Тонзиллит, симптомы и лечение хронического тонзиллита

Тонзиллит, симптомы и лечение хронического тонзиллита

Рак гортани

Рак гортани — злокачественная опухоль гортани преимущественно плоскоклеточного характера. Является довольно распространенным онкологическим заболеванием. В общей структуре злокачественных опухолей на его долю приходится 2,6% случаев. Среди злокачественных новообразований головы и шеи по частоте встречаемости занимает первое место. Пациенты с раком гортани составляют около 70% от всех больных с раковыми заболеваниями верхних дыхательных путей. Поражает преимущественно лиц мужского пола, на 1 заболевшую женщину приходится 9-10 мужчин. Наиболее часто встречается у мужчин в возрасте 65-75 лет, у женщин — в 70-80 лет.

Причины. Рак гортани, как и другие злокачественные опухоли, возникает в результате злокачественного перерождения изначально нормальных клеток. Среди факторов, способных спровоцировать этот процесс, выделяют: табакокурение, злоупотребление алкоголем, наличие хронических воспалительных заболеваний (хронический ларингит, ларинготрахеит, фарингит, сифилис), профессиональные вредности (работа на производстве асбеста, никеля, серной кислоты). Наиболее опасным считается сочетанное воздействие на ткани гортани алкоголя и табачного дыма, которое также способно вызвать рост доброкачественных опухолей полости рта, возникновение рака языка, губы, щеки и т. п. Может развиться в результате злокачественной трансформации некоторых доброкачественных опухолей гортани (например, длительно существующих папиллом) и лейкоплакии гортани. В отдельных случаях рак гортани является следствием распространения опухолевого процесса при раке глотки.

Классифицируют в зависимости от его гистологического типа, локализации, характера роста, стадии распространенности опухоли, а также по международной системе TNM. Если говорить о гистологической форме, то в 95% рак гортани является плоскоклеточным раком, 2% составляет железистый рак, еще 2% — базалиома, 1% приходится на другие, редко встречающиеся, типы рака. Рак гортани может иметь экзофитный, эндофитный (инфильтративный) и смешанный характер роста.

По топографическому признаку выделяют рак гортани верхнего (70%), среднего (28%) и нижнего (2%) отдела. Рак гортани, расположенный в ее верхнем отделе, может локализоваться на надгортаннике, желудочках гортани, черпалонадгортанных складках. Обычно он возникает с одной стороны, но быстро распространяется на другую сторону. При расположении опухоли в желудочках гортани она быстро перекрывает просвет гортани, являясь причиной расстройств дыхания и фонации. Наиболее распространен рак гортани, затрагивающий ее средний отдел. Как правило, опухоль находится только на одной голосовой связке. Еще в начальной стадии она приводит к нарушениям голосообразования, что способствует более ранней диагностике рака этой локализации. Рак гортани, поражающий ее нижние отделы (подскладочное пространство), в большинстве случаев отличается интенсивным инфильтративным ростом и за короткое время захватывает противоположную сторону.

По распространенности опухолевого процесса в клинической практике рак гортани подразделяют на 4 стадии:

— I стадии — ограниченный рак гортани, локализующийся в пределах слизистой или подслизистого слоя одной анатомической области гортани.

— II стадия — опухолевым процессом, который полностью поражает один отдел гортани, но не выходит за его пределы и не метастазирует.

— рак гортани IIIа стадии — распространение процесса на подлежащие ткани, что приводит к ограничению подвижности гортани.

— IIIб стадии — в злокачественный процесс вовлекаются соседние отделы гортани и/или регионарные лимфатические узлы.

— IV стадия — поражается большая часть гортани, заболевание переходит на соседние органы и/или дает регионарные и отдаленные метастазы.

Клиника ракового поражения гортани зависит от локализации процесса и его распространенности. В соответствии с этим рак гортани может иметь различную симптоматику, очередность появления и степень проявленности основных симптомов.

Читайте также:  Что стоит знать об обрезании каждому мужчине - Лайфхакер

Нарушения голоса — возникают в начальном периоде рака гортани, если он локализуется в области голосовых складок. Если рак гортани расположен в других отделах, расстройство голосовой функции наблюдается в более позднем периоде и связано с распространением злокачественного процесса. Нарушения голоса при раке гортани обычно проявляются его охриплостью или осиплостью. Их отличительной чертой является постоянный характер без периодов улучшения голоса, которые наблюдаются при нейропатическом и функциональном парезе гортани. У пациентов с раком гортани отмечается постепенное прогрессирование охриплости, голос становится все более тусклым и может исчезнуть совсем.

Нарушения глотания выходят на первый план при раке гортани, занимающем ее верхнюю часть. Они сопровождаются ощущением инородного тела гортани и усиливающимся болевым синдромом.

