Симптомы рака как вовремя выявить болезнь

Симптомы рака как вовремя выявить болезнь

Признаки онкологических заболеваний. Обратите внимание! Первые признаки онкологических заболеваний

Зачастую раковая опухоль не проявляется какими-то специфическими симптомами. Поэтому большинство людей узнают о страшном диагнозе лишь тогда, когда справиться с болезнью уже очень сложно, а порой и вовсе невозможно. А есть и такая категория граждан, которые при любом недомогании думают о худшем и пытаются обнаружить у себя признаки онкологических заболеваний. Возможно, излишняя бдительность тоже ни к чему, но если вы действительно замечаете в своем состоянии что-то неладное, стоит пройти медицинское обследование. Лучше перестраховаться!

Рак: признаки и симптомы

Заболевания такого рода проявляются по-разному. Но есть общие признаки онкологии у детей, женщин и мужчин. В целом можно выделить три группы симптомов:

  • Безуспешное лечение болезней. Когда вы проводите усиленную терапию каких-либо патологий, будь то язва желудка, воспаление мочевого пузыря или пневмония, а улучшения на протяжении долгого времени не происходит, стоит насторожиться. Возможно, это свидетельствует о наличии ракового поражения.
  • Малые проявления. Пониженная работоспособность, постоянное ощущение дискомфорта, быстрая утомляемость, снижение интереса к окружающей действительности, беспричинное похудение – все это может говорить об онкологии.
  • Разрастание тканей. Если при визуальном осмотре или пальпации вы обнаружили у себя деформацию или асимметрию какой-то части тела, стоит насторожиться. Быть может, такая опухоль опасна.

10 признаков онкологии

Сейчас мы перечислим первые симптомы рака, при появлении которых нужно обязательно обратиться к доктору.

  1. Резкая потеря веса. Очень многие люди на раннем этапе развития болезни начинают стремительно худеть. Если в течение короткого времени вы похудели более чем на пять килограммов, незамедлительно посетите врача.
  2. Повышенная температура и лихорадка. Этот симптом обычно появляется, когда рак уже довольно широко распространился. Но именно он может стать первым звоночком.
  3. Утомляемость и слабость. Это, пожалуй, самые главные первые признаки онкологического заболевания, характерные абсолютно для любого вида рака. Однако многие их попросту игнорируют.
  4. Боль в костях. Данный симптом может свидетельствовать о злокачественных новообразованиях в костной ткани.
  5. Изменение качества и цвета покрова кожи. Дерматологические признаки, такие как потемнение, покраснение, желтушность кожных покровов, зуд и другие, могут говорить о наличии рака кожи или онкологии внутренних органов.
  6. Изменение размера, цвета, толщины, формы родинок, а также возникновение ран или язв, не поддающихся терапии. Родинки могут трансформироваться в злокачественные образования, поэтому не игнорируйте подобные проявления.
  7. Нарушения функционирования мочевого пузыря и расстройства стула. Следует обратиться к специалисту, если вы страдаете постоянными запорами или, напротив, диареей. Насторожить должны и такие изменения, как болезненность при опорожнении, более частое или редкое мочеиспускание.
  8. Постоянная головная боль. Данный симптом может свидетельствовать о наличии опухоли мозга.
  9. Необычные выделения, кровотечения. Примеси крови в каловых массах, моче, влагалищные кровотечения у женщин – все это может быть проявлением рака.
  10. Непрекращающийся кашель, боли в горле, хрипота, а также проблемы с глотанием и расстройство пищеварения. Если при кашле в мокроте вы обнаруживаете кровяные сгустки, необходимо срочно посетить доктора, потому как у вас может быть онкология легочной ткани. Проблемы с глотанием и пищеварительные расстройства зачастую не выступают признаками рака, однако если они возникают совместно, то можно заподозрить онкологию глотки, пищевода или ЖКТ.

Симптомы разных видов рака

Конечно же, кроме общих проявлений, есть и специфические признаки онкологических заболеваний, характерные только для той или иной разновидности. И все равно, даже если вы обнаружите какой-либо характерный симптом, не стоит сразу думать, что у вас рак. Сначала посетите специалиста, а потом уже делайте выводы.

