Тошнота и рвота - Симптомы - Симптомы - Внутренняя Mедицина

Тошнота и рвота — Симптомы — Симптомы — Внутренняя Mедицина

Почему болит желудок, тошнит и слабость? Как устранить боль в животе?

Состояние, при котором болит желудок и тошнит может быть обусловлено самыми различными причинами – от потребления «тяжёлой» еды в непомерных количествах до развития заболевания с далеко идущими последствиями. Задаваясь вопросом, из-за чего может болеть желудок и тошнить, стоит обратить особое внимание на физиологические признаки такого самочувствия – возникает ли оно после приёма пищи, либо при длительном голодании, частота приступов, и в какое время суток эти неприятные ощущения наиболее усиливаются.

К примеру, если вы наблюдаете легкую тошноту с утра или в течение всего дня, недомогание в области желудка, сопутствующие ему жжение и упадок сил, то это может являться результатом следующих факторов:

  • Беременность. Позывы к рвоте характерны для многих женщин в первые месяцы после зачатия, и, как правило, не требуют специального лечения. Если же такая тенденция становится долгосрочной, то необходимо обязательно обратится за консультацией к врачу.
  • Внематочная беременность. Этому состоянию свойственны подташнивание и сильная боль. При этом важно знать, что несвоевременное принятие мер приводит к необратимым процессам;
  • Употребление алкоголя и «тяжелой» пищи. Боль появляется через определенное время после приема еды или в утренние часы. Отравление алкоголем часто протекает с такими сопутствующими ощущениями как: чрезмерные боли в голове по утрам и жар;
  • Стресс. Нервное перенапряжение может спровоцировать гормональный дисбаланс, который провоцирует тошноту и болезненность в желудке. Учитывая, что у женщин существенно повышаются риски нарушения в гормональной и нервной системе, такой дискомфорт проявляется у них чаще, чем у мужчин. Проблемы с желудком на фоне переживаний, как правило, бывают утром и в преддверие принятия серьезных решений или проведения переговоров.

Какие болезни проявляются болью в желудке и тошнотой?

Кроме физиологических характеристик, существуют дополнительные признаки, указывающие на наличие того или иного заболевания, способного спровоцировать позывы к рвоте и сильную боль в желудке. Так почему же это происходит?

Гастрит. Это воспалительный процесс, характеризующийся повреждением слизистой оболочки желудка. Испытываемая ноющая и тупая боль особенно усугубляется в результате поедания острых или чересчур калорийных продуктов.

Живот распирается изнутри и наступает ощущение будто желудок давит на соседние органы. При гастрите часто подкатывает рвота, появляется внутреннее жжение, нарушается процесс дефекации. Эти проявления наблюдаются при повышении кислотности в желудке, если же наоборот (понижение кислотности) тошнота, боли и жжение тревожат периодически, и симптоматика ограничивается запорами и неважным запахом изо рта.

Холецистит. При данном заболевании, параллельно болезненным приступам, тошноте, изжоге и общему недомоганию, во рту ощущается горьковатый привкус. Рвота начинается, как только больной начинает есть, постоянно присутствует чувство внутреннего распирания, неприятная отрыжка по утрам, в результате чего напрочь пропадает аппетит. Боль ощущается в правой части под ребром.

Пищевые отравления. Недомогание вызвано употреблением испорченных продуктов или едой, зараженной сальмонеллами. После приема еды больного кидает в жар и появляется озноб, постепенно начинает нестерпимо болеть весь живот. В результате возникающей позже рвоты и диареи организм испытывает обезвоживание. Для лечения резкого отравления едой, как правило, необходима госпитализация. Однако, когда отметка температуры ниже 38,5 °C и она проходит на следующий день, рекомендовано выпить активированный уголь и обеспечить обильное питье.

Причина в сердце. Проблемы с сердцем, в том числе артериальная гипертензия и атеросклероз сосудов, почти всегда проявляются недомоганием в желудке и слабостью. Чтобы понять причины такого состояния необходимо провести тщательную диагностику.

