Температура при переломе 2

Температура при переломе 2

Вывихи и переломы

Признаки вывиха

Вывихами называются стойкое смещение суставных частей сочленяющихся костей, сопровождающееся повреждением суставной сумки. Признаками вывиха служат:

  • изменение формы сустава;
  • нехарактерное положение конечности;
  • боль;
  • пружинящая фиксация конечности при попытке придать ей физиологическое положение;
  • нарушение функции сустава.

Наиболее часто встречаются травматические вывихи, обусловленные чрезмерным движением в суставе. Это происходит, например, при сильном ударе в область сустава, падении. Как правило, вывихи сопровождаются разрывом суставной сумки и разъединением сочленяющихся суставных поверхностей. Попытка сопоставить их не приносит успеха и сопровождается сильнейшей болью и пружинящим сопротивлением. Иногда вывихи осложняются переломами — переломовывихи. Вправление травматического вывиха должно быть как можно более ранним.

Помощь при вывихах

Поскольку любое, даже незначительное движение конечности несет нестерпимую боль, прежде всего, Вы должны зафиксировать конечность в том положении, в котором она оказалась, обеспечив ей покой на этапе госпитализации. Для этого используются транспортные шины, специальные повязки или любые подручные средства. Для иммобилизации верхней конечности можно использовать косынку, узкие концы которой завязывают через шею. При вывихе нижней конечности под нее и с боков подкладывают шины или доски и прибинтовывают к ним конечность. При вывихе пальцев кисти производят иммобилизацию всей кисти к какой либо ровной твердой поверхности. В области суставов между шиной и конечностью прокладывают слой ваты. При вывихе нижней челюсти под нее подводят пращевидную повязку (напоминает повязку, надеваемую на руку дежурным), концы которой перекрестным образом завязывают на затылке.

После наложения шины или фиксирующей повязки пациента необходимо госпитализировать для вправления вывиха.

Признаки перелома

Переломами называют повреждение кости с нарушением ее целостности. Переломы могут быть закрытыми (без повреждения кожного покрова) и открытыми (с повреждением кожного покрова). Возможны также трещины кости.

Признаками перелома служат:

  • деформация конечности в месте перелома;
  • невозможность движения конечности;
  • укорочение конечности;
  • похрустывание костных отломков под кожей;
  • боль при осевом поколачивании (вдоль кости);
  • при переломе костей таза — невозможность оторвать ногу от поверхности, на которой лежит пациент.

Если перелом сопровождается повреждением кожного покрова, его нетрудно распознать при наличии костных отломков, выходящих в рану. Сложнее установить закрытые переломы. Основные признаки при ушибах и переломах — боль, припухлость, гематома, невозможность движений — совпадают. Ориентироваться следует на ощущение похрустывания в области перелома и боль при осевой нагрузке. Последний симптом проверяется при легком поколачивании вдоль оси конечности. При этом возникает резкая боль в месте перелома.

Помощь при переломах

При закрытых переломах, точно также как и при вывихах, необходимо обеспечить иммобилизацию конечности и покой. Средства иммобилизации включают шины, вспомогательные приспособления. При переломах костей бедра и плеча шины накладывают, захватывая три сустава (голеностопный, коленный, бедренный и лучезапястный, локтевой и плечевой). В остальных случаях фиксируют два сустава — выше и ниже места перелома. Ни в коем случае не надо пытаться сопоставить отломки костей — этим Вы можете вызвать кровотечение.

При открытых переломах перед Вами будут стоять две задачи: остановить кровотечение и произвести иммобилизацию конечности. Если Вы видите, что кровь изливается пульсирующей струей (артериальное кровотечение), выше места кровотечения следует наложить жгут (см. Первая помощь при кровотечении). После остановки кровотечения на область раны наложите асептическую (стерильную) повязку и произведите иммобилизацию. Если кровь изливается равномерной струей, наложите давящую асептическую повязку и произведите иммобилизацию.

При иммобилизации конечности следует обездвижить два сустава — выше и ниже места перелома. А при переломе бедренной и плечевой кости обездвиживают три сустава (см. выше). Не забудьте, что шину не укладывают на голую кожу — под нее обязательно подкладывают одежду или вату.

Вы должны знать, что при открытом или закрытом (со смещением костных отломков) переломе крупных костей необходима срочная госпитализация и репозиция (восстановление анатомического положения) костей в условиях больницы. Если после перелома прошло более 2 ч, а костные отломки не сопоставлены, возможно тяжелейшее осложнение — жировая эмболия, которая может привести к смерти или инвалидизации больного. Зная это, настаивайте в приемном покое, чтобы Вашему пациенту оказали срочную помощь.