Рак желудка

На ранних этапах болезни признаки неточны и скудны. Зачастую не только пациенты, но и сами врачи списывают появившиеся симптомы на гастрит. В таком случае все ограничивается назначением медикаментов, а полное обследование не проводится. И все же специалисты, с вниманием выслушивающие жалобы пациентов, порой улавливают первые признаки онкологического заболевания. К ним относятся:

  • снижение трудоспособности, беспричинная слабость;
  • устойчивое немотивированное снижение аппетита или полная его утрата, вплоть до отвращения к еде;
  • дискомфорт в желудке: неполучение удовольствия от употребления вкусной пищи, чувство тяжести даже после принятия малого количества еды, болезненность в подложечной зоне, временами тошнота и рвота;
  • прогрессирующее похудение, сопровождающееся побледнением покровов кожи;
  • депрессия: отчужденность, потеря интереса к работе и жизни в целом, апатия.

Описанные первые признаки онкологии могут проявляться как на фоне предшествующего заболевания желудка (например, язвы), так и на фоне абсолютного здоровья. Лишь когда злокачественная опухоль приобретает широкое распространение, появляются яркие симптомы: упорная рвота, интенсивные боли, отдающие в спину, сильная потеря веса, резкая слабость, землистый цвет кожи.

Рак груди

Первые признаки онкологии у женщин в этом случае – втяжение и уплощение соска и кровянистые выделения из него. Болезненность не выступает диагностическим симптомом. При опухоли молочной железы боль может вовсе отсутствовать, а вот при мастопатии, наоборот, иметь выраженный характер. В зависимости от того, какую форму имеет рак, признаки и симптомы будут варьироваться. Так, при маститоподобной форме болезни молочная железа сильно увеличивается, отекает и болит. Кожа становится горячей на ощупь. Рожистоподобная форма характеризуется внезапным появлением красноты на коже груди, а также значительным повышением температуры. Панцирная онкология проявляется бугристым уплотнением кожного покрова. Формируется как бы панцирь, охватывающий часть грудной клетки, а порой и всю ее целиком.

Рак прямой кишки

Как уже говорилось, обычно признаки онкологических заболеваний на ранних стадиях не отличаются особой выраженностью. Не является исключением и рак прямой кишки. Симптомы, которые можно заметить: тупая боль при дефекации в момент продвижения каловых масс, выделение со стулом слизи и крови, впоследствии лентовидный стул. Такие проявления часто принимают за признаки геморроя. Однако есть отличие: при геморрое кровь в кале обычно появляется в начале дефекации, а при раке прямой кишки – в конце. На более поздней стадии к перечисленным симптомам добавляются запоры, сменяющиеся поносами, частые позывы к дефекации, выделения зловонных гнойно-кровянистых масс.

Рак кожи

Эта разновидность онкологии также может иметь разные формы: язвенную, узловую, инфильтративную. Однако зачастую первые признаки рака кожи, вне зависимости от формы, одинаковы. На теле появляются плотные безболезненные узелки восковидного розовато-желтоватого цвета. Постепенно они разрастаются. Очень редко встречаются формы с вялотекущим ростом, которые в течение многих лет не проявляют видимых изменений. Но и такие случаи бывают.

Рак легкого

В зависимости от того, где возникнет первичная опухоль, в ткани легкого или бронхе, первые признаки онкологии будут различаться. В случае центрального рака (рака бронха) сначала развивается надсадный сухой кашель, позже появляется мокрота, зачастую она имеет кровяные примеси. Для такой формы болезни очень характерно беспричинное возникновение пневмонита (воспаления легкого), сопровождающегося ростом температуры, усилением кашля, общей слабостью, в некоторых случаях болями в груди. Периферический рак, который зарождается в легочной ткани, протекает на начальном этапе практически бессимптомно и выявляется зачастую в ходе профилактического рентгенологического обследования.

