Травмы уха, первая помощь, лечение

Травмы уха, первая помощь, лечение

Травмы уха

Что делать при повреждении или травме уха? Признаки и симптомы, также как и методы лечения, будут различаться в зависимости от вида повреждения и его степени.
При травме уха может повреждаться наружный слуховой проход, ушная раковина, барабанная перепонка и полость, а также внутреннее ухо и прилежащие к органу слуху кости скелета черепа.
По локализации различают травмы наружного, среднего и внутреннего уха.
Травмы ушной раковины являются самым частым видом травматических повреждений. По виду травмирующего фактора повреждения ушной раковины могут быть механическими, термическими (ожоги и отморожения) и химическими. Механические повреждения возникают вследствие ударов, ранений, укусов.

Раны ушной раковины встречаются достаточно часто. По виду раны могут быть резаными, колотыми, рваными, ушибленными, укушенными и т.д. По глубине различают раны поверхностные и глубокие. Также при ранениях возможен частичный или полный отрыв ушной раковины. При попадании в рану болезнетворных микроорганизмов рана становится инфицированной. Так как раны представляют собой нарушение целостности тканей, при них всегда наблюдается разной степени выраженности кровотечение.
Первая помощь и лечение: поверхностные раны (царапины, неглубокие порезы) обрабатывают перекисью водорода, кожа вокруг раны обрабатывается спиртовым раствором йода или зеленки, после чего на рану накладывается повязка или пластырь. Глубокие раны обрабатываются в лечебных учреждениях, так как в этом случае требуется хирургическая обработка и иногда наложение швов.

При отрыве ушной раковины ее необходимо пришить не позднее, чем через 8-10 часов с момента травмы. Для сохранения жизнеспособности оторванной ушной раковины ее как можно быстрее необходимо завернуть в чистую влажную ткань и поместить в сосуд со льдом.
Тупая травма ушной раковины может привести к развитию отогематомы , представляющей собой скопление крови между хрящом ушной раковины и надхрящницей. Чаще всего отогематома локализуется на передней поверхности ушной раковины, но может распространяться и на всю ее поверхность, и выглядит как безболезненное при ощупывании выпячивание темно-синего или розоватого цвета.
Первая помощь и лечение: проводится в условиях ЛОР-стационара, где производится пункция отогематомы или ее вскрытие с последующим наложением давящей повязки. Самостоятельно вскрывать отогематому не следует, т.к. это может привести к проникновению инфекции и развитию перихондрита (воспаления надхрящницы и хряща ушной раковины).

Перихондрит ушной раковины может возникать вследствие инфицирования хрящевой ткани гноеродными возбудителями (синегнойная палочка, стафилококк). Чаще всего это происходит при ранениях ушной раковины.
Клиническая картина при этом характеризуется болью в области ушной раковины, гиперемией кожи и отеком. Общее состояние обычно нарушено мало, может отмечаться небольшое повышение температуры тела до субфебрильных (37-37.5) цифр. При осмотре отмечается болезненность при ощупывании всей ушной раковины, кроме мочки уха, при гнойном расплавлении хряща ушная раковина уменьшается в размерах и сморщивается.
Лечение хирургическое, проводится в ЛОР-стационаре. Парентерально курсом назначаются антибиотики, местно применяются антисептики в виде промываний и компрессов.

Травма наружного слухового прохода наблюдается при ударах по области уха или нижней челюсти, падении на подбородок, вследствие неумелых попыток извлечь из наружного слухового прохода травмирующие инородные тела. Сильные травмирующие воздействия могут приводить к вдавленному перелому передней стенки наружного слухового прохода.
Симптомы: резкая боль при открывании рта и жевании, особенно при повреждении костных стенок, кровотечение из уха при повреждениях и разрывах кожи.
Первая помощь и лечение: проводятся в отделении челюстно-лицевой хирургии стационара совместно с ЛОР-специалистом. При кровотечении в порядке первой помощи на ухо следует наложить стерильную повязку.

