие очень сильное влияние оказывает наследственность. Схема прорезывания зубов не должна становиться лишним источником родительской тревоги. Это просто ориентир, как и все остальные нормы.

И последовательность, и сроки прорезывания зубов у детей могут сильно различаться. Только если вы «запаздываете» более, чем на 6 месяцев (например, ничего не появляется до года), стоит обсудить это с врачом. Бывают генетические нарушения, когда зачатки зубов совсем не развиваются. Однако это встречается крайне редко. Некоторые заболевания также влияют на сроки прорезывания зубов, но эти состояния у детей всегда проявляются какими-то более явными симптомами.

В любом случае нет средства, которое бы «прорезывало зубы» — не будем же мы тянуть их из челюсти. Порядок прорезывания мы тоже не регулируем. Остается только наблюдать за процессом у детей и заботиться об их здоровье в целом.

Какие проблемы могут возникнуть при прорезывании зубов у грудничков

Трудности возникают не всегда. Но иногда примерно за 3 дня до и 3 дня после прорезывания зуба у грудничка меняется состояние:

сильнее течет слюна (хотя ее может выделяться много и без связи с прорезыванием зубов);

немного повышается температура;

портится настроение (ребенок менее активный, чаще плачет);

сон становится беспокойным;

становится чуть более жидким и частым стул;

слегка краснеют щеки (не нужно сразу искать аллергены и менять диету).

Эти симптомы могут появляться не все, в любом сочетании.

Сложность в том, что такие же симптомы, но обычно сильнее, могут быть у детей и при инфекциях. Поэтому если состояние сильно изменилось, посоветуйтесь с врачом.

«Красные флаги» (сообщите врачу, если у ребенка):

температура выше 38 градусов при отсутствии симптомов простуды;

незнакомая вам сыпь, которая появилась вместе с высокой температурой;

во рту язвы или другие ранки.

Киста прорезывания (гематома). [2]

Оцените, насколько изменилось состояние ребенка. Если он стал явно чувствовать себя плохо, не нужно объяснять это прорезыванием молочных зубов. В этом случае вам нужен врач, чтобы исключить более серьезные проблемы.

Лекарства при прорезывании молочных зубов у детей

Когда у малыша боли, хотелось бы иметь надежное эффективное лекарство, которое можно дать и спать спокойно. Как в случае колик , при прорезывании зубов в аптеке вам предложат разнообразные средства. Эксперты-педиатры не советуют давать никаких препаратов без разрешения врача.

Почему? Гомеопатические препараты делятся на истинно гомеопатические (не содержащие действующего вещества вообще, и потому неэффективные) или псевдогомеопатические. Последние содержат какие-то количества растительных компонентов (обычно это ромашка и другие, более экзотические растения). Первые не работают ни при каких состояниях, в том числе при прорезывании молочных зубов у детей, но хотя бы безвредны. Гомеопатические средства от болей с белладонной (которая даже не всегда была указана в составе) стали причиной многих смертей и потому были жестко запрещены [3] в развитых странах.

У нас Комиссия Российской академии наук признала гомеопатию псевдонаукой [4] , но жесткого запрета на потенциально опасные средства, к сожалению, нет. Поскольку производители не всегда указывают белладонну в составе, рекомендуем вообще воздержаться от любых гомеопатических средств от болей при прорезывании молочных зубов у детей.

Другой случай — гели с местным обезболивающим препаратом (их название заканчивается на «-каин»: обычно бензокаин или лидокаин). Подобные лекарства — это «заморозка», которую вводят в десны, когда лечат зубы. Хотя эти препараты очевидно эффективны, они также стали причиной множества детских смертей [5,6] . Вещества этой группы действуют на работу сердца, ведь гель быстро смывается слюной, и ребенок его глотает. Особенно опасно, если родитель использует более высокую дозу, чем рекомендовано в инструкции. Это случается часто, потому что такие препараты уменьшают боль всего на несколько минут. Когда ребенок начинает плакать снова, родители мажут еще, часто превышая дозу. Сейчас профессиональные сообщества врачей не рекомендуют [7] применять средства с местными анестетиками, однако это не останавливает их широкую рекламу.

Что делать, когда режутся зубы у детей?

Самый естественный и один из самых надежных способов уменьшить боль — это холод. Подберите предмет — «грызунок», который можно положить в холодильник. Замораживать их не рекомендуют, потому что это может повредить нежные десны ребенка.

Часто дети предпочитают грызть родительский палец или, к сожалению, грудь мамы. Но надолго терпения родителей может не хватить, поэтому лучше найти подходящий прорезыватель.

цельным и прочным (ребенок не должен откусывать от него куски, которыми может подавиться);

без веревок и бусин (веревка может пережать шею или порваться, создав риск подавиться бусиной);

без краски с ядовитыми компонентами;

просто чистым (не обязательно его дезинфицировать).

