Спинномозговой нерв - Spinal nerve

Спинномозговой нерв — Spinal nerve

34. Спинномозговые нервы: формирование, сплетения, области иннервации.

У человека 31 пара спинномозговых нервов: 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 пара копчиковых. Каждый спинномозговой нерв (п. spinalis) при выходе из межпозвоночного отверстия делится на следующие ветви: 1) заднюю, участвующую в иннервации собственных мышц спины и кожи над ними; 2) переднюю — для иннервации остальной мускулатуры и кожи туловища и конечностей; 3) соединительную ветвь к симпатическому стволу; 4) оболочечную — для иннервации оболочек спинного мозга.

Передние ветви образуют 4 сплетения: шейное, плечевое, поясничное и крестцовое, а также сегментарные межреберные нервы.

Шейное сплетение (plexus cervicalis) — формируется ветвями 4-х верхних шейных спинномозговых нервов. От сплетения отходят двигательные ветви к части мышц шеи и спины, чувствительные ветви к коже передней и боковой областей шеи и смешанный по составу диафрагмальный нерв, иннервирующий чувствительными ветвями перикард, плевру, а двигательными волокнами — диафрагму.

Плечевое сплетение (plexus brachials) — образуется ветвями V-VIII, части IV шейных и I грудного нервов. Отдает 2 группы ветвей: 1) короткие — иннервируют мышцы плечевого пояса, плечевой сустав, часть передней и боковой поверхности грудной клетки; 2) длинные ветви обеспечивают чувствительную и двигательную иннервацию свободной верхней конечности.

Межреберные нервы (n.n. intercostales) — иннервируют собственные мышцы груди, мышцы живота и кожу боковой и передней поверхностей грудной клетки и живота.

Поясничное сплетение (plexus lumbalis) — формируется ветвями I-III и части IV поясничных нервов. Иннервируют часть мышц и кожи живота, переднюю и медиальную группы мышц бедра и кожу над ними, кожу боковой поверхности бедра и мошонки (больших половых губ), тазобедренный сустав, оболочки яичка и семенной канатик.

Крестцовое сплетение (plexus sacralis) — образовано ветвями IV-V поясничных, всех крестцовых и копчикового нервов. Короткие ветви иннервируют мышцы таза, мышцы и кожу ягодичной области, половые органы. Длинные ветви обеспечивают иннервацию задней группы мышц бедра и кожи над ними, иннервацию голени и стопы.

35. Общий план строения вегетативной нервной системы. Вегетативная рефлекторная дуга.

Вегетативная (автономная) нервная система, systema nervosum autonomicum – это часть нервной системы, регулирующая деятельность всех органов, участвующих в осуществлении вегетативных функций организма (питание, дыхание, размножение, циркуляция жидкостей)., а так же выполняет адаптационно-трофические функции – регулирует обмен веществ в организме применительно к условиям окружающей среды. Усиливает либо ослабляет функции специфически работающих органов. Объектами иннервации ВНС являются гладкие мышцы (стенки внутренних органов, сосудов, кожи, радужки глаза, желез и миокарда).

Вегетативная нервная система имеет ряд существенных отличий от соматической. Можно различать центральный и периферический отделы. Кроме того, в вегетативной нервной системе выделяют две части: симпатическую и парасимпатическую, которые оказывают противоположное влияние на вегетативные функции. Большинство органов получают иннервацию как симпатическими, так и парасимпатическими волокнами. Вегетативные нервы выходят только из 4-х отделов центральной нервной системы:

1. Мезэнцефалический отдел в среднем мозге (добавочное и непарное срединное ядро III пары черепных нервов).

2. Бульварный отдел в продолговатом мозге и мосте (ядра VII, IX и X пар черепных нервов). Оба эти отдела объединяются под названием краниального.

3. Тораколюмбальный отдел в боковых рогах спинного мозга на протяжении 8-ого шейного, всех грудных 1-2 поясничных сегментов.

4.Сакральный отдел в боковых рогах спинного мозга на протяжении 2-4 крестцовых сегментов.

Тораколюмбальный отдел относится к симпатической системе, а краниальный и сакральный — к парасимпатической.