Опухоль головного мозга

Признаки онкологических заболеваний мозга многочисленны, и их нельзя назвать специфическими. Примечательно, что многие новообразования вообще никак не проявляются и обнаруживаются чаще всего только после смерти, при вскрытии. Это касается, например, опухоли гипофиза. Также нужно учитывать, что не все образования являются злокачественными – доброкачественные опухоли часто проявляются точно так же, как и раковые. Единственный способ проверить природу имеющихся признаков – пройти обследование.

Симптомы при таких видах онкологии связаны с давлением опухоли на мозг и, в связи с этим, нарушением его работы. Признаки схожи и на первичной, и на метастатической (когда новообразование проникает в иные части мозга) стадиях и характеризуются слабостью, головной болью, рассеянностью, появлением судорог и спазмов, затруднением двигательных процессов. Также возможны тошнота и рвота (особенно в утренние часы), ухудшение зрения, ослабление интеллектуальной деятельности, связанное с нарушениями памяти и концентрации внимания, постепенное снижение мыслительной активности, изменения эмоционального состояния, затрудненность речевых процессов. Перечисленные симптомы, как правило, не сразу появляются, поэтому в течение долгого времени болезнь может оставаться незамеченной.

В заключение

Мы перечислили признаки основных онкологических заболеваний, но, конечно же, затронули далеко не все разновидности рака. Их очень много, и симптомы в каждом конкретном случае будут отличаться. Например, основными проявлениями рака матки выступают кровотечения и выделения в виде белей из влагалища. Главным признаком рака пищевода служит болезненность при глотании пищи, а самым распространенным симптомом рака мочевого пузыря является кровь в урине. Не относитесь халатно к своему здоровью и сразу же обращайтесь к доктору при малейшем подозрении на страшную болезнь!

Похудание при раке – симптом опухолевого роста

Беспричинное и выраженное снижение массы тела указывает на наличие какой-либо болезни. Не всегда это злокачественный процесс, но похудание при раке является одним из важнейших симптомов общей интоксикации, обусловленной негативным действием опухоли на организм.

Если следить за массой тела, то можно вовремя заметить необъяснимую потерю веса

Взаимодействие опухоли с организмом

Вне зависимости от размера и локализации, растущая опухоль оказывает отрицательное действие на человеческий организм. Выделяют 2 основные и взаимосвязанные формы общего негативного влияния, на фоне которых происходит похудание при раке:

  1. Активная конкурентная борьба опухоли со здоровыми органами и тканями за жизненно важные продукты обмена и питательные вещества (кислород, белок, витамины, микроэлементы, ферменты, метаболиты, гормоны);
  2. Подавление биологической активности здоровых тканей с утратой регулирующего влияния на жизненные процессы и снижением защитных сил организма.

Злокачественная опухоль, как и любой другой паразитирующий организм, активно пользуется питательными веществами хозяина и агрессивно подавляет внутреннее сопротивление.

Похудание при раке – причины

Нарушение основных обменных процессов является важным фактором, ведущим к быстрой потере массы тела. Похудание при раке обусловлено следующими проблемами в метаболизме:

  1. Патологическое изменение углеводного обмена (растущая опухоль забирает попадающую в организм человека глюкозу в 20-25 раз активнее, чем здоровые ткани и органы);
  2. Нарушение метаболизма жиров (рак потребляет практически все липиды, имеющиеся в жировых депо и в мышечной ткани);
  3. Активное потребление азота, образующегося из белковых структур пищевого и внутреннего происхождения (отрицательное влияние на белковый обмен).

Рак без спроса и без разрешения забирает себе все, что надо для опухолевого роста, потребляя в первую очередь важнейшие биологически активные вещества (белки, жиры и углеводы).

Основные виды онкологии, провоцирующие похудание

Быстрее всего похудание при раке возникает на фоне опухолей в пищеварительной системе, что объясняется дополнительным негативным фактором – помимо нарушения обменных процессов, рак в желудочно-кишечном тракте изменяет пищевое поведение человека, уменьшает количество потребляемой пищи и усваиваемых биологически активных веществ. Стремительная утрата веса возникает на фоне:

  • опухоли пищевода;
  • рака желудка;
  • новообразований в печени;
  • панкреатической опухоли;
  • рака толстого кишечника;
  • опухоли в прямой кишке.

