Синусовая брадикардия – лечение, умеренная синусовая брадикардия

Синусовая брадикардия – лечение, умеренная синусовая брадикардия

Что такое синусовая брадикардия. Симптомы, лечение, профилактика

Причины, симптомы, лечение брадикардии. Что такое синусовая брадикардия

Брадикардией называют частоту сокращений сердца менее, чем 60 ударов в минуту. Причины, признаки, лечение брадикардии у подростков и взрослых, меры профилактики – эти и другие вопросы находятся в компетенции кардиолога.

Разновидности

В зависимости от локализации брадикардия бывает синусовая и наблюдающаяся при блокадах сердца.

Что такое синусовая брадикардия? Это патология, спровоцированная нарушением выработки биоэлектрических импульсов в синусовом узле.

Блокады сердца, при которых может появиться брадикардия:

  • синоатриальная – при ней наблюдается сбой проведения биоэлектрических импульсов от синусового узла к предсердиям;
  • атриовентрикулярная – в данном случае нарушено их проведение между предсердиями и желудочками.

Блокады, вызывающие брадикардию, встречаются в практике кардиолога регулярно.

Также различают брадикардию:

  • физиологическую – она наблюдается у тренированных выносливых спортсменов, во время сна, а также у обычных людей в состоянии покоя;
  • патологическую – такой вид брадикардии возникает при различных нозологиях.

Патологическая брадикардия бывает:

  • острая;
  • хроническая.

Острая форма описываемой патологии развивается на фоне серьезных патологий. В данном случае вопрос, какие таблетки назначают при симптомах брадикардии, неуместен, так как следует ликвидировать эти критические патологии:

  • инфаркт миокарда;
  • различные типы миокардитов;
  • интоксикации – отравления биологическими и синтетическими ядами.

Показательный пример хронической брадикардии – инволютивные, или возрастные, склеротические изменения тканей сердца.

Также в зависимости от причин развития выделяют такие формы брадикардии:

  • экстракардиальная;
  • органическая – она возникает при различных поражениях структур сердца;
  • лекарственная (лекарства при брадикардии в данном случае следует подбирать осторожно);
  • токсическая – вызванная различными отравляющими веществами (органическими или синтетическими);
  • синусовая брадикардия спортсменов.

Практикуется и другое разделение брадикардии по этиологическому фактору – она бывает:

  • токсическая;
  • центральная;
  • дегенеративная – вызванная «вырождением» тканей;
  • идиопатическая – ее причины не установлены.

Причины

Причинами брадикардии у детей и взрослых могут быть:

  • нейроциркуляторная дистония (старое название – вегето-сосудистая дистония);
  • неврозы;
  • банальное внешнее давление на каротидный синус (если человек носит тугие воротники или галстуки);
  • повышение внутричерепного давления;
  • язвенный процесс в желудке или 12-перстной кишке;
  • гипотиреоз – нехватка гормонов щитовидной железы;
  • некоторые врожденные патологии. Необходим их тщательный анализ перед тем как лечить брадикардию у ребенка.

Органической форме описываемой патологии могут предшествовать:

  • инфаркт миокарда;
  • миокардиодистрофии – нарушение питания сердечной мышцы;
  • миокардит – ее воспаление.

Лекарственную форму брадикардии могут спровоцировать:

  • сердечные гликозиды, применяемые при некоторых заболеваниях сердца;
  • хинидин;
  • морфин;
  • β-адреноблокаторы;
  • симпатолитики;
  • блокаторы кальциевых каналов.

    Последние три препарата являются антигипертензивными, поэтому перед врачом стоит задача, как повысить давление при брадикардии, чтобы не спровоцировать его резкое падение.

    Токсическая брадикардия развивается при таких патологиях:

    • сепсис – генерализованное инфекционное поражение организма;
    • гепатит;
    • уремия – повышенное количество азотистых соединений в крови;
    • брюшной тиф;
    • отравление веществами, содержащими фосфор.