Травмы уха могут сопровождаться повреждениями барабанной перепонки вплоть до ее разрыва. Разрыв барабанной перепонки может возникать в следствие попадания в ухо острых инородных тел, при действии взрывной волны, а также при резкой смене давления в наружном слуховом проходе (удар по уху, поцелуй в ухо). Также разрывом барабанной перепонки могут сопровождаться сочетанные травмы наружного, среднего и внутреннего уха, травмы черепа.

Симптомы: боль, ощущение шума в ухе, снижение слуха.
Диагноз устанавливается ЛОР-врачом при осмотре барабанной перепонки, при необходимости делается рентгеновский снимок костей черепа.
Лечение хирургическое, проводится в ЛОР-стационаре (восстановление целостности барабанной перепонки – мирингопластика). Для предупреждения попадания инфекции в среднее ухо назначаются антибиотики.

Острая акустическая травма уха

Под острой акустической травмой понимается повреждение барабанной перепонки и других элементов звукопроводящей системы уха под действием сильного и громкого звука. Это может происходить при выстрелах или взрывах на близком расстоянии, в результате воздействия чрезвычайно интенсивных (шум реактивных двигателей) или резких и высоких (свисток паровоза или сирены) звуков.
Клиника острой акустической травмы: больной жалуется на ощущение сильного шума или звона в ушах, состояние оглушенности. Постоянным признаком также является снижение слуха, часто довольно выраженное, двустороннее, склонное к нарастанию с течением времени.

Лечение проводится ЛОР-врачом в стационаре. В случае повреждения барабанной перепонки и слуховых косточек производится соответствующие хирургические операции, из консервативных методов применяются витамины группы В, вещества, улучшающие кровообращение и обмен в нервной ткани.

Травмы уха

терапевт / Стаж: 36 лет

Читайте также:  Криофарма средство для удаления бородавок, аэрозоль, 35 мл

Дата публикации: 2019-03-27

гинеколог / Стаж: 26 лет

Травмы ушей — повреждения ушной раковины, наружного, среднего или внутреннего уха, для которых характерно снижение слуха, боль, кровотечение, наличие раны. Причины возникновения травм могут быть механическими (укусы, удары, ранения), химическими (воздействие щелочей и кислот), термическими (отморожения и ожоги). Самым распространенным видом травмы являются раны уха: резаные, ушибленные, колотые и другие.

Травмы наружного уха

Причинами повреждения ушной раковины зачастую становятся тупые, колотые, термические, огнестрельные или химические травмы. Опасность тупой травмы состоит в том, что она сопровождается деструктивными процессами в ушной раковине, ее отрывом и появлением гематомы. Если произошел сильный ушиб ушной раковины, между перихондрием и хрящом начинает скапливаться кровь, а ухо превращается в бесформенную массу красного цвета. Нередко такая травма заражается микробами, после чего начинается некроз или абсцесс хрящевой ткани.

Встречаются травмы наружного слухового прохода, которые нередко сочетаются с травмами ушной раковины. Причины возникновения такой травмы следующие:

  • осколочное или пулевое ранение;
  • удар тупым или острым предметом;
  • попадание в ухо жидкости, горячего пара, огня, химических средств, инородного тела;
  • сильный удар в нижнюю челюсть, в результате которого случился перелом стенки костной части слухового прохода.

Диагностикой травм занимаются травматологи и отоларингологи. Однако может потребоваться также консультация невролога. Это касается тех ситуаций, когда травма уха осложнена сотрясением мозга, что бывает довольно часто. Прежде всего врачи проводят тщательный осмотр пациента и пальпацию. Для получения более детальной картины травмы применяют эндоскопическое исследование.

Нередко врачи используют также микроотоскопию и отоскопию. Эти два диагностические методы позволяют установить следующие осложнения травм ушей: повреждение стенок слухового прохода, наличие инородного тела или скопление сгустков крови, ранение барабанной перепонки. Чтобы выявить повреждения костных и хрящевых стенок, врач прибегает к исследованию пуговчатым зондом. Переломы костной части уха диагностируют с помощью рентгена черепа.