Кроме вышеперечисленных заболеваний, если постоянно болит желудок и тошнит, не исключается наличие серьезных нарушений здоровья, в числе которых:

  • Язва – к вышеописанным симптомам присоединяется полное отсутствие аппетита и кислая отрыжка. Очень часто начинают идти кровотечения, не прекращаются спазмы, больной мучается от колющих и режущих правосторонних болей в нижней части, которые не проходят даже ночью.
  • Воспаление поджелудочной железы – больной испытывает в основном тупую боль, во рту ощущается сильная сухость, налет на языке становится желтого окраса, после приема пищи наблюдается рвота. Частыми явлениями становятся понос либо запор;
  • Полипы желудка – наросты доброкачественной этиологии на оболочке слизистой. Для них характерны боли в желудке и спине отдающие в заднюю часть спины преимущественно после употребления пищи. Учитывая, что симптомы очень похожи с гастритом и язвой, рекомендована доскональная эндоскопическая диагностика;
  • Аппендицит – острый процесс воспаления в кишке. Такое заболевание диагностируется сильным жаром (до 39 °C), появлением резких болей внизу справа и их распространением по все части живота. Язык покрывается белым налетом и больной полностью отказывается от еды. В таком случае необходима госпитализация и проведение срочной операции;
  • Спайки в кишечнике – появляются в результате операций и других воспалительных течений в области эпигастрии.
  • Злокачественные образования – характеризуются сильной болью и постоянной рвотой. Опухоль желудка разрастается постепенно. Первые признаки проявляются в виде физического истощения, неприязни к продуктам белка и постоянной вялости. На второй стадии наблюдается проблема с испражнением кишечника, сильные боли и метеоризм. Третий этап характеризуется неперевариванием пищи и осложнением самочувствия.
Читайте также:  ЦИСТИВИТ инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Как можно устранить боль в животе без лекарств

При условии, что боль в желудке и тошнота не являются следствием опасных заболеваний существуют различные методы, способные существенно облегчить состояние и снять болезненные симптомы. В частности, можно:

  • Выпить уголь активированный, который всасывает токсичные элементы, и тем самым очищает желудок, избавляет от рвотных рефлексов и ликвидирует спазматические боли;
  • Выпить марганцовку, являющуюся очень эффективной при незначительном отравлении;
  • Употреблять соки, сделанные из натуральных цитрусовых фруктов или грейпфрута;
  • Поесть сухари либо печенье, не содержащее сахара;
  • Пить имбирный чай. При этом, несмотря на достаточно высокую степень эффективности данного метода, существуют противопоказания для беременных женщин;
  • Употребить кислые леденцы в умеренном количестве.

Когда нужно срочно обратиться к доктору?

Если ваши болезненные ощущения приобретают регулярность, то самое время подумать о том, чтобы обратится за помощью к врачу. Среди признаков, указывающих на эту необходимость можно обозначить следующие:

  • Повышение температура тела (свыше 38 градусов на протяжении 2 дней и более);
  • Обморочное состояние;
  • Черного окраса и дегтеобразный стул;
  • Наличие в рвотных и каловых массах элементов крови алого цвета;
  • Сильные боли на протяжении всего периода беременности;
  • Длительность острых болей на протяжении 5–7 дней.

Игнорирование таких признаков и сопутствующих синдромов является весьма опасным и создает риски самого нежелательного исхода.

Лечение болезней желудочно-кишечного тракта

Лечение воспалений пищеварительной системы должен назначать врач-гастроэнтеролог на основе полного обследования. Лекарства для лечения боли и чувства тошноты подбираются исходя из индивидуальных особенностей организма. В основном, в таких случаях используются такие таблетки, как «Омепразол», «Де-Нол», «Фамотидин» и т.д. При язвенной болезни, кроме указанных лекарств показаны антибиотики.

Воспаление поджелудочной железы должно устраняться заместительной терапией, включающей в себя такие ферментные препараты как: «Фестал», «Креон», «Панкреатин». При этом, если тошнота или боли являются результатом постоперационного состояния, лучевой либо химиотерапии, указанные препараты не окажут должного эффекта. При таком раскладе подбираются препараты на основе бензадиазепина или фенотиазина, а также кортикостероиды, обладающие сильным действием.

