Современная хирургическая реабилитация пациентов с колостомой - Клиника 29

Современная хирургическая реабилитация пациентов с колостомой — Клиника 29

Вернули к полноценной жизни!

В ГКБ им. М. П. Кончаловского успешно провели реконструкцию прямой кишки пациентке, более 10 лет живущей с колостомой после удаления опухоли.

В 2007 году у Валентины К. была обнаружена злокачественная опухоль прямой кишки. Операция прошла успешно. Последующие курсы химотерапии дали хорошие результаты. Врачи поздравили пациентку и напутствовали: «Живите и радуйтесь жизни!»

Однако к невыразимому счастью исцеления со временем добавилось чувство дискомфорта. В ходе операции была сформирована колостома (свищ для вывода содержимого кишечника). И пока стоял вопрос о жизни и смерти, связанные с этим неудобства казались лишь мизерной платой за спасение. Но чем лучше себя чувствовала женщина, тем больше придавала этому значение.

Можно только представить, как меняется жизнь людей после подобных операций. Появляется цепь процедур по гигиеническому уходу, требующая времени, терпения и навыков. Сужается сфера деятельности, резко ограничивается социальная активность – посещение общественных мест, мероприятий. У многих людей на этом фоне развиваются серьезные комплексы, даже психологические расстройства, что не может не сказаться на общем состоянии здоровья. Вот и у нашей героини жизни превратилась в безрадостную цепочку: дом-работа, работа-дом.

Она обращалась в клинику, где была прооперирована по поводу опухоли, но врачи отказали в реконструкции колостомы в связи с техническими особенностями операции. Более того, считается, что если колостома не закрыта в течение 2 лет, прямая кишка атрофируется. В нашем случае прошло более 10 лет. Надежда на возвращение к нормальной жизни таяла.

Узнав о том, что в зеленоградской больнице выполняются реконструктивно-восстановительные операции на толстой кишке, женщина обратилась в отделение гнойной хирургии и проктологии ГКБ им. М. П. Кончаловского. Пациентку тщательно обследовали, провели ирригоскопию. Этот метод с помощью рентгеновских лучей позволяет исследовать функциональное состояние разных отделов кишечника.

Собрав все необходимые данные, специалисты решили оперировать. Несмотря на то, что оставшаяся часть кишки пациентки была короткой, с помощью аппарата, создающего анастомоз, хирурги провели полноценную реконструкцию кишечника.

Заведующая отделением, кандидат медицинских наук Василина Лесовик результатами довольна и признает: «Первые двое суток после такой сложной операции были для пациентки непростыми, но она всегда позитивно настроена, этим очень помогла себе и нам».

Работа кишечника полностью восстановилась, и через неделю Валентину К. выписали. Она старательно выполняет рекомендации врачей и с оптимизмом смотрит в будущее. «Не описать словами, как я счастлива! Я очень благодарна врачам зеленоградской больницы. Они вернули меня к полноценной жизни»!

Читайте также:  Арифон ретард инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Закрытие колостомы (реконструктивная колопластика)

Отделение абдоминальной хирургии

Наличие колостомы на передней брюшной стенке, нередко (в 25-45% наблюдений) осложненной, инвалидизирует больных, причиняя им тяжелые физические и моральные страдания. Поэтому восстановление непрерывности толстой кишки приобретает решающее значение для социально-трудовой реабилитации больных, это позволяет вернуть их к активной трудовой и бытовой деятельности.

Сроки восстановления кишечной проходимости могут варьировать от 1 мес. до 4 лет после наложения колостомы и зависят от общего состояния больных, отсутствия рецидива заболевания, наличия периколостомических осложнений и воспалительных процессов в брюшной полости.

Временные колостомы закрывают путем удаления швов на кожных покровах и разделением прижившихся участков, которые образуются, как правило, уже через месяц после колостомии.