Над этими очагами доминируют высшие вегетативные центры, которые не являются симпатическими или парасимпатическими, а объединяют в себе регуляцию обоих отделов вегетативной нервной системы. Они являются надсегментарными и располагаются в стволе и в конечном мозге; к ним относятся:

1. Задний мозг: мозжечок, которому приписывают регуляцию ряда вегетативных функций (трофика кожи, скорость заживления ран и др.).

2. Средний мозг: серое вещество окружности водопровода.

3. Промежуточный мозг: ядра гипоталамуса.

4. Конечный мозг: ядра стриапаллидарной системы и кора полушарий большого мозга.

К центральному отделу относятся описанные выше очаги и центры в спинном и головном мозге, а к периферическому — нервные узлы, нервы, сплетения и периферические нервные окончания.

Вегетативная рефлекторная дуга.

1. Собственной (афферентной части не имеет, т.к. использует соматические нейроны (чувствительные) спинномозговых ганглий.

2. Тела вставочных нейронов расположены не в задних, а в боковых рогах серого вещества спинного мозга и в стволе головного мозга. Вставочные нейроны в спинном мозге образуют промежуточно-боковые ядра в VIII шейном, с I по XII грудных, с I по III поясничных, с I по III крестцовых сегментах спинного мозга. В стволе головного мозга вставочные нейроны образуют 4 ядра: добавочное, верхнее слюноотделительное, нижнее слюноотделительное и заднее (дорзальное) ядро блуждающего нерва. Это и есть центральные ядра ВНС.

3. Аксоны вставочных нейронов выходят на периферию.

4. Тела эфферентных нейронов расположены на периферии: в симпатическом отделе – в превертебральных узлах и в узлах симпатических стволов; в парасимпатическом отделе – в предорганных либо внутриорганных узлах.

Спинномозговые нервы. Спинномозговые нервы (nn

Спинномозговые нервы (nn. spinales) представляют собой парные, метамерно расположенные нервные стволы, которые созданы слиянием двух корешков спинного мозга — заднего (чувствительного) и переднего (двигательного) (рис. 133). На уровне межпозвоночного отверстия они соединяются и выходят, делясь на три или четыре ветви: переднюю, заднюю, менингеальную белую соединительные ветви; последние соединяются с узлами симпатического ствола. У человека находится 31 пара спинномозговых нервов, которые соответствуют 31 паре сегментов спинного мозга (8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 1 пара копчиковых нервов). Каждая пара спинномозговых нервов иннервирует определенный участок мышц (миотом), кожи (дерматом) и костей (склеротом). На основании этого выделяют сегментарную иннервацию мышц, кожи и костей.

Рис. 133. Схема образования спинномозгового нерва:

1 — ствол спинномозгового нерва; 2 — передний (двигательный) корешок; 3— задний (чувствительный) корешок; 4— корешковые нити; 5— спинномозговой (чувствительный) узел; 6— медиальная часть задней ветви; 7— латеральная часть задней ветви; 8 — задняя ветвь; 9 — передняя ветвь; 10 — белая ветвь; 11 — серая ветвь; 12 — менингеальная ветвь.

Задние ветви спинномозговых нервов иннервируют глубокие мышцы спины, затылка, а также кожу задней поверхности головы и туловища. Выделяют задние ветви шейных, грудных, поясничных, крестцовых и копчикового нервов.

Задняя ветвь I шейного спинномозгового нерва (C1) называется подзатылочным нервом. Он иннервирует большую и малую задние прямые мышцы головы, верхнюю и нижнюю косые мышцы головы и полуостистую мышцу головы.

Задняя ветвь II шейного спинномозгового нерва (СII) называется большим затылочным нервом, делится на короткие мышечные ветви и длинную кожную ветвь, иннервирует мышцы головы и кожи затылочной области.

Передние ветви спинномозговых нервов значительно толще и длиннее задних. Они иннервируют кожу, мышцы шеи, груди, живота, верхней и нижней конечностей. В отличие от задних ветвей метамерное (сегментарное) строение сохраняют передние ветви только грудных спинномозговых нервов. Передние ветви шейных, поясничных, крестцовых и копчикового спинномозговых нервов образуют сплетения (plexus). Выделяют шейное, плечевое, поясничное, крестцовое и копчиковое нервные сплетения.