Читайте также:  ДРАСТОП - инструкция по применению, описание, отзывы пациентов и врачей, аналоги

Переломы костей

Перелом — повреждение кости под влиянием внешнего воздействия. К возникновению переломов располагают различные заболевания, которые сопровождаются снижением прочности костных тканей (остеопороз, туберкулез и др.). Но нередко травмам подвергаются и совершенно здоровые кости, например, при очень сильных ударах или падениях с большой высоты. В зависимости от тяжести поражения лечение перелома может быть консервативным или хирургическим.

Виды переломов

По типу повреждения переломы делятся на 2 группы:

  • Закрытые. Кожные покровы и слизистые сохраняют свою целостность.
  • Открытые. На коже или слизистых есть рана.

В зависимости от места нарушения целостности кости различают переломы:

  • Диафизарные. Локализуются в средней части кости.
  • Метафизарные. Возникают рядом с суставом.
  • Эпифизарные. Повреждается суставная поверхность кости.

Симптомы

На перелом указывают:

  • Резкая боль. Болевые ощущения усиливаются при движении и обычно стихают после наложения гипса.
  • Крепитация. Это характерный хруст, который появляется при трении фрагментов кости друг о друга.
  • Деформации в пораженной области. Наблюдаются при переломах со смещением отломков кости.
  • Повышение температуры тела. Столбик термометра может подниматься до 37,5–37,7 градусов.
  • Отек. Возникает из-за повреждения мягких тканей, окружающих кость. Отечность быстро нарастает и проходит в течение 7–8 дней с начала лечения.

При открытом переломе в ране могут быть видны отломки кости.

Диагностика перелома

Диагноз предполагается на основании жалоб пациента и данных осмотра. Для подтверждения подозрений обязательно проводится рентгенография. Снимки делаются в 2 проекциях с захватом места повреждения и двух соседних суставов.

По усмотрению врача дополнительно пациенту могут быть назначены КТ или МРТ. При повреждении сустава рекомендуются УЗИ и артроскопия.

Лечение

На начальном этапе осуществляется обезболивание, затем выполняется репозиция (сопоставление фрагментов кости) с последующей иммобилизацией.

Репозиция проводится закрытым (без разреза тканей) или открытым (с разрезом) методом под местным или общим наркозом. В зависимости от степени повреждения фрагменты кости фиксируют, используя гипсовые повязки, вытяжение (тракцию) или различные металлические конструкции (спицы, скобы, винты).

В качестве вспомогательных методик назначаются:

  • лечебная физкультура,
  • физиотерапия,
  • массаж.

Сроки лечения после перелома зависят от тяжести повреждений, возраста и общего состояния пациента и колеблются от 1 мес. до полугода.

В отделении травматологии «Спектры» установлено исправное современное оборудование, которое позволяет быстро и безошибочно диагностировать переломы. Помощь оказывают специалисты высокого уровня, имеющие большой опыт работы в своей области. При необходимости к ведению пациентов дополнительно подключаются сосудистые хирурги, неврологи и реабилитологи.

Температура при переломе

Многие пациенты с переломом руки или ноги жалуются на приеме у травматолога на повышение температуры. В этой статье мы расскажем, как организм реагирует на перелом и какие патологические реакции и инфекционные факторы могут вызвать повышение температуры после травмы.

Перелом – это нарушение анатомической целостности кости.

Причины перелома

  1. Травма;
  2. Злокачественные новообразования (при сильном сдавлении кости опухолью может возникнуть перелом кости);
  3. Остеопороз;
  4. Инфекционные заболевания (при столбняке происходит сильное сокращение мышц, которые могут сломать кость).

Как организм реагирует на перелом

При повреждении опорно-двигательного аппарата у человека происходит не только местная реакция в месте повреждения кости, но и запускается целый каскад нервно-рефлекторных реакций организма с изменением всех систем и функций.

В медицине такое состояние приобрело название травматической болезни. При тяжелых травмах у пострадавшего может развиться травматический шок. Под воздействием сильного болевого синдрома происходит угнетение основных процессов жизнедеятельности организма.

Читайте также:  Аквалор® экстра форте с Алоэ вера и Ромашкой римской Средство для орошения и промывания полости носа

В шоковом состоянии у пострадавшего нарушается функция основных регулирующих систем — нервной и рефлекторной, что приводит в дальнейшем к ухудшению работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем организма, возникает кислородное голодание клеток и тканей и, прежде всего, страдает центральная нервная система.

При переломах костей клиническая картина шока начинается, как правило, с состояния кратковременной фазы возбуждения, которая быстро сменяется фазой торможения.

