Таблетки от мигрени названия эффективных лекарств, которые помогают быстро снять приступ головной бо

Таблетки от мигрени названия эффективных лекарств, которые помогают быстро снять приступ головной бо

Как лечить мигрень?

Для тех, кто никогда не переживал мигрень, сложно объяснить, что это такое. Но те, кто хотя бы раз переживал приступы, называют недуг персональным адом. Сегодня поговорим о методах лечения мигрени. Надеемся, что советы помогут.

  1. Что такое мигрень: какие симптомы
  2. Как лечить мигрень во время беременности
  3. Лечение мигрени при грудном вскармливании
  4. Как лечить мигрень у детей
  5. Лечение мигрени в домашних условиях
  6. Лечение народными средствами

Что такое мигрень: какие симптомы

Мигрень наследственное заболевание, которое проявляется повышенной чувствительностью сосудов мозга на внешние и внутренние факторы. Приступы недуга сопровождаются:

  • сильной болью в разных частях головы;
  • светобоязнью;
  • тошнотой и рвотой.

При этом страдают ткани головного мозга. Медики утверждают, что при спазмах артерий нарушается трофика, происходит отек и повышенный синтез серотонина, гистамина, адреналина. Все эти факторы провоцируют боль и дискомфорт колоссальной силы.

Симптоматика при мигрени варьирует у каждого человека. В большинстве случаев при мигрени наблюдается:

  • временное снижение слуха и зрения;
  • потеря чувствительности в ногах, руках, временный паралич;
  • нарушение речи, неразборчивое произношение.

Стоит запомнить, что мигрень не просто головная боль, а нарушение нормальной работы мозга. В видео доктор подробно рассказывает о недуге и его осложнениях. Поэтому не терпите приступы, а устраняйте их медикаментозно или нетрадиционными методами.

Как лечить мигрень во время беременности

У женщин во время беременности и так много хлопот по здоровью. А тут еще и вероятность мигрени обостряется. Невропатологи выделяют основных виновников головных болей у беременных:

  1. “Неправильные продукты” : шоколад, снеки с повышенным содержанием глутамат натрия. А чипсов и сухариков так хочется во время беременности.
  2. Нерегулярные приемы пищи.
  3. Долгое стояние в очередях, сложные переезды.
  4. Повышенный звуковой или световой фон (концерт, представление, кино).
  5. Резкие запахи.
  6. Холодная пища
  7. Резкие изменение погоды или смена климатической зоны.
  8. Нарушение сна (бессонница или излишняя сонливость).
  9. Колебания гормонального фона при беременности.

При беременности для борьбы с мигренью не используют лекарства, только рефлексотерапия, народные средства и медитации, отдых, покой.

Лечение мигрени при грудном вскармливании

Для женщины, которая кормит грудью малыша, любое лечение проблема. Большинство препаратов переходят в молоко, аккумулируются в груди, влияют на организм малыша. Поэтому стоит быть особо аккуратными и не предпринимать никаких действий без одобрения врачей.

Сильный приступ мигрени облегчают обезболивающими средствами. Список препаратов, которые разрешены при кормлении грудью, выдаст невропатолог. Другая медикаментозная коррекция состояния не проводится. Но как тогда помочь кормящей женщине пережить мигрень? На помощь приходят нетрадиционные методы лечения:

  • частое умывание холодной водой;
  • йога, дыхательные упражнения или медитации под расслабляющую музыку;
  • точечный массаж головы и шеи. Просто разминайте , пощупайте и разотрите болезненные участки;
  • помажьте зоны, где локализуется боль мазью Эспол, Звездочка.

От этих мероприятий точне не станет хуже.

Какие лекарства помогут женщинам при головной боли

К нетрадиционным способам небеременные и не кормящие женщины могут добавить препараты:

  • витаминные комплексы с магнием;
  • парацетамол;
  • ацетаминофен;
  • панадол.

Популярные спазмолитики принимайте только после консультации с врачом. Иначе высока вероятность осложнений мигрени и побочных явления.

Какие препараты помогут сильному полу пережить мигрень?

С головными болями такой природы мужчины сталкиваются до 40 лет. Более 80% всех зарегистрированных случаев приходится на категорию 35-40 лет. После 60 лет мигрень перестает беспокоить сильный пол. К сожалению, подобного с возрастом у женщин не наблюдают.