Можно охладить фруктовое пюре или класть в холодильник несколько мокрых тряпичных игрушек, чтобы их можно было заменять.

Конечно, дети грызут не только идеально подходящие для этого предметы. Но если с прорезывателем из одного куска силикона или рукавичкой с силиконовой накладкой ребенка можно оставить на какое-то время одного в манеже, то со связкой мелких предметов на нитке вокруг шеи или браслетом из бусин, так же, как и с каким-нибудь фруктом или овощем, за ним нужно присматривать.

Если охлаждение не помогает, а стресс от прорезывания зубов очень сильный, обсудите с педиатром прием обезболивающего и жаропонижающего (чаще всего используют ибупрофен). Чтобы не ошибиться, посоветуйтесь с врачом, однако разовая доза по весу (для ибупрофена это 10 мг/кг), которая дается один раз на ночь в течение 3–4 дней активного прорезывания, вреда не нанесет.

Нужно ли чистить только что прорезавшиеся зубы?

Стоматологи настоятельно рекомендуют начинать заботиться о гигиене рта с грудного возраста. Для только что появившихся зубов предлагают специальные щеточки из силикона или салфетки. Более простой вариант — палец, обмотанный марлей. Ее можно просто смочить водой или использовать зубные пасты для детей до 3 лет (они маркируются 0+, и их всегда можно глотать). Главное при чистке зубов — никакого насилия! Чуть больше чистоты не стоит такого стресса.

Заплатников А.Л., Касьянова А.Н., Майкова Н.Д. Синдром прорезывания зубов у младенцев: новый взгляд на старую проблему. Российский медицинский журнал № 5(II) стр 68-71.

Р. Ф. Тепаев, В. А. Вишневский, С. А. Кузин, Ю. В. Савлук, О. Б. Гордеева, А. В. Пыталь, Н. Н. Мурашкин Метгемоглобинемия, ассоциированная с приемом бензокаина. Клинический случай. Педиатрическая фармакология. Том 15, № 5 (2018)

Прорезывание зубов у ребенка: признаки, порядок, чем помочь

Зубки режутся у всех новорожденных. Но одни переносят этот процесс стойко, а другие капризничают, тянут в рот разные предметы, постоянно плачут и плохо спят. У всех без исключения поднимается температура, воспаляется слизистая, начинается кашель. Можно подумать, что малыш простудился. Тем более что симптомы прорезывания зубов проявляются у детей за 1–2 месяца до того, как родители увидят первый резец. Поэтому каждая мама должна знать, какие признаки соответствуют норме, а и в каких случаях нужно обратиться к врачу.

Когда должен вылезти первый зуб

Молочные зубы закладываются еще до рождения. А расти начинают примерно в тот период, когда в рационе ребенка появляется грубая пища – в 6 месяцев. Бывает, что они выходят рано – на четвертой неделе жизни, а бывает с опозданием – на 36-й. Сроки относительны, поэтому не нужно волноваться, если сверстники развиваются быстрее. Однако при чрезмерной задержке лучше сходить к детскому стоматологу, чтобы исключить вероятность патологий и аномалий.

В том, какой зуб появляется первым, расхождений нет – это центральный резец, который расположен на нижней челюсти и предназначен для откусывания пищи (смотрите фото). Так как все молочные зубы прорезываются попарно, следом за правым фронтальным резцом нужно ожидать появления левого. А затем одноименных собратьев сверху.

Прорезывание центрального резца у грудного ребенка

Читайте также:  Анаприлин инструкция по применению, классификация, статьи » Справочник ЛС

Процесс прорезывания временных зубов: порядок и сроки

Как только у малыша вырастет 4 центральных резца, начнут проклевываться боковые. Их тоже четыре: по паре на каждой челюсти. Но в отличие от фронтальных, они сперва появляются сверху, а уж затем снизу. Обычно дети до года приобретают ровно 8 зубов. Если этого не произошло, стоит проконсультироваться у стоматолога.

Когда причина задержки связана с наследственностью или климатом, который влияет на скорость роста, волноваться не нужно. Но все может оказаться куда серьезнее. К примеру, есть такая аномалия – адентия, при которой зачатки зубов заложены частично либо вовсе отсутствуют. Устраняется патология с помощью установки протезов.

Схема: последовательность роста молочных зубов

Когда ребенок достигнет годовалого возраста, у него начнут вылезать первые жевательные моляры и клыки, которые нужны для разрывания твердых продуктов. Завершится молочный ряд вторыми молярами. Во время роста клыков малыш сильно капризничает, так как их острая верхушка травмирует мягкие ткани. Процесс сопровождается повышением температуры, которая может подняться до 39 °C, обильным слюнотечением и воспалением десны. Это самые болезненные зубы, поэтому в период их роста мама должна приложить все свои силы, чтобы облегчить состояние ребенка.