При двуствольном типе колостомы проводят обычное сшивание стенок кишечника, одноствольная требует более сложных процедур по объединению стенок кишки с помощью швов или специальных хирургических скрепок, способных к рассасыванию в последующем. У больных с одноствольной концевой колостомой после операции типа Гартмана для восстановления непрерывности толстой кишки требуется сложная реконструктивная операция. Участки кишки соединяют методами «конец-в-конец» или «бок-в-бок». Сразу после анастомоза краев перед закрытием брюшной стенки и кожных покровов обязательно проверяют герметичность соединения путем контрастирования. Выбор колопластического метода восстановления непрерывности толстой кишки после операции типа Гартмана зависит от длины отключенной кишки и выраженности воспалительного процесса в малом тазу. При правильной мобилизации ободочной кишки почти всегда удается выполнить более физиологическую и менее травматическую колопластику.

Для обеспечения восстановительных операций у больных с различными видами колостом используют комбинированную эпидуральную анестезию, продленную в послеоперационном периоде, в сочетании с внутривенной интраоперационной инфузией дипривана или калипсола. Она способствует раннему пробуждению больных, обеспечивает адекватное обезболивание, нормализует моторику органов желудочно-кишечного тракта, тем самым, создавая благоприятные условия для заживления реконструктивного анастомоза. На фоне рациональной предоперационной подготовки и патогенетически обоснованной терапии она обеспечивает гладкое течение операции и послеоперационного периода.

В настоящее время в Отделении существует возможность лапароскопического варианта реконструктивной колопластики (закрытия колостомы).

Обучение уходу за кишечными стомами и восстановительные операции

На базе колопроктологической службы медицинского центра Гранд Медика функционирует кабинет стомированных пациентов (запись по телефону 8 (3843) 99-40-40) где сертифицированные специалисты врачи-колопроктологи ведут отбор пациентов для восстановительных операций, а при невозможности – обучение уходу и правилам жизни с кишечной стомой.

Читайте также:  Чем лечить головную боль при грудном вскармливании какие пить таблетки

Что такое кишечная стома?

Почему нельзя обойтись без стомы?

Как будет функционировать стома? Какой у меня будет стул?

Как я смогу справиться с уходом?

Период выздоровления и адаптации достаточно длительный, несколько недель. За это время каждый человек переживает гамму различных чувств: боль, тревога, уныние, депрессия постепенно уступают место надежде и радости. Все эти чувства требуют признания и внимания как от самого человека, так и от его близких. С помощью врачей, медицинского персонала, Ваших близких Вы сможете научиться самостоятельно ухаживать за собой – ведь это не так уж сложно. Не смейте ставить на себе крест, говорить, что жизнь кончена. Это неправда! Вы сможете вернуться к привычному образу жизни, к работе, активному отдыху, занятиям спортом и т.д.

Буду ли я инвалидом?

Где производить замену калоприемника? В каком положении?

Если позволяют бытовые условия, Вы можете менять калоприемник в ванной комнате, там же и проводите туалет стомы. Предпочтительно находиться в положении стоя перед зеркалом, чтобы Вы хорошо могли видеть стому. Если Вам трудно стоять, можно менять калоприемник сидя или лежа. Можно использовать небольшое зеркальце.

Что нужно приготовить для туалета стомы и замены калоприемника?

  • салфетки (например, салфетки «конвакеа», «нилтак» очищающие и салфетки «конвакеа», «силесс» защитны
  • сухие салфетки
  • ножницы, лучше с загнутыми концами, типа маникюрных
  • карандаш или ручку
  • новый калоприемник
  • пасту герметизирующую, лечебную (по консистенции похожа на клей, плотно закрывать, хранить при комнатной температуре)

Нужно ли стомированным соблюдать диету?

Нет, но каждый человек должен определить для себя некоторые индивидуальные правила питания и следовать им в той или иной мере.

Рекомендуется:

• Принимать пищу не менее 3 раз в день

• Принимать пищу в одно и то же время каждый день, т.е. регулярно.

• Всегда тщательно разжевывать пищу.

• Употреблять достаточное количество жидкости, не менее 1,5 л в день.