    Причиной брадикардии спортсменов является особенный тип вегетативного урегулирования сердечного ритма у людей, которые испытывают повышенные физические нагрузки.

    Симптомы

    Если брадикардия несущественная, кровоток при этом не нарушается, клиника не развивается. Чем опасна брадикардия плода – симптомы отсутствуют, проконтролировать патологию сложно.

    Симптомы появляются при брадикардии с частотой сердечных сокращений менее 40 ударов в минуту. Это:

    • чувство беспричинной усталости;
    • затруднение дыхания;
    • боли в грудной клетке;
    • «скачки» артериального давления;
    • расстройства внимания и запоминания;
    • нарушение зрения;
    • проявления спутанного мышления.

    Чем реже сокращается миокард, тем хуже кровообращение, тем меньше кислорода поступает в ткани. Острее всего на такие сбои реагирует головной мозг – проявлениями будут:

    • потеря сознания;
    • судороги;
    • при затянувшейся брадикардии – нарушение работы дыхательных мозговых центров, чреватое остановкой дыхательной деятельности.

    Более подробно о причинах брадикардии у детей, а также о симптомах читайте на нашем сайте https://www.dobrobut.com/.

    Диагностика. Выраженная брадикардия на ЭКГ у взрослых

    Если брадикардия не проявляется никакими симптомами, она становится случайной диагностической находкой во время обследования по поводу другой нозологии. Определяются:

    • редкий пульс (его ритм при этом может оставаться правильным);
    • сердечные тоны – обычные;
    • в ряде случаев – дыхательная аритмия.

    Для выявления причин брадикардии привлекают инструментальные методы обследования – в первую очередь, это:

    • ЭКГ;
    • суточное холтеровское мониторирование (оно позволяет выявить выраженную брадикардию на ЭКГ у взрослых в ночное время);
    • УЗИ сердца;
    • эхокардиография (ЭхоКГ);
    • нагрузочная велоэргометрия;
    • электрофизиологическое исследование проводящих путей сердца через пищевод (ЧПЭФИ).
    Читайте также:  Сколько заразен ребенок при ветрянке до и после высыпаний на коже

    Если нарушения со стороны сердца не выявлены, обследуют органы и системы, сбои со стороны которых могут привести к развитию брадикардии. Это такие методы:

    • УЗИ внутренних органов;
    • электроэнцефалография;
    • фиброгастродуоденоскопия

    Лечение

    Что делать при умеренной брадикардии? Если клинических проявлений нет, лечение не требуется. Если развились такие формы описываемой патологии, как экстракардиальная, органическая и токсическая, необходимо ликвидировать заболевание, которое привело к уменьшению частоты сердечных сокращений.

    В случае развития синдрома Морганьи-Адамса-Стокса (внезапные обмороки из-за уменьшения сердечного выброса при брадикардии) решается вопрос об имплантации электрокардиостимулятора. Это небольшой аппарат, вырабатывающий электрические импульсы, которые имеют физиологическую частоту.

    При брадикардии можно принимать препараты, назначенные специалистом.

    Профилактика

    Брадикардия способна развиваться при множестве заболеваний, поэтому спектр профилактических мероприятий очень широкий:

    • предупреждение, диагностика и лечение болезней, провоцирующих брадикардию;
    • избегание воздействия токсических веществ;
    • правильный подбор дозировки лекарственных препаратов

    Брадикардия

    • физиологической или функциональной – число сердечных сокращений составляет 50-60 ударов в минуту, выявляется у 25% молодых людей, занимающихся спортом, а также у лиц в состоянии сна;
    • патологической — брадикардия бывает самостоятельной болезнью или может являться признаком имеющегося заболевания.

    Брадикардия относится к аритмии сердца. Средняя степень патологии может не сопровождаться нарушенным кровообращением. В результате замедленного сердечного ритма развивается дефицит кровоснабжения органов и тканей, развивается кислородное голодание. Жизненно важные органы перестают функционировать полноценно.

