Способ лечения крауроза и лейкоплакии вульвы у женщин

Способ лечения крауроза и лейкоплакии вульвы у женщин

Лейкоплакия клитора

  • Новости
  • Статьи
  • Услуги
  • Компании
  • Врачи
  • Акции
  • Новости
  • Статьи
  • Компании
  • Услуги
  • Акции
  • Персона
  • Врачи
  • Вопрос/ответ

Лейкоплакия является проявлением плоскоклеточной гиперплазии вульвы – дистрофического заболевания с поражением многослойного плоского неороговевающего эпителия. Заболевание характеризуется появлением в эпителии вульвы зернистого и рогового слоев, в норме отсутствующих, развитием гиперкератоза и паракератоза, акантоза (с клеточной и ядерной с атипией или без атипии).

Наиболее часто лейкоплакия вульвы наблюдается в менопаузе или в период климакса. Лейкоплакия вульвы может сочетаться или предшествовать краурозу вульвы.

При лейкоплакии вульвы существует риск возникновения клеточной атипии, потенциальная возможность ее злокачественного перерождения.

Причины возникновения

Современные исследования свидетельствуют о многообразии этиологических, патогенетических факторов, которые вызывают дистрофические изменения эпителия при лейкоплакии вульвы.

Ученые считают лейкоплакию вульвы своеобразной защитной реакцией на воздействие повреждающих факторов, что проявляется в неадекватной пролиферации эпителиальных клеток. Процесс развивается на фоне хронического воспаления слизистой оболочки при нейроэндокринных, метаболических и иммунных нарушениях.

К факторам риска развития лейкоплакии вульвы относят:

• наличие хронических воспалительных заболеваний половых органов (в том числе хронической папилломавирусной инфекции, генитального герпеса второго серотипа);

• возраст старше 40 лет;

• дисплазия шейки матки;

• обменные нарушения (сахарный диабет, ожирение);

• короткий репродуктивный период;

• пренебрежение личной гигиеной;

• дефицит витамина А;

• многократная травматизация или раздражение слизистой вульвы;

Симптомы лейкоплакии вульвы

Заболевание может протекать бессимптомно. Признаки лейкоплакии вульвы обычно наблюдаются в области клитора, малых половых губ. Появляться небольшие белесые пятнышки, иногда множественные. В результате дальнейшего ороговения поверхность очагов приобретает перламутровый и серовато-белый оттенки, эпителиальные бляшки утолщаются, начинают слегка выступать над поверхностью слизистой. Бляшки могут сливаться, медленно увеличиваясь в размерах, и распространяться на значительную поверхность вульвы. Очаги лейкоплакии вульвы стойкие и не исчезают при их обработке.

При инфицировании и склерозировании тканей вульвы возникает постоянный сильный зуд, жжение, усиливающиеся ночью, после мочеиспускания, при движении, половом акте. Могут появляться парестезии (покалывание, онемение). Бородавчатая форма заболевания с плотными ороговевшими разрастаниями может осложняться появлением болезненных, плохо заживающих хронических трещин, эрозий, язв, к которым обычно присоединяется микробная инфекция. Развитие воспалительного процесса при лейкоплакии вульвы сопровождается гиперемией (покраснением), отеком. Болезненность во время полового акта, как правило, мешает интимной жизни пациентки, что приводит к развитию психоневрологической симптоматики.

Диагностика

Диагностика лейкоплакии вульвы основана на жалобах женщины, результатах гинекологического обследования, лабораторного и инструментального исследований.

Виды заболевания

По степени выраженности гиперкератоза различают три формы лейкоплакии вульвы:

Действия пациента

При появлении симптомов лейкоплакии вульвы необходимо обратиться к врачу-гинекологу.

Рекомендуются прогулки на свежем воздухе, лечебная физкультура, молочно-растительная диета, проведение гигиенических процедур с применением настоев трав, отказ от мыла. Следует устранить раздражающие факторы (шерстяное и синтетическое белье, тампоны, синтетические прокладки). При лейкоплакии вульвы не рекомендуются горячие ванны, длительная инсоляция (пребывание под солнцем).

