Стадии болезни Ходжкина по классификации Ann Arbor

Стадии болезни Ходжкина по классификации Ann Arbor

Стадирование осуществляется по системе Ann Arbor (1971г.):

I стадия:поражение лимфатических узлов одной области (I) или поражение одного внелимфатического органа или ткани в пределах одного сегмента (IЕ).

II стадия:поражение лимфатических узлов двух и более областей по одну сторону диафрагмы (II) или то же и локализованное поражение одного внелимфатического органа или ткани (IIЕ) по ту же сторону диафрагмы. Количество пораженных локализаций лимфатических узлов указывается арабской цифрой:II2,II3.

III стадия:поражение лимфатических узлов любых областей по обеим сторонам диафрагмы (III), которое может сопровождаться локализованным поражением одного внелимфатического органа или ткани (IIIЕ), или поражением селезенки (IIIS), или поражением того и другого (IIIES).

IV стадия:диссеминированное (многофокусное) поражение одного или более внелимфатических органов с поражением лимфатических узлов или без них.

Поражения в IVстадии, доказанные гистологически, обозначаются символом:L– легкие,H– печень,M– костный мозг,O– кости,P– плевра,D– кожа, подкожная клетчатка.

Общие симптомы (симтомы интоксикации) обозначаются символом “В” и включают наличие одного или более из следующих клинических проявлений:

ночной профузный пот;

температура выше 38С не менее 3 дней подряд без признаков воспалительного процесса.

Похудание на 10% и более от общей массы тела за последние 6 месяцев.

Наличие признаков биологической активности процесса обозначается символом «б» и включает 2 из следующих показателей:

фибриноген > 5,0 г/л;

альфа-2-глобулин > 10 г/л;

гаптоглобин > 1,5 мг%;

церулоплазмин > 0,4 единиц экстинкции.

Прогностические факторы:

активность ЛДГ в сыворотке крови (норма против повышенной);

возраст ( 60 лет);

стадия опухоли по классификации AnnArbor(IиIIпротивIIIиIV);

тяжесть состояния по 4-балльной шкале ( 2);

количество экстранодальных очагов опухолевого поражения ( 1).

Степень риска оценивается простым суммированием баллов (Международный прогностический индекс). Выделяются 4 группы риска:

промежуточно-низкий (2 балла)

промежуточно-высокий (3 балла)

высокий (4-5 баллов).

Читайте также:  Капли для глаз от усталости и покраснения список лучших препаратов и рекомендации по применению

Основана на данных цитологического и гистологического анализа субстрата опухоли (биопсированного лимфоузла или другого пораженного органа), а также данных иммунофенотипирования и цитогенетического анализа.

В-клеточная лимфоцитома лимфатических узлов II4 (Аб), промежуточно-низкий риск.

Классификация (МКБ, Х пересмотр, 1992 г)

С90 Множественная миелома и злокачественные плазмоклеточные новообразования

С90.0 Множественная миелома

Исключено: солитарная миелома (С90.2)

С90.1 Плазмоклеточный лейкоз

С90.2 Плазмоцитома экстрамедуллярная

Определение: Множественная миелома (миеломная болезнь) – это диссеминированная опухоль из плазматических клеток; проявления обусловлены поражением костей и большим количеством иммуноглобулинов, вырабатываемых перерожденными клетками (парапротеинемия). Течение хроническое. (Дж. Мортимер, М.Аркуэтт, 1998г.)

Иммунохимические варианты множественной миеломы:

Энн Арбор постановка — Ann Arbor staging

Анн — Арбор постановка является постановка система для лимфом , как в лимфомы Ходжкина (ранее назначенный болезнь Ходжкина) и неходжкинской лимфомы (НХЛ сокращенно). Первоначально она была разработана для Ходжкина, но имеет некоторые используют в НХЛ. Он имеет примерно ту же функцию, что и TNM постановки в солидных опухолях.

Этап зависит от того, как место , где злокачественная ткань расположена (как расположена с биопсией , КТ , сканирование галлия и более позитронной эмиссионной томографии ) и системных симптомов в связи с лимфомой ( « симптомы B »: ночная потливость , потеря веса из > 10% или лихорадка ).