Когда растут молочные зубы: таблица

Ожидать прорезывания зубов у грудничка следует в определенные периоды, указанные в таблице. Точный срок может колебаться, но временные рамки должны быть соблюдены. В противном случае нужно идти к врачу.

Название зубной пары Расположение Когда появится (в мес.)
Центральные резцы Снизу 6–7
Сверху 8–9
Боковые резцы Сверху 9–11
Снизу 11–13
Первые большие моляры Обе пары 12–15
Клыки Сверху 16–18
Снизу 18–20
Вторые большие моляры Верхние и нижние 24–30

В 2 годика у ребенка должно насчитываться 20 зубов. Ровно такое количество «молочников» вырастает у каждой крохи. Больше на детской челюсти попросту не уместилось бы, так как она имеет маленький размер. Но с возрастом челюсть растет, одновременно увеличивается и зубной ряд. К 13 годам каждый человек может похвастаться голливудской улыбкой в 28 зубов. А к 18 – полным набором, состоящим из 32 позиций. При условии, что у него прорежутся третьи моляры, которые растут далеко не у всех.

Факторы, влияющие на сроки прорезывания первых зубов

Зубки появляются у детей в разные сроки, поскольку на их развитие влияют многие факторы:

  • Наследственность. Если у мамы или папы молочный зубной ряд сформировался позднее стандартной нормы, с 30%-й вероятностью также произойдет и у ребенка.
  • Патологии. Нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, рахит сопровождаются низкой усвояемостью полезных веществ из пищи. В том числе необходимого для нормального развития костных тканей кальция.
  • Рацион ребенка. Прежде всего, это количество потребляемых минералов. Во вторую очередь – способ кормления. По статистике, у детей, которые находятся на грудном вскармливании, временные зубы растут почти на месяц быстрее, чем у «искусственников». Частые прикладывания способствуют скорейшему истончению десенной ткани, благодаря чему верхушке проще пробиться наружу.
  • Климатические условия. Согласно наблюдениям, у грудничков, которые живут в жарких странах, молочный ряд формируется раньше.
  • Пол ребенка. У девочек первый зуб прорезается быстрее, чем у мальчиков.

Не надо волноваться из-за того, что у сверстников зубы растут быстрее, чем у вашего малыша. По статистике, у каждого четвертого ребенка, который к 12 месяцам все еще остается беззубым, врачи не выявляют никаких отклонений. А задержку объясняют индивидуальной особенностью организма.

Как определить период появления первых зубов

В период прорезывания молочных зубов на десне ребенка может набухнуть бугорок, который беспокоит родителей, поскольку им кажется, что под ним скопился гной. На самом деле это естественный процесс. Десенная ткань размягчается, чтобы зубному зачатку было проще пробиться наружу. Но если припухлость стала чересчур большой и нестерпимо болит, можно сходить к стоматологу. Он выпустит жидкость и облегчит прорезывание.

Режутся зубы: симптомы

Яркая симптоматика, которая предшествует появлению молочных зубов, наблюдается у 70% детей. Обычно она начинает беспокоить малыша за три недели до проклевывания первого резца, поэтому родители могут узнать о предстоящих муках заранее и как следует к ним подготовиться.

К естественным и неопасным признакам прорезывания зубов относят:

  • Повышенную температуру тела – 39 °C, которую может сопровождать лихорадка.
  • Усиленное слюноотделение.
  • Покраснение и отечность десны.
  • Болевые ощущения.
  • Прерывистый сон.
  • Пониженный аппетит.
  • Срыгивания.
  • Расстройства стула.
  • Насморк.
  • Влажный и редкий кашель.
  • Аллергические реакции, которые проявляются сыпью на щеках.

Ребенок начинает вести себя капризно, часто просится на ручки, тянет в рот погремушки, соски, игрушки, пальчики. Раздражительно реагирует на резкие звуки, яркий свет. Чаще всего именно из-за такого поведения родители решают осмотреть челюсть малыша. На ней можно обнаружить не только воспаленную десну, но и кровь.

Опасные симптомы

Когда у ребенка режутся зубы, его иммунитет снижается. Организм становится восприимчивым к патогенным бактериям, микробам и грибкам. Поэтому родители должны знать, какие заболевания могут развиться в этот период и уметь определять симптомы, которые им сопутствуют. Самые распространенные патологии:

  1. Молочница. По статистике, развивается у половины грудничков. Возбудитель – грибок Кандида. Болезнь должна начаться с довольно ярких признаков: белый творожистый налет на языке, деснах и щеках, потеря аппетита, зуд в полости рта. Нужно обратиться к педиатру. Если диагноз подтвердится, он направит вас к дерматологу.
  2. Кариес. Появляется на зубах со слабой эмалью. Незаметен на первых порах, так как область поражения приобретает коричневый цвет только на глубокой стадии. Чтобы не допустить развитие заболевание, нужно регулярно посещать стоматолога и раз в день очищать ротовую полость от бактерий.
  3. Стоматит. Щеки и язык ребенка покрывают язвочки, окруженные белым налетом.

