Какие слабительные средства можно принимать на ранних и поздних сроках беременности?

Запоры во время беременности – это вполне обыденное и частое явление. Но очень и очень нежелательное. Несмотря на то, что избежать проблемы удается далеко не всем беременным женщинам, она требует обязательного разрешения. Ведь это не только приносит дискомфорт будущей маме, но и представляет опасность для плода.

Однако самостоятельно принимать какое-либо слабительное (даже лекарственного происхождения) ни в коем случае нельзя! Дело в том, что широко применяемые препараты вызывают резкое усиление двигательной активности кишечника, что может спровоцировать выкидыш. Кроме того, они имеют выраженные побочные эффекты в виде повышенной выработки слизи, болей и спазмов кишечника, потери жидкости и солей (электролитов) при возникновении жидкостного стула. Такие слабительные нарушают работу желудочно-кишечного тракта, губят нормальную кишечную флору. Эти препараты могут частично всасываться кровью матери и через плаценту попадать в организм плода.

Особую опасность представляют солевые растворы, обладающие лаксативным действием – растворы магния (магнезия), натрия и калия, карловаровская соль и другие. Их применение противопоказано при беременности, так как они нарушают водно-солевой баланс беременной женщины и могут привести к серьезным побочным эффектам. Но среди них есть единственное средство, разрешающееся в этот период, – лактулоза.

Жировые лубриканты, размягчающие каловые массы, к сожалению, тоже не подходит для беременной женщины. Это преимущественно минеральные масла, которые при длительном приеме препятствует всасыванию витаминов А, Д, Е, К.

Ко всему сказанному следует добавить и то, что длительный прием слабительных препаратов способствует развитию привыкания и усиления запоров. Итак, все традиционные слабительные средства (листья сены и алоэ, корень ревеня, кора крушины, плоды жостера, касторовое масло, бисакодил, натрия пикосульфат и многие другие) строго противопоказаны беременным женщинам!

Какие слабительные препараты можно употреблять беременным?

Но, к счастью, на сегодняшний день существует ряд весьма безопасных для беременных женщин лекарственных препаратов. Они направлены на разрыхление каловых масс и облегчение их продвижения по кишечнику. Эти слабительные содержат производные целлюлозы и полисахаров, они притягивают в кишечник жидкость из окружающих тканей, чаще всего такие препараты не всасываются, не попадают в кровь и относительно нейтральны в действии на весь организм. Главное условие слабительного, применяемого при беременности: оно не должно вызывать сокращение матки и его должно быть можно применять в течение длительного периода времени.

Чаще всего при запорах беременным назначают Дуфалак. Существует также множество других препаратов для разжижжения каловых масс и стимуляции опорожнения кишечника: Транзипек, Форлакс, Нормолакт, Прелакс и другие.

Но помните, что прибегать к лекарственным препаратам необходимо только в крайних случаях, при наличии наследственных или обретенных заболеваний желудочно-кишечного тракта. А соответствующее лечение должен назначать только специалист.

Если же вы страдаете от запоров, постарайтесь придерживаться рекомендаций, которые помогут устранить проблему или хотя бы частично справиться с ней. А самым разумным, будет, конечно же, заблаговременно подумать о профилактике задержки стула в период беременности.

Следует побольше двигаться, исключить из рациона крепящие продукты, а вместо этого увеличить в меню количество растительной клетчатки.

Cochrane

В чем проблема?

Термин «запор» определяется как трудности прохождения стула и уменьшение частоты стула (дефекаций — движений кишечника по его опорожнению). Запор характеризуется дискомфортом, чрезмерным напряжением, твердым или комковатым стулом, ощущением неполного опорожнения, и нечастыми испражнениями. Запор является распространенным симптомом во время беременности. Это может быть результатом влияния комбинации факторов, включающих гормональные изменения (сдвиги) во время беременности, влияющие на пищеварительную систему, низкую физическую активность и изменения привычного питания во время беременности. Кроме того, когда плод (ребенок) растет, он может сдавливать кишечник матери и тем самым вызывать задержки опорожнения кишечника / препятствия.

Почему это важно?

Запор во время беременности связан с нарушением качества жизни и приносит страдание беременным женщинам, а также физические проблемы, включая развитие геморроя. Предложен ряд вариантов лечения, включая использование лекарств, пищевых добавок или изменения диеты.

Как правило, первоначально рекомендуется использовать не медикаментозные вмешательства (изменения в диете, потребление воды и упражнения), и в случае их неэффективности или недостаточности, — медикаментозные (фармакологические) вмешательства. Медикаментозные вмешательства включают широкий круг лекарств: смазочные средства (любриканты), средства, способствующие формированию объемного стула, осмотические и стимулирующие слабительные, смягчители стула (смягчающие слабительные), клизмы и суппозитории (слабительные средства в свечах и клизмах).

Этот обзор рассмотрел преимущества медикаментозных и не медикаментозных вмешательств в лечении запора во время беременности, а также, являются ли они безопасными для женщин и детей.

Какие доказательства мы нашли?

Мы выявили четыре исследования, но только в двух исследованиях (в общей сложности 180 женщин) были получены данные для анализа. В этих исследованиях сравнивали стимулирующие слабительные с объемными слабительными и пищевые добавки (пищевые волокна) с отсутствием вмешательства. Включенные исследования были признаны исследованиями среднего (умеренного) качества.