При всех заболеваниях пищеварения необходимо соблюдать строгую диету, особенно когда речь идет об обострении процесса.

Как облегчить состояние?

При болезненных ощущения и тошноте рекомендуется соблюдать ряд простых правил. Что следует делать?

  • Избегать физические нагрузки;
  • Очень полезно ходить недолго пешком и проводить побольше времени на открытом воздухе;
  • Принимать пищу необходимо дробно (5-6 раз в сутки);
  • Полезно частое проветривание комнат в доме;
  • Категорически запрещается употреблять чрезмерно холодную или горячую еду – оптимальной считается комнатная температура;
  • Утром надо обязательно позавтракать, ежедневно употреблять овощи и фрукты, яйца, сырные изделия и продукты из кислого молока. Очень важно разгрузить печень и желудок и полностью исключить калорийную и пережаренную пищу;
  • Периодически пить минеральную подщелочённую воду.

Видео: Что важно знать о своем желудке?

Меры профилактики болей в желудке и тошноты

Фундаментальной профилактической мерой, позволяющей избежать в дальнейшем проблем с пищеварительной системой является правильное питание. В идеале, необходимо максимально сбалансировать потребляемый рацион, обеспечив нормированное поступление необходимой порции витаминов и различных полезных веществ.

Прием пищи положено осуществлять ежедневно и в определённые часы, а иначе желудок начнет неравномерную выработку соляной кислоты, способную стать причиной образования язвы. Если вы страдаете таким недугом как панкреатит и язвенная болезнь желудка очень важно ограничить употребление алкоголя и табака. Продукты, которые вы употребляете необходимо хорошо обрабатывать. Мыть тщательно овощи и фрукты, молоко и воду пить только в кипяченом виде.

Перечисленные меры позволят взрослому человеку существенно минимизировать риск развития болезни ЖКТ и пищевых отравлений.

Тошнота, рвота и кишечная непроходимость

Тошнота, рвота и кишечная непроходимость — мучительные симптомы, которые часто беспокоят больных в терминальной стадии заболевания. Мы публикуем фрагмент из книги британского доктора Брюса Клеминсона «Введение в паллиативную помощь» о том, как снимать эти симптомы. Полная версия книги доступна по ссылке.

Тошнота и рвота

Встречается у 50% неизлечимо больных пациентов и имеет четыре основные причины:
1. Гастростаз и кишечная непроходимость.
2. Интоксикация.
3. Растяжение или раздражение органов.
4. Повышенное внутричерепное давление.

Все эти состояния имеют разные причины и различные способы лечения.

Гастростаз и кишечная непроходимость могут быть вызваны:

  • лекарственными препаратами, например антихолинергическими средствами;
  • вегетативными нарушениями (инфильтрация нерва, диабет);
  • асцитом;
  • гепатомегалией;
  • прорастанием опухоли;
  • пептической язвой или раздражением.
  • неприятные ощущения в эпигастрии;
  • ухудшение аппетита;
  • улучшение самочувствия после рвоты;
    быстрое насыщение во время приема пищи;
  • симптомы возникают при изменении положения тела;
  • сопутствующая отрыжка и икота.
Читайте также:  ЭКО в естественном цикле отзывы специалистов, кому показана программа, сколько стоит

Интоксикация:

  • лекарственными средствами: антибиотиками, опиоидными препаратами, дигоксинпротивовоспалительнымисредствами, противоспазматическими средствами;
  • продуктами метаболизма (почечная недостаточность, печеночная недостаточность, кетоацидоз, гиперкальциемия, гипонатриемия);
  • токсинами.
  • постоянная тошнота;
  • непрекращающаяся рвота;
  • различные признаки лекарственной интоксикации.

Растяжение или раздражение органов:

  • печеночные метастазы;
  • обструкция мочеточников;
  • забрюшинные лимфоузлы (опухоль);
  • запор;
  • кишечная непроходимость.
  • постоянная тошнота,
  • рвота не очень характерна;
  • частая сопутствующая боль;
  • другие симптомы.