Температура, кашель и расстройство должны пройти через два дня. В редких случаях – через пять. Дольше ждать нельзя – сразу обращайтесь к врачу.

Как помочь ребенку

Во время прорезывания первых зубов следует облегчать страдания малыша. Попробуйте дать ему прорезыватель. Это специальная игрушка, которая помогает ускорить истончение десенной ткани и улучшить кровообращение. Изготавливают ее из безопасного пластика, в форме геометрических фигурок, колечек, зверушек. Можно найти прорезыватель из силиконового материала. Он заполнен жидкостью и предназначен для заморозки. Холодная игрушка помогает снять боль, снизить отек десны.

Медикаменты

Многие родители настроены против лекарственных препаратов. Но со временем к ним приходит понимание, что неприятная симптоматика, которая проявилась у малыша из-за прорезывания зубов, не пройдет сама по себе. А прорезыватели помогают далеко не всем деткам. Облегчить состояние новорожденного ребеночка можно с помощью обезболивающих гелей или ибупрофена. Но перед этим следует проконсультироваться с педиатром, так как родители могут неправильно понять правила дозирования и противопоказания, указанные на вкладыше.

Часто используемые препараты:

  • Дантинорм бэби. Гомеопатическое средство в виде раствора. На долгий срок обезболивает, уменьшает степень проявления пищевых расстройств.
  • Дентокинд. Гомеопатический препарат. Разработан специально для грудничков, у которых лезут зубы. Снимает почти все симптомы: температуру, заложенность носа, лихорадку, диарею, болезненность. Выпускается в форме таблеток для рассасывания. Но поскольку некоторые дети малы для этого, пилюлю можно растворить в водичке.
  • Камистад. Анестезирующий, антисептический и противовоспалительный гель. Основные активные вещества – экстракт ромашки и лидокаин. Не давать детям до 3 месяцев!
  • Дентинокс. Выпускается в форме геля и раствора для полоскания. Снимет боль, уменьшит воспаление десен. Безопасен на все 100%. Даже если ребенок проглотит немного вещества.
  • Холисал. Гель. После процедуры у крохи пройдет воспаление, уменьшится боль. Обладает антисептическим действием. Внимание! Может спровоцировать аллергическую реакцию – кратковременное жжение.
  • Калгель. Основное активное вещество – лидокаин. Предназначен для детей старше 5 месяцев. После применения боль быстро возвращается, возможны аллергические проявления.
  • Детский парацетамол. Суспензия. Проходит болезненность, снижается температура. Нельзя принимать дольше трех дней.
  • Панадол. В форме свечей либо суспензии. Активное вещество – парацетамол.
  • Детский нурофен. Содержит ибупрофен. Снимает болезненные ощущения на длительный срок.

Ни в коем случае не давайте младенцу аспирин. Это средство абсолютно не подходит детям в качестве болеутоляющего и жаропонижающего.

Народная терапия

Первые зубки росли еще в те времена, когда не была развита медицина. Поэтому существует много народных средств, которые помогают облегчить состояние ребенка и могут применяться в качестве дополнительных процедур:

Прорезыватели для зубов

  • Подержите в морозилке пустышку либо чайную ложку и дайте ее грудничку. Охлажденная вещь успокоит десну и снимет болезненные ощущения. Кроха почувствует облегчение. Правда, эффект не продлится долго, а проводить процедуру часто нельзя, так как можно спровоцировать развитие простуды.
  • Смочите марлю в ромашковом отваре и протрите ей припухлую десну. Растение обладает выраженным антисептическим и успокаивающим действием. А массажные движения улучшат кровообращение.
  • Приготовьте отвар пустырника: 1 чайную ложку травы на 0,5 литра кипятка. Охладите, добавьте немного сахара и предложите малышу.
  • Намажьте на десну натуральный мед. Он полностью снимет раздражение. Но сперва нужно разобраться, нет ли у ребенка аллергии.
  • Дайте грудничку погрызть корень цикория. Пусть он помассирует десну и немного успокоит боль. Плюс отвлечется.

Существуют и вредные народные рецепты. Поэтому перечислим, что нельзя делать, когда у младенца растет зуб:

  1. Надавливать на воспаленную десну. Это только усилит боль.
  2. Давать печенье и другую твердую пищу. Ребенок может подавиться и повредить зубик.
  3. Протирать десны обычной содой. Усилится раздражение.