Первичный или метастатический рак пищеварительной системы – это первое, о чем надо подумать врачу, когда на прием приходит пациент, беспричинно потерявший за 3-6 месяцев до 20-30% от исходной массы тела. Второй вариант, который вызывает похудание при раке – опухоль в легких. Возможными причинами патологии могут быть другие заболевания и состояния, но сначала необходимо исключить злокачественные новообразования, чтобы вовремя выявить опасные варианты болезни.

Беспричинное похудение – повод для обращения к врачу

Беспричинное снижение массы тела – что делать

Большинство людей редко следят за весом, поэтому далеко не всегда замечают необъяснимую потерю 5-7 кг. Но когда масса снижается на 10 и более килограмм, каждый человек должен обратить внимание на изменение размеров тела и неожиданные проблемы с одеждой. Важно вовремя заметить, когда за короткий промежуток времени теряется 10% массы от исходного состояния. Выяснив, что вес снизился на 20-30%, вне зависимости от наличия или отсутствия жалоб и симптомов болезни, необходимо максимально быстро обратиться к врачу для проведения полного обследования.

Необъяснимое похудание при раке – это далеко не первый симптом, который может указывать на наличие опасного заболевания, но в некоторых случаях именно это проявление опухолевого роста заставляет пациента начать обследование и лечение прогрессирующей болезни.

Непреднамеренная потеря веса

Michael R. Wasserman

, MD, Los Angeles Jewish Home

Last full review/revision October 2017 by Michael R. Wasserman, MD

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Боковые панели (1)
  • Видео (0)
  • Изображения (0)
  • Клинический калькулятор (0)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (3)

Непреднамеренная потеря веса обычно развивается в течение недель или месяцев. Это может быть признаком значительного физического или психического нарушения и ассоциируется с повышенным риском смертности. Причина заболевания может быть очевидной (например, хроническая диарея из-за синдрома мальабсорбции) или неизвестной этиологии (например, недиагностированный рак). Эта дискуссия касается пациентов, у которых наблюдаются потери веса, а не тех, которые теряют вес в связи с более или менее ожидаемым следствием известного хронического заболевания (например, метастатического рака, терминальной стадии ХОБЛ).

Потеря веса, как правило, считается клинически важным симптомом, если она превышает 5% от массы тела или 5 кг в течение 6 месяцев. Тем не менее, это традиционное определение не делает различия между потерей как мышечной, так и жировой массы тела, что может привести к разным результатам. Кроме того, отечность (например, при сердечной недостаточности или хронической болезни почек) может маскировать клинически значимые потери мышечной массы тела.

В дополнение к потере веса, пациенты могут иметь и другие симптомы, такие как анорексия, повышение температуры или ночная потливость, вызванная основным заболеванием. В зависимости от причины и степени ее тяжести, могут также присутствовать симптомы и признаки дефицита питательных веществ ( Витаминная недостаточность, нарушение метаболизма и передозировка).

Общая заболеваемость со значительной непроизвольной потерей веса в США составляет около 5% в год. Тем не менее, частота увеличивается с возрастом, часто достигая 50% среди пациентов, находящихся в центрах сестринского ухода.

Патофизиология

Результаты потери веса вызваны большим количеством израсходованных калорий по сравнению с полученными (употребленных с пищей и поглощенных). Заболевания, которые повышают расход или уменьшают поглощение, как правило, вызывают увеличение аппетита. Чаще недостаточное потребление калорий является механизмом для потери веса, и у таких пациентов, как правило, наблюдается снижение аппетита. Иногда задействовано несколько механизмов. Например, заболевание раком ведет к снижению аппетита, но также увеличивает основной расход калорий благодаря действию цитокининовых механизмов.