Дыхательные нарушения наиболее рано развиваются при раке гортани в нижнем отделе. Если рак гортани ограничивается голосовой связкой, то нарушения со стороны дыхания могут возникнуть лишь через несколько месяцев или даже через год после начала опухолевого роста. При раке верхнего отдела гортани дыхательные нарушения также появляются в более поздней распространенной стадии. Они характеризуются постепенно нарастающей одышкой, возникающей сначала при физической нагрузке, а затем и в покое. Постепенное сужение просвета гортани по мере роста позволяет организму адаптироваться к возникающей гипоксии. Таким образом, при раке гортани развивается клиническая картина хронического стеноза гортани. На ее фоне при воздействии неблагоприятных факторов (ОРВИ, аллергия, вторичное инфицирование) может возникнуть острый стеноз гортани.

Болевой синдром наблюдается при раке гортани в верхнем отделе и при распространенных опухолевых процессах. Он может быть связан с распадом и изъязвлением раковой опухоли. Нередко при рак гортани сопровождается иррадиацией боли в ухо и ее усилением при глотании. Выраженный болевой синдром заставляет пациентов с раком гортани отказываться от еды.

Кашель — имеет рефлекторное происхождение. В некоторых случаях он сопровождается приступами, типичными для ложного крупа. Кашель происходит с выделением небольшого количества слизистой мокроты. При распаде рака гортани или изъязвлении в мокроте наблюдаются прожилки крови. При распространенном характере рака гортани страдает запирательная функция гортани и происходит попадание пищи в гортань и трахею, что вызывает приступ неукротимого мучительного кашля.

Общие симптомы рака гортани обусловлены раковой интоксикацией (бледность, повышенная утомляемость, общая слабость, головные боли, нарушения сна, анемия, значительное похудание).

Метастазирование. Рак гортани из верхнего отдела метастазирует в верхние яремные лимфоузлы, рак гортани нижнего отдела — в перитрахеальные и нижние яремные лимфоузлы. Наиболее часто регионарными метастазами сопровождается рак гортани верхнего отдела (35-45%), при раке нижнего отдела гортани регионарные метастазы отмечаются в 15-20% случаев. По причине слабо развитой сети лимфатических сосудов среднего отдела гортани расположенный в ней рак гортани поздно и редко дает метастазы в регионарные лимфоузлы. Отдаленное метастазирование при раке гортани наблюдается достаточно редко. В 4% случаев рак гортани метастазирует в легкие, 1,2% приходится на метастазы в печень, пищевод и кости. Метастазы рака гортани в головной мозг, желудок и кишечник наблюдаются крайне редко.

Читайте также:  12 лучших пробиотиков - Рейтинг 2020

Диагностика: осмотр отоларингологом каждого мужчины с охриплостью голоса или кашлем неясного генеза, если они сохраняются более 2-3 недель. Настораживающими в отношении рака гортани симптомами также являются чувство инородного тела в горле, не сопровождающиеся отоскопическими изменениями боли в ухе, увеличение лимфатических узлов шеи, тщательная микроларингоскопия с проведением биопсии и гистологического исследования образования, исследования голосовой функции (стробоскопия, электроглоттография, фонетография),

— рентгенография и КТ гортани, УЗИ (для выявления метастазов в ткани шеи), биопсия лимфатического узла.

Лечение. Лечебные мероприятия при раке гортани направлены на полное удаление опухоли и восстановление голосообразующей и дыхательной функции гортани. Выбор лечебной тактики в отношении рака гортани зависит от месторасположения раковой опухоли, ее границ и распространенности, наличия прорастания в соседние структуры и метастазирования, радиочувствительности опухолевых клеток. Используется лучевая терапия, химиотерапия, хирургическое лечение.

Прогноз. Без лечения рак гортани протекает в течение 1-3 лет, в некоторых случаях и более длительно. Больные погибают от асфиксии, раковой кахексии, аррозивного кровотечения при распространении опухоли на крупные сосуды шеи, бронхолегочных осложнений (пневмонии инфекционного характера, аспирационной пневмонии, плеврита), отдаленных метастазов. Пятилетняя выживаемость после проведенного лечения у пациентов с раком гортани I стадии составляет 92%, с раком II стадии — 80%, III стадии — 67%.

Может ли тонзиллит перейти в рак

    1 минута на чтение

Риски, что хронический тонзиллит перейдет в рак, минимальны, но все же есть. Прямой связи между этим заболеванием и онкологическим процессом выявлено не было. Однако болезнь может выступать в качестве предпосылки для развития опухоли.

Может ли перейти в опухоль

Тонзиллит в хронической форме – это медленный патологический процесс воспалительного характера, локализующийся в области расположения миндалин. В результате происходит снижение иммунной системы, и организм уже не способен противостоять различным патологиям. На фоне такого состояния могут возникать непредсказуемые последствия.

Воспаление носоглотки не способно самостоятельно излечиться и требует незамедлительного проведения терапевтических мероприятий. Основными провоцирующими факторами развития заболевания выступает ангина и частые ОРВИ.

