Свищ прямой кишки - цены на лечение, симптомы и диагностика свища прямой кишки в «СМ-Клиника»

Свищ прямой кишки — цены на лечение, симптомы и диагностика свища прямой кишки в «СМ-Клиника»

Свищ прямой кишки

Основные направления

  • Проктология
  • Урология
  • Гинекология
  • Хирургия
  • Эндоскопия
  • Амбулаторная хирургия
  • Лаборатория

Самое популярное

  • Лечение геморроя
  • Видеоколоноскопия
  • Видеогастроскопия
  • Интимная хирургия
  • Гистерорезектоскопия
  • Цистоскопия
  • Видеокольпоскопия


Хронический парапроктит (свищ прямой кишки) — хронический воспалительный процесс в анальной крипте, межсфинктерном пространстве и параректальной клетчатке с формированием свищевого хода. Пораженная крипта является при этом внутренним отверстием свища.

Также свищи прямой кишки могут быть посттравматические, послеоперационные (например, после передней резекции прямой кишки).

Cимптомы парапроктита (свища прямой кишки)

  1. острая,постоянная боль в области заднего прохода и прилегающей а ней клетчатке,уплотнение,покраснение в этой области.
  2. гнойные выделения из заднего прохода;
  3. боли при опорожнение кишечника, ходьбе, кашле;
  4. повышение температуры;
  5. слабость, недомогание.

Причины возникновения свища прямой кишки

Наиболее частым фактором, приводящим к возникновению заболевания, относят инфекции, которые проникают в стенку прямой кишки и вызывают воспалительный процесс.

Другими причинами могут стать:

  1. Проктологические болезни (геморрой, анальная трещина и т. д.)
  2. Инфекционные процессы (венерические заболевания, ангина, сепсис и т.д.)
  3. Иммунные нарушения
  4. Расстройство стула (запоры, поносы)
  5. Механические травмы анального канала
  6. Воспалительные заболевания толстой кишки (Болезнь Крона, язвенный колит)

Консервативное лечение

  1. Введение фибринового клея. Методика может быть использована как самостоятельно, так и на первых этапах лечения (при ее неэффективности).
  2. Использование герметизирующих тампонов. Тампоны производятся из биологических материалов на основе кишечника свиньи и других. На тампоне происходит закрытие и заживление хода свища. Методика может быть использована как самостоятельно, так и на первых этапах лечения (при ее неэффективности).

Медикаментозная терапия применяется исключительно для облегчения симптомов и как вспомогательное средство, ускоряющее выздоровление.

Оперативное лечение

Удаление свища прямой кишки лазером — это малоинвазивная процедура, при которой патологический канал прижигают мощным пучком света. Метод является отличной альтернативой традиционной хирургической операции. Выжигания свища высокоточным лучом лазера эта процедура выполняется без больших разрезов, без швов, практически без крови. Процесс послеоперационного восстановления проходит быстро и без осложнений, кровопотеря отсутствует, не образуются грубые рубцы. Удаление свища прямой кишки, как и проведение других операций с применением лазерного оборудования, осуществляется в амбулаторном режиме, с обеспечением максимального комфорта для пациентов.

Лечение свища является хирургическим. Основная цель – блокировать поступление бактерий в полость, ее очищение и иссечение (удаление) фистульного хода.

Свищ после операции геморроя — что делать и как лечить?

Свищ после операции геморроя может возникнуть в результате начала воспалительного процесса. Мы расскажем, как отличить его от геморроя, почему появляется свищ, и как можно избавиться от неприятных симптомов.

Как отличить свищ от геморроя

Образовывается свищ в прямой кишке не сразу же. Вначале возникает гнойник, после чего воспаление развивается дальше и появляется свищ. Нагноение способствует формированию канала, который может способствовать парапроктиту. Свищевой канал требует определённого лечения.

Свищ возникает между просветом заднего прохода и клетчаткой прямой кишки. Развитие патологии возникает после травмы или операции на фоне парапроктита и нарушения работы анальных желез. Причиной возникновения свища обычно является проникновение и распространение инфекции. Также появление новообразования может быть связано с нарушенным гормональным фоном, внешней травмой анальной железы.