Читайте также:  Федеральное государственное бюджетное учреждение «Национальный медицинский исследовательский центр г

Шейное сплетение образовано передними ветвями четырех верхних шейных (СI — CIV) спинномозговых нервов, соединены тремя дугообразными петлями и лежит на глубоких мышцах шеи. Шейное сплетение соединяется с добавочным и подъязычным нервами. Шейное сплетение имеет двигательные (мышечные), кожные и смешанные нервы и ветви. Мышечные нервы иннервируют трапециевидную, грудино-мышечно-сосцевидную мышцы, отдают ветви к глубоким мышцам шеи, а от шейной петли получают иннервацию подподъязычные мышцы. Кожные (чувствительные) нервы шейного сплетения дают начало большому ушному нерву, малому затылочному нерву, поперечному нерву шеи и надключичным нервам. Большой ушной нерв иннервирует кожу ушной раковины и наружного слухового прохода; малый затылочный нерв — кожу бокового отдела затылочной области; поперечный нерв шеи дает иннервацию коже передней и боковой области шеи; надключичные нервы иннервируют кожу над ключицей и ниже ее.

Самым крупным нервом шейного сплетения является диафрагмалъный нерв. Он смешанный, формируется от передних ветвей III—V шейных спинномозговых нервов, проходит в грудную клетку и заканчивается в толще диафрагмы.

Двигательные волокна диафрагмального нерва иннервируют диафрагму, а чувствительные — перикард и плевру.

Плечевое сплетение (рис. 134) образуется передними ветвями четырех нижних шейных (СV — СVIII) нервов, частью передней ветви I шейного (СIV) и грудного (ThI) спинномозговых нервов.

Рис. 134. Плечевое сплетение (схема):

1 — диафрагмальный нерв; 2 — дорсальный нерв лопатки; 3 — верхний ствол плечевого сплетения; 4 — средний ствол плечевого сплетения; 5 — подключичный ствол; 6 — нижний ствол, плечевого сплетения; 7 — добавочные диафрагмальные нервы; 8 — длинный грудной нерв; 9 — медиальный грудной нерв; 10 — латеральный грудной нерв; 11 — медиальный пучок; 12 — задний пучок; 13 — латеральный пучок; 14 — надлопаточный нерв

В межлестничном промежутке передние ветви образуют три ствола — верхний, средний и нижний. Эти стволы делятся на ряд ветвей и направляются в подмышечную ямку, где формируют три пучка (латеральный, медиальный и задний) и окружают подмышечную артерию с трех сторон. Стволы плечевого сплетения вместе с их ветвями, лежащими выше ключицы, называются надключичной частью, а с ветвями, лежащими ниже ключицы, — подключичной частью. Ветви, которые отходят от плечевого сплетения, делятся на короткие и длинные. Короткие ветви иннервируют главным образом кости и мягкие ткани плечевого пояса, длинные — свободную верхнюю конечность.

В составе коротких ветвей плечевого сплетения находятся дорсальный нерв лопатки — иннервирует мышцу, поднимающую лопатку, большую и малую ромбовидные мышцы; длинный грудной нерв — переднюю зубчатую мышцу; подключичный — одноименную мышцу; надлопаточный — над- и полостную мышцы, капсулу плечевого сустава; подлопаточный— одноименную и большую круглую мышцы; грудо-спинной — широчайшую мышцу спины; латеральные и медиальные грудные нервы— одноименные мышцы; подмышечный нерв — дельтовидную и малую круглую мышцы, капсулу плечевого сустава, а также кожу верхних отделов боковой поверхности плеча.

Длинные ветви плечевого сплетения берут начало от латерального, медиального и заднего пучков подключичной части плечевого сплетения (рис. 135, А, Б).

Рис. 135. Нервы плеча, предплечья и кисти:

А — нервы плеча: 1 — медиальный кожный нерв плеча и медиальный кожный нерв предплечья; 2 — срединный нерв; 3 — плечевая артерия; 4 — локтевой нерв; 5 — двуглавая мышца плеча (дистальный конец); 6— лучевой нерв; 7— плечевая мышца; 8— мышечно-кожный нерв; 9— двуглавая мышца плеча (проксимальный конец); Б — нервы предплечья и кисти: 1 — срединный нерв; 2 — круглый пронатор (пересечен); 3 — локтевой нерв; 4 — глубокий сгибатель пальцев; 5— передний межкостный нерв; 6— тыльная ветвь локтевого нерва; 7— глубокая ветвь локтевого нерва; 8 — поверхностная ветвь локтевого нерва; 9 — квадратный пронатор (пересечен); 10 — поверхностная ветвь лучевого нерва; //— плечелучевая мышца (пересечена); 12 — лучевой нерв

Мышечно-кожный нерв берет начало от латерального пучка, отдает свои ветви плечеклювовидной, двуглавой и плечевой мышцам. Отдав ветви локтевому суставу, нерв спускается как латеральный кожный. Он иннервирует часть кожи предплечья.