Лечение травм наружного уха подбирается зависимо от повреждения и их тяжести:

  1. Тупая травма уха. Если тупая травма уха сопровождается незначительными ссадинами и царапинами, не наблюдается повреждение хрящей или кровоизлияние, врач проводит процедуру, которая называется туалет уха. Для этого врач сначала выравнивает слуховой проход больного, оттягивая его ушную раковину сначала вверх, а затем назад. Дальше в слуховой проход вводится зонд и прокручивается по часовой стрелке. Кроме того, поврежденное ухо стоит обработать йодом и наложить на него повязку. Если у больного была обнаружена более серьезная и сложная травма, показан прием антибиотиков для предотвращения заражения инфекцией. Тупая травма может сопровождаться такими осложнениями: гематома — ее вскрывают, после чего удаляют ее содержимое и накладывают повязку; раны — проводят их первичную обработку; разрывы хрящей — шинируют ватными тампонами.
  2. Травма с полным отрывом ушной раковины. Очень важно сохранить оторванную ушную раковину в чистоте и срочно доставить больного в больницу, где можно будет ее пришить. Если ушную раковину сохранить не удалось, пациенту назначают отопластику.
  3. Травма уха с повреждением кожи слухового прохода. Больному делают первичную обработку раны, после чего в слуховой проход вводят турунды с глюкокортикостероидами и антибиотиками. Затем раз в сутки больному делают перевязки слухового прохода. Если во время травмы уха произошли разрывы хрящей, больному назначают эндоскопическое восстановление, а также тампонаду турундами в течение двух дней. Если помимо травмы уха у больного был обнаружен перелом костной части слухового прохода, врач назначает иммобилизацию нижней челюсти на несколько недель.

Травмы среднего уха

Для травм среднего уха характерно повреждение барабанной перепонки, проникающее ранение или сотрясение барабанной полости. Для различных видов травм среднего уха характерны определенные осложнения:

  1. Барометрическая травма уха (перепад снаружи и внутри барабанной полости). Может стать причиной аэроотита и аэросинусита, перелома слуховых косточек, разрыва или подвывиха их сочленений. В случае поражения сосцевидного отростка может появиться мастоидит.
  2. Травма уха с ранением барабанной полости вызывает заражение среднего уха и развитие острого отита, который может осложняться мастоидитом. Нередко это осложнение трансформируется в хронический гнойный отит или адгезивный отит. Обычно такая травма сопровождается сильной болью, гноетечением, тугоухостью, шумом в ушах.
Читайте также:  Имбирь при сахарном диабете 2 типа можно ли есть

Обнаружить травмы среднего уха помогают такие диагностические методики, как осмотр, анализ слуховой функции, отоскопия, рентгенологическое исследование. Врач также может назначить дополнительно эндоскопическое исследование для обнаружения повреждений барабанной перепонки, наличия в слуховом проходе гноя, характерных для гнойного отита изменений. Установить кондуктивный тип ухудшения слуха можно с помощью обследования камертоном и пороговой аудиометрии. Во время акустической импедансометрии врачу удается обнаружить повреждение слуховых косточек, которое вызвало нарушение их подвижности. Переломы стенок в барабанной полости можно увидеть на рентгенограмме.

Лечение травм среднего уха с первых же дней концентрируется на антибактериальной терапии. Если повреждение сопровождается ранением, то врач проводит обработку ран. В случае образования гемотимпанума назначаются сосудосуживающие препараты, которые способны снимать отек слуховой трубы. Для устранения гнойных процессов в среднем ухе применяют общеполостную операцию, мастоидотомию, санирующую операцию. Если у пациента была обнаружена стойкая тугоухость, может потребоваться консультация слухопротезиста.

В наиболее сложных случаях повреждение барабанной перепонки вызывает серьезные осложнения, избавиться от которых можно только путем реконструктивной операции. А именно, для этой цели применяют тимпанопластику (закрытие кожным лоскутом перфоративного отверстия), стапедопластику, мирингопластику, мастоидопластику (заключительный этап в ряде реконструктивных операций на среднем ухе).