В самом начале свищ напоминает небольшой прыщик. Затем он начинает расширяться. Происходит нагноение. Гнойник после вскрывается самостоятельно.

Очень часто повреждение кожного покрова достаточно обширное, затем возникает свищ. Его характерные признаки:

  • покраснение кожи заднего прохода;
  • отёчность тканей;
  • болезненность поражённого участка;
  • выделение гноя;
  • поражение кожи;
  • появление сукровицы на нижнем белье;
  • лихорадка.

Полный свищ образовывается на стенке прямой кишки. Некоторые свищи могут развиться в зоне промежности около ануса. Полный свищ имеет несколько отверстий, которые сливаются в параректальной клетчатке. Образовывается единый канал с выходным отверстием на кожном покрове.

Неполный свищ может заканчиваться в клетчатке. Иногда он может прорваться наружу при парапроктите и преобразоваться в полный. Выше сфинктера образовывается транссфинктерный свищ. Около ректального сфинктера локализуется экстрасфинктерный свищ. Ниже сфинктера образовывается интрасфинктерный свищ. При неполном свище характерен хронический воспалительный процесс в толщине сфинктера. Закупорка хода способствует рецидиву заболевания.

Читайте также:  Гастрит при беременности особенности и лечение в периоды обострения

Лечение

Свищевой проход обнаруживает врач на осмотре с помощью пальпации. Могут наблюдаться несколько отверстий на коже около ануса. Может быть назначено тщательное исследование поражённого анального канала и кишечника с помощью специального оборудования. Применяются пробы с красящим веществом для выявления формы свища. Назначается так же дополнительное исследование – фистулография. При прямокишечном свище показано проведение ультрасонографии. Все эти обследования позволяют определить полную локализацию и размеры патологии.

После образования свища потребуется хирургическое вмешательство. Важно устранить все предпосылки к дальнейшему развитию воспалительного процесса. Свищ нельзя вылечить медикаментозно, требуется ушивание прохода. Операция выполняется в условиях стационара. При правильном лечении первичного нагноения — образования свища можно избежать. Необходимо регулярно обрабатывать пораженный участок противовоспалительными и антисептическими средствами.

Операция по ликвидации геморроидальных узлов требует особого ухода в период восстановления. Важно не допустить нагноения и развития патологии и осложнений. Для предотвращения травмирования тканей анального канала назначают слабительное после операции по удалению геморроя. Препарат способствует формированию мягких каловых масс и регулярному опорожнению кишечника. Так же слабительное средство способствует лёгкому продвижению кала по анальному каналу. В итоге ткани заднего прохода не травмируются.

Также важно соблюдать лёгкую диету без употребления трудноперевариваемых продуктов. Необходимо есть разваренные каши. Специальное питание позволит быстро восстановиться после операции, нормализовать пищеварение и избежать травмы заднего прохода твёрдыми каловыми массами.

Радикальная терапия фистул сводится только к оперативному лечению. Выполняется иссечение поражённых тканей, дренаж гнойного участка, ушивание сфинктера и закрытие свищевого хода. Врач учитывает рубцовые изменения, присутствие инфильтратов, наличие кармана в ректальной области. Выбор оперативного метода зависит от характера заболевания.

Геморрой и свищ заднего прохода требуют правильного реабилитационного периода после оперативного вмешательства. Развития осложнений можно избежать при правильно проведённой операции и должном наблюдении и уходе за пациентом. Глубокие свищи ликвидируются хирургическим путём и редко вызывают осложнения.

Профилактика образования свища сводится к своевременному лечению парапроктита. Гнойник должен обрабатываться эффективным антисептиком и регулярно очищается от гнойных масс. При наличии полипов, опухолей, геморроидальных узлов требуется своевременно проводить оперативное вмешательство и не запускать заболевание.

Отзывы о лечении свища после операции геморроя

Отзыв № 1

Месяц назад перенёс операцию по удалению свища. Появился у меня этот свищ после операции геморроя. Он отличается от геморроя. При геморроидальных узлах возникает сильный дискомфорт, нет отверстия на коже. Операция приносит немало неприятных ощущений, но, в целом, состояние терпимое.