Срединный нерв образуется путем слияния двух корешкоз из латерального и медиального пучков на передней поверхности подмышечной артерии. Первые ветви нерв отдает локтевому суставу, затем, опускаясь ниже, — передним мышцам предплечья. На ладони подладонным апоневрозом срединный нерв делится на конечные ветви, которые иннервируют мышцы большого пальца, кроме мышцы, приводящей большой палец кисти. Срединный нерв иннервирует также суставы запястья, первые четыре пальца и часть червеобразных мышц, кожу тыльной и ладонной поверхности.

Локтевой нерв начинается от медиального пучка плечевого сплетения, идет вместе с плечевой артерией по внутренней поверхности плеча, где ветвей не дает, затем огибает медиальный надмыщелок плечевой кости и переходит на предплечье, где в одноименной борозде идет вместе с локтевой артерией. На предплечье он иннервирует локтевой сгибатель кисти и часть глубокого сгибателя пальцев. В нижней трети предплечья локтевой нерв делится на тыльную и ладонную ветви, которые затем переходят на кисть. На кисти ветви локтевого нерва иннервируют мышцу, приводящую большой палец, все межкостные мышцы, две червеобразные мышцы, мышцы мизинца, кожу ладонной поверхности на уровне V пальца и локтевого края IV пальца, кожу тыльной поверхности на уровне V, IV и локтевой стороны III пальцев.

Медиальный кожный нерв плеча выходит из медиального пучка, отдает ветви коже плеча, сопровождает плечевую артерию, соединяется в подмышечной ямке с латеральной ветвью II, а иной раз и III межреберных нервов.

Медиальный кожный нерв предплечья также является ветвью медиального пучка, иннервирует кожу предплечья.

Лучевой нерв берет начало от заднего пучка плечевого сплетения, является самым толстым нервом. На плече в плечемышечном канале проходит между плечевой костью и головками трехглавой мышцы, отдает мышечные ветви к этой мышце и кожные — к задней поверхности плеча и предплечья. В латеральной борозде локтевой ямки делится на глубокую и поверхностную ветви. Глубокая ветвь иннервирует все мышцы задней поверхности предплечья (разгибатели), а поверхностная идет в борозде вместе с лучевой артерией, переходит на тыл кисти, где иннервирует кожу 2 1/2 пальца, начиная от большого.

Передние ветви грудных спинномозговых нервов (ThI— ThXII), 12 пар, идут в межреберных промежутках и называются межреберными нервами. Исключение составляет передняя ветвь XII грудного нерва, которая проходит под XII ребром и называется подреберным нервом. Межреберные нервы идут в межреберных промежутках между внутренней и наружной межреберными мышцами и не образуют сплетений. Шесть верхних межреберных нервов с двух сторон доходят до грудины, а пять нижних реберных нервов и подреберный нерв продолжаются на переднюю стенку живота.

Передние ветви иннервируют собственные мышцы груди, участвуют в иннервации мышц передней стенки брюшной полости и отдают передние и боковые кожные ветви, иннервируя кожу груди и живота.

Пояснично-крестцовое сплетение (рис. 136) образуется передними ветвями поясничных и крестцовых спинномозговых нервов, которые, соединяясь между собой, формируют поясничное и крестцовое сплетения. Связующим звеном между этими сплетениями служит пояснично-крестцовый ствол.