У пострадавшего при сохраненном сознании происходит торможение процессов возбуждения в центральной нервной системе, он выглядит при этом как безучастный к окружающему. В этой фазе падает артериальное давление, учащается пульс, кожные покровы становятся бледными и холодными на ощупь.

При травматических повреждениях конечностей, которые требуют длительного постельного режима, а также иммобилизации у пострадавшего развиваются функциональные изменения во всем организме. У пациентов с переломами может появиться бессонница, раздражительность, снижаются физиологические функции всех внутренних органов. У части больных развиваются апатия, депрессия, нарушаются обменные процессы.

Длительная иммобилизация верхних или нижних конечностей приводит к следующему:

  1. У человека развивается мышечная атрофия;
  2. Подвижность в фиксированных суставах сильно ограничена;
  3. Количество кальция в костях и синовиальной жидкости в суставах уменьшается;
  4. Нарушается питание суставных хрящей;
  5. Понижается эластичность связок, которые расположены в суставе;
  6. Развивается остеопороз.

Все переломы костей подразделяются на:

  1. Переломы со смещением отломков;
  2. Переломы без смещения отломков.

Основные принципы лечения переломов

  1. Сопоставление отломков;
  2. Удержание фрагментов костей в правильном положении до полного срастания (консолидации);
  3. Восстановление физиологической функции конечности.

Методы сопоставления отломков костей

  1. Открытый метод (оперативный);
  2. Закрытый метод:
  • Наложение скелетного вытяжения;
  • Наложение лейкопластырного натяжения;
  • Ручное вправление фрагментов костей.

Способы удержания костных фрагментов:

  1. При открытом методе применяются:
    • Металлические стержни;
    • Пластины;
    • Гвозди (введение внутрикостное);
    • Шурупы;
    • Винты;
    • Болты;
    • Костные штифты;
    • Трансплантаты;
  2. При закрытом методе фрагменты удерживаются при помощи:
    • Шин;
    • Гипсовых повязок;
    • Аппарата Илизарова.

Способы срастания костей

  1. Первичное заживление (при этом способе правильно сопоставленные отломки образуют небольшую костную мозоль);
  2. Вторичное заживление (образуется обширная костная мозоль).

Сроки срастания переломов зависят от многих факторов, но чаще всего для консолидации трубчатых костей требуется от 3 недель до 2-3 месяцев (при первичном заживлении). В том случае если у больного замедлена консолидация трубчатой кости, ему необходима иммобилизация поврежденной конечности в течение полугода.

У пострадавших с переломами трубчатых костей повышение температуры, как правило, связано с процессами всасывания крови, саморазрушением мягких тканей, а также разрушением костного мозга. Температурная реакция отмечается не у всех людей после травмы и не всегда продолжается в течение 7 дней. Учитывая, что травма и перелом костей – это стресс для организма, повышение температуры очень часто связано с типом реактивности человеческого организма и с его иммунной системой.

Повышение температуры до 37,2-37,6° С чаще всего отмечается у людей со сниженным иммунитетом, ослабленных и больных, а также у хронических алкоголиков и наркоманов. У такой категории больных она редко поднимается до 38°С.

Пациенты с переломами руки или ноги, которые имеют хорошую иммунную систему и физически развиты, как правило, жалуются врачу на повышение температуры до 37-38° С. Температурная реакция организма особенно выражена при открытых переломах конечностей. С точки зрения патологической физиологии это связано с процессами всасывания в кровь содержимого гематомы, которая образуется в поврежденных мягких тканях.

Следует отметить, что температура после травмы держится обычно в течение трех дней и не имеет тенденции к повышению.

Остеомиелит

При открытых травматических повреждениях костей одним из самых грозных осложнений является остеомиелит. У больного происходит гнойное воспаление костного мозга, которое вызывает разрушение и последующие отторжение омертвевшего участка кости – секвестра. При остеомиелите разрушается вся кость, а также расположенные рядом мягкие ткани.

Читайте также:  Герпес, его последствия для ребенка на ранних и поздних сроках беременности, диагностика и лечение

Фазы течения остеомиелита:

  1. Острая;
  2. Подострая;
  3. Хроническая.

Инфекция в костный мозг может попасть гематогенным путем (через кровь) из инфекционного очага организма либо через поврежденные кожу и мягкие ткани.

Симптомы

  1. У больного отмечается повышение температуры до 40 °C;
  2. Человек в зоне воспаления чувствует боль;
  3. При этом заболевании отметаются признаки общей интоксикации организма: слабость, недомогание, головная боль, тошнота;
  4. У некоторых пациентов появляется рвота, не связанная с приемом пищи;
  5. У больного конечность находится в вынужденном положении;
  6. У большинства пациентов отмечается флюктуация мягких тканей.