Это нужно знать

Приведем несколько советов, которыми стоит воспользоваться во время прорезывания зубов у ребенка:

  • Когда у ребенка режутся зубки, надо обеспечить его организм нормальным количеством кальция и витамина D.
  • Если зуб прорежется прямо перед вакцинацией, придется отложить ее до лучших времен.
  • Нельзя отнимать малыша от груди.
  • И желательно не давать ему соску, поскольку из-за нее могут возникать необратимые изменения в развитии прикуса и верхнего неба.

Выпадение молочных зубов: когда начинается и сколько длится

Смена зубов может продолжаться с 7 до 9 лет. Первые коренные моляры появляются за год до того, как у малыша начнут выпадать зубки. Они растут в пустых местах, которые образуются в результате увеличения челюсти. Прямо за последними молочными молярами в 5–7 лет сменяются нижние, а еще через полгода и верхние резцы. Те, что расположены по центру. Боковые начинают выпадать после 6, и их замена длится около 24 месяцев.

Когда ребенок отпразднует свой первый юбилей, у него начнут расти постоянные премоляры, которые займут место молочных. Затем вторые коренные, клыки и, наконец, зубы мудрости. Последние могут появиться с наступлением совершеннолетия, а иногда и вовсе не прорезаются. И это норма.

До 6 лет молочные зубы не должны шататься и выпадать. Паниковать нужно и в том случае, если нарушится очередность роста постоянных зубов. Все это признаки патологии. Если вы обнаружите их у своего ребенка, отведите его к врачу.

Правила гигиены

Уход за полостью рта нужно начинать сразу – как только у ребенка появится первый зуб. Учтите, что коренные премоляры, клыки и резцы закладываются при рождении, поэтому кариес может поразить не только молочные зубы, но и постоянные.

Поначалу для ухода можно использовать специальные гигиенические салфетки, пропитанные ксилитом. Когда у новорожденного прорежутся первые 8 резцов, нужно приобрести мягкую детскую щетку. Чистить зубы рекомендуется не более одного раза в сутки, чтобы не повредить эмаль. И без пасты.

Чтобы защитить первые зубы малыша от кариеса, надо ограничить прием сладостей. Особенно ночью. Углеводы создают идеальную среду для размножения патогенных микроорганизмов. Тем более во время сна, когда слюнные железы, обладающие бактерицидными свойствами, начинают работать менее активно. Берегите здоровье зубного ряда малыша с самого 1 зуба!

Симптомы прорезывания зубов у младенцев: состояние или болезнь?

Т.В. Казюкова 1 , Т.А. Дудина 1 , В.К. Котлуков 2 , Н.Н. Шевченко 3 , В.Д. Русакова 3
1 Кафедра факультетской педиатрии №1 ГБОУ ВПО РНИМУ им. Н.И. Пирогова МЗ РФ, Москва;
2 ГБОУ ВПО «Российский университет дружбы народов», Москва;
3 ГБУЗ Морозовская детская городская клиническая больница Департамента здравоохранения г. Москвы

Период прорезывания молочных зубов является достаточно напряженным моментом в жизни маленького ребенка и его родителей, доставляя немало тревог, и тем, и другим. До настоящего времени не только среди родителей, но и части медицинских работников существует мнение, что именно прорезыванием зубов могут быть обусловлены такие, в частности, симптомы, как боль, отечность десен, ринит, лихорадка, диарея и ряд других.

В подавляющем большинстве случаев прорезывание зубов у детей начинается в возрасте 4-7 месяцев и происходит в более или менее определенной последовательности: резцы, премоляры, клыки, моляры (рис. 1).

Рис. 1. Схема прорезывания молочных зубов у детей

Обычно к 1 году ребенок имеет 8 резцов, а завершается прорезывание всех 20 молочных зубов примерно к 3 годам. Небольшие отклонения от этих сроков не должны вызывать тревогу, поскольку этот процесс очень индивидуален и зависим от многих факторов: характера питания матери во время беременности, качества потребляемой воды, рациона питания самого ребенка, климатогеографической зоны проживания. Играет роль наследственность, поскольку существует генетическая связь между тем, как и когда появляются зубы у детей и их ближайших родственников (особенно по линии матери).

Хотя прорезывание зубов – естественный физиологический процесс, почти все дети в этот период испытывают дискомфорт и беспокойство, становятся капризными. Среди педиатров сегодня существует практически единодушное мнение, что симптомы прорезывания зубов не являются специфическими для данного состояния. Так, Wake M. et al. [1] провели одно из самых надежных исследований, которое не выявило заметной ассоциации между прорезыванием зубов и системными симптомами, и оценили, на основании анкет 5 групп специалистов, частоту конкретных симптомов, связанных с прорезыванием зубов у младенцев (рис. 2).