Лечение лейкоплакии вульвы

Лечение лейкоплакии вульвы должно быть комплексным и длительным, учитывающим возраст, сопутствующие заболевания пациентки. Терапия включает диету, медикаментозную терапию, физиотерапию, помощь психотерапевта.

При необходимости производят оперативное вмешательство.

Назначается местное противовоспалительное, противозудное лечение с применением кремов, мазей с гормонами, антисептиками. Гормональная терапия включает применение преднизолона, эстрогена в сочетании с андрогенами, эстроген-гестагенных препаратов, неконъюгированных эстрогенов, производных эстриола. Рекомендуется прием витаминов, микроэлементов. Для устранения зуда используют антигистаминные препараты, при упорном зуде – проводят новокаиновые блокады.

Современные физиотерапевтические процедуры при лейкоплакии вульвы оказывают десенсибилизирующее, противовоспалительное действия, нормализуют обменные процессы, психоэмоциональный и гормональный фон, укрепляют иммунную систему. Рекомендуется коррекция психоэмоционального состояния путем применением седативных средств, психологических методик является важным элементом терапии лейкоплакии вульвы.

При отсутствии эффекта от консервативных методов лечения лейкоплакии вульвы показано хирургическое иссечение единичных очагов лейкокератоза радионожом или скальпелем, удаление их с помощью лазера, криодеструкции.

Читайте также:  Народное средство Ортилия однобокая, Боровая матка Orthilia secunda - «Боровая матка помогла восста

В тяжелых случаях лейкоплакии вульвы применяют радикальную операцию – экстирпацию вульвы, которую комбинируют с курсами радиотерапии при наличии признаков малигнизации.

Пациентки с лейкоплакией вульвы подлежат динамическому диспансерному наблюдению гинеколога с обязательным цитологическим и кольпоскопическим контролем, повторными курсами лечения.

Бородавчатая форма лейкоплакии вульвы рассматривается как предраковое состояние.

Профилактика лейкоплакии вульвы

Профилактика заболевания заключается в предупреждении, своевременной коррекции гормональных нарушений в организме женщины, своевременном лечении сопутствующих метаболических и воспалительных расстройств.

Рак вульвы: диагностика и лечение

Рак вульвы лечение 1, 2, 3 стадии. Симптомы, признаки, метастазы, прогноз.

Получить бесплатную консультацию

Ведущие специалисты Центра ответят на ваши вопросы.

Прежде чем говорить о раке вульвы, необходимо сказать об предопухолевых заболеваниях вульвы.

Что такое предопухолевые заболевания?

К предопухолевым заболеванием вульвы относятся болезни, которые рано или поздно приводят к раку вульвы. Среди них большое место занимают кондиломы.

Кондиломы

Кондиломы представляют собой бородавчатые выступы или разрастания. Располагаются в области больших и малых половых губ. Чаще множественные. Течение болезни длительное, проявляется зудом, болевыми ощущениями.

Кондиломы относятся в основном к доброкачественным новообразованиям, тем не менее, в них иногда возникают процессы (дисплазия и даже атипия), которые приводят к раку.

При обследовании обязательно выполняется вульвоскопия, цитологическое исследование, определение наличия вируса папилломы человека, биопсия.

Лечение кондилом в основном консервативное с использованием различных мазей. Проводится и криодеструкция.

Крауроз и лейкоплакия

К предопухолевым заболеваниям также относится крауроз.

Крауроз — это хроническое заболевание, при котором происходят изменения в слоях кожи вульвы, проявляющиеся исчезновением подкожной клетчатки больших половых губ, происходит атрофия сальных и потовых желез. Кожа истончается, становится сухой, хрупкой, легко ранимой, блестящей, теряет пигментацию. Ткани сморщиваются, вход во влагалище сужается.

Лейкоплакия вульвы часто сочетается с краурозом. Клинически проявляется наличием сухих бляшек белесоватого или желтого цвета, располагающихся на ограниченных участках или распространяющихся на всю вульву.

Лечение крауроза и лейкоплакии

Лечение крауроза и лейкоплакии заключается в применении зудоуспокаивающих, седативных, гормональных средств, лазеротерапии.

Важно отметить, что длительное консервативное лечение без биопсии способствует запоздалой диагностике рака вульвы.

Болезнь Боуэна и болезнь Педжета относятся к преинвазивному раку. Что это такое?