Остановить приступ у мужчин может коктейль из седативных средств и антидепрессантов. Врачи чаще всего применяют раствор седуксена, глюкозу и мелипрамин внутривенно. Если сильная рвота, то добавляют галоперидол, трифлуперидол, трифтазин. После этих лекарств мужчина нормально ест, а тошнота отступает.

Как лечить мигрень у детей

Дети плохо переносят даже небольшую головную боль. А уже при приступах мигрени начинается сущий ад для родителей. Рвота, головокружение, капризность, отказ от еды и питья – только часть симптоматики. Сначала ребенок жалуется на боль в голове в одной четко выраженной области. Но потом дискомфорт в следующие приступы захватывает дополнительные участки.

[idea]Важно: до периода полового созревания количество детей, страдающих мигренью, обоих полов одинаковое. Но у подростков все по-другому. На 1 мальчика с мигренью приходится 4 девочки с аналогичным диагнозом.[/idea]

Препараты для лечения приступов выписывает только детский невропатолог. Особой популярностью для коррекции состояния и предупреждения мигрени пользуется лекарство дигидроэрготамин мезилат. Оно выпускается в виде раствора или спрея. Фармакологическая форма спрея имеет коммерческое название “Дигидергот”. Данное средство используется для коррекции приступов болезни у детей старше 12 лет.

Суматриптан более универсальное лекарство. Его используют при ранней и развернутой мигрени. Дозировку и длительность лечения выписывает лечащий врач.

Лечение мигрени в домашних условиях

Невропатологи имеют в своем арсенале не только лекарственные средства для коррекции состояния. От мигрени гарантированно помогают:

  • отдых. Если приступ застал на работе, то отпроситесь и отправляйтесь домой. Нет смысла геройствовать при приступах мигрени;
  • идите под теплый душ. В идеале используйте аромамасла для расслабление. Помогают при мигрени лаванда, пачули и бергамот;
  • выпейте сладкий чай или кофе. Если нет тошноты, то съешьте что-то легкое;
  • дома сделайте полумрак, задерните шторы. Хорошо будет уснуть или просто расслабиться на диване;
  • если в горизонтальном положении в полумраке не полегчало через час, то приложите холодное полотенце на шею и лоб. Постарайтесь при этом опустить ноги в таз с теплой водой.

[idea]Внимание: если все меры не принесли облегчения, началась рвота и головокружение, то вызывайте скорую. Иногда только укол или капельницу может помочь.[/idea]

Лечение народными средствами

Народная аптечка имеет немало средств для борьбы с болью головы. Натуральность, доступность, безопасность, отсутствие побочных явлений сборов и настоев привлекают всех.

Самыми популярными и проверенными средства от мигрени являются:

  • сбор из лавровишни (листья), эвкалипта, лавра. Высушенное растительное сырье измельчите и перемешайте. Набейте им маленькую подушечку. В периоды обострения мигрени прикладывайте ее к затылку на 3 часа;
  • обычная сон-трава тоже помогает облегчить недомогании. При мигрени возьмите 2 ч.л высушенного и измельченного растительного сырья, залейте 1 стаканом кипятка. В термосе или в теплом месте выдержите сутки. Процедите и выпейте в течение дня;
  • примула убирает тошноту и головокружения при мигрени. Для целебного настоя возьмите 1 ч.л измельченных корней и листьев, залейте 250 мл (стаканом кипятка), оставьте на 1 час. Пейте по ⅓ стакана 3 раза в день. Благодаря расслабляющим свойствам даже самый сильный приступ мигрени отступает, а больной крепко засыпает;
  • липовый чай тоже помогает при болях головы. Только такое средство не подойдет гипертоникам (цветы растения повышают давление);
  • на востоке есть оригинальное, но действенное средство. Взбивают 3 яичных желтка, добавляют ½ чайной ложки шафрана. Из полученной смеси делают компресс на болезненные участки;
  • настой семян укропа помогает при тошноте и головокружениях от мигрени.

Специалисты нетрадиционной медицины советуют при склонности к недугу постоянно носить нить янтаря. Украшение точно не навредит, но лучше при приступах обратиться в врачу и не терпеть.