Читайте также:  Какой прибор лучше Алмаг-01 или Ортомаг

Рис. 136. Пояснично-крестцовое сплетение:

1-задние ветви поясничных нервов; 2- передние ветви поясничных нервов; 3- подвздошно-подчревный нерв; 4- бедренно-половой нерв; 5-подвздошно-паховый нерв; 6 — латеральный кожный нерв бедра; 7- бедренная ветвь; 8- половая ветвь; 9 — передние мошоночные нервы; 10 -передняя ветвь запирательного нерва; 11 — запирательный нерв; 12 — пояснично-крестцовое сплетение; 13 — передние ветви крестцового сплетения

Поясничное сплетение формируется передними ветвями трех верхних поясничных и частично передними ветвями XII грудного и IV поясничного спинномозговых нервов. Оно лежит кпереди от поперечных отростков поясничных позвонков в толще большой поясничной мышцы и на передней поверхности квадратной мышцы поясницы. От всех передних ветвей поясничных нервов отходят короткие мышечные ветви, иннервирующие большую и малую поясничные мышцы, квадратную мышцу поясницы и межпоясничные латеральные мышцы поясницы.

Наиболее крупными ветвями поясничного сплетения являются бедренный и запирательный нервы.

Бедренный нерв формируется тремя корешками, которые сначала идут вглубь большой поясничной мышцы и соединяются на уровне V поясничного позвонка, образуя ствол бедренного нерва. Направляясь вниз, бедренный нерв располагается в борозде между большой поясничной и подвздошной мышцами. На бедро нерв выходит через мышечную лакуну, где отдает ветви передним мышцам бедра и коже переднемедиальной поверхности бедра. Наиболее длинная ветвь бедренного нерва — подкожный нерв бедра. Последний вместе с бедренной артерией входит в приводящий канал, затем вместе с нисходящей коленной артерией следует по медиальной поверхности голени до стопы. На своем пути иннервирует кожу коленного сустава, надколенника, частично кожу голени и стопы.

Запирательный нерв — вторая по величине ветвь поясничного сплетения. Из поясничной области нерв опускается вдоль медиального края большой поясничной мышцы в малый таз, где вместе с одноименными артерией и веной идет через запирательный канал на бедро, отдает мышечные ветви приводящим мышцам бедра и делится на две конечные ветви: переднюю (иннервирует кожу медиальной поверхности бедра) и заднюю (иннервирует наружную за-пирательную, большую приводящую мышцы, тазобедренный сустав).

Кроме того, от поясничного сплетения отходят более крупные ветви: 1) подвздошно-подчревный нерв — иннервирует мышцы и кожу передней стенки живота, часть ягодиной области и бедра; 2) подвздошно-паховый нерв — иннервирует кожу лобка, паховой области, корень полового члена, мошонку (кожу больших половых губ); 3) бедренно-по-ловой нерв — делится на две ветви: половую и бедренную. Первая ветвь иннервирует часть кожи бедра, у мужчин — мышцу, поднимающую яичко, кожу мошонки, и мясистую оболочку; у женщин — круглую маточную связку и кожу больших половых губ. Бедренная ветвь через сосудистую лакуну проходит на бедро, где иннервирует кожу паховой связки и области бедренного канала; 4) латеральный кожный нерв бедра — выходит из полости таза на бедро, иннервирует кожу латеральной поверхности бедра до коленного сустава.

Крестцовое сплетение образуется передними ветвями верхних четырех крестцовых, V поясничного и частично IV поясничного спинномозговых нервов. Передние ветви последних образуют пояснично-крестцовый ствол. Он опускается в полость малого таза, соединяется с передними ветвями I — IV крестцовых спинномозговых нервов. Ветви крестцового сплетения делятся на короткие и длинные.

К коротким ветвям крестцового сплетения относятся верхний и нижний ягодичные нервы (рис. 137), половой нерв, внутренний запирательный и грушевидный, а также нерв квадратной мышцы бедра. Последние три нерва являются двигательными и иннервируют одноименные мышцы через подгрушевидное отверстие.

Рис. 137. Нервы ягодичной области и задней поверхности бедра:

1 — верхний ягодичный нерв; 2— седалищный нерв; 3,4— мышечные ветви седалищного нерва; 5 — большебердовый нерв; 6 — общий малоберцовый нерв; 7— латеральный кожный нерв икры; 8- задний кожный нерв бедра; 9 — нижний ягодичный нерв; 10— медиальный тыльный кожный нерв

Верхний ягодичный нерв из полости таза через надгрушевидное отверстие вместе с верхней ягодичной артерией и веной проходит между малой и средней ягодичными мышцами. Иннервирует ягодичные мышцы, а также мышцу, напрягающую широкую фасцию бедра.