    В зависимости от локализации патологического процесса брадикардия классифицируется на:

    • синусовую – происходит нарушение автоматизма в синусовом узле;
    • синоатриальную или атриовентрикулярную – замедление сердечного ритма появляется при блокадах сердца, при которых отсутствует полноценная передача импульсов возбуждения.

    В этих случаях замедление сердечного ритма бывает физиологическим и патологическим с проявлением множества других признаков.

    Патологическая брадикардия бывает:

    • острой – сердечный ритм нарушается при таких диагнозах, как миокардит, инфаркт, интоксикация организма;
    • хронической – брадикардия развивается в результате возрастных изменений сердечно-сосудистой системы.

    В зависимости от причин развития, различают несколько форм заболевания. Брадикардия бывает органической (присутствуют сопутствующие заболевания сердца). Лекарственная и токсическая брадикардия – замедление сердцебиения на фоне отравления химическими соединениями, экстракардианальная развивается вследствие заболеваний внутренних органов. Нейрогенная форма протекает с психогенными заболеваниями и избыточным тонусом блуждающего нерва.

    Замедление сердечного ритма умеренной выраженности часто протекает без ухудшения кровообращения. При пульсе менее 40 ударов в минуту появляется множество жалоб:

    • головокружение;
    • полуобморочное состояние, обмороки;
    • затрудненное дыхание;
    • ухудшение концентрации внимания;
    • перепады артериального давления;
    • кратковременное ухудшение зрительной функции;
    • ухудшение памяти;
    • боли в области грудины, сердца;
    • судороги конечностей;
    • слабость и усталость.

    При ухудшении сократительной функции сердечной мышцы и замедлении кровообращения в первую очередь оказывается негативное влияние на головной мозг. Он страдает от дефицита кислорода. Именно поэтому у пациентов может возникнуть потеря сознания, приступы судорог длительностью от 1 до 60 секунд. Без своевременной медицинской помощи появляется риск развития осложнений, так как при продолжительном приступе существует высокий риск остановки дыхания.

    Причины патологической брадикардии зависят от вида патологии.

    Экстракардианальная брадикардия прогрессирует на фоне следующих болезней:

    • нейроциркуляторная дистония и неврозы;
    • новообразования головного мозга;
    • новообразования диафрагмы, пищевода;
    • эндокринологические патологии;
    • язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
    • пониженная температура тела;
    • заболевания, сопровождающиеся высоким внутричерепным давлением;
    • гипертоническая болезнь;
    • неполноценное питание, голодание;
    • почечная колика.

    Органическая форма начинает прогрессировать при инфаркте миокарда и его воспалении, кардиосклерозе. Данные болезни вызывают дегенеративные процессы в синусовом узле.

    Брадикардия часто возникает при слабости синусового узла, блокаде сердца.

    Медикаментозная брадикардия – последствие злоупотребления сердечными гликозидами, морфином, антиаритмическими и другими препаратами. Токсической форме предшествует отравление фосфатами, интоксикации при тяжелых инфекциях, уремия, а также наличие в организме избытка других токсических веществ.

    Физиологическая брадикардия наблюдается при низкой температуре окружающей среды, массаже грудной клетки, постоянном отравлении никотином.

    При замедлении сердечного ритма кардиолог фиксирует редкий пульс. В ходе обследования применяются несколько видов диагностики:

    • электрокардиография – ЭКГ показывает урежение частоты биения сердца, выявляет наличие блокады;
    • суточное холтеровское мониторирование – методика применяется, если в момент регистрации ЭКГ брадикардия не была зафиксирована, холтер-мониторинг дает более точную картину о работе сердца, позволяет оценивать сердечный ритм в состоянии покоя и при нагрузке.
    Читайте также:  Воспаление слизистой оболочки полости носа (ринит) и воспаление придаточных пазух носа (синусит) - З

    При надобности применяются другие методы диагностики. При выявлении причин брадикардии может потребоваться консультация эндокринолога, гастроэнтеролога и других специалистов.