Травмы внутреннего уха

Повреждения внутреннего уха зачастую становятся последствиями контузии или осколочного, колющего, пулевого ранения. Обычно повреждение затрагивает клетки рецепторного аппарата, вследствие чего развивается травматический лабиринтный синдром, который протекает в острой или хронической форме. Для этого осложнения характерны следующие симптомы: тошнота, шум в ушах, расстройство координации, нейросенсорная тугоухость. Более того, такая травма может даже стать причиной потери сознания, неврологической симптоматики или пареза лицевого нерва (поражение нерва, при котором отсутствуют мимические движения в одной половине лица).

Одним из видов повреждений внутреннего уха считается акустическая травма, вызванная непродолжительным воздействием на слуховой аппарат сверхсильного звука. При таком воздействии в тканях лабиринта обычно происходит кровоизлияние. Зачастую после устранения крови, слух восстанавливается. У некоторых больных диагностируют хроническую акустическую травму, которая возникла из-за длительного воздействия шума на слуховой аппарат, которое вызвано обычно производственной деятельностью.

При возникновении акустической травмы больному следует ограничить воздействие шума на слуховой аппарат. Если причиной травмы стали шумные условия на производстве, то в таком случае целесообразно поменять работу, чтобы предотвратить возможные осложнения и необратимые процессы. Для устранения шумов в ушах, вызванных сильным воздействием звука, рекомендовано использовать бром, кальций и хвойные ванны. Большое значение в лечении акустических травм имеет санаторно-курортная реабилитация.

Диагностика травм внутреннего уха

Травмы внутреннего уха, которые сопровождаются повреждением лабиринта, диагностируют невролог, травматолог, отоларинголог. Больной при этом обязательно должен пройти неврологический осмотр, МРТ головного мозга, КТ черепа, рентгенографию, отоскопию. Кроме того, для уточнения повреждений могут понадобиться и такие диагностические методы, как исследование слуховой функции (отоакустическая эмиссия, пороговая аудиометрия, промонториальный тест) и вестибулярного аппарата (стабилография, вестибулометрия, электронистагмография).

Лечение травм внутреннего уха

Лечение травм внутреннего уха начинается с первичной обработки раны, во время которой больному проводят ее дренирование и накладывают стерильную повязку. В том случае, если состояние пациента удовлетворительное, врач может обойтись проведением отохирургической операции, направленной на устранение из уха инородных тел и восстановление его анатомической целостности.

Однако если состояние больного тяжелое, у него диагностированы тяжелое ранение, ушиб или сотрясение головного мозга, лечение должно происходить в неврологическом или нейрохиругическом отделении. Лечебные мероприятия в таком случае направлены на предотвращение отека головного мозга, поддержание нормального функционирования всех органов, профилактику развития вторичной инфекции, дезинтоксикацию и восполнение потери крови. Травмы внутреннего уха приводят к серьезным нарушениям слуха больного, поэтому после лечения может также понадобиться операция по восстановлению слуха.

Профилактика травм ушей

Для предотвращения травмирования наружного, среднего или внутреннего уха следует придерживаться некоторых профилактических рекомендаций. А именно, стоит ограничить воздействие громкого звука на органы слуха, правильно очищать уши от серы, во время езды на роликах, велосипеде, коньках обязательно надевать шлем.

Отдельно стоит сказать о профилактике акустической травмы, которая возникает из-за патологического воздействия на внутреннее ухо звуковых волн. Обычно такие травмы возникают у людей, работающих на производстве. Поэтому прежде чем устроиться на работу, где есть угроза возникновения акустической травмы, стоит обязательно пройти тест на степень утомляемости уха. Тест предусматривает сильное воздействие на органы слуха человека.

Читайте также:  ЛОСЕК MАПС инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках

Если у тестируемого нормальная острота слуха восстанавливается достаточно долго, то ему лучше воздержаться от работы на шумном производстве, поскольку он восприимчив к шумовой вредности. Крайне важно, чтобы работники на производствах с повышенным уровнем шума пользовались специальными индивидуальными средствами защиты, а также соблюдали технику безопасности. Цеха на производстве обязательно должны быть отделаны звукопоглощающими материалами.