Нижний ягодичный нерв выходит из полости таза через грушевидное отверстие и иннервирует большую ягодичную мышцу.

Длинные ветви крестцового сплетения представлены задним кожным нервом бедра, который иннервирует кожу ягодичной области и частично кожу промежности, и седалищным нервом (рис. 138).

Рис 138. Нервы голени (задняя поверхность):

1 — седалищный нерв; 2 — общий малоберцовый нерв; 3— болыпеберцовый нерв; 4, 7,8— мышечные ветви болыиеберцового нерва; 5 — латеральный кожный нерв икры; 6 — мышечные ветви малоберцового нерва

Седалищный нерв — самый крупный нерв тела человека. Он выходит из полости таза через подгрушевидное отверстие, идет вниз и на уровне нижней трети бедра делится на большеберцовый и общий малоберцовый нервы. Они иннервируют заднюю группу мышц на бедре.

Большеберцовый нерв проходит в подколенной ямке, на своем пути отдает ветви коленному суставу, трехглавой мышце голени, подошвенной и подколенной мышцам. Спускаясь вниз, нерв идет на голень, отдает ветви мышцам. В подколенной ямке от болыиеберцового нерва отходит медиальный кожный нерв икры, который в нижней трети голени соединяется с ветвью латерального кожного нерва икры и образуют икроножный нерв. Он иннервирует кожу латеральной части стопы и лодыжки. В области медиальной лодыжки большеберцовый нерв делится на медиальный и латеральный подошвенные нервы. Эти нервы иннервируют мышцы, кожу и суставы стопы.

Общий малоберцовый нерв, отделившись от седалищного нерва, идет латерально вниз на голень и делится на поверхностный и глубокий. Поверхностный малоберцовый нерв проходит через верхний мышечно-малоберцовый канал, отдает ветви длинной и короткой малоберцовым мышцам, выходит на тыл стопы, где иннервирует кожу тыла стопы и пальцев. Глубокий малоберцовый нерв идет по передней поверхности межкостной перепонки и выходит на тыл стопы; иннервирует передние мышцы голени, стопы, голеностопный сустав, часть кожиI — II пальцев стопы.

Копчиковое сплетение образуется передними ветвями последнего крестцового и копчикового спинномозговых нервов. Оно расположено на копчиковой мышце, отдает ветви коже в области копчика и заднепроходного отверстия.

На какие ветви делятся спинномозговые нервы и какие ветви образуют сплетения

Сплетения спинномозговых нервов – это совокупность ветвей, которые выполняют определенные задачи, иннервируя внутренние органы. Существует несколько групп сплетений, которые определены в зависимости от отдела позвоночного столба, в котором находятся.

Анатомия и зоны иннервации

Спинной нерв – это ветвь, которая исходит из спинномозгового канала и распространяется в другие отделы туловища, например, в конкретный внутренний орган. Всего в периферической нервной системе насчитывают 31 пару спинномозговых нервов (образований ветвей и сплетений).

Расположение спинномозговых нервов:

  • в шейном отделе – 8 пар;
  • в грудном отделе – 12 пар;
  • в поясничном отделе – 5 пар;
  • в крестцовом отделе – 5 пар;
  • в копчиковом отделе – 1 пара.

Длина спинномозговых нервов – небольшая. Делятся они на 4 ветви:

  • задняя, передающая сенсорную информацию от кожных покровов спинного отдела к большей части мышечных структур, окружающих позвоночный столб;
  • передняя, передающая сенсорную и моторную информацию в остальные части туловища, в частности, в конечности;
  • возвратная ветвь, которая передает сенсорную информацию, иннервирует спинномозговые оболочки и связки по окружности позвоночника;
  • соединительная, которая выступает связующим звеном между симпатической частью вегетативной нервной системы и соматической нервной системой.
Читайте также:  Система замещения волос что это, когда делается, плюсы и минусы, как маскируют облысение

Анатомию спинномозговых нервов можно более детально рассмотреть, исходя из отдела, в котором они располагаются.

В шейной области

В области шеи располагаются передние ветви, которые образуют четыре верхних нервов отдела, и ветка пятого корешка. Сплетение локализуется в глубоких мышечных слоях, лежит сбоку от поперечных отростков позвоночных тел, образуя кожно-мышечные ветви.