Читайте также:  Что такое борное мыло, его свойства и особенности

Мигрень: что делать, если обезболивающие не помогают?

Мигрень встречается часто – у 14% населения, но диагностировать её научились не так давно. Совместно с компанией SANTO рассказываем, что об этом известно.

«Никто не может сказать точно, из-за чего именно у меня болит голова»

У нашей героини Боты Сулейменовой первый приступ мигрени случился четыре года назад. Теперь это часть её жизни: мигрень может напомнить о себе раз в месяц или несколько раз в неделю. Она мешает работать и жить.

Бота Сулейменова:

– Первый приступ случился зимой 2015-го, когда я прилетела в Алматы на каникулы. Это был ночной рейс, оказавшись дома, я сразу заснула. Когда проснулась, у меня всё ещё болела голова. Подумала, что это из-за смены часовых поясов. Обезболивающие не помогали, боль не прекращалась в течение 2-3 дней: я не могла встать, меня тошнило, было больно открывать глаза. Тогда мне поставили диагноз «мигрень».

В детстве у меня было сотрясение мозга, в 10-11 лет появились постоянные головные боли. Тогда диагностировали внутричерепное давление, поэтому всю осознанную жизнь эти боли казались чем-то обычным. Повседневной жизни не особо мешало, но когда я училась на первых курсах университета, наверное, был период обострения. Меня снова направили на МРТ и обследование, которые снова лишь подтвердили внутричерепное давление.

По словам некоторых докторов, мигрень возникла как последствие внутричерепного давления, но никто не может сказать точно, из-за чего именно у меня болит голова. Может, из-за внутричерепного давления или мигрени, или из-за всего вместе.

Никто не знает наверняка, что вызывает мигрень

Мигрень – это хроническое заболевание, основным симптомом которого является приступ пульсирующей головной боли. Иногда мигрень сопровождается тошнотой, чувствительностью к свету и звукам: обычные звуки и мягкий свет усиливают и без того мучительную боль.

О мигрени могут говорить и неврологические нарушения: головокружение, временное ухудшение зрения, заторможенность. При этом мигрень сопряжена с внешними факторами – питанием, режимом, уровнем стресса.

Причины мигрени не видны на МРТ, а боль – очень субъективный показатель, который крайне сложно измерить. В перерывах между приступами человек выглядит вполне здоровым, что поддерживает распространение мифа об иллюзорности заболевания.

Часто и сильно болит голова, но диагноз «мигрень» ставить рано

Есть много видов головной боли, но глобально их можно поделить на первичную и вторичную. Вторичная боль возникает как следствие какого-либо отклонения. Мигрень же относится к первичной – для её возникновения не обязательно нужны какие-либо предшествующие травмы и отклонения.

Первичная головная боль, как правило, не угрожает жизни, но сильно ухудшает её качество.

Часто мигрень путают с головной болью напряжения. Боль напряжения может возникнуть от особенностей воспитания, психологических качеств личности, уровня стресса или длительных позиционных нагрузок.

Люди описывают эту боль как давящую, лёгкую или умеренную, чаще двустороннюю. Она появляется во второй половине дня или после стресса. Если головная боль напряжения длится несколько дней, она может сопровождаться фото- и фонофобией, как при мигрени, но это случается редко и никогда не сопровождается тошнотой или рвотой. При этом человек может двигаться, есть, работать, а физическая нагрузка не усиливает боль, а даже порой облегчает. При мигрени же физическая активность даётся крайне сложно.

Психотерапия может быть эффективна при головной боли напряжения, а при мигрени – нет.

«Лекарства не всегда действуют быстро»

Бота Сулейменова: – У меня с детства плохое зрение, поэтому зачастую приступы проходят с аурой. Аура – это кратковременное нарушение зрения, сигнализирующее о приближающемся приступе.

Лекарства не всегда действуют быстро, поэтому лучшее решение – это уменьшить частоту приступов. Для этого я стараюсь регулярно заниматься спортом, соблюдать здоровый режим. При общем улучшении здоровья частота приступов мигрени снижается.