    Профилактика заключается в снижении факторов риска заболеваний сердца:

    • предупреждение стрессов;
    • отказ от вредных привычек;
    • контроль веса;
    • нормализация АД;
    • снижение уровня холестерина;
    • полноценное питание.

    В отделении кардиологии Он Клиник врач порекомендует индивидуальные профилактические меры, которые снизят частоту приступов и защитят от осложнений. Лицам с хронической брадикардией необходимо посещать кардиолога 1 раз в полгода.

    Самолечение может только усугубить ситуацию, поэтому при признаках заболеваний сердца необходимо обращаться к кардиологу.

    Основной метод лечения в Он Клиник – медикаментозная терапия. Она включает в себя прием препаратов различных фармакологических групп.

    • Холиноблокаторы. Блокируют влияние нервной системы на внутренние органы, широко применяются для лечения брадикардии и иных нарушений работы сердца.
    • Адреномиметики. Препараты данной группы повышают кровяное давление и сердечный ритм, возбуждают адренорецепторы.
    • Антиаритмические средства. Приводят в норму сердечный ритм.

    При тяжелой форме патологии, когда медикаментозная терапия неэффективна, показано хирургическое лечение (внедрение кардиостимулятора).

    Синусовая брадикардия: причины возникновения, опасности и лечение

    Синусовая брадикардия: причины возникновения, опасности и лечение

    Синусовая брадикардия – нарушение частоты сердцебиения, выражающееся в его замедлении до показателя менее 60 ударов в минуту. Она может быть как вариантом нормы, так и свидетельствовать о патологиях. Физиологическая форма часто наблюдается у спортсменов, нормой является замедление сердцебиения у спящих людей.

    Факторы риска, виды

    Физиологическая брадикардия свидетельствует о том, что у людей преобладает тормозящее воздействие нервной системы на активность сердца.

    Физиологическая синусовая брадикардия не вызывает опасений в следующих случаях:

    • частота сердцебиения не менее 50 ударов в минуту;
    • отсутствие жалоб у пациента;
    • не нарушена ритмичность (одинаковые временные промежутки между ударами).

    Патологическая форма

    К патологии замедление частоты сердцебиения относят в следующих случаях:

    • отсутствие предпосылок (нет факторов, которые могли привести к брадикардии);
    • проявление брадикардии внезапными приступами;
    • аритмичность пульса;
    • присутствуют жалобы на плохое общее самочувствие.

    Причины

    Синусовая брадикардия сама по себе не является заболеванием. Это симптом, который может сопровождать развитие других болезней. К их числу относятся:

    • вегетососудистая дистония;
    • острые и хронические формы сердечных заболеваний (это миокардиты, инфаркты, кардиомиопатии, слабость синусового узла);
    • поражения головного мозга (ЧМТ, менингит, опухоли, менингоэнцефалит);
    • чрезмерное увлечение алкоголем и курением, употребление наркотиков;
    • интоксикации химическими веществами, работа на вредных производствах;
    • тяжелые инфекции (связанные с поражением любого органа – кишечные инфекции, пневмонии, абсцессы);
    • раковые новообразовании области шеи и грудной клетки;
    • применение медикаментов, замедляющих сердечный ритм (аспаркам, верапамил и т.д.);
    • заболевания эндокринной системы (недостаточность надпочечников, гипофункция щитовидной железы, проявляющаяся гипотиреозом);
    • тяжелые заболевания печени и почек.

    Симптомы

    Выраженность клинических проявлений напрямую связана с тем, на сколько ударов становится реже пульс.

    При частоте сердцебиения в диапазоне 50 — 60 ударов клиническая картина выглядит следующим образом:

    • жалобы на общее состояние – головокружения, слабость практически отсутствуют;
    • сознание и дыхание остаются в норме;
    • не изменяется артериальное давление.

    Таким образом, на брадикардию в данном случае будет указывать только замедленный пульс.