Отростки кожных покровов берут свое начало в грудино-ключино-сосцевидной мышце. Они иннервируют кожные покровы в затылочном отделе, ушную раковину, шею, верхний отдел груди.

Отростки мышц распространяются в глубокие мышечные структуры спинного и шейного отдела. Выход диафрагмального нерва – из соответствующего сплетения, после чего он входит в грудной отдел, где лежит кпереди от легкого, достигая диафрагмы возле сухожильного центра.

В плечевом сплетении присутствуют передние ветви четырех нижних шейных нервов и ветвь первого грудного. От этой зоны оно отходит к подмышечной ямке, где разделяется на подключичную и надключичную ветви. Последняя разделена на короткие ветви, иннервирующие мышцы рук, лопатки.

Подключичная ветвь – это исток более крупных нервов:

  • кожного мышечного;
  • подмышечного;
  • лучевого;
  • срединного;
  • кожного нерва плеча и предплечья;
  • локтевого нерва.

Кожно-мышечный спинной отросток располагается по линии клювовидно-плечевой мышцы с выходом на предплечье. Иннервация ее происходит в области мышц сгибателей плеча и кожного покрова предплечья.

Подмышечным нервом иннервируется дельтовидная и малая круглая мышцы, область плечевого сустава и кожный покров плечевого отдела.

Самым толстым в шейном отделе считается лучевой нерв, который располагается сзади артерии плеча, далее проходит в трехглавую мышцу. Иннервация лучевой ветвью происходит в задней поверхности предплечья. Обойдя плечевую кость, она поступает в локтевую ямку, разделяясь на поверхностный и глубокий корешки.

Спинальный срединный нерв проходит вдоль плечевой артерии на предплечье, распространяется в зону между сгибателями пальцев руки, где он разделяется на 3 корешка, которые иннервируют сгибатели предплечья, кистевые мышечные волокна, кожный покров на ладонях и пальцах.

Глубокой ветвью иннервируются все мышечные структуры, расположенные на задней поверхности предплечья, а локтевой – запястье, мышцы и кожные покровы кисти.

В грудной области

Анатомию грудных спинномозговых ветвей составляют 11 передних нервных отростков. Двенадцатая межреберная ветвь – подреберный нерв. Они иннервируют все мышечные структуры и кожные покровы боковых и переднего отдела брюшной и грудной зоны, а также органы брюшины и париетальную плевру.

У женщин передние 2, 3 и 4 ветви обеспечивают иннервацию молочных желез. Передние латеральные кожные ветви межреберных нервов иннервируют кожный покров грудной клетки и живота.

В поясничной области

Расположение поясничного сплетения спины – в толще соответствующей мышцы. Его образуют ветви трех верхних поясничных нервов и ветви четвертого поясничного-12 грудного нервов. Короткими отростками иннервируется мускулатура поясничного отдела, длинными, которые отходят от большой поясничной мышцы, — нижняя часть передней стенки живота, кожа наружных половых органов.

К остальным длинным корешкам относятся латеральный кожный нерв бедра, бедренный и запирательный.

Латеральный кожный отросток проходит через брюшной отдел, где располагается подвздошная кость, отходит к бедру, иннервируя кожу наружной бедренной зоны.

Самым толстым корешком в поясничном отделе считается бедренный, который распространяется на бедро, располагаясь под паховой связкой, далее разделяется на мышечные и кожные ветви. Первыми иннервируется портняжная и четырехглавая мышцы, вторыми – кожа переднего бедренного отдела.

Запирательный отросток отходит к малому тазу, достигая запирательного отверстия, выходит на внутреннюю поверхность бедра. Иннервация таковым происходит в области кожи бедра, тазобедренного сустава, приводящих мышц.

В крестцовой области

Анатомия крестцового сплетения включает передние корешки пятого поясничного, трех крестцовых нервов, ветви четвертого крестцового нерва. Располагается оно в области малого таза. Здесь сплетение выступает истоком коротких и длинных ветвей. Первые обеспечивают иннервацию всех тазовых мышц, кожи и мускулатуры промежности, наружных половых органов.