Хотя часто для появления приступа не нужны причины. Ты можешь правильно питаться, поддерживать общее здоровое состояние тела и мозга, но приступы всё равно появляются. Это мешает заниматься делом. Я работаю в международной организации, у нас есть дополнительные больничные, которые можно не подтверждать бумагами. Если у меня случаются внезапные приступы, я могу просто отлежаться дома.

Близкие стараются относиться с пониманием, но другой человек ничем не может помочь. Не беспокоить – уже помощь.

У мигрени есть сценарий с определёнными стадиями

1. Продрома – первая фаза. К симптомам продромальной фазы относится широкий спектр явлений: изменение настроения, раздражительность, депрессия или эйфория, утомляемость, чувствительность к запахам и звукам. Данная фаза наблюдается при мигрени с аурой или без.

2. У 30% людей затем появляется аура, которая длится не более часа, это похоже на зрительные галлюцинации. И чем дольше человек смотрит на цветные или мелькающие предметы или рисунки, тем хуже его состояние, поэтому он пытается сфокусироваться на белой стене или листе бумаги.

Аура – транзиторное неврологическое явление, возникающее до или во время головной боли. Обычно аура развивается постепенно в течение нескольких минут и длится не более часа. Симптомы могут быть зрительными, сенсорными или моторными, у многих пациентов одновременно наблюдается несколько симптомов.

Во время первых двух фаз необходимо принять спасительную таблетку с триптанами. Это боль не остановит, но значительно облегчит её и сократит длительность приступа.

3. Во время третьей фазы боль охватывает всю голову, появляются тошнота и рвота, сильнейшая свето- и звукобоязнь. Любое движение усиливает боль. Эта фаза может длиться от нескольких часов до нескольких суток.

4. Постдрома – боль утихает, человек засыпает. На другой день человек испытывает усталость, у него плохой слух, нечёткое зрение. Способности снижены.

Если у человека более 10 приступов мигрени в месяц, он практически не живёт. К счастью, таких немного, каждый третий испытывает один или менее одного приступа в месяц. Но бывает, что люди не знают о существовании таблеток, которые могут помочь купировать приступ мигрени, потому что до 50% страдающих мигренью людей до сих пор практикуют самолечение.

Мигрень пытается заставить людей жить в золотой середине

Люди с мигренью более восприимчивы к влиянию мимолётных факторов, называемых триггерами, которые повышают риск возникновения приступов головной боли.

Среди наиболее распространённых триггеров:

  • Гормональные – менструация, овуляция, применение оральных контрацептивов.
  • Пищевые – употребление в пищу алкоголя, глютамата, шоколада, какао, орехов, сельдерея, сыра.
  • Погодные – погодные изменения могут влиять на баланс химических веществ в мозге и запускать приступы.
  • Поведенческие – недосып или слишком долгий сон, чувство голода или переедание.

Если вести дневник возникновения приступов мигрени и обстоятельств, в которых эти приступы проявились, можно выявить свои индивидуальные особенности. Люди, которые знают свои триггеры и избегают их, реже сталкиваются с приступами и значительно повышают качество жизни. Для удобства можно вести дневник триггеров мигрени в мобильном приложении. Такое приложение «Контроль мигрени» недавно анонсировала компания SANTO. Полезные материалы о мигрени в интернете можно найти по хэштэгу #СУмаМигреньСводит .

Читайте также:  Циклоферон инструкция по применению и для чего он нужен, цена, отзывы, аналоги

Скачать приложение можно по этим ссылкам:

  • для Android ;
  • для iOS .

Мигрень купируется специальными препаратами – триптанами

На мероприятии, посвящённом запуску приложения «Контроль мигрени», разработанном компанией SANTO выступила врач-невролог Айгуль Кудайбергенова. По её словам, лёгкие приступы мигрени иногда могут купироваться нестероидными противовоспалительными препаратами, но всё же в большинстве случаев при лёгких, средних и сильных приступах мигрени врачи рекомендуют применять препараты с триптанами.

По мнению Айгуль Кудайбергеновой, правильно подобранный препарат помогает максимально быстро устранить головную боль – в течение двух часов. При этом головная боль не должна возникнуть повторно через несколько часов или 1-2 дня. Препараты с триптанами, по словам невролога, нужно принять до наступления третьей стадии мигрени. Чем раньше примешь таблетку – тем меньше проявит себя мигрень.