    При пульсе от 30 до 40 симптомы следующие:

    • возникают жалобы на общее недомогание, головокружения, головную боль и боли в грудной клетке, одышку;
    • наблюдаются изменения сознания, которые проявляются сонливостью, заторможенностью;
    • снижается артериальное давление;
    • пульс не только замедляется, но и становится слабым;
    • дыхание учащается, появляется одышка.

    При пульсе 30-39 ударов возникает выраженная синусовая брадикардия:

    • перечисленные в пункте выше жалобы становятся ярко выраженными, пациент вынужден находиться в лежачем положении;
    • общее состояние – критическое;
    • нарушения сознания проявляются комой, т.е. сознание отсутствует;
    • артериальное давление сильно снижено;
    • пульс не определяется;
    • дыхание поверхностное (может отсутствовать).

    Синусовая брадикардия может проявлять себя по-разному: быть приступообразной или хронической. Приступ может длиться несколько минут, часов, дней. Хроническая форма более благоприятна с точки зрения прогноза, особенно если замедление небольшое – от 50 до 60 ударов. В таких случаях организм может перестроиться и приспособиться к урежению ритма.

    Внезапные приступы несут большую опасность, особенно, если замедлению сердцебиения предшествовала тахикардия.

    Диагностика

    Первичный диагноз может быть поставлен на основании жалоб пациента и осмотра. Достоверно подтвердить или исключить его можно при помощи проведения ЭКГ.

    Читайте также:  Фемилекс аналоги свечей дешевле

    Синусовая брадикардия на кардиограмме будет отражаться увеличением промежутков между желудочковыми комплексами и правильным синусовым ритмом.

    При этом диагнозе кардиограмма практически аналогична нормальной, за исключением более редких сокращений. Если в момент проведения кардиограммы зарегистрировать эпизод брадикардии не удалось, то следует провести холтеровское исследование. Эта процедура подразумевает ношение пациентом в течение суток специального аппарата, который автоматически снимает и записывает все необходимые показатели.

    Для обнаружения поражений органической природы сердца применяют ультразвуковое исследование.

    Также могут быть проведены лабораторные исследования. Они включают анализ электролитного состава крови, анализ на гормоны, определение токсинов, а также бактериологический анализ при подозрении на инфекционные причины нарушения сердцебиения.

    Лечение

    Если возникает физиологическая синусовая брадикардия, лечения не требуется.

    Показаниями к проведению лечения являются:

    • одышка;
    • обмороки;
    • общая слабость;
    • гипотония;
    • падение пульса до 40 ударов/мин.

    Синусовая брадикардия подразумевает амбулаторное лечение, однако при тяжелых случаях пациент может быть госпитализирован.

    Медикаментозное лечение

    Чем лечить синусовую брадикардию, если она не является физиологической?

    При брадикардии необходим прием препаратов, которые стимулируют сокращения, а также нивелируют действие вегетативной нервной системы на проводящие пути. К таким лекарственным средствам относятся:

    • Холинолитики. Атропин – угнетает активность парасимпатической нервной системы, благодаря чему ускоряется сердечный ритм. Препарат предназначен для инъекционного введения и может применяться подкожно или внутривенно. Характеризуется рядом побочных действий, поэтому в качестве препарата для регулярного применения не подходит, однако эффективен в качестве экстренной помощи.
    • Адреномиметики. Изопреналин – предназначен для перорального или внутривенного применения. Это аналог адреналина, симулирующий симпатический отдел вегетативной нервной системы и активизирует работу рецепторов сердца.
    • Эуфиллин. Это бронхорасширяющий препарат, однако он показан и при необходимости увеличения частоты пульса. Прием осуществляется путем внутривенных вливаний.

    Эти лекарства целесообразно принимать в период восстановления частоты сердцебиения, при приведении показателя к норме их отменяют.

    Также возможно применение фитотерапии. Увеличить ЧСС и поднять АД помогут элеутерококк, женьшень.