Кожа имеет слоистую структуру. Преинвазивный рак или рак нулевой стадии — это рак, возникающий в самом поверхностном (эпителиальном) слое кожи без распространения на ниже лежащие слои. Болезнь Боуэна проявляется наличием плоских или приподнятых пятен с нечеткими краями и невыраженной инфильтрацией подлежащих тканей.

Болезнь Педжета характеризуется наличием единичных ярко-красных, резко ограниченных экзомоподобных пятен, имеющих зернистую поверхность с инфильтрацией кожи.

Методом выбора при лечении преинвазивного рака вульвы является простая вульвэктомия (удаление вульвы). Допустимо иссечение только очага в пределах здоровых тканей.

Как часто выявляется рак вульвы в Республике Беларусь?

Рак вульвы является редким заболеванием и составляет 2-5 % злокачественных опухолей женских половых органов.

В каком возрасте чаще болеют раком вульвы?

В 50 % случаев рак вульвы возникает в возрасте 60-80 лет, хотя в последние годы отмечается рост заболеваемости среди молодых женщин. Этот факт связывают с ростом частоты инфицированности женщин вирусом папилломы человека.

Какие факторы могут повлиять на риск развития рака вульвы?

  • ранние половые сношения с разными половыми партнерами, многочисленные аборты;
  • курение;
  • ИППП;
  • низкий социальный статус;
  • профессиональные вредности: прачечные, химчистки, производство никеля, хрома, формальдегида и т.д;
  • иммунодефицит;
  • ожирение и сахарный диабет;
  • семейная предрасположенность;
  • наличие других злокачественных опухолей гениталий;
  • хронический вульвит;
  • лейкоплакия;
  • кондиломы и бородавчатые разрастания на вульве;
  • высокая фертильность.

Какие анатомические области поражает рак вульвы?

  • большая половая губа;
  • малая половая губа;
  • клитор;
  • поражение вульвы, выходящее за пределы одной и более вышеуказанных локализаций;
  • вульва неуточненной части.

Большинство карцином вульвы поражают большие половые губы (52 %).

Вторая по частоте локализация рака наружных половых органов – клитор (12-20 %).

Читайте также:  Психосоматика поноса у взрослых BRAIN and SOMA

Патологический процесс в малых половых губах обнаруживается у 7,1 % больных, в задней спайке – у 6,4 %, периуретральной зоне – у 1,7 %, бартолиновой железе – у 0,2 %. Мультицентрическое поражение имеет место в 20 % случаев.

Опухоль может быть в виде бугристого разрастания, плоской язвы с валикообразными краями или узла в толще тканей вульвы. Опухоль распространяется по протяжению и путем метастазирования в регионарные лимфоузлы (паховые, бедренные), а затем в тазовые лимфоузлы.

Изолированные метастазы в тазовых лимфоузлах бывают редко. Они возможны при локализации опухоли в области клитора. У больных с размерами опухоли в пределах Т1 частота обнаружения регионарных лимфоузлов составляет 8,9 %, Т2 – 25,3-35 %, Т3 – 31,1-55 %.

Гематогенная (через кровь) диссеминация рака вульвы – большая редкость.

Диагностика рака вульвы

Диагноз рака вульвы, как правило, не вызывает сомнения.

Обязательно следует выполнить:

  1. гинекологический осмотр;
  2. кольпоскопию вульвы, влагалища и шейки матки (синхронный плоскоклеточный рак этих органов при наличии рака вульвы составляет 13 %);
  3. цитологическое исследование;
  4. гистологическое исследование биоптата опухоли;
  5. УЗИ паховых, бедренных и подвздошных лимфатических узлов;
  6. эхоскопию органов брюшной полости и малого таза;
  7. рентгенологическое исследование органов грудной клетки.

По показаниям выполняются следующие мероприятия:

  1. тонкоигольная пункционная биопсия паховых и бедренных лимфоузлов под контролем УЗИ (при подозрении на их метастатическое поражение);
  2. цистоскопия (при прорастании оболочки мочевого пузыря опухолью по данным УЗИ);
  3. ректосигмоскопия (при местно-распространенном раке вульвы или при наличии жалоб);
  4. компьютерная, предпочтительнее магнитно-резонансная томография (при трудности уточнения распространения болезни УЗИ и другими методами);
  5. ЭКГ.