Триптаны – это антагонисты серотонина, который ещё называется гормоном хорошего настроения. Триптаны взаимодействуют с сосудами мозга и, грубо говоря, блокируют болевые импульсы.

При этом до 50% людей, страдающих мигренью, игнорируют препараты с триптанами – это происходит по причине широкого распространения практики самолечения.

Увлекаясь анальгетиками, помимо мигрени они рискуют заработать ещё и лекарственно обусловленную головную боль.

*Источник: А.В. Амелин с соавт. Мигрень (патогенез, клиника и лечение) Санкт-Петербург, 2001.

Следите за самыми актуальными новостями в нашем Telegram-канале и на странице в Facebook

Присоединяйтесь к нашему сообществу в Instagram

Если вы нашли ошибку в тексте, выделите ее мышью и нажмите Ctrl+Enter

Мигрень: рекомендации по лечению и профилактике 2019 года

Резюме. Позиция Американского общества головной боли по интеграции новых методов терапии мигрени в клиническую практику

Мигрень — хроническое неврологическое заболевание, характеризующееся приступами пульсирующей, часто односторонней головной боли, которые усугубляются физической активностью и связаны с фотофобией, фонофобией, тошнотой, рвотой и у многих пациентов — с кожной аллодинией. У ⅓ пациентов развивается мигрень с аурой, которая предшествует или возникает во время некоторых приступов, в то время как приблизительно ¾ пациентов указывают на наличие продромальной фазы до начала головной боли.

Критерии мигрени Международной классификации головной боли 3-го пересмотра (International Classification of Headache Disorders — ICHD-3)

Эпизодическая мигрень

A. Не менее 5 атак, удовлетворяющих критериям B–D.

B. Приступы головной боли, длящиеся 4–72 ч (без лечения или не реагирующие на лечение).

C. Головная боль имеет по крайней мере 2 из следующих 4 характеристик:

1. Одностороннее расположение;

2. Пульсирующий характер;

3. Умеренная или выраженная интенсивность боли;

4. Головная боль усиливается или требует прекращения выполнения обычной физической нагрузки (например ходьба или подъем по лестнице).

D. Во время головной боли как минимум 1 из следующих симптомов:

1. Тошнота и/или рвота;

2. Фото- и фонофобия.

Е. Симптомы не отвечают критериям других диагнозов.

Хроническая мигрень

A. Головная боль (мигренеподобная или по типу головной боли напряжения) ≥15 дней в месяц в течение >3 мес, удовлетворяющая критериям В и С.

B. Возникает у пациента, у которого хотя бы 5 атак соответствовали критериям B–D мигрени без ауры или критериям B и С мигрени с аурой.

C. ≥8 дней месяца в течение >3 мес соответствуют любому из следующих пунктов:

1. Критерии С и D для мигрени без ауры;

2. Критерии B и C для мигрени с аурой;

3. Считается, что пациент с самого начала страдает мигренью и состояние облегчается производным триптана или спорыньи.

D. Симптомы не отвечают критериям других диагнозов.

Оптимизация лечения для конкретных пациентов остается сложной задачей. В настоящее время тактика лечения индивидуализирована на основе множества факторов.

Показания к профилактическому лечению

Рекомендации относительно того, когда начинать профилактическое лечение, остаются без изменений. Пациенты с мигренью должны рассматриваться для профилактического лечения в любой из следующих ситуаций:

  • приступы значительно нарушают повседневную жизнь пациентов, несмотря на лечение приступа;
  • частые атаки (≥4 раз в месяц);
  • противопоказание, неудача или чрезмерное использование медикаментозных методов лечения во время приступа, при этом чрезмерное использование определяется как:

≥10 дней в месяц для производных спорыньи, триптанов, опиоидов, комбинированных анальгетиков и комбинации препаратов разных классов, которые не применяются по отдельности (например ацетаминофен + кодеин);
≥15 дней в месяц для неопиоидных анальгетиков, ацетаминофена и нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП; включая ацетилсалициловую кислоту);

  • возникновение нежелательного явления при лечении;
  • предпочтения пациента.

Профилактику также следует назначать при ведении пациентов с некоторыми редкими подтипами мигрени, включая гемиплегическую мигрень, мигрень с аурой ствола головного мозга, мигрень с длительной аурой, а также с мигренозным инсультом в анамнезе, даже при низкой частоте приступов.