Этиология

Многие заболевания вызывают непроизвольную потерю веса, в том числе почти любая хроническая болезнь достаточной степени тяжести. Тем не менее, многие из них являются клинически очевидными и, как правило, были диагностированы на момент наблюдающейся потери веса. Другие нарушения, скорее всего, проявляются как непроизвольная потеря веса ( Некоторые причины первичных симптомов непроизвольной потери веса).

С повышенным аппетитом связаны наиболее распространенные причины непроизвольного потери веса неизвестной этиологии такие как

Со сниженным аппетитом связаны наиболее распространенные причины непроизвольного потери веса неизвестной этиологии такие как

Психические заболевания (например, депрессия)

Некоторые причины первичных симптомов непроизвольной потери веса

Непереносимость жары, потливость, тремор, чувство беспокойства, тахикардия, диарея

Функциональные тесты щитовидной железы

Сахарный диабет 1-го типа (впервые выявленный или некомпенсированный)

Измерение уровня глюкозы в плазме

Хроническая надпочечниковая недостаточность

Боль в животе, чувство усталости, гиперпигментация, ортостатическое предобморочное состояние

Уровни сывороточных электролитов, кортизола и АКТГ

Анамнез, связанный с избыточным потреблением

Сосудистые звездочки на коже, контрактуры Дюпюитрена, атрофия яичек, периферическая невропатия

Иногда асцит, «порхающий» тремор

Иногда функциональное тестирование печени и/или биопсия печени

Лекарственные средства из трав и продаваемые без рецепта

Анамнез использования препарата

Когда это возможно, исследование отмены лекарственного средства

Неуместный страх увеличения веса у истощенных молодых женщин или девочек-подростков женщина, аменорея

Чувства печали и усталости, потеря сексуального желания и/или удовольствия, нарушение сна, психомоторная заторможенность

Нарушения со стороны почек*

Отек, тошнота, рвота, стоматит, извращение вкуса, никтурия, усталость, зуд, снижение ясности ума, мышечные подергивания и судороги, периферическая нейропатия, конвульсии

Измерения уровней сывороточных АМК и креатинина

Отек, гипертония, протеинурия, чувство усталости, пенистая моча

Измерение белка в моче в течение 24 ч

Кроме того, соотношение мочевого/сывороточного белка в мазке

Грибковые инфекции (обычно первичные грибковые инфекции)

Повышение температуры, ночная потливость, чувство усталости, кашель, одышка

Часто риск воздействия связан с географическим положением

Иногда другие органоспецифические проявления

Обычно бакпосев и мазки

Иногда серологические тесты

Повышение температуры, боль в животе, вздутие живота, метеоризм, диарея, эозинофилия

Обычно проживание или путешествия в развивающихся странах

Специфические тесты на заболевания (например, микроскопическое исследование кала, бакпосев, серологическое исследование)

Повышение температуры, одышка, кашель, увеличение лимфатических узлов, диарея, кандидоз

Антитела крови или определение антигена

Повышение температуры, ночная потливость, артралгии, одышка, чувство усталости, пятна Рота, язвочки Джейнвея, узлы Ослера, кровоизлияния у основания ногтей, эмболия артерии сетчатки, инсульт

Часто у пациентов с болезнью клапанов сердца или при внутривенном введении лекарственных средств

Повышение температуры, ночная потливость, кашель, кровохарканье

Иногда факторы риска (например, контакт с источником заражения, плохие жилищные условия)

Бакпосев мокроты и мазок

Другие системные заболевания

Часто ночная потливость, чувство усталости, повышение температуры

Иногда боль в костях по ночам или другие органоспецифические симптомы

Головная боль, мышечные боли, хронический вывих нижней челюсти, повышение температуры и/или нарушения зрения у лиц пожилого возраста

И, если повышена СОЭ, биопсия височной артерии

Кашель, одышка, хрипы

Повышение температуры, чувство усталости, увеличение лимфатических узлов

Иногда симптомы поражения других органов (например, глаза, печени, ЖКТ, кости)

Рентгенография грудной клетки

Иногда КТ грудной клетки

Стоматологические заболевания и нарушения вкуса

Дисгевзия (потеря вкуса)

Обычно факторы риска (например, дисфункция черепных нервов, использование некоторых лекарственных средств, старение)

Плохое состояние зубов

Зубная или десневая боль

Дурной запах изо рта, пародонтит, недостающие и/или сгнившие зубы

*Отечность может маскировать потерю мышечной массы тела.