Лабораторные исследования:

  1. группа крови и резус-фактор;
  2. серореакция на сифилис;
  3. HbSAg, общий анализ крови;
  4. общий анализ мочи;
  5. биохимическое исследование крови (общий белок, мочевина, билирубин, глюкоза);
  6. коагулограмма (АЧТВ, ПВ, ТВ, фибриноген) — на этапе предоперационной подготовки.

Методы лечения рака вульвы

Ведущими методами лечения рака вульвы являются хирургический и комбинированный (хирургическое лечение + лучевая терапия).

Традиционным объемом операции, является радикальная расширенная вульвэктомия и пахово-бедренная лимфодиссекция. При небольших размерах опухоли последняя может осуществляться через раздельные разрезы.

Однако при использовании методов пластической хирургии при укрытии дефектов вульвы в случаях большого местного распространения опухоли эффективно моноблочное удаление комплекса тканей, включающих ткани лобок, вульву и бедренно-паховую клетчатку с обеих сторон.

При планировании объема и техники оперативных вмешательств предлагается применение следующего алгоритма:

  1. При раке вульвы IA стадии показана радикальная вульвэктомия;
  2. может быть выполнено широкое иссечение опухоли (1 см от границы опухоли);
  3. лимфодиссекция не требуется.

Лечение при раке вульвы IB стадии

При раке вульвы IB стадии с инвазией в подлежащие ткани от 1 до 5 мм (> 1 мм и

Лейкоплакия

Опыт свидетельствует, что удаление этих факторов ведет к исчезновению заболевания, возобновление — к его рецидиву. Это особенно наглядно у курящих людей, когда отказ от дурной привычки почти всегда избавляет их от лейкоплакии, а возврат к табаку — к ее повторению.

Лейкоплакия — заболевание доброкачественное, однако по неизвестным причинам на фоне действия фактора раздражения (табак, травма) — перерождается в злокачественный процесс со всеми тяжело вытекающими последствиями.

Симптомы

Чаще всего лейкоплакия поражает слизистую оболочку полости рта в области щек, углов рта, нижней губы, реже в процесс вовлекается боковая поверхность и спинка языка, слизистая в области альвеолярных отростков. Лейкоплакия мочеполовых органов может располагаться на слизистой клитора, вульвы, влагалища, шейки матки, головки полового члена, уретры и мочевого пузыря. Лейкоплакия дыхательных путей чаще локализуется в области голосовых связок и на надгортаннике, редко в нижнем отделе гортани.

Лейкоплакия представляет собой единичные или множественные белесоватые или бело-серые очаги с четкими контурами. Они могут быть различной формы и размеров. Как правило, изменения слизистой развиваются незаметно, не вызывая никаких негативных ощущений. В связи с этим заболевание часто бывает случайной диагностической находкой при посещении стоматолога, проведении кольпоскопии, операции по обрезанию крайней плоти (циркумцизио) и т. п. Исключениями являются лейкоплакия слизистой ладьевидной ямки мочеиспускательного канала, которая приводить к затруднению мочеиспускания, и лейкоплакия гортани, вызывающая кашель, охриплость голоса и дискомфорт при разговоре.

Читайте также:  Признаки и диагностика рака молочной железы (груди)

Процесс развития лейкоплакии состоит из нескольких переходящих один в другой этапов. Он начинается с появления на участке слизистой оболочки небольшого, неярко выраженного воспаления. В дальнейшем происходит ороговение эпителия воспаленного участка с формированием характерного белого очага плоской лейкоплакии. Часто белый цвет измененной слизистой напоминает налет или пленку. Однако попытка снять ‘налет’ шпателем не удается.

Со временем на фоне плоской лейкоплакии развивается веррукозная. При этом очаг поражения уплотняется и немного приподнимается над поверхностью слизистой. Формируется белесоватая бугристая бляшка с бородавчатыми разрастаниями высотой 2-3 мм. На фоне очагов ороговения могут возникать эрозии и болезненные трещины, характерные для эрозивной формы лейкоплакии.