Выбор препарата для профилактики мигрени

Подход основан на данных об эффективности, опыте врача, переносимости, предпочтениях пациента, подтипе головной боли и сопутствующих заболеваний с учетом женщин с детородным потенциалом, особенно тех, кто в настоящее время вынашивает плод, кормит грудью или пытается забеременеть.

С учетом уровня эффективности и классификации доказательств Американской академии неврологии (American Academy of Neurology — AAN) следующие пероральные методы лечения доказали свою эффективность и должны быть предложены для профилактики мигрени (табл. 1).

Существует несколько основных принципов, которыми следует руководствоваться при инициации терапии:

  • рекомендуется начинать пероральное лечение с низкой дозы и медленно титровать, пока не будет достигнута максимальная или целевая доза;
  • прежде чем определить недостаточную эффективность у пациентов с хронической мигренью, следует использовать профилактическое лечение в течение как минимум 8 нед в целевой терапевтической дозе;
  • пациентам с частичным ответом следует пояснять, что кумуляция препарата может быть достигнута в течение 6–12 мес непрерывного применения.

Максимизация приверженности

Долгосрочная приверженность пероральному профилактическому лечению является низкой, главным образом из-за неоптимальной эффективности и плохой переносимости. В исследовании приверженности 14 пероральным профилактическим препаратам против мигрени, применяемым для лечения пациентов с хронической мигренью (N=8688), показатели приверженности равны 26–29% (6 мес терапии) и 17–20% (12 мес терапии).

Крайне важно, чтобы пациенты понимали, что успех профилактического лечения определяется как:

  • 50% уменьшение количества дней с головной болью или мигренью;
  • значительное уменьшение продолжительности приступа, определяемое пациентом;
  • значительное снижение тяжести приступа в зависимости от пациента;
  • улучшенный ответ на медикаментозное лечение острого приступа;
  • снижение инвалидности, связанной с мигренью, и улучшение функционирования в важных сферах жизни;
  • улучшение качества жизни и снижение психологического стресса из-за мигрени.

Успех профилактической терапии зависит от установления реалистичных ожиданий пациента в отношении данного лечения.

Инъекционная профилактическая терапия

В США существует 4 инъекционных профилактических средства для терапии мигрени: онаботулинотоксин А (одобрен для хронической мигрени) и 3 моноклональных антитела (одобрены для эпизодической и хронической мигрени):

  • фреманезумаб, галканезумаб, нацеленные на пептид, связанный с геном кальцитонина (Calcitonin Gene Related Peptide — CGRP);
  • эренумаб, нацеленный на рецептор CGRP.

Хотя принципы профилактической терапии для пероральных профилактических средств обычно применяются к инъекционным профилактическим средствам, существует несколько заметных контрастов.

Читайте также:  Как справляться с дрожью The Israel Multiple Sclerosis Society

Например, нет необходимости в постепенном повышении дозы:

1. Оптимальная доза онаботулинотоксина А составляет 155 единиц, и она дается в качестве начальной дозы.

2. Эренумаб выпускается в 2 дозах (70 мг и 140 мг), каждая из которых может использоваться в качестве начальной дозы.

3. Фреманезумаб предоставляется в дозах 225 и 675 мг для ежемесячных и ежеквартальных схем дозирования соответственно.

4. Галканезумаб предоставляется в дозе 120 мг, предназначенной для ежемесячного применения после начальной нагрузочной дозы 240 мг.

Отсутствие потребности в медленном повышении дозы, быстрое наступление терапевтического эффекта и благоприятные профили переносимости являются ключевыми преимуществами, которые объединяет инъекционная терапия.

Показания к лечению моноклональными антителами к пептиду, связанному с геном кальцитонина, или к его рецептору

A. По рецепту лицензированного поставщика медицинских услуг.

B. Пациент не моложе 18 лет.

C. Диагностика мигрени с аурой или без нее по ICHD-3 (4–7 приступов головной боли в месяц) и 2 критерия из следующих:

1. Невозможность переносить (из-за побочных эффектов) или неадекватный ответ на 6-недельное применение по крайней мере 2 из следующих препаратов:

  • топирамат;
  • дивалпроекс натрия/вальпроат натрия;
  • блокаторы бета-адренорецепторов: метопролол, пропранолол, тимолол, атенолол, надолол;
  • трициклические антидепрессанты: амитриптилин, нортриптилин;
  • ингибиторы обратного захвата серотонина-норадреналина: венлафаксин, дулоксетин;
  • другие методы лечения уровня установленной эффективности или вероятной эффективности в соответствии с рекомендациями AAN.