Лекарственные средства и растительные продукты, которые могут вызвать потерю веса

Антиретровирусные препараты, лекарственные средства, используемые в химиотерапии рака, дигоксин, экзенатид, леводопа, лираглутид, метформин, НСПВП, СИОЗС, топирамат, зонисамид

Синдром отмены после хронических высоких доз психотропных лекарственных средств

Травяные препараты и безрецептурные лекарственные средства

Алоэ, кофеин, каскара, хитозан, хром, одуванчик, эфедра, 5-гидрокситриптофан, гарциния, гуарана, гуаровая камедь, глюкоманнан, мочегонные фитопрепараты, хвойник китайский, пируват, зверобой, падуб парагвайский (матэ)

Лекарственные средства, вызывающие привыкание

Алкоголь, амфетамины, кокаин, опиаты

При некоторых заболеваниях, которые вызывают непроизвольную потерю веса, другие симптомы, бывают более заметными, так что потеря веса, как правило, не является главной жалобой. Примеры включают в себя следующее:

Некоторые мальабсортивные заболевания: хирургическое вмешательство на желудочно-кишечном тракте и муковисцидоз

Хронические воспалительные заболевания: тяжелый ревматиодный артрит

Заболевания желудочно-кишечного тракта: ахалазия, глютеновая болезнь, болезнь Крона, хронический панкреатит, обструктивное заболевание пищевода, ишемический колит, диабетическая энтеропатия, язвенная болезнь, прогрессирующий системный склероз, язвенный колит (конечная стадия)

Тяжелые, хронические заболевания легких и сердца: ХОБЛ, сердечная недостаточность (III или IV стадия), легочный фиброз

Психические заболевания (известные и плохо контролируемые): тревожность, биполярное расстройство, депрессия, шизофрения

Неврологические заболевания: латеральный амиотрофический склероз, деменция, рассеянный склероз, миастения, болезнь Паркинсона, инсульт

Социальные проблемы: бедность, социальная изоляция

При хроническом заболевании почек и сердечной недостаточности отечность может маскировать потерю мышечной массы тела.

Обследование

Обследование следует сосредоточить на выявлении других неизвестных причин заболевания. В связи с тем, что эти причины многочисленны, обследование должно быть комплексным.

Анамнез

Анамнез настоящего заболевания включает в себя вопросы о количественной потере веса и ее динамике. Отчет о потере веса может быть неточным. Таким образом, подкрепляющие доказательства следует искать, например, в измерении веса в старых медицинских записях, изменений в размере одежды или подтверждении со стороны членов семьи. Должны быть описаны аппетит, процесс приема пищи и глотания и изображения кишечника. При повторных обследованиях пациенты должны вести дневник питания, потому что воспоминания о приеме пищи часто бывают неточными. Отмечаются неспецифические симптомы возможных причин, например, чувство усталости, недомогание, повышение температуры и ночная потливость.

Обзор систем должен быть полным, рассмотрены симптомы для всех основных систем органов.

Анамнез перенесенных заболеваний может выявить заболевания, способные вызвать потерю веса. Рассматриваются также вопросы о необходимости использования рецептурных лекарственных средств, безрецептурных препаратов, легких наркотиков и фитопрепаратов. Социальный анамнез может выявить изменения в жизненных ситуациях, которые могли бы объяснить, почему потребление пищи снижается (например, потеря близкого человека, потеря независимости или работы, потеря общепринятого обычного питания).