Основной опасностью лейкоплакии является возможность ее злокачественной трансформации. Период времени, через который начинается злокачественное перерождение, очень индивидуален и зависит от формы заболевания. Лейкоплакия может существовать десятилетиями, не превращаясь в злокачественное новообразование. Наиболее склонны к переходу в рак веррукозная и язвенная формы, а самый высокий процент озлокачествления наблюдается при лейкоплакии языка.

Существует ряд признаков, по которым можно заподозрить злокачественную трансформацию той или иной формы лейкоплакии. К таким признакам относится внезапное появление уплотнений или эрозий в очаге плоской лейкоплакии, ее неравномерное уплотнение, захватывающее лишь один край очага. Для эрозивной формы признаками озлокачествления являются: появление в центре эрозии уплотнений, изъязвление поверхности, образование сосочковых разрастаний, резкое увеличение размеров эрозии. Следует отметить, что отсутствие перечисленных признаков не является гарантией доброкачественности процесса и может наблюдаться на ранних стадиях злокачественного перерождения лейкоплакии.

Лечение

Лейкоплакия любой формы и локализации требует комплексного лечения. Оно заключается в устранении факторов, спровоцировавших развитие лейкоплакии, и сопутствующих нарушений. Сюда относится: освобождение полости рта от металлических протезов, отказ от курения, устранение гиповитаминоза А, терапия патологии желудочно-кишечного тракта, лечение эндокринных и соматических заболеваний, а также инфекционных и воспалительных процессов.

Простая лейкоплакия без клеточной атипии часто не требует радикальных лечебных мероприятий. Но такие пациенты должны наблюдаться и периодически проходить обследование. Выявление в ходе гистологического исследования базально-клеточной гиперактивности и клеточной атипии является показанием для удаления очага лейкоплакии в ближайшее время.

Удаление пораженных участков слизистой может проводиться при помощи лазера или радиоволнового метода, путем диатермокоагуляции и электроэкзиции (иссечение электроножом). Нежелательно применение криодеструкции, поскольку после воздействия жидкого азота на слизистой остаются грубые рубцы. В отдельных случаях требуется хирургическое иссечение не только слизистой, но и участка пораженного органа (уретры, влагалища, мочевого пузыря), что влечет за собой проведение реконструктивно-пластической операции. Признаки злокачественной транформации лейкоплакии являются показанием для радикальных операций с последующей рентгентерапией.

Локализация лейкоплакии на слизистой гортани требует проведения микроларингохирургической операции. Коагуляция пораженных участков слизистой мочевого пузыря возможна в ходе цистоскопии. В лечении лейкоплакии мочевого пузыря успешно применяют введение в мочевой пузырь озонированного масла или жидкости, а также газообразного озона. Однако в случае упорного течения заболевания требуется резекция мочевого пузыря.

Своевременное и адекватное лечение лейкоплакии дает положительный результат. Однако нельзя исключить возникновение рецидивов заболевания. Поэтому в дальнейшем пациенту необходимо наблюдение. С осторожностью следует относиться к народным методам лечения и тепловым процедурам. Они могут способствовать злокачественной трансформации лейкоплакии и усугубить течение заболевания.

Никакая информация, размещенная на этой или любой другой странице нашего сайта, не может служить заменой личного обращения к специалисту. Информация не должна использоваться для самолечения и приведена только для ознакомления.

Ссылка на основную публикацию
Спектрацеф Российские аналоги импортных лекарств с ценами
Спектрацеф - инструкция по применению, отзывы, аналоги и формы выпуска (таблетки 200 мг и 400 мг) лекарственного препарата для лечения...
Сосудистая деменция симптомы и лечение, подкорковая и васкулярная
Сосудистая деменция (F01) Сосудистая деменция -результат инфаркта головного мозга вследствие заболевания церебральных сосудов, включая цереброваскулярную болезнь при гипертензии. Инфаркты, как...
Сосудистая хирургия — Vascular surgery
История Центра Учредителем Учреждения является Российская Федерация. Полномочия Учредителя осуществляет Министерство здравоохранения Российской Федерации. Дата государственной регистрации Учреждения — 29...
СПИД — медицинские консультации онлайн
Опасная бактерия! Можно ли заразиться гастритом? Опасная бактерия! Можно ли заразиться гастритом? Еще четверть века назад считалось, что хронические болезни...
Adblock detector