Долго пришлось восстанавливаться, важно соблюдать диету, все врачебные назначения. Пил слабительное, через месяц уже полностью восстановился. Сейчас самочувствие нормальное.

Кирилл, 47 лет — Екатеринбург

Отзыв № 2

Свищ у меня возник после операции на прямой кишке. Занесли инфекцию. В итоге очень большая рана, нагноение, свищевой канал. Снова операция потребовалась. Было очень тяжёлое состояние, чувствовал себя плохо, болела вся ректальная область. После операции потихоньку организм стал восстанавливаться, исчез воспалительный процесс. Обрабатывали мощными антисептиками.

Иван, 52 года — Москва

Отзыв № 3

Неприятные свищи чреваты сильными осложнениями. Обязательно нужна помощь хорошего хирурга. Мне ушивали ткани при свище, закрывали образованный канал. Свищ всегда гноится, при геморрое подобное – большая редкость. После операции важно строго соблюдать диету. Организм постепенно приходит в норму.

Свищ после операции геморроя

Свищ – это патологический канал, соединяющий между собой два полых органа или полый орган с внешней средой. В организме человека свищевое отверстие может образоваться само собой или после операции на брюшной полости. Лечение свищей – долгий и трудоёмкий процесс, требующий высокой квалификации врача и соблюдения пациентом всех предписанных рекомендаций.

Классификация свищевых отверстий

  1. Врождённые – те, которые диагностируются ещё у грудничков сразу после рождения.
  2. Приобретённые – образуются в течение жизни пациента.

По отношению к внешней среде:

  1. Внутренние – свищевой канал соединяет два внутренних полых органа.
  2. Наружный – свищевое отверстие создаёт сообщение между полостью внутреннего органа и внешней средой.
Читайте также:  Сухой кашель лечение народными средствами 1

По гистологическому строению:

  1. Гранулирующие свищи – стенки свищевого отверстия полностью покрыты грануляционной тканью, грануляции постоянно обновляются и разрастаются.
  2. Эпителиальные свищи – стенки выстланы эпителиальной тканью, но соединения с эпидермисом кожи не сформировано.
  3. Губовидные свищи – стенки и устье канала выстланы эпителием, который соединяется с эпидермисом кожи, в связи с чем дефект на кожных покровах отсутствует.

По характеру отделяемого:

  1. Слизистые.
  2. Гнойные.
  3. Мочевые.
  4. Каловые.
  5. Слюнные.
  6. Желчные.

Также выделяют естественные и искусственные свищи. Естественные возникают самостоятельно после операции или в результате гнойного воспаления органа. Искусственные создаются хирургом в качестве временной меры для питания или на одном из этапов лечения.

Причины возникновения

Основная причина возникновения естественных свищевых ходов – гнойное воспаление внутреннего органа или кожи. При попадании инородного тела или инфекции в полость внутреннего органа возникает воспаление и нагноение. По мере увеличения количества гнойных масс происходит постепенное расплавление вышележащих слоёв. Как только воспаление переходит на верхние слои кожи, происходит прорыв гноя наружу, что создаёт хорошие условия для поддержания воспаления и оттока гноя. Заживление краёв раны становится невозможным благодаря постоянной циркуляции экссудата, что требует хирургического лечения.

Важно! В подавляющем большинстве случаев свищ возникает как осложнение оперативного вмешательства. Причины возникновения послеоперационных свищевых ходов связаны с нагноением шовного материала и попаданием инфекции в полость раны — это так называемый лигатурный свищ. Воспалиться могут как раны кожи, так и внутренних органов. Чем глубже инфекция, тем дольше и труднее лечить свищ.

Признаки и симптомы послеоперационных и естественных свищевых каналов

Клиника довольно ярко выражена и представлена следующими симптомами:

  1. На коже виден воспалённый рубец или валик, горячий на ощупь, болезненный при пальпации. Валик может появиться в области как интактной кожи, так и в области шва.
  2. В центре покраснения и воспаления видно небольшое отверстие, откуда происходит постоянное отделение большого количества гнойных масс и экссудата.
  3. Больного беспокоят симптомы интоксикации: повышение температуры тела (до 38-39С), головная боль, слабость.