Мы рассмотрели два основных сравнения. В первом сравнении, мы обнаружили, что стимулирующие слабительные могут быть более эффективными в лечении запора, чем объемные слабительные (среднее качество доказательств ). Однако это также может привести к большему дискомфорту в животе (низкое качество доказательств) и к диарее (среднее качество доказательств). Мы не обнаружили различий в удовлетворенности женщин (среднее качество доказательств). Второе сравнение между добавками волокон и отсутствием вмешательства, позволило установить, что добавки волокон могут быть эффективными в увеличении частоты стула (среднее качество доказательств). Использование пищевых добавок (волокон) было связано с улучшением консистенции стула, как это было определено испытателями (частота жесткого стула снизилась на 11% до 14%, нормального стула увеличилась на 5% до 10%, а частота жидкого стула увеличилась на 0% до 6%).

Не было исследований, рассматривавших другие виды вмешательств, такие как осмотические слабительные, смягчающие стул средства (слабительные, способствующие размягчению каловых масс), смазки (смазывающие слабительные средства — любриканты), клизмы и суппозитории (свечи).

Что это значит?

Те немногие доказательства, что имеются, позволяют предполагать, что диетические добавки, богатые волокнами (или клетчаткой — объемные слабительные или наполнители) могут увеличивать частоту стула. При выборе между стимулирующими или объемными слабительными: стимулирующие слабительные могут лучше облегчить запор, но в большей степени вызвать дискомфорт в животе и диарею.

Необходимо больше исследований в этой области.

Можно ли принимать слабительное при беременности?

Во время беременности организм женщины начинает работать по-другому. У некоторых беременных появляются периодические запоры. Слабительные при беременности можно пить, но прежде следует проконсультироваться с ведущим беременность гинекологом.

Что разрешаются беременным от запоров срокам

Слабительные — лекарства, которые устраняют запоры, вызывая дефекацию или ослабление стула. Они содержат химические вещества, цель которых увеличение подвижности стула, частоты и объема испражнения.

Средства выпускаются в форме таблеток, капсул, продуктов питания, жидкостей для перорального приема или через прямую кишку в виде клизм и суппозиториев.

Обычно врачи советуют беременным с запорами на 1 и 2 триместре натуральные средства и пробиотики для улучшения функции кишечника. Если эти препараты оказываются неэффективными, врач назначит слабые слабительные средства.

Среди различных слабительных медикаментов при беременности применяются объемообразующие. К таким относится гидрофильный муциллоид псиллиум. Лекарство не создает рисков пороков развития у плода.

Смягчающие и стимулирующие слабительные, минеральное масло, касторовое масло, не рекомендуется пить во время беременности, особенно в начале третьего триместра. Касторка вызывает роды, что благоразумно делать на поздних сроках, когда пошла 41-42 неделя.

Беременным разрешается пить “Дюфалак” по инструкции. Возможно применение при грудном вскармливании. Длительный прием слабительных средств приводит к обезвоживанию, создать дисбаланс минеральных, солевых уровней в организме.

Свойства допустимых лекарств

Давайте посмотрим на различные виды слабительных средств и их свойства, которые врачи назначают во время беременности:

1. Объемообразующие. Называются клетчаткой, работают аналогично клетчатке в рационе питания. Препараты увеличивают объем стула, удерживая жидкость для легкого опорожнения кишечника. Эффект наступает от 12 до 24 часов без попадания в кровь. Среди объемообразующих слабительных при беременности применяются псиллиум, метилцеллюлоза, исфагула, карбоксиметилцеллюлоза и стеркулия.
2. Смягчители стула. Заставляют воду, жиры проникать в стул, стимулируя его быстрое перемещение через желудочно-кишечный тракт. Действие длится до 72 часов. Многочисленные исследования не выявили вредных эффектов, поэтому эти средства считаются безопасными во время беременности.
3. Стимулирующие. Раздражают слизистую оболочку кишечной стенки, ускоряя движение кишечника. Медикаменты действуют 6-12 часов. Для ребенка нет риска, так как поглощение элементов минимально. Но длительное использование приводит к электролитному дисбалансу в организме будущей матери. К стимулирующим препаратам слабительного действия относят «Бисакодил». Беременные его пьют в малых дозах.
4. Осмотические. Смягчают стул, втягивая жидкость в желудочно-кишечный тракт из окружающих тканей. На устранение запора у беременной уходит 30 минут.

Несмотря эффективность, слабительные средства назначаются только в качестве второго варианта при устранении запоров из-за побочных эффектов. Чаще всего женщине в положении назначают клизму.

Побочные эффекты

Как и любые другие лекарства, слабительные имеют побочные эффекты, которые зависят от типа лекарства. Общие побочные эффекты:

• спазмы в животе;
• метеоризм;
• вспучивание;
• обезвоживание;
• головокружение;
• темная моча.

Чрезмерное или длительное потребление препаратов приводит к снижению функции поглощения пищи, других лекарств в кровь, поскольку средства со слабительными свойствами увеличивают скорость прохождения пищи через кишечный тракт.

Снижается уровень соли магния в крови. Одно исследование показало, что у матерей, у которых был докузат натрия во время беременности, родились дети с низким уровнем магния. Какое можно средство лично каждой женщине говорит ее гинеколог.

Помните, слабительные — второй вариант лечения запоров. Первый заключается в соблюдении диеты и легких упражнениях для облегчения запоров. Не пытайтесь заниматься самолечением. Поговорите с врачом об использовании лекарств от запоров.

Вы пробовали какие-нибудь натуральные слабительные во время беременности? Поделитесь своим опытом в разделе комментариев ниже. Расскажите о статье подругам в социальных сетях.