содержание

  • 1 Основные этапы
  • 2 Модификаторы
  • 3 Тип постановки
  • 4 Ограничения
  • 5 История
  • 6 Ссылки
  • 7 Дальнейшее чтение

Основные этапы

Принципиальный этап определяется расположение опухоли:

  • Стадия I указывает на то, что рак находится в одной области, как правило , один лимфатический узел и окружающее пространство. Стадия I часто не имеют внешние признаки.
  • Стадия II указует на то, что рак находится в два отдельных регионах, затрагиваемые лимфатические узлы или лимфатические органы и вторая пораженная область, и что оба пораженных участки ограничены одной стороны диафрагмы, то есть, оба выше диафрагм, или и ниже диафрагмы.
  • Стадия III означает , что рак распространился на обе стороны диафрагмы, в том числе одного органа или области вблизи лимфатических узлов или селезенки.
  • Стадия IV указует на диффузное или распространяемое участие одного или несколько экстралимфатических органов, в том числе любого вовлечения печени, костный мозга, или шаровидное вовлечения легких.
Читайте также:  Опухла нога в районе щиколотки

Модификаторы

Эти буквы могут быть добавлены несколько этапов:

  • A или B: отсутствие конституционного ( B-типа симптомы) обозначаются добавление «A» на сцену; присутствие обозначается путем добавления «B» на сцену.
  • S: используется , если болезнь распространилась на селезенке .
  • Е: используются , если болезнь «экстранодальная» (не в лимфатических узлах ) или распространилась из лимфатических узлов в смежную ткань.
  • Х: используется , если наибольший депозит> 10 см большой ( «громоздкие болезнь»), или в средостение шире , чем ⅓ грудной клетки на рентгенограмме грудной клетки .

Тип постановки

Характер постановки является (иногда) выражается с:

  • CS : клиническая стадия, полученные путем обследований и испытаний врача.
  • PS : патологической стадии, полученные путем лапаротомии (операции , выполняемой через разрез брюшной стенки) с спленэктомии (хирургическое удаление селезенки). Примечание: лапаротомии упали в немилость за лимфом постановки.

Ограничения

Постановка не принимает во внимание оценки (биологическое поведение) из опухолевой ткани. Прогностическое значение крупногабаритного заболевания, а также некоторые другие модификаторы, были введены с «Cotswolds модификацией».

история

Классификации Ann Arbor назван в честь Энн — Арбор , штат Мичиган , где Комитет по болезни Ходжкина Staging классификации встретились в 1971 году; она состояла из экспертов из США, Великобритании , Германии и Франции, а также заменила старую классификацию Rye с 1965 годом совещания. Модификация сдловстоК последовала после 1988 года встречи в Великобритании Котсуолде .

Ходжкина лимфома

Лимфома Ходжкина — это первичное злокачественное новообразование лимфатической системы. Для данного заболевания характерно безболезненное увеличение лимфатических узлов, селезенки и другой лимфоидной ткани. Гистологический диагноз ставится при выявлении клеток Березовского-Штернберга.

Эпидемиология

Лимфома Ходжкина составляет менее 1% всех злокачественных новообразований и 14% всех злокачественных лимфом. Отмечаются два возрастных пика: первый приходится на период 15-35 лет, второй 55-75 лет. Чаше встречается у мужчин.

Читайте также:  Називин капли инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Общие положения

  • половина пациентов с болезнью Ходжкина имеет видимое при рентгенографии увеличение лимфатических узлов
  • примерно в 5-10% случаев пациенты могут иметь медиастинальную лимфоаденопатию без вовлечения любых других лимфатических узлов
  • клинически, боле 90% пациентов с болезнью Ходжкина имеют увеличенные лимфатические узлы, а болезнь протекает более мягко если локализация ограничена шеей
  • чаще встречаеться вариант лимфомы Ходжкина с нодулярным склерозом

различают 4 основных гистологических типа:

  • лимфогистиоцитарный вариант лимфомы Ходжкина
  • вариант лимфомы Ходжкина с нодулярным склерозом
  • смешанноклеточный вариант лимфомы Ходжкина
  • вариант лимфомы Ходжкина с подавлением лимфоидной ткани
  • лимфоцит-преобладающая форма лимфомы Ходжкина (отдельная сущность с отличающейся клиникой и подходов в терапии)
Ссылка на основную публикацию
Средства невербального общения особенности и виды, жесты, позы и их значение
Голос как средство общения Общение является достаточно важной потребностью человека. С помощью общения мы обмениваемся информацией, познаём друг друга и...
Способ прогнозирования восстановления неврологических функций после инсульта
Гемигипестезия — что провоцирует одностороннюю потерю чувствительности Гемигипестезия считается одним из самых распространенных симптомов в неврологии. Она наблюдается практически у...
Способ улучшения рецептивности эндометрия у пациенток с бесплодием, ассоциированным с эндометриозом
Как улучшить рецептивность эндометрия Область техники, к которой относится изобретение Настоящее изобретение относится к практической медицине, а именно к гинекологии,...
Средства от поноса какие лекарства помогут остановить понос
Таблетки от поноса – обзор лучших препаратов при диарее Таблетки от поноса должны быть в каждой аптечке, ведь расстройство стула...
Adblock detector