При несвоевременной диагностике остеомиелита или при неправильной тактике лечения инфекционный процесс приобретает генерализованный характер и может перейти в сепсис. У части больных с остеомиелитом костей верхних или нижних конечностей кость полностью разрушается, что приводит к дальнейшей ампутации руки или ноги и инвалидизации пациента. Консервативное лечение при остеомиелите неэффективно, поэтому хирурги производят оперативное вмешательство и вскрывают флегмону.

Жировая эмболия

Повышение температуры при переломах у некоторых пациентов обусловлено таким грозным состоянием, как жировая эмболия. Этот патологический процесс связан с попаданием жировых клеток в кровеносное русло и закупоркой мелких сосудов легкими каплями жира.

Причины

  1. Перелом крупных трубчатых костей (например, бедренная, плечевая, большеберцовая);
  2. При травме произошло размозжение большого количества мягких тканей;
  3. Перелом тазовых костей;
  4. При хирургической фиксации перелома;
  5. При операции остеосинтеза (когда металлический штифт вставляется в костномозговой канал).

Клиническая картина жировой эмболии развивается не сразу, существует «светлый промежуток» (у одних пациентов через 3-5 часов после перелома, а у других через 3-5 дней).

Симптомы

  1. У пострадавшего развиваются симптомы нарушения дыхания, он испытывает боль за грудиной, появляется кашель, чувство нехватки воздуха, учащается частота дыхания;
  2. При жировой эмболии происходит нарушение сознания больного: от состояния нервно-психического возбуждения до состояния комы;
  3. Температура тела пациента повышается до 39-40 ° С;
  4. У больного появляется мелкоточечная сыпь на передней поверхности грудной клетки и спины, на плечах и подмышечных впадинах, а также в полости рта и на конъюнктиве;
  5. У некоторых больных симптомы жировой эмболии могут напоминать начало менингита: появляются тонические судороги, парезы и параличи;

Диагноз

Диагностика жировой эмболии затрудненА. У некоторых больных симптомы жировой эмболии могут протекать под маской пневмонии, дыхательного дистесс-синдрома, а также имеют похожую клинику с черепно-мозговыми травмами и кровоизлияниями в мозг.

Температура при жировой эмболии не снижается обычными жаропонижающими лекарственными средствами, так как она связана с раздражением структур головного мозга жирными кислотами.

Обследования

  1. При рентгенологическом исследовании легочной ткани у больного имеется характерный симптом «снежной бури»;
  2. Совместный осмотр хирурга и врача анестезиолога-реаниматолога;
  3. Консультация окулиста (осмотр глазного дна);
  4. Данные общего анализа крови и мочи, биохимии крови и коагулограммы.

Что делать, если повысилась температура после перелома

Если у пострадавшего повысилась температура при переломе руки или ноги в первые сутки после травмы (подозрение на жировую эмболию), то необходимо вызвать «Скорую помощь» и госпитализировать больного в хирургическое отделение стационара.

При повышении температуры через 2-3 дня после повреждения кости до субфебрильных и фебрильных цифр, как правило, не несет угрозы жизни больного, и ему необходимо обратиться к врачу-травматологу в поликлинику по месту жительства. При неосложненных переломах конечностей врач обычно назначает пациенту противовоспалительные препараты и анальгетики в течение 3-5 дней.

Если температура имеет тенденцию к повышению и достигает 40 °С, нарушается общее состояние больного, имеются признаки воспаления мягких тканей и послеоперационных швов, то пациент должен вызвать «Скорую помощь».

Подъем температуры через неделю после травмы, как правило, обусловлен процессами инфицирования организма и требует назначения антибактериальной и дезинтоксикационной терапии.

Ссылка на основную публикацию
Творог домашний с какого возраста
Творог в качестве прикорма для детей до года Творог — питательный кисломолочный продукт, богатый микроэлементами. Он важен для правильного формирования...
Таблица содержание холестерина в продуктах питания
Топ-15 самых опасных продуктов, содержащих холестерин в больших количествах Время на чтение: 7 минут Причинами повышенного содержания холестерина в крови...
Таблица соответствия возраста ребенка до года и размеров ноги в сантиметрах
Размер ножки новорожденного по месяцам таблица Обувь – важная часть гардероба любого человека, именно поэтому следует с особым вниманием подходить...
Тем, кто каким то образом сталкивался с лежачими больными
Купить Круг резиновый подкладной КРП-Альфа №2 (380x130мм) в аптеках Цена действует только при заказе на сайте Цены на сайте отличаются...
Adblock detector