Повышенное внутричерепное давление или менингизм:

  • внутричерепная опухоль;
  • отек головного мозга;внутричерепное кровотечение;
  • менингеальная инфильтрация опухолью;
  • метастазы в кости черепа; церебральная инфекция.

Таким образом, чтобы понять механизмы, нужно:

  • внимательно изучить историю болезни;
  • провести внимательный осмотр;
  • провести необходимые обследования;
  • если возможно, устранить (вылечить) причину;
  • попробовать любой подходящий немедикаментозный метод лечения;
  • рационально подойти к выбору противорвотного препарата.

Как рационально выбрать противорвотный препарат?

Чтобы сделать рациональный выбор, потребуется понимание, какие рецепторы включены в механизм рвоты. Вовлечены три зоны:
1. Хеморецепторная триггерная зона (ХТЗ). Другое ее название — «самое заднее поле», находится в головном мозге. Кровеносные сосуды в ХТЗ имеют окончатый эпителий. Окончатый эпителий (от лат. fenestra — окно) — это «окна» в стенках кровеносных сосудов в эпителиальной выстилке, для того чтобы химические вещества в крови вступали в тесный контакт с клетками ХТЗ.

Рецепторы в ХТЗ — эффективные препараты:

  • допаминовые рецепторы (D2) — галоперидол;
  • 5-HT3-рецепторы — ондансетрон. Они вызывают постоянную тошноту в ответ на лекарственные препараты, токсины и функциональную недостаточность органов.

2. Рвотный центр:

  • H1-гистаминовые рецепторы — циклизин или другие антигистаминные;
  • ацетилхолиновые рецепторы — циклизин или другие антигистаминные;
  • 5-HT2-рецепторы — метотримепразин.

Опиоидные рецепторы

Тошнота и рвота как результат кишечной непроходимости, раздражение глотки, увеличение печени, желудочная компрессия и эмоциональные реакции — все эти реакции проходят через рвотный центр.

3. Желудочно-кишечный тракт:

  • 5-HT → ахроматопсия → блуждающий нерв — циклизин или другие антигистаминные;
  • 5-HT3 — цилансетрон;
  • 5-HT4-прокинетик — метоклопрамид;
  • D2-антикинетик — метоклопрамид;
  • H2 — ранитидин (или пирофосфаты).

Таким образом, нужно запомнить три главных препарата:

1) галоперидол — фенотиазин — для ХТЗ — химические вещества —лекарственные препараты — токсины;
2) циклизин или другие антигистаминные — для рвотного центра — чувства — страхи — ощущения;
3) метоклопрамид — желудочный прокинетик — при замедленном опорожнении желудка.

И еще четыре других препарата, которые вы, возможно, захотите запомнить:

1) дексаметазон — стероид — при повышенном внутричерепном давлении;
2) гиосцина бутилбромид — антихолинергическое средство (бускопан) для снижения желудочно-кишечной перистальтики;
3) октреотид — для сокращения желудочнокишечной секреции;
4) ондансетрон — 5-HT3 антагонист — при тошноте, связанной с химиотерапией.

Кишечная непроходимость

Кишечная непроходимость — частое явление у онкологических больных на далеко зашедшей стадии заболевания. Она возникает у 3% всех хосписных пациентов и 40% больных с поражением яичников или тазовой локализацией опухоли.

Постановка диагноза

Стоит задуматься о кишечной непроходимости, если в анамнезе есть упоминание о кишечной колике, тошноте и рвоте, отсутствии перистальтики и вздутии кишечника на различных участках, в зависимости от уровня возникновения непроходимости.

Основные причины

1. Раковая опухоль:

  • сдавливание или прорастание опухолью просвета кишки.

2. Причины, не связанные с опухолью:

  • запор или каловый завал, что бывает частой проблемой у угасающих больных;
  • странгуляционная кишечная непроходимость или ущемленная грыжа.

Обследования:

  • пальпация живота и ректальное обследование;
  • пальпируется ли опухоль? где? насколько большая?
  • пальпируется ли переполненная нисходящая ободочная кишка?
  • рентгенография брюшной полости может быть очень информативна.