2. По крайней мере умеренная инвалидность (по Шкале оценки влияния мигрени на повседневную активность (Migraine Disability Assessment — MIDAS) >11 баллов, по Индексу влияния головной боли (Headache Impact Test-6 — HIT-6) >50 баллов).

D. Диагностика мигрени с аурой или без нее по ICHD-3 (8–14 приступов головной боли в месяц) и неспособность переносить (из-за побочных эффектов) или неадекватный ответ на 6-недельное применение по крайней мере 2 из препаратов, описанных в пункте С-1.

Е. Диагностика хронической мигрени по ICHD-3 и 1 из критериев:

а) неспособность переносить (из-за побочных эффектов) или неадекватный ответ на 6-недельное применение по крайней мере 2 из препаратов, описанных в пункте С-1;

б) неспособность переносить или неадекватный ответ на минимум 2 ежеквартальные инъекции (6 мес) онаботулинотоксина А.

Первоначальный эффект оценивается после 3 мес для ежемесячного лечения и 2 циклов лечения (6 мес) для ежеквартального лечения пациента.

Критерии продолжения приема моноклональных антител

1. Уменьшение среднемесячного количества дней с головной болью ≥50% по сравнению с исходным уровнем перед лечением (ведение дневника или записи врача).

2. Клинически значимое улучшение любого из следующих подтвержденных критериев исхода, специфических для пациентов с мигренью:

І. снижение на ≥5 баллов, если базовый балл составляет 11–20;

II. снижение на ≥30% при базовых оценках >20;

б) дневник воздействия мигрени на функциональный статус (migraine physical function impact diary — MPFID) — снижение на ≥5 баллов;

с) HIT-6 — снижение ≥5 баллов.

Показание к терапии приступа головной боли

Всем пациентам с мигренью должно быть предложено пройти курс неотложной терапии. Следующие принципы могут помочь улучшить результаты лечения пациента с мигренью.

Неотложная помощь

Оценка эффективности, основанная на экспертном обзоре, проведенном Американским обществом по борьбе с головной болью (American Headache Society) в 2015 г., по результатам контролируемых исследований представлена в табл. 2.

Установленная эффективность Вероятная эффективность
Триптаны Эрготамин и дигидроэрготамин
Производные эрготамина НПВП: кетопрофен, кеторолак внутривенно или внутримышечно, флурбипрофен
НПВП: ацетилсалициловая кислота, диклофенак, ибупрофен, напроксен Магния сульфат (MgSO4) внутривенно
Опиоиды: буторфанол Изометептен
Комбинированные препараты Комбинации: кодеин + ацетаминофен, трамадол + ацетаминофен
Противорвотные средства: прохлорперазин, прометазин, дроперидол, хлорпромазин, метоклопрамид

Рекомендуется парентеральный путь введения пациентам, у которых приступы связаны с сильной тошнотой и рвотой или возникают проблемы с глотанием перорально вводимых лекарств:

  • суматриптан 3–6 мг подкожно;
  • интраназальные и ингаляционные порошковые препараты;
  • кеторолак в интраназальных и внутримышечных препаратах,
  • дигидроэрготамин подкожно и интраназальный спрей являются альтернативами;
  • дигидроэрготамин внутривенно и противорвотное средство следует применять при особенно рефрактерной головной боли;
  • хлорперазиновые суппозитории (как при головной боли, так и при тошноте) могут продемонстрировать эффективность.

Учет проблем переносимости и безопасности

Переносимость и безопасность некоторых видов неотложной терапии могут препятствовать адекватному менеджменту. Например, НПВП могут вызывать серьезные желудочно-кишечные и сердечно-сосудистые побочные эффекты; триптанов и производных эрготамина следует избегать или применять с осторожностью у пациентов с ишемической болезнью сердца, заболеванием периферических сосудов, неконтролируемой артериальной гипертензией и другими сосудистыми факторами риска.