Рис. 2. Частота (%%) выявляемости симптомов при прорезывании молочных зубов, по оценке каждой из профессиональных групп специалистов [1].

Peretz B. et al. [2] наблюдали в клинике 585 детей (145 – с прорезыванием зубов, 357 – контрольная группа вне периода прорезывания) в возрасте 6-30 месяцев и показали, что у 40% детей основной группы прорезывание зубов было бессимптомным, в то время как в контрольной группе – у 93%. Остальные 60% детей основной группы имели хотя бы один из следующих симптомов: слюнотечение (32%), лихорадка >38,0°C (25%), диарея (35%).

Cunha R.F. et al. [3], проанализировав карты осмотра 1813 детей в возрасте 0-3 лет в стоматологической клинике, сообщили, что 95% детей имели некие симптомы, связанные с прорезыванием зубов, среди которых превалировали зуд десен и раздражительность.

Swann I.L. [4], осмотрев 50 детей, поступивших в больницу с жалобами родителей на симптомы прорезывания зубов, установил, что у 48 из них (96%) не было отклонений в состоянии здоровья, но в двух случаях диагностированы тяжелые инфекции, в том числе у одного малыша – бактериальный менингит.

Tighe M., проведя мета-анализ 21 статьи по прорезыванию зубов (глубина проработки 1966-2006) и обнаружив лишь 6 работ, где изучались системные симптомы и их связь с прорезыванием зубов [5], пришел к заключению, что целый ряд симптомов появляется одновременно с прорезыванием зубов, однако нет полного перечня выявленных симптомов, которые могут надежно дифференцировать прорезывание зубов от любых других возможных причин.

Одно из самых крупных на сегодня проспективных исследований, где в течение 7 месяцев наблюдали за 125 младенцами, начиная с возраста 4 месяцев до 1 года, было выполнено Macknin M.L. et al. [6]. Авторы установили значимые (р 38,5°C не связаны с прорезыванием зубов, а чаще всего обусловлены инфекцией. В данном проспективном исследовании не удалось выявить симптомы, которые могут надежно предсказывать прорезывание зубов.

К перечню симптомов, которые ассоциируют с прорезыванием зубов или присоединением интеркуррентного заболевания, на фоне которого будет происходить это событие, следует добавить ряд анатомо-физиологических особенностей детей грудного и раннего возраста. Прежде всего, это состояние иммунной системы (созревание противоинфекционного иммунитета заканчивается к 1,5-3 годам, когда завершается переориентация иммунного ответа с Th-2 на Th-1 тип иммунного реагирования; высокая пролиферативная активность лимфоцитов с преобладанием фракции наивных лимфоцитов, незавершенный фагоцитоз, снижение содержания антител, полученных ребенком внутриутробно от матери, низкая продукция секреторного компонента IgA и др.), нестабильность состава биоценоза слизистой оболочки полости рта, бронхов и легких; строение тубарного аппарата и др. [7-9].

Признаки и симптомы, которые часто приписывают прорезыванию зубов, можно представить в виде следующей таблицы (цит. по [10] с собственными дополнениями):

Сводные данные из [2, 6, 10-13]
— чрезмерное слюноотделение
— периоральная сыпь
— появление желания грызть различные твердые предметы или держать пальцы во рту;
— возбуждение
— расстройство кишечника, включая диарею, запоры, жидкий стул
— кишечные колики
— кашель, насморк
— потирание ушей, щеки
— покраснение лица
— лихорадка не выше 38°С
— воспаление/отечность десен
— снижение аппетита/отказ от жидкостей
— недомогание
— пронзительный плач
— средний отит
— болезненность и отечность рта
— неприятный зловонный запах мочи
— дыхательные проблемы, включая насморк, бронхоспазм, гиперемию и инфекции горла
— средний отит
— первичный герпетический гингивостоматит
— выраженное беспокойство
— длительный плач
— судороги
— кожная сыпь (кроме лица)
— нарушения сна, бессонница
— рвота
— потеря веса

Как уже указывалось ранее, диагноз прорезывания зубов – это диагноз исключения.

Когда у ребенка будут исключены альтернативные причины (прежде всего, инфекции), следует помочь малышу справиться с прорезыванием зуба. Это потребует терпения от родителей – надо чаще брать ребенка на руки, ласкать, отвлекать от боли и дискомфорта интересными игрушками, занятиями, музыкой, прогулками. Обычно «период прорезывания» длится от 2-3 до 8 дней [6], и лучший способ облегчить боль – это отвлечь ребенка от нее, переключив его внимание.