Терапия при причинах, не связанных с раком

Разрешение констипации или копростаза назначением внутрь размягчающих слабительных, таких как лактулоза, докузат, фенолфталеин или вазелино­вое масло. В более серьезных случаях можно использовать свечи, клизмы или, если необходимо, мануальную эвакуацию каловых масс.

Лечение при других причинах, не связанных с раком

Странгуляционная кишечная непроходимость или ущемленная грыжа могут быть разрешены хирургическим путем или консервативно, сообразно состоянию пациента.

Лечение при кишечной непроходимости, напрямую связанной с наличием раковой опухоли

Для купирования схваткообразной боли и рвоты назначаем гиосцина бутилбромид (бускопан) в дозе 20 мг или атропин по 300–600 мкг подкожно. Когда колика, тошнота и рвота взяты под контроль, назначаем бускопан перорально 4 раза в день. Может понадобиться назначение перорального противорвотного препарата, например галоперидола.

Следует предпринять попытки восстановления функции кишечника с помощью размягчающих слабительных (например, лактулоза, фенолфталеин, докузат, вазелиновое масло). Дозу гиосцина бутилбромида (бускопан) следует сократить после 1–2 дней применения, чтобы посмотреть, выходит ли жидкий стул. Если стула по-прежнему нет, нужно задуматься о хирургической операции. Если хирургическая операция невозможна или нецелесообразна, назначаем внутрь бускопан 4 раза в день для снятия схваткообразной боли и галоперидол для купирования тошноты.

Если бускопан недоступен, заменяем его атропином парентерально (например, подкожно с помощью шприцевой помпы).

Хирургическое лечение

Многим пациентам помогает паллиативное хирургическое лечение, однако летальность составляет 12–33%, риск формирования наружного кишечного свища составляет 7–18%. У значительного количества пациентов непроходимость не разрешается, а у других в краткие сроки возникает вновь. Таким образом, консервативное лечение может быть наилучшим вариантом, в каждом случае хирург должен высказать свое мнение и рекомендации, чтобы пациент мог принять правильное решение, имея всю информацию.

Пример 1

75-летняя женщина наблюдалась у своего семейного врача. Она страдала раком яичников и прекрасно
пошла на поправку после проведенной химиотерапии на основе препаратов платины. Приблизительно за год до смерти у нее внезапно открылось обильное кровотечение из нижних отделов ЖКТ. Как выяснилось, это произошло из-за прорастания опухоли в малом тазу в нижние отделы кишечника. После следующего курса химиотерапии опухоль вновь уменьшилась и кровотечение прекратилось. Через 6 месяцев семейному врачу сообщили, что у больной появились схваткообразные боли в животе и нарушилась работа кишечника.

Обследование показало, что 10 см сигмовидной кишки не функционировали из-за инфильтрации опухолью. Был установлен стент, но это не привело к возобновлению нормальной функции кишечника, возможно, потому, что имелось другое поражение выше установленного стента или потому, что стент был немного короток либо не полностью расширил просвет кишки, 10 см — это большой отрезок для стента. Была наложена двуствольная илеостома, которая отлично функционировала до самой смерти пациентки.

Пример 2

Пожилая женщина находилась под наблюдением у своего врача общей практики. Она страдала от распространенной онкологии, начали появляться признаки непроходимости кишечника. Семейный врач назначил ей спазмолитический препарат (гиосцина бутилбромид), сначала инъекционно, с постепенным переходом на прием внутрь для купирования колики и тошноты. После назначения внутрь лактулозы кишечник начал функционировать. Лечение спазмолитическими средствами позже было прекращено.

Несколько недель спустя повторилось то же самое, но кишечник не работал с увеличенной дозой смягчающего слабительного. Доза спазмолитического средства была увеличена для предотвращения колики и тошноты, и пациентка оставалась на таком лечении вплоть до смерти 3 месяца спустя. У нее было хорошее качество жизни, и она умерла очень спокойно, без рвоты или схваткообразной боли в животе.