Важно! В качестве профилактики образования свищей при воспалении послеоперационного шва или рубца следует немедленно сообщить об этом врачу.

Чем опасно появление свища

Лигатурный и другие виды свищей поддерживают постоянный воспалительный процесс в организме, что впоследствии приводит к формированию абсцесса, флегмоны и некроза органа. Кроме того, длительное время сохраняется интоксикация, что угнетает иммунную систему. Пациент становится более подверженным различным инфекциям.

Свищ прямой кишки

В клинической практике чаще всего встречаются свищевые отверстия, проходящие через стенку прямой кишки. Устье патологических каналов может открываться на коже (сообщает прямую кишку с внешней средой), во влагалище (сообщает прямую кишку с влагалищем), в подкожно-жировой клетчатке.

Свищи прямой кишки могут формироваться самостоятельно и после операции.

  • Самостоятельное формирование наступает на фоне запущенных невылеченных воспалительных процессов (парапроктит, геморрой) и после тяжёлых родов, осложнённых разрывом промежности 3-4 степени.
  • Послеоперационные свищи – после неправильно проведённой операции по поводу геморроя, парапроктита.

Лигатурный (послеоперационный) свищ

Является непосредственным осложнением операции, формируется при непрофессиональном наложении шва на рану и при несоблюдении врачебных рекомендаций по образу жизни в послеоперационном периоде.

Пусковой момент – попадание инфекции в рану, в результате чего швы воспаляются, нагнаиваются. Размягчение и расплавление краёв раны приводит к тому, что вокруг швов формируется воспалительная капсула. Через несколько дней лигатуры соскальзывают, создавая искусственное отверстие для проникновения инфекционных агентов в полость раны. Постоянно поддерживающееся воспаление не даёт слипнуться краям раны, свищевой ход со временем эпителизируется – формируется полноценный свищ.

Свищевые ходы прямой кишки принято классифицировать по расположению. Выделяют транссфинктерные, экстрасфинктерные и интрасфинктерные свищи.

Вид Характеристики
Транссфинктерный Свищевой канал проходит через мышечную пластинку сфинктера прямой кишки, имеет узкие разветвлённые ходы с гнойными карманами и затёками.
Экстрасфинктерный Свищевой канал проходит поверх сфинктера прямой кишки, огибая его. Чаще всего наблюдается в исходе острого парапроктита.
Интрасфинктерный Свищевой канал располагается подкожно, близко к поверхности кожи, устье располагается на поверхности кожи.

Важно знать! При хорошем дренаже и оттоке экссудата симптомы заболевания могут длительное время не беспокоить больного. Пациент не замечает, что он болен.

Боль возникает только при скоплении гноя в одном из карманов, подкожной клетчатке или в полости прямой кишки. Это вызывает симптомы интоксикации (повышение температуры тела, слабость), что ещё больше усиливает боль. Кожа промежности краснеет, уплотняется. Больной не может сходить в туалет, долго сидеть и ходить, так как это усиливает болевой синдром.

Читайте также:  Общие рекомендации и правила подготовки для сбора и сдачи анализов мочи - ГКБ Кончаловского

Свищи после операции на животе

Операции на животе подразделяют на полостные (с проникновением в брюшную полость) и поверхностные, малоинвазивные (не затрагивают брюшную полость, оперативные манипуляции проводят на поверхности брюшной стенки). Наиболее тяжело протекают глубокие послеоперационные свищи, формирующиеся после полостных операций.

  • К полостным свищевым ходам относятся свищи после аппендицита, кишечной непроходимости, абсцесса печени. Несколько недель формируются патологические соустья отличающиеся болезненностью. Лечение зависит от наличия или отсутствия гнойного очага инфекции в ране. В ходе операции удаляются старые лигатуры, иссекаются стенки свищевого хода и накладываются новые швы.
  • Поверхностные свищи соединяют подкожно-жировую клетчатку с внешней средой и не затрагивают брюшную полость, в связи с чем лечение их не вызывает больших затруднений. К этой группе относят фистулы, формирующиеся после операции по поводу пупочной грыжи, грыжи белой линии живота. Лечение одноэтапное, проводится одномоментное иссечение нагноенных тканей и пластика кожи.