Объективное обследование

Жизненно важные признаки проверяются на наличие повышенной температуры, тахикардии, тахипноэ и гипотонии. Измеряется вес и рассчитывается индекс массы тела ( Ожирение : Диагностика). Для оценки мышечной массы могут быть измерены толщина кожной складки на трицепсе и средний обхват руки ( Обзор недоедания (Overview of Undernutrition) : Объективное обследование). ИМТ и оценка мышечной массы тела полезны, главным образом, для обнаружения динамики при последующих визитах.

Общее обследование должно быть особенно полным, в том числе обследование сердца, легких, органов брюшной полости, головы и шеи, молочных желез, нервной системы, прямой кишки (в том числе обследование простаты и анализ на скрытую кровь), половых органов, печени, селезенки, лимфатических узлов, суставов, кожи, настроения и эмоциональных реакций.

Тревожные симптомы

Повышение температуры, ночная потливость, генерализованная лимфаденопатия

Одышка, кашель, кровохарканье

Неуместный страх увеличения веса у девочек-подростков или молодых женщин

Полидипсия и полиурия

Головная боль, хронический вывих нижней челюсти и/или нарушения зрения у лиц пожилого возраста

Пятна Рота, язвочки Джейнвея, узлы Ослера, кровоизлияния у основания ногтей, эмболии артерии сетчатки

Интерпретация результатов

Интерпретации некоторых данных приведены в Интерпретация отдельных результатов при непроизвольной потере веса. Аномальные результаты свидетельствуют о причине потери веса примерно у половины или более пациентов, включая пациентов, у которых, в конечном итоге, был диагностирован рак.

Несмотря на то, что многие хронические заболевания могут привести к потере веса, врач не должен торопиться в предположениях, что существующие заболевания являются причиной этого. Хотя существующее заболевание является вероятной причиной потери веса у пациентов, чье состояние остается плохо контролируемым или ухудшается, у стабильных пациентов, которые внезапно начинают терять вес без ухудшения течения этого заболевания могут быть диагностированы новые заболевания (например, пациенты со стабильным язвенным колитом могут начать терять вес, потому что у них развился рак толстой кишки).

Здравый смысл и предостережения

Если это хроническое заболевание было стабильным, не думайте, что оно является причиной острой потери веса.

Интерпретация отдельных результатов при непроизвольной потере веса

Некоторые возможные причины

Недостаточность надпочечников, рак, хронические заболевания почек, депрессия, инфекции, гигантоклеточный артериит, нефротический синдром, саркоидоз

Повышение температуры, ночная потливость

Рак, инфекции, гигантоклеточный артериит

Инфекции, рак, саркоидоз

Ректальное кровотечение, боли в животе

Кашель, одышка, кровохарканье

Рак легких, туберкулез, саркоидоз, грибковые пневмонии, ВИЧ/СПИД

Рак почек или предстательной железы

Непереносимость жары, тремор, тревожность, потливость

Боли в костях (например, не связанные с активностью, возникающие ночью)

Рак (например, множественная миелома, метастазы в кости из молочных желез, простаты или рак легких)

Головная боль или симптомы нарушения зрения и мышечные боли у лиц пожилого возраста

Эндокардит, гигантоклеточный артериит

Боль в животе, чувство усталости, ортостатическое предобморочное состояние

Недостаточность надпочечников, сахарный диабет, гельминтозы

Алкоголизм, нефротический синдром

Хроническая болезнь почек, нефротический синдром

Рак, инфицированность, воспалительные заболевания

Нарушение сна, потеря либидо, чувство печали

Обследование

Показаны соответствующие возрасту скрининговые исследования раковых заболеваний (например, колоноскопия, маммография), если они не были проведены ранее. Другое исследование проводится при лечении заболеваний, подозреваемых на основе аномальных результатов в анамнезе или при обследовании. Нет общепринятых рекомендаций для другого вида исследований пациентов без таких-либо очаговых патологических результатов. Согласно одному из предложенных подходов необходимо сделать следующие тесты:

Рентгенография грудной клетки

Общий анализ мочи

Общий анализ крови с определением лейкоцитарной формулы

Определение СОЭ и содержания С-реактивного белка

Тестирование на ВИЧ

Биохимический анализ (уровень сывороточных электролитов и кальция, проба функции печени и почек)