Избегайте чрезмерного применения лекарств

Пациентам с мигренью следует дать указание ограничить лечение в среднем 2 днями в неделю, а пациентам, у которых наблюдается превышение этого предела, должно быть предложено профилактическое лечение.

Пациентам, которые злоупотребляют лекарствами, несмотря на использование профилактического лечения, могут потребоваться повышение дозы, смена профилактической терапии или добавление другого профилактического лечения, включая биологические, нейромодуляционные и биоповеденческие подходы.

Новые подходы к менеджменту приступа мигрени

Новые препараты, которые продемонстрировали эффективность для терапии острого приступа мигрени, включают антагонисты низкомолекулярных рецепторов CGRP, уброгепант и римегепант, а также селективный агонист рецептора серотонина (5-HT1F) ласмидитан.

Эти новые варианты лечения не приводят к сужению кровеносных сосудов и могут играть особую роль у пациентов с сердечно-сосудистыми противопоказаниями к применению триптанов.

Нейромодуляция

Несколько неинвазивных методов были разработаны для лечения пациентов с мигренью. Эти методы лечения ингибируют болевые механизмы, участвующие в патогенезе мигрени, путем центральной или периферической стимуляции нервной системы электрическим током или магнитным полем. На основании результатов, демонстрирующих эффективность и безопасность в клинических испытаниях, Управление по контролю за продуктами питания и лекарственными средствами США (Food and Drug Administration) одобрило:

  • одноимпульсную транскраниальную магнитную стимуляцию для неотложного и профилактического лечения пациентов с мигренью;
  • электрическую стимуляцию тройничного нерва для неотложного и профилактического менеджмента мигрени;
  • неинвазивную стимуляцию блуждающего нерва для неотложной терапии мигрени.

Выводы

Пациенты с мигренью, имеющей тяжелые или частые приступы, а также те, кто не переносит неотложное лечение или не реагирует на него, являются кандидатами для профилактической терапии. Решение о начале профилактического лечения должно основываться на частоте отдельных приступов, среднем количестве дней с мигренью и степени нетрудоспособности.

Принципы профилактического лечения пероральными препаратами включают в себя начало лечения с использованием медикаментов в низких дозах, титрование до достижения клинической пользы, проведение каждого курса лечения в течение 2–3 мес.

Доступно множество основанных на фактических данных методов менеджмента острого приступа мигрени, включая триптаны, производные эрготамина, НПВП (включая ацетилсалициловую кислоту), неопиоидные анальгетики и комбинации обез­боливающих средств. Как и в случае с профилактическим фармакологическим лечением, для индивидуализации выбора лекарственных препаратов следует рассмотреть доказательства эффективности, потенциальные побочные эффекты и взаимодействие лекарственных средств, а также специфические противопоказания для пациента.

Подписывайтесь на наш Telegram-канал, Viber-сообщество, Instagram, страничку Facebook, а также Twitter, чтобы первыми получать самые свежие и актуальные новости из мира медицины.

  • Аmerican Headache Society (2019) The American Headache Society Position Statement On Integrating New Migraine Treatments Into Clinical Practice. Headache, 59(1): 1–18.
Ссылка на основную публикацию
Таблетки от зубной боли сильные обезболивающие, лучшие эффективные средства и лекарства от боли в зу
Зубная боль - причины возникновения, способы обезболивания Главная » Статьи » Зубная боль - причины возникновения, способы обезболивания Когда болят...
Таблетки для повышения иммунитета взрослым — список эффективных препаратов
Таблетки для повышения иммунитета взрослым - список Не будь иммунной системы, организм человека не просуществовал бы в здоровом состоянии и...
Таблетки для похудения виды, как правильно худеть, самые эффективные препараты
maurer таблетки для похудения Отзывы maurer таблетки для похудения Результат приема капсул MBL-5, характеризующихся непревзойденным составом, становится заметен уже после...
Таблетки от кисты, уменьшающие ее
Контрацептивы SUN PHARMA Делсия - отзыв Пила - как лечение кисты противозачаточными. Помогло, но пить тяжело… побочек много и не...
Adblock detector