Наружные свищи уретры

Частая патология детского возраста – гипоспадия. Так в медицине обозначают врожденный порок развития, при котором отверстие мочеиспускательного канала располагается не на верхушке головки полового члена, а на его нижней поверхности. Как правило, порок развития сочетается с другими аномалиями развития половых органов что требует сложной операции.

Свищ после операции гипоспадии – частое осложнение. Фистула соединяет полость уретры с внешней средой, в связи с чем мочеиспускание становится невозможным. Лечение данной патологии начинают с малоинвазивных методик: прижиганием нитратом серебра. Такому лечению поддаются свищи микроскопического диаметра. При неэффективности консервативного лечения и при наличии большого свищевого канала проводят операцию.

Лечение

Лечение только оперативное. Больным показана операция, в ходе которой иссекаются стенки и устье свищевого канала, после чего образующаяся рана ушивается. Если свищ соединяет полость гнойника с внешней средой, то сначала проводят санацию гнойного очага, рану ведут открытым способом. Последним этапом закрывается патологическое соустье.

Рекомендации по образу жизни после операции:

  1. Борьба с запорами – в питание включают как можно больше овощей, фруктов и ягод (чернослива). Исключается раздражающая пища, газированные напитки, которые способствуют образованию запоров.
  2. Ежедневно проводят гигиенические процедуры раневой поверхности. Очищение и обеззараживание швов необходимо проводить каждый день.
  3. Исключаются тяжёлые физические нагрузки, долгая сидячая работа в течение как минимум трёх месяцев.

Диета после операции на свищ

Основной залог успешного излечения и профилактики рецидивов свищей – борьба с запорами и облегчение акта дефекации. Любое напряжение брюшной стенки и увеличение внутрибрюшного давления способствует расхождению швов и формированию повторной лигатурной фистулы.

В рацион питания включают продукты богатые клетчаткой: овощи, ягоды, фрукты. Хорошим послабляющим эффектом обладает чернослив, варёная свёкла, овощные соки. В день необходимо выпивать не менее 2,5 л жидкости. При первых признаках запора принимают слабительные средства.

Важная информация! Для профилактики запоров из меню убирается вся газообразующая пища (зерновой хлеб, капуста, бобовые, молочные продукты), газированные напитки, острая и другая раздражающая пища.

Блюда готовят на пару, овощи отваривают. Такая диета способствует быстрому восстановлению и заживлению послеоперационного рубца.

Полезное видео: Как возникает свищ после операции

Рецидивы свищей

Рецидив заболевания случается при несоблюдении диеты, гигиенических правил, после тяжёлых физических нагрузок или после длительной сидячей работы. Рецидив сопровождается возвращением всех симптомов, ранее беспокоивших больного. Лечение рецидива проводится в хирургическом стационаре. После операции необходимо особо внимательно следить за соблюдением рекомендаций и образом жизни.

Ссылка на основную публикацию
Световая и электронная микроскопия
Источники света в оптической микроскопии В оптической микроскопии источник света играет очень важное значение в формировании изображения. Грамотный выбор источника...
Самые эффективные мази от герпеса на губах для быстрого лечения
Мази от герпеса Какая самая хорошая мазь от герпеса на губах? пластырь Compeed, маленький круглый прозрачны, заживает быстро, ну и...
Самые эффективные мази от грибка на ногах
Лекарства от грибка на ногах Грибок ногтей на ногах - крайне неприятное заболевание, которое приносит ощутимый дискомфорт и массу неудобств....
Свечи Нижфарм Депантол — «Вагинальные свечи “ДЕПАНТОЛ” после БИОПСИИ шейки матки
Свечи ДЕПАНТОЛ мне врач назначил их 10 дней по 2 в сутки после прижигания эрозии (крио). можно ли использовать их...
Adblock detector