Дети, находящиеся на естественном вскармливании, в дни прорезывания просят грудь чаще, чем в обычные дни, и не надо им в этом отказывать, поскольку это успокаивает ребенка и дает уверенность, что он всё преодолеет. Не стоит в эти дни менять график кормлений или пытаться отлучить ребенка от груди, не следует вводить новые виды прикорма. В этот период дети часто испытывают желание погрызть или пожевать что-нибудь, что помогает им облегчить неприятные ощущения, для чего подойдут специальные резиновые кольца или игрушки, которые можно охладить в холодильнике перед тем, как дать ребенку. Ребенку можно предложить погрызть сухарик, сушку, детское печенье, дать охлажденные детский йогурт, фруктовое пюре.

Слюнотечение, повышение температуры тела, желание кусаться, сыпь на лице от раздражения слюной, а также появление насморка, влажного кашля и разжиженного стула на фоне прорезывания зубов наблюдается у 35-60% малышей [2,3,6].

Повышение температуры тела (которая, обычно, не превышает 37,4-38°С и длится не более 1-2 дней) при прорезывании зубов обусловлено выделением биологически активных веществ в зоне роста зуба (зубов). Если повышение температуры у ребенка превышает 39°С или длится более 2 дней, следует показать его врачу, а для снижения температуры использовать только безопасные, разрешенные к применению у младенцев лекарственные средства (ЛС): ибупрофен, парацетамол, давая их точно в той дозировке, которую назначил педиатр и указана в инструкции к препарату.

Выделения из носа во время прорезывания зубов носят слизистый характер, длятся не более 3-5 дней и связаны с повышенным выделением слизи железами полости носа. Лечение ринита в период прорезывания можно проводить с помощью элиминационно-ирригационной терапии, включающей промывание носа изотоническим раствором морской воды (Маример, Аквамарис и др.) и закапывание детских безопасных комплексных деконгестантов на основе оксиметазолина – 1-2 раза в сутки.

Кашель во время прорезывания зубов обусловлен, как правило, скоплением в верхних дыхательных путях выделяющейся в большом количестве слюны. Кашель влажный и грубый, достаточно продуктивный, редкий, усиливающийся в положении лежа. Лечения кашля на фоне прорезывания зубов обычно не требуется, он проходит самостоятельно сразу после прорезывания зуба, но могут пригодиться безопасные гомеопатические сиропы, облегчающие отхождение мокроты (например, Стодаль и др.).

Родители, у которых возникают сомнения в том, что насморк/кашель у ребенка связаны с прорезыванием зубов, обязательно должны проконсультироваться с врачом, чтобы избежать тяжелых осложнений.

Хотя часть авторов считает, что диарея не может быть связана с прорезыванием зубов. Тем не менее, по опросу медиков и родителей примерно у 10-35% детей отмечается появление разжиженного стула, кратность которого может доходить до 3-4 раз/сутки, а длительность диареи не превышает 1-3 дней [2,3,5]. Разжижение и учащение стула во время прорезывания зубов объясняют большим объемом выделяющейся слюны, ускоряющей перистальтику кишечника. Но если стул стал более частым и водянистым, в нем появились слизь и/или зелень, прожилки крови – ребенка срочно надо показать врачу, это не «симптом прорезывания зубов».

Выраженная болезненность и отечность десен, которая сопровождается плачем, беспокойством, отказом ребенка от еды, может потребовать использования специальных местных обезболивающих гелей. Они могут содержать бензокаин (с осторожностью, поскольку он может привести к метгемоглобинемии [14]); лидокаин (Дентитокс, Калгель, Камистад – в комплексе с цветками ромашки, содержит этанол!) или холина салицилат. Действие последних ЛС (Мундизал, Холисал) ассоциировано с аспирином и может вызвать синдром Рейе у восприимчивых детей, особенно у реконвалесцентов вирусных инфекций или при использовании в комбинации с другими НПВП [10]. Tsang A.K.L. сообщает, что гель с 5% лидокаином производит анестезию в течение 2-5 мин продолжительностью 10-20 мин, но риски и побочные эффекты от их ненадлежащего или длительного применения перевешивают потенциальные выгоды. Далее она утверждает, что не следует упускать из виду «эффект плацебо»: например, нанесение 20% геля из бензокаина в полиэтиленгликоле дает лишь незначительное преимущество (90% эффект), по сравнению с применением плацебо (60% эффективность по устранению боли) [10].

В связи с более серьезным отношением медицинского сообщества к вопросам о побочных эффектах многих ЛС, в последнее время все большее число врачей обращают внимание на практическое гомеопатических лекарственных средств [15, 16]. За более чем 200-летний период применения гомеопатических ЛС, выпуск которых в настоящее время осуществляется не кустарно, а в современных промышленных лабораториях с высокотехнологическим контролем качества продукции, отношение врачей к натуропатическим ЛС кардинально изменилось. Это обусловлено тем, что гомеопатические ЛС не имеют противопоказаний и возрастных ограничений, не вызывают побочных эффектов, могут использоваться длительно в комплексе с другими лекарственными ЛС.