Итак, стомированным людям нет необходимости соблюдать специальную диету, если для этого нет особых медицинских показаний. Они, как и все люди, должны питаться разнообразной и здоровой пищей. К здоровой относится нежирная пища с высоким содержанием клетчатки. Однако подходите осторожно к этому определению. Слишком большое количество клетчатки в пище может привести к сильному газообразованию и разжижению стула. Не стремитесь, часто меняя пищу, изменить функционирование стомы, так как это может привести к непрерывному выходу каловых масс и газа.

Читайте также:  Тошнота, рвота и кишечная непроходимость; Про Паллиатив

Различная пища влияет на стул у каждого человека индивидуально, и здесь трудно определить единое правило для всех. Кожура орехов, фруктов и овощей содержит грубые волокнистые ткани, которые не перевариваются, и это легко определяется по содержимому испражнений, особенно в случае с илеостомой. Скопление грубых волокон в кишке приводит к дискомфорту. Тщательное пережевывание при еде, употребление в пищу вареных овощей поможет устранить эти проблемы.

ЗАПОРЫ ​в большинстве случаев вызываются скорее общей несбалансированностью питания, недостатком клетчатки, чем какими-то отдельными продуктами. Надо увеличить количество клетчатки в пище: овощи, фрукты, хлеб с отрубями, чернослив. Также необходимо пить не менее 2-3 литров жидкости в сутки.

ГАЗЫ ​в значительной мере образуются в результате ферментации непереваренных остатков волокнистых тканей пищи, содержащих азот, под воздействием бактерий, составляющих микробную флору кишки. Всем хорошо известен результат употребления в пищу гороха или чечевицы. Некоторые стомированные пациенты отмечают уменьшение газообразования благодаря сокращению в рационе лука, капусты, редиса и, в отдельных случаях, огурцов.

ДИАРЕЮ ​могут вызвать некоторые фрукты, овощи, слишком острая пища, пиво. Острую пищу следует употреблять осторожно и в ограниченном количестве с простым рисом, макаронами. По всем вопросам функционирования стомы в случае возникновения проблем следует проконсультироваться с врачами, которые помогут решить эти проблемы с учетом Ваших индивидуальных особенностей.

ИЛЕОСТОМА. ​В любом случае по илеостоме постоянно в течение суток поступает жидкое, богатое ферментами содержимое. Необходимо употреблять достаточное количество жидкости, не менее 2,5–3 литров в сутки. Лучше избегать фруктов и овощей, богатых неперевариваемой клетчаткой, содержащих азот (горох, капуста, бобовые), которые могут вызвать вздутие живота. Можно рекомендовать дробное многократное питание небольшими порциями в течение дня.

КОЛОСТОМА. ​Необходимо учесть индивидуально существующую склонность к запорам или поносам и регулировать стул, отдавая предпочтение тем или иным продуктам. Продукты, закрепляющие стул: рис, белый хлеб, макаронные изделия, кисели, сливочное масло и т.д. Послабляющие продукты: фрукты, овощи, богатые клетчаткой, чернослив, инжир, соки, кисломолочные продукты, пиво и т.д.

Запишитесь на прием к проктологу по телефону 8 (3843) 99-40-40 или оставьте заявку на сайте.

Ссылка на основную публикацию
Советы эндоскописта — Обследование толстой кишки колоноскопия или «что-нибудь еще» Онкоцентр — Санкт
Обследование кишечника Лабораторные методы обследования Инструментальные методы диагностики Видео по теме С каждым годом распространенность заболеваний кишечника неуклонно растет. Ранняя...
Снижение слуха причины, методы восстановления и лечения
Почему слух начинает снижаться и как его восстанавливать Слух для каждого является очень важным чувством. Снижение слуха ограничивает людей: им...
Снится один и тот же человек
Мне часто снится один и тот же неприятный сон Такое утверждение можно слышать довольно часто. Один и тот же сон,...
Советы, как снять отек на лице при аллергии — отек Квинке ~ SLOVESA — журнал о развитии
Аллергический отек или отек Квинке: Ангионевротический отек — быстрый, внезапный и интенсивный отек, который развивается на подкожной клетчатке вследствие расширения...
Adblock detector