Длинные отростки – это седалищный и задний кожный корешки бедра. Седалищная ветвь проходит по большому отверстию, иннервирует кожные покровы заднего отдела бедра и подколенную область. Это самая крупная ветвь в организме человека, которую образуют все передние ветви крестцового отдела.

Из тазового отдела седалищный нерв выходит вместе с задним кожным нервом, разделяясь на отростки: большеберцовый и общий малоберцовый. Первый распространяется на голень, проходит между поверхностными и глубокими мышечными структурами, иннервирует сустав колена.

Общий малоберцовый отросток, огибая подколенную ямку, разделяется в области головки малоберцовой кости на поверхностную и глубокую малоберцовую ветвь. Первой иннервируются мышечные волокна голени, кожный покров ступни и фаланг, второй – передняя группа голеностопных мышц, ступневые мышцы и кожный покров данного отдела.

В копчиковой области

В копчиковом сплетении присутствуют передние корешки пятого крестцового и первого копчикового корешков. Ветвями иннервируется кожный покров в копчиковом отделе и окружность анального отверстия.

Заболевания периферических отростков

Основное и наиболее часто диагностируемое поражение периферических сплетений, которое сопровождается функциональными расстройствами – невропатия или неврит. Возникают симптомы, характерные для нарушения двигательной, чувствительной, вегетативной функции. Человек ощущает боль, которая отдает по ходу пораженного сегмента.

К заболеваниям, которые протекают с нарушением функций корешков, относятся: дегенеративные и дистрофические процессы, расстройства метаболизма, воспаление корешков и защемление опухолью, остеофитами, грыжей или другим новообразованием.

Другие нарушения работы периферических сплетений:

  • полиневропатия, когда в поражение вовлечено несколько или много отростков;
  • плексит – заболевание, характеризующееся поражением целого сплетения;
  • радикулоневрит – одновременный патологический процесс в корешках спинномозгового канала и стволах;
  • миелорадикулоневрит – состояние, характерное для поражения спинного мозга, нервных стволов и корешков;
  • радикулит – симптомы, характерные для травмирования корешков спинного мозга;
  • ганглионит – патологический процесс, характеризующийся поражением межпозвоночных узлов.

Распространенные формы нарушения работы периферической нервной системы – вертеброгенные заболевания, например, остеохондроз. Чаще в поражение вовлекаются структуры, которые проходят через узкие костные каналы, например, седалищный отросток.

Профилактика нарушений

Чтобы исключить риск заболевания нервных стволов и оболочек корешков, рекомендуется в первую очередь вести здоровый и активный образ жизни: отказаться от табакокурения, распития спиртных напитков, приема наркотических средств.

Также нужно соблюдать сбалансированный рацион, включая достаточное количество овощей и фруктов, мяса, рыбы, морепродуктов, орехов. Рекомендуется своевременно выявлять и лечить провоцирующие инфекционные заболевания и патологии неинфекционной этиологии.

Нужно исключать переохлаждение, особенно, местное. Оно становится причиной развития воспалительного процесса в мышечных структурах, которые сдавливают окончания, вызывая тем самым болевую симптоматику.

Если обнаружены неврологические симптомы, нужно сразу посетить врача и пройти комплексную диагностику. Чем раньше будет обнаружена причина нарушения структуры и функций сплетений, тем благоприятнее прогноз.

Ссылка на основную публикацию
СПА-центр City SPA на Почтовой улице в Солнечногорске �� отзывы о салоне красоты, фото, цены на проц
СПА-центр City SPA на Почтовой улице в Солнечногорске В СПА-центре City SPA вас ждут процедуры и программы по уходу, которые...
Сосудистая деменция симптомы и лечение, подкорковая и васкулярная
Сосудистая деменция (F01) Сосудистая деменция -результат инфаркта головного мозга вследствие заболевания церебральных сосудов, включая цереброваскулярную болезнь при гипертензии. Инфаркты, как...
Сосудистая хирургия — Vascular surgery
История Центра Учредителем Учреждения является Российская Федерация. Полномочия Учредителя осуществляет Министерство здравоохранения Российской Федерации. Дата государственной регистрации Учреждения — 29...
Спинномозговой нерв — Spinal nerve
34. Спинномозговые нервы: формирование, сплетения, области иннервации. У человека 31 пара спинномозговых нервов: 8 шейных, 12 грудных, 5 поясничных, 5...
Adblock detector