Исследование уровня ТТГ

Как показано, патологические результаты этих исследований следуют из дополнительных анализов. Если все результаты испытаний находятся в пределах нормы, а клинические данные без патологии, то дальнейшее всестороннее исследование (например, КТ, МРТ) не рекомендуется. Такое тестирование очень малоэффективно и может ввести в заблуждение и быть вредным, показывая случайные, несвязанные данные. Такие пациенты должны быть обучены адекватному потреблению калорий и проходить последующее обследование примерно раз в месяц с измерением массы тела. Если пациенты продолжают терять вес, следует повторно ознакомиться со всем анамнезом и результатами физикального обследования, потому что пациенты могут поделиться важной, ранее нераскрытой информацией, и могут быть обнаружены новые, слабые физикальные патологии. Если потеря веса продолжается, а все другие показатели остаются в пределах нормы, то должны быть рассмотрено назначение дальнейших исследований (например, КТ, МРТ).

Лечение

Необходимо лечение основного заболевания. Если основное заболевание связано с недоеданием и трудно лечится, то должно быть рассмотрено назначение усиленного питания. Полезные общие поведенческие меры включают мотивацию пациентов к приему пищи, помогая им с питанием, предлагая перекусы между приемами пищи и перед сном, обеспечивая любимыми продуктами питания или продуктами с сильным ароматом и предлагая только небольшие порции. Если поведенческие меры являются неэффективными, а потеря веса является экстремальной, может быть назначено энтеральное зондовое питание, если пациенты имеют функционирующий желудочно-кишечный тракт. Меры по поддержанию мышечной массы тела выполняются последовательно. Для продления жизни стимуляторы аппетита не показаны.

Важные положения в гериатрии

Нормальные возрастные изменения, которые могут способствовать потере веса включают в себя следующее:

Снижение чувствительности к определенным медиаторам-стимуляторам аппетита (например, орексинам, грелину, нейропептиду Y) и повышенная чувствительность к некоторым тормозным медиаторам (например, холецистокинину, серотонину, рилизинг-фактору кортикотропина)

Пониженная скорость опорожнения желудка (пролонгированная сытость)

Снижение вкусовой и обонятельной чувствительности

Потеря мышечной массы (саркопения)

У пожилых людей многочисленные хронические заболевания часто способствуют похудению. Социальная изоляция вызывает тенденцию к снижению потребления пищи. В частности, у пациентов, находящихся в центрах сестринского ухода, депрессия является широко распространенным фактором. Трудно выделить точный вклад отдельных факторов из-за взаимодействий между факторами, такими как депрессия, потеря функции, влияние лекарственных средств, дисфагия, слабоумие и социальная изоляция.

При оценке пациентов пожилого возраста с потерей веса, полезен контрольный список потенциальных факторов, способствовавших событию, начинающихся с буквы Д:

Читайте также:  Как быстро убрать синяк только научные способы - Лайфхакер
Ссылка на основную публикацию
Симптомы климакса у женщин после 50, 45, 40 лет
Симптомы климакса у женщин Последнее обновление: 13.04.2020 Содержание статьи Что такое климакс у женщин? Когда появляются первые признаки климакса? Первые...
Симптом Щеткина — Блюмберга при аппендиците синдром Кохера — Волковича при остром воспалении аппенди
Какие заболевания позволяет диагностировать симптом Щеткина — Блюмберга Положительный симптом Щеткина-Блюмберга при аппендиците подтверждает наличие воспалительной реакции и дает право...
Симптомы аденоидита у детей
Лечение аденоидита За полостью носа в носоглотке находится глоточная миндалина, выполняющая роль защитника от проникновения инфекции в организм. Если она...
Симптомы непроходимости кишечника, диагностирование и лечение
Непроходимость кишечника: основные признаки, причины и методы лечения Непроходимость кишечника – это острое состояние, которое характеризуется нарушением пассажа пищевых масс...
Adblock detector