Для патологии характерны такие клинические симптомы, как увеличение и рыхлость миндалин, слабо выраженная гиперемия в области зева, гнойничковые образования небольших размеров, локализующиеся в лакунах гланд. Другими словами, все это оказывает на организм дополнительную нагрузку, при которой иммунитет становится еще более ослабленным.

Чем опасен тонзиллит

Тонзиллит – это хроническое воспаление нёбных миндалин (гланд) (Фото: Depositphotos/ ruigsantos)

Читайте также:  Березовый деготь для похудения польза и вред, применение, как пить внутрь

Боли в горле регулярно беспокоят практически каждого человека. Самыми распространёными причинами являются фарингит, ларингит либо тонзиллит. Каждое заболевание по-своему неприятное и имеет свои последствия, но самыми тяжёлыми осложнениями обладает хронический тонзиллит.

Тонзиллит — это хроническое воспаление нёбных миндалин (гланд). Острая форма носит название «ангина» и бывает разных видов. За свою жизнь человек может ни разу не переболеть этим заболеванием, либо столкнуться с ним единожды. Но довольно часто уже после первого воспаления болезнь приобретает хроническую форму.

Проявляется хронический тонзиллит в:

● постоянной гиперемии (покраснении) гланд и зева,

● давящих болях в горле,

● из-за распухших миндалин человеку тяжёло глотать, а голос становится назальным (в нос),

● очень часто в лунках нёбных миндалин скапливается гной, который вызывает неприятный запах изо рта.

С жалобами на боли в горле необходимо обратиться к терапевту либо ЛОР-врачу, но в большинстве случаев сопровождать лечение будет также и инфекционист. Игнорировать этот симптом не стоит, так как развившиеся осложнения могут существенно снизить качество жизни.

Постоянное присутсвие инфекции в организме провоцирует ряд тяжёлых осложнений.

С одной стороны токсины отравляют организм, вызывая повышенную температуру, постоянную слабость и усталость, сонливость и вялость, снижение иммунитета и так далее.
Также инфекция разносится по всем органам и вызывает в них воспаление. Наиболее отзывчивы к тонзиллиту сердце (может развиться воспаление сердца — миокардит) и почки (пиелонефрит). Также есть вероятность развития ревматизма, нейроинфекции, заболеваний других ЛОР-органов, кожи.
Воспаление нёбных миндалин может перерасти в паратонзиллит, различные абсцессы, медиастенит, тонзилогенный сепсис.
И, наконец, хронический тонзиллит может спровоцировать аутоиммунный сбой, вследствие чего могут развиться те или иные аутоимунные заболевания (в первую очередь, ревматизм).

Как и большинство хронических заболеваний, тонзиллит нельзя вылечить консервативным методом, но можно подавлять инфекцию. Такое лечение заключается в регулярном полоскании горла различными лекарственными препаратами и настойками на травах. Время от времени (обычно в период обострения) назначают курс антибиотиков. Таким образом можно добиться длительного периода ремиссии, но нужно очень чутко прислушиваться к своему организму, чтобы вовремя обнаружить осложнение на другом органе.

Если же консервативное лечение не помагает, можно подойти к решению вопроса радикально – удалить гланды (тонзиллэктомия). Существует миф, что удаление гланд провоцирует снижение иммунитета и лучше ходить хоть с какими-то, но ни за что не удалять. На самом деле это мнение ошибочное. В какой-то момент вред от воспалённых гланд превышает пользу от них (а ведь помимо нёбных миндалин, в организме остаются ещё трубные, глоточная и язычная). Нередко лимфоткань полностью заменяется соединительной, и гланда вообще перестаёт выполнять свою функцию. В таком случае тонзиллэктомия — единственное решение. В любом случае, решение о способе лечения принимает врач (отоларинголог, терапевт либо инфекционист) после всестороннего изучения состояния больного.

Ссылка на основную публикацию
Толщина воротникового пространства таблица норм по неделям, твп в 12, 13 недель
Как вовремя узнать о пороках развития плода Неблагоприятное воздействие окружающей среды, стрессы, неправильный образ жизни, агрессивные инфекции могут отрицательно повлиять...
Тиннитус — симптомы и причины
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения «Научно-исследовательский клинический институт оториноларингологии им. Л.И. Свержевского» Департамента здравоохранения города Москвы ГБУЗ НИКИО им. Л.И. Свержевского...
ТИОКТОВАЯ КИСЛОТА — инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги
Тиоктовая кислота Аналоги (дженерики, синонимы) Действующее вещество Фармакологическая группа Рецепт Международный: Rp.: Sol. Thioctici acidi 30 mg/ml - 10mlD.t.d. №10...
Тонзилитные пробки на миндалинах и гландах в горле (казеозные, гнойные) причины, лечение, удаление
Тонзилитные пробки: как выглядят? Причины и лечение Тонзилитные пробки в горле – нередкое явление на фоне хронических воспалительных заболеваний ЛОР-органов....
Adblock detector