Примером такого ЛС, с 1994 года с успехом используемого в педиатрической практике для облегчения симптомов, связанных с прорезыванием зубов у детей, может служить комплексный гомеопатический препарат, зарегистрированный в России под названием «Дантинорм Бэби» (Лаборатория Буарон, Франция). В его состав входят известные лекарственные растения: 1) Chamomilla vulgaris (ромашка аптечная) – для снятия раздражительности и повышении температуры; 2) Phytolacca decandra (индийский плющ), применяется при болях и воспалении десен; 3) Rheum offinale (ревень лекарственный), применяется при нарушении пищеварения. Комплекс хорошо известных, изученных и издавна используемых фитотрав, является препаратом первого выбора для педиатров во Франции (2012г.), где его знают 87% мам под названием «Camilia» и широко применяют при первых симптомах прорезывания зубов у малышей. Поскольку препарат обладает комплексным воздействием, он быстро снимает/уменьшает такие неприятные симптомы, как воспаление десен, температуру, плаксивость, ринорею, нарушение пищеварения, возвращая комфорт ребенку и минимизируя фармакологическую нагрузку.

К несомненным преимуществам препарата Дантинорм Бэби – единственного ЛС подобного рода для приема внутрь – следует отнести его простоту и удобство в применении, т.к. препарат выпускается в дозированных полиэтиленовых разовых контейнерах, которые мама может взять с собой и дать ребенку, где бы она ни находилась. Препарат следует давать между кормлениями, 2-3 раза в день в течение 3 дней. До настоящего времени не зарегистрировано ни одного случая побочных действий препарата и/или аллергических реакций, он может сочетаться с приемом других ЛС, не содержит анестетиков и консервантов. Согласно результатам маркетинговых исследований (Франция, 2012), 90% мам, которые давали своим детям Дантинорм Бэби, купят его повторно (www.Toluna.com).

Еще раз хотим подчеркнуть, что, несмотря на то, что в определенных случаях связь между ухудшением состояния ребенка и появлением зубов практически очевидна, большинство врачей не включают повышение температуры тела, появления насморка, кашля, диареи в список возможных проявлений прорезывания зубов. И это вполне объяснимо, поскольку прорезывание молочных зубов приходится на период от 4 до 36 месяцев, что совпадает с периодом наибольшего риска развития различных инфекций, с которыми сталкивается растущий ребенок. Приписывать прорезыванию зубов каждый эпизод подъема температуры, кашля, насморка, диареи – ошибочно. В классической статье Bennett H.J. и Brudno D.S. намеренно утрировали недостатки исследований, посвященных данной теме, указав на отсутствие научно обоснованной практики в контроле симптомов прорезывания зубов. «Зубы во время прорезывания, будь то молочные или постоянные, не «вылезают» через кость, соединительную ткань и эпителий полости рта, а формируются путем костного ремоделирования» [17].

Врачи и родители наших маленьких пациентов должны иметь рациональные, а не конфликтующие советы, поэтому необходимо поддерживать и поощрять дальнейшие исследования по вопросам прорезывания зубов с целью разработки единой тактики в отношении ухода за младенцами в этот сложный период, лечения и профилактики возможных нарушений в состоянии здоровья малышей. Мы убеждены, что если ребенок болен, он должен быть осмотрен врачом для исключения других патологических причин возникновения многочисленных симптомов, приписываемых «прорезыванию зубов». Это поможет оказать ребенку надлежащую и своевременную помощь, избежать тяжелых осложнений.

Список использованной литературы

Ссылка на основную публикацию
Симптомы климакса у женщин после 50, 45, 40 лет
Симптомы климакса у женщин Последнее обновление: 13.04.2020 Содержание статьи Что такое климакс у женщин? Когда появляются первые признаки климакса? Первые...
Симптом Щеткина — Блюмберга при аппендиците синдром Кохера — Волковича при остром воспалении аппенди
Какие заболевания позволяет диагностировать симптом Щеткина — Блюмберга Положительный симптом Щеткина-Блюмберга при аппендиците подтверждает наличие воспалительной реакции и дает право...
Симптомы аденоидита у детей
Лечение аденоидита За полостью носа в носоглотке находится глоточная миндалина, выполняющая роль защитника от проникновения инфекции в организм. Если она...
Симптомы непроходимости кишечника, диагностирование и лечение
Непроходимость кишечника: основные признаки, причины и методы лечения Непроходимость кишечника – это острое состояние, которое характеризуется нарушением пассажа пищевых масс...
Adblock detector