    При хронической форме синусовой брадикардии необходимо использование препаратов, направленных на активизацию процессов метаболизма. Это:

    • антиоксиданты и кардиопротекторы (антиоксикапс, омега-3);
    • препараты, стимулирующие метаболизм в кардиомиоцитах (милдронат);
    • ноотропы (пирацетам);
    • витаминные комплексы.

    Сложные формы брадикардии, сопровождающиеся потерей сознания и развивающиеся на фоне поражений органической природы, устраняются при помощи хирургического вмешательства. В таких случаях устанавливается электрокардиостимулятор.

    Экстренная помощь

    Экстренная помощь необходима, когда у пациента отмечается ухудшение общего состояния на фоне снижения ЧСС менее 50 ударов в минуту.

    Необходимо уложить пациента на спину и обеспечить доступ кислорода.

    После этого следует проверить наличие сознания, дыхания. В случае их отсутствия проводится массаж сердца и искусственное дыхание.

    Смогут быть использованы следующие медикаменты:

    • Капли Зеленина. Используются для перорального приема во всех случаях брадикардии при сохранении сознания.
    • Атропина сульфат. Вводится инъекционно – подкожно или внутривенно при снижении ЧСС ниже 50 ударов в минуту.
    • Дофамин. Принимается при снижении ЧСС ниже 50 ударов в минуту с падением АД.
    • Адреналин. Вводится внутривенно или подкожно при остановке сердца (ЧСС менее 30 ударов в минуту).

    Прогноз

    Устранение симптомов синусовой брадикардии наблюдается в 95% случаев.

    Практически у всех пациентов (90-95%) достаточно проведения медикаментозного лечения.

    5-10% случаев требует имплантация кардиостимулятора. Проведение этой процедуры восстанавливает нормальный ритм во всех случаях сразу же после вмешательства.

    Если при обнаружении проблемы не начать лечение, возможно развитие осложнений. Среди негативных последствий выделяют усугубление проявлений ишемии, инфаркт миокарда, инсульт, сердечную недостаточность, остановку сердца.

    Профилактика

    В первую очередь к профилактическим мероприятиям следует отнести здоровый образ жизни. Это отказ от употребления спиртного, курения, контроль за рационом питания. Из меню потребуется исключить сладкое и жирное. Необходимо заниматься спортом, однако объем допустимых физических нагрузок рекомендуется согласовать с врачом.

    Любые заболевания должны устраняться сразу после обнаружения, чтобы не допускать их перехода в хроническую форму.

    Лекарственные препараты разрешается принимать только по назначению специалиста. Не следует пытаться устранить симптом самостоятельно.

    При возникновении настораживающих симптомов необходимо сразу обращаться к врачу, проходить обследования и начинать лечение сердца при выявлении патологии.

    При наличии любых отклонений в работе сердца необходимо в обязательном порядке проходить профилактические осмотры. И чем раньше пациент запишется на консультацию, тем лучше.

  • Ссылка на основную публикацию
    Синусовая аритмия — симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки
    Брадикардия. Реальная опасность? Описаны причины развития различных форм брадикардий, особое внимание уделено синдрому слабости синусового узла (СССУ). Приведены клинические проявления...
    Синдром Туретта и тики; Mind
    Болезнь торетто что это АКАДЕМИЯ МЕДИЦИНСКК НАУК СССР ВСЕСОЮЗНЫЙ НАУЧНЫЙ ЦЕНТР ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ На правах рукописи УДК 616.8-009.29-053.2 СМИРНОВ Александр...
    Синдром цитолиза — причины, симптомы, диагностика и лечение
    Клетки цитолиза в крови в общем анализе крови Синдром цитолиза - маркер внепеченочных заболеваний Под нашим наблюдением находились дети, у...
    Синусовая брадикардия – лечение, умеренная синусовая брадикардия
    Что такое синусовая брадикардия. Симптомы, лечение, профилактика Причины, симптомы, лечение брадикардии. Что такое синусовая брадикардия Брадикардией называют частоту сокращений сердца...
    Adblock detector