Симптомы травм ушей

Клиническая картина травм уха разнообразная, поскольку при различных повреждениях органа возникают специфические симптомы:

  1. Ранения. Для ранений разной степени тяжести характерными признаками являются кровотечение, наличие раны, скопление кровяных сгустков в слуховом проходе, деформация ушных раковин.
  2. Ожог. Проявляется покраснением, отслойкой кожи, появлением волдырей, а в случае тяжелых ожогов — обугливанием тканей.
  3. Тупая травма. При этом виде повреждения видимая рана отсутствует, появляется гематома, отек, изменение формы хрящей ушной раковины.
  4. Обморожение. Основным симптомом обморожения является чрезмерная бледность, которая постепенно сменяется краснотой.

Все вышеперечисленные травмы также сопровождаются болевым синдромом в ухе и ухудшением слуха. Если у больного произошла травма барабанной перепонки, возможно кровотечение. В случае травм среднего и внутреннего уха у пациента могут быть обнаружены такие симптомы, как головокружение, шум в ушах, снижение слуха, боль в висках, нарушение координации.

В случае серьезных травм ушей нужно срочно обратиться к врачу, поскольку самолечение может стать причиной осложнений. К симптомам, которые свидетельствуют о серьезных повреждениях, можно отнести следующие: сильная боль в ухе, потеря слуха, появление звенящих звуков, вытекание крови или жидкости из уха.

Травма ушной раковины

Клиника «САНМЕДЭКСПЕРТ» занимается диагностикой и лечением травм ушной раковины. Подобные травмы встречаются часто из-за особенностей расположения на открытой части тела. Повреждения ушей могут сопровождаться травмами черепа, лицевого скелета, барабанной перепонки и среднего уха.

Причины травмы ушной раковины

Наружное ухо состоит из хряща, имеющего сложную конфигурацию и покрыто тонкой кожей. Причиной травмы может быть:

  • обморожение,
  • спортивные соревнования (бокс, борьба),
  • драки,
  • производственные и транспортные аварии,
  • огнестрельные и колюще-режущие ранения,
  • воздействие химических веществ,
  • термические ожоги,
  • укусы.

Виды травм ушной раковины и способы их лечения

Несмотря на небольшие размеры наружного уха, его повреждение нарушает эстетику и ухудшает восприятие звуков. Травма уха требует своевременного обращения к квалифицированному отоларингологу. Сделать это можно в клинике «САНМЕДЭКСПЕРТ», где работают профессионалы с многолетним опытом.

Механические травмы

  1. Ушиб ушной раковины ― это закрытая травма мягких тканей без нарушения анатомического строения. При таком диагнозе нужно обработать место ушиба йодом и наложить повязку без компрессии (сдавления).
  2. Размозжение ушной раковины или перелом уха. Сопровождается потерей анатомической формы и образованием гематомы между хрящом и надхрящницей. Врач с помощью стерильной пункции убирает кровь и накладывает давящую повязку, для чего сначала вкладывает в углубления ушной раковины маленькие стерильные тампоны, смоченные физраствором, а потом укрепляет марлю на ухе. Назначаются антибиотики и физиотерапия.
  3. Отрыв фрагмента наружного уха или его полный отрыв. Даже при полном отделении ушной раковины врачи смогут произвести ее реплантацию. Ушная раковина остаётся жизнеспособной на протяжении 8 часов, если она содержится в стерильных условиях при низкой температуре (ниже 3ºС). Пришивая ее, отоларинголог накладывает на кожу близкорасположенные швы, не захватывая иглой хрящ. При утрате фрагмента хряща или всей ушной раковины проводится первичная хирургическая обработка раны и ушивание краёв кожи. Затем на область травмы накладывается асептическая давящая повязка во избежание образования гематомы.
  • перевязки;
  • терапию антибиотиками;
  • введение противостолбнячного анатоксина.

Термические травмы

  1. Ожоги. Для лечения обязательно вводят противостолбнячную сыворотку и обезболивающие средства. При лёгкой степени ожога ушную раковину обрабатывают антисептиками и 5% танином, позже ― антибиотиками и кортикостероидными препаратами для заживления. