Травматический шок первая помощь, причины, лечение

Травматический шок первая помощь, причины, лечение

Что такое травматический шок и как оказать первую помощь

Травматический шок – явление частое при различного рода сильных повреждениях, но отнюдь не обязательная. Спасатели утверждают, что развитие шока можно предотвратить, если предпринять ряд четко отработанных, умелых действий. Что делать при травматическом шоке, и в какой последовательности оказывать первую помощь человеку с симптомами шока – должен знать каждый.

Фазы и степени тяжести травматического шока

Для начала нужно четко понимать – что такое травматический шок, а потом уже учиться оказывать первую помощь. Под травматическим шоком принято понимать нарушение жизнедеятельности организма, возникающее в результате действия чрезвычайного (механического) раздражителя.

Травматический шок — тяжелое, угрожающее жизни больного, патологическое состояние, возникающее при серьезных обширных травмах, сопровождающихся большой потерей крови. Предрасполагающими моментами к развитию травматического шока являются переохлаждение, нервное и физическое переутомление. Травматический шок может возникнуть при повреждениях, не сопровождающихся большим кровотечением, особенно если травмированы наиболее чувствительные, так называемые рефлексогенные зоны (грудная полость, череп, брюшная полость, промежность).

Травматический шок обычно проходит в своем развитии 2 фазы:

1. Первая — эректильная — возникает в момент травмы. В эту фазу происходит резкое возбуждение нервной системы.

2. Вторая — торпидная, или фаза торможения. В эту фазу происходит угнетение деятельности нервной системы, сердца, легких, печени, почек.

Вторая фаза шока подразделяется на 4 степени:

  • Шок I степени (легкий).Пострадавший бледен, сознание, как правило, ясное, иногда легкая заторможенность, рефлексы снижены, одышка. Пульс при травматическом шоке первой степени тяжести учащен, 90-100 ударов в минуту.
  • Шок II степени (средней тяжести).Выраженная заторможенность, вялость. Пульс 120140 ударов в минуту.
  • Шок III степени (тяжелый). Сознание сохранено, но окружающее пострадавший не воспринимает. Кожа землисто-серого цвета, покрыта холодным липким потом, выражена синюшность губ, носа и кончиков пальцев. Пульс 140-160 ударов в минуту.
  • Шок IV степени (предагония или агония).При этой степени травматического шока сознание отсутствует. Пульс не определяется.

Последовательность оказания первой помощи при травматическом шоке

При шоке первая помощь тем эффективнее, чем раньше она оказана. Соблюдать последовательность оказания первой помощи при травматическом шоке необходимо, чтобы не навредить пострадавшему.

В первую очередь она должна быть направлена на устранение причин шока (снятие или уменьшение болей, остановку кровотечения, проведение мероприятий, обеспечивающих улучшение дыхания и сердечной деятельности и предупреждающих общее охлаждение).

При наличии кровотечения, оказывая первую помощь при травматическом шоке, необходимо принять меры для его остановки (наложить жгут, давящую повязку).

Уменьшение болей достигается наложением надежной иммобилизации на поврежденную часть тела и приемом обезболивающих.

Как оказать первую помощь при травматическом шоке, если человек травмировался на улице при минусовой температуре? В холодную погоду пострадавшего следует тепло укрыть и как можно скорее доставить в теплое помещение или обогреваемый салон машины.

Очень важно обильно, часто, но небольшими порциями поить пострадавшего. Для этого подойдут сладкий крепкий чай, сок, компот, минеральная вода или просто подсоленная до концентрации физраствора обычная вода (1 чайная ложка поваренной соли на литр воды). Оказывая первую помощь при травматическом шоке, ни в коем случае нельзя кормить и поить пострадавшего с любыми повреждениями брюшной полости.

Следующей важнейшей задачей первой помощи является организация скорейшей транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение.

Шок легче предупредить, чем лечить.

Читайте также:  Перметрин от вшей в аптечных препаратах хигиеника, медифокс, ниттифор, мирролла, фора плюс, малатион

Для предупреждения развития шока при оказании первой помощи пострадавшему необходимо соблюдать 5 основных принципов:

1. купирование болей

2. обильное питье

4. создание покоя и тишины вокруг пострадавшего

5. бережная транспортировка в лечебное учреждение

До приезда «Скорой»

ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКОМ ШОКЕ

Рекомендации дает профессор Б. Г. ЖИЛИС руководитель реанимационного отделения Московского городского ордена Ленина и ордена Трудового Красного Знамени научно-исследовательского института скорой помощи имени Н. В. Склифосовского

Уложить пострадавшего, тепло его укрыть, согреть;

напоить горячим чаем или кофе, можно дать выпить 50 граммов алкоголя и какое-либо обезболивающее средство, например, анальгин;

если есть перелом руки или ноги, открытая рана, обязательно наложить повязку или шину;

на обожженное место наложить стерильную сухую повязку, при обширном ожоге обернуть пострадавшего чистой, проглаженной простыней.

Травматический шок — тяжелое, угрожающее жизни состояние, сопровождающееся резким нарушением нервной регуляции процессов жизнедеятельности. Чаще всего он возникает как результат сильного болевого ощущения, обусловленного травмой или обширным ожогом. Однако шок развивается не у всех: ему подвержены люди переутомленные, истощенные, ослабленные болезнью; утяжеляет шоковое состояние, охлаждение и переохлаждение организма. У находящегося в состоянии алкогольного опьянения сниженная болевая чувствительность уменьшает шоковую реакцию, но когда человек трезвеет, проявления шока становятся еще более тяжелыми.

Не всегда тяжесть шока соответствует тяжести травмы. Пострадавший может погибнуть от шока, даже если повреждение, к примеру,’ перелом костей или ушиб живота, не было смертельным. Вот почему так важно быстрее оказать первую помощь.

Оказывая помощь или перенося получившего травму человека в безопасное место, следует действовать очень осторожно. Иначе возникшее дополнительное болевое ощущение само по себе будет способствовать утяжелению шоковой реакции.

По каким признакам можно определить, что наступил шок?

Сразу после травмы у пострадавшего наблюдается сильное возбуждение: он подчас пытается бежать на сломанной ноге, кричит, не может правильно оценить свое состояние. Болевая реакция у него резко повышена. Взгляд беспокоен, голос глуховат, фразы отрывисты. Кожа и слизистые оболочки бледные, зрачки расширены, пульс обычно учащен, а иногда замедлен. Сознание сохранено, но заторможено, помрачено.

Период возбуждения кончается очень быстро, и наступает, как говорят врачи, торпидная фаза (от латинского torpi-dus—оцепенелый, бесчувственный, вялый). Пострадавший лежит неподвижно; безучастен, отвечает на вопросы тихим голосом,. Черты его лица заострены, кожа серовато-бледная, дыхание частое и поверхностное, конечности холодные на ощупь, лицо покрыто липким холодным потом. Пульс очень слабый, частый.

переносить получившего травму без предварительного надежного шинирования;

снимать прилипшую к коже после ожога одежду;

давать пить при жалобах на боль в животе, то есть при возможной травме брюшной полости.

Первая помощь при получении травматического шока

В результате получения тяжелой травмы организм человека начинает активно защищать важные органы от агрессии внешней среды. Шок — это состояние, когда происходит сужение всех сосудов в периферических областях, а их кровь направляется к главным органам организма – сердцу, почкам, легким и мозгу, при котором происходит выработка адреналина и прочих гормонов в коре надпочечников. В этом случае периферические клетки испытывают кислородное голодание с последующим накоплением молочной кислоты и других вредных продуктов в организме человека.

Читайте также:  Бромгексин гриндекс инструкция по применению, аналоги, состав, показания

Согласно существующей теории гиповолемии основными причинами прогрессирования травматического шока является чрезмерная потеря крови в результате:

  1. Получения переломов;
  2. Перенесения многочисленных операций;
  3. Нанесения серьезных травм жизненно-важным органам;
  4. Травмирования мягких тканей;
  5. Обморожения или получения ожогов;
  6. Нарушения целостности внутренних органов.

Нарушение целостности чувствительных зон человеческого организма таких, как шея или промежности и важных органов увеличивают в разы объемы потерянной крови и тем самым усиливают болевой синдром.

Поскольку главной причиной шокового состояния является потеря крови в значительных объемах за довольно короткие сроки, то организм не может быстро приспособиться к такому изменению и провоцирует усиление боли и получение сильного стресса.

Прогрессивное нарушение деятельности нейрогуморальной и прочих систем может привести к фатальному исходу. Чтобы этого не случилось, необходимо выявить причины, которые провели человека к такому состоянию и своевременно оказать помощь.

Симптомы травматического шока

В результате значительной кровопотери у пострадавшего резко падает давление, поскольку периферические клетки организма недополучают свою долю кислорода. Чтобы компенсировать эту потерю начинается выделение веществ, которые сужают сосуды, что приводит к проявлению спазмов.

Через определенное время мышцы снова возобновляют свою работу, отбирая тем самым необходимый им объем крови у сердца.

Таким образом, кровообращение в организме человека нарушается, давление постепенно падает, перестают нормально функционировать почки, кишечник и печень. Происходит интоксикация организма, что в дальнейшем приводит к нарушению обменных функций, изменению плотности крови и постепенному омертвению тканей, которые испытывают недостаток кислорода.

Поскольку основной причиной травматического шока является значительная потеря крови, то наблюдаются такие симптомы:

  • Жажда и сухость в ротовой полости;
  • Дыхание учащается и становится коротким;
  • Слабо прощупывается пульс;
  • Человек становится вялым и слабым;
  • Теряет сознание.

Беспокойство и спутанное сознание являются признаками эректильной фазы, которая четче всего проявляется при слабых повреждениях. Чем тяжелее степень повреждения, тем короче становится эта фаза, и травматический шок протекает намного труднее для пострадавшего.

Последующее угнетение деятельности основных органов приводит человека в заторможенное и вялое состояние, которое сопровождается снижением частоты проявления пульса, бледностью и синюшностью кожных покровов и постепенным снижением двигательных движений.

Осмотр пострадавшего

Первая помощь в силу своей эффективности должна занимать не более 3 минут. Это достаточное время для проведения осмотра, определения наличия травматического шока и установления его основных причин.

Для этого необходимо:

  1. Провести контроль дыхательных путей;
  2. Установить целостность позвоночника и его отделов;
  3. Оценить целостность кожи и кровеносной системы;
  4. Дать оценку состояния центральной нервной системы: реакция на голос, на боль.

Что нужно сделать в первую очередь при травматическом шоке?

Первая медицинская помощь в зависимости от характера повреждения должна проводиться в срочном порядке согласно следующей схемы:

  1. Для обеспечения оптимальной температуры тела пострадавшего, особенно в холодное время года, накройте его покрывалом или одеялом;
  2. Для временной остановки кровотечения первоначально использовать методику пальцевого прижатия к месту кровотечения;
  3. Для предотвращения сильного кровотечения нужно наложить тугие повязки и жгуты для того, чтобы остановить потерю крови;
  4. Для улучшения дыхания нужно освободить тело от тугих пуговиц и поясов, расстегните одежду. При отсутствии признаков дыхания приступайте к проведению искусственного дыхания;
  5. При обнаружении переломов костей или проникающих ранений мягких тканей следует обездвижить пострадавшего и дать ему обезболивающее средство;
Читайте также:  Дифференциальный диагноз гриппа

6. При травмах брюшной полости рекомендуется обильное питье: чай, содо-солевой раствор

7. Открытые раны обработать, воспользоваться тампонами и немедленно наложить первичные повязки;

8. Положить потерпевшего на горизонтальную поверхность и до приезда скорой помощи наложить транспортные шины.

9. Рекомендуется дать больному обезболивающее средство. Если такового под рукой не оказалось, то может помочь водка или спирт;

10. Вызвать бригаду скорой помощи и помочь в транспортировке пострадавшего в лечебное заведение.

Чего нельзя делать при травматическом шоке?

Нельзя двигать пострадавшего или перемещать его без наложения специальных транспортных шин. Все процедуры перемещения не должны быть резкими, необходимо соблюдать осторожность, поскольку это может ухудшить состояние больного.

При повреждении позвоночника ни в коем случае нельзя беспокоить и передвигать человека. Поврежденные конечности нельзя самому вправлять и выпрямлять, это усиливает шоковое состояние человека.
Для улучшения циркуляции крови по организму лучше поднять ноги, однако при серьезных травмах шеи, головы, позвоночника, бедра или голени делать это категорически запрещается. Если у человека инсульт или инфаркт, то проводить это мероприятие также нельзя.

Не следует самостоятельно извлекать инородные предметы из открытой раны, это усиливает кровотечение. Для наложения шины необходимо провести меры по остановке кровотечения.

Не оставляйте человека одного, оказывайте ему моральную поддержку, успокаивайте.

Этапы проведения помощи при травматическом шоке

Первая медицинская помощь оказывается не только для устранения причин, которые вызвали травматических шок, но и для уменьшения боли человеку, снижения обильности кровотечения, улучшения состояния пострадавшего путем проведения реанимационных мероприятий по улучшению работы дыхательной системы и сердца.

В процессе транспортировки медицинскими работниками проводится оперативный вторичный осмотр пострадавшего для определения последующих мер для проведения терапии.

Для этого проводится детальный осмотр:

  • Головы на признаки повреждения и кровотечения;
  • Шеи и груди на наличие травм и повреждений, а также воздуха в плевральной полости;
  • Живота и мягких тканей на наличие внутренних кровотечений, напряженности;
  • Таза и конечностей на наличие переломов и травм;
  • Центральной нервной системы для установления оценки активности сознания.

После проведения этого осмотра медицинский персонал оказывает помощь при травматическом шоке.

Основной задачей помощи при травматическом шоке является устранение его причин. Оперативное проведение всех необходимых мероприятий при травматическом шоке до приезда медиков не только может сохранить человеку жизнь, но способствует быстрому восстановлению работоспособности всех его органов. Поэтому нельзя терять ни минуты!

Ссылка на основную публикацию
ТОП-5 витаминов, которые надо принимать при планировании беременности для женщин
Как мужчинам и женщинам пить витамины для зачатия ребенка? Если с оплодотворением возникают трудности, многие пары поначалу ищут самые простые...
Толщина воротникового пространства таблица норм по неделям, твп в 12, 13 недель
Как вовремя узнать о пороках развития плода Неблагоприятное воздействие окружающей среды, стрессы, неправильный образ жизни, агрессивные инфекции могут отрицательно повлиять...
Тонзилитные пробки на миндалинах и гландах в горле (казеозные, гнойные) причины, лечение, удаление
Тонзилитные пробки: как выглядят? Причины и лечение Тонзилитные пробки в горле – нередкое явление на фоне хронических воспалительных заболеваний ЛОР-органов....
ТОП-7 Лучших Капель от Конъюнктивита – Рейтинг 2018 Года
Глазные капли от конъюктивита взрослым Для лечения конъюнктивита у взрослых офтальмологи часто назначают очень дорогие глазные капли. Но почти у...
Adblock detector