Заключение

С непроходимостью кишечника у пациента в терминальной фазе онкологического заболевания можно успешно справиться консервативно. Хирургическое лечение тоже можно рассматривать, но, если пациенту осталось не так много времени, операция может не дать положительного эффекта, а лишь добавить страданий, боли и трудностей пациенту и его семье.

Отрыжка, изжога и тошнота

(иногда со рвотой)

Отрыжка, изжога и тошнота — типичные симптомы, сигнализирующие о сбое в работе пищеварительных органов. Иногда их появление бывает связано с несбалансированным рационом, нарушением режима питания или перееданием. Но если проблема беспокоит постоянно, то это повод всерьез озаботиться своим здоровьем.

Триада симптомов может свидетельствовать как об органическом поражении пищеварительных органов, так и о функциональных нарушениях.

Причиной органических расстройств могут стать:

  1. Гастрит (воспаление слизистых оболочек желудка). Помимо отрыжки, тошноты, изжоги проявляется болями или тянущими ощущениями в подложечной области.
  2. Гастродуоденит (воспаление слизистых желудка и 12-перстной кишки). Имеет симптомы, сходные с гастритом, только боли также могут ощущаться в верхней правой части живота.
  3. Эзофагит (воспаление пищевода). Характеризуется диспепсическими расстройствами и жгучими болями за грудиной. Если патология осложняется появлением эрозий (неглубоких язв) на стенках пищевода, то к основным симптомам может добавляться рвота с примесью крови.
  4. Гастроэзофагеальная болезнь (воспаление нижнего отдела пищевода). Развивается в результате регулярного заброса содержимого желудка в пищевод. Проявлениями болезни служат кислая или горьковатая отрыжка, изжога, боли за грудиной, которые усиливаются после приемов пищи.
  5. Язвенная болезнь желудка (появление глубоких дефектов в стенках желудка). При этом заболевании диспепсические нарушения обычно сочетаются с сильными болями под ложечкой, возникающими натощак или после еды. Часто отмечается рвота.
  6. Постхолецистэктомический синдром. Может возникать у пациентов, перенесших удаление желчного пузыря. Основные симптомы: отрыжка, тошнота, рвота, изжога, диарея, метеоризм. Отрыжка имеет горьковатый привкус.

К функциональным нарушениям относят те случаи, когда органическая патология в ходе диагностики не выявляется.

Как проходит обследование?

Окончательный диагноз устанавливается после полноценного обследования пациента. Обязательными являются:

  • консультация врача-гастроэнтеролога,
  • УЗИ органов брюшной полости,
  • гастроскопия,
  • общий и биохимический анализы крови,
  • анализ кала на выявление скрытой крови.

При необходимости дополнительно назначаются рентгенография, pH-метрия, анализ на Helicobacter pylori.

Пройти все нужные исследования и посетить гастроэнтеролога вы сможете в клинике «Спектра». У нас работают опытные врачи, которые помогут установить точную причину нарушений и подберут эффективный комплекс лечебных мероприятий. Если вы хотите быстро и грамотно избавиться от проблемы — обращайтесь, мы будем рады вам помочь.

Ссылка на основную публикацию
ТОП-5 витаминов, которые надо принимать при планировании беременности для женщин
Как мужчинам и женщинам пить витамины для зачатия ребенка? Если с оплодотворением возникают трудности, многие пары поначалу ищут самые простые...
Толщина воротникового пространства таблица норм по неделям, твп в 12, 13 недель
Как вовремя узнать о пороках развития плода Неблагоприятное воздействие окружающей среды, стрессы, неправильный образ жизни, агрессивные инфекции могут отрицательно повлиять...
Тонзилитные пробки на миндалинах и гландах в горле (казеозные, гнойные) причины, лечение, удаление
Тонзилитные пробки: как выглядят? Причины и лечение Тонзилитные пробки в горле – нередкое явление на фоне хронических воспалительных заболеваний ЛОР-органов....
Топ-5 успокоительных препаратов Liki24
Седативные препараты: чем сердце успокоится… По данным маркетинговых агентств, в 2018 году россияне потратили на седативные средства почти 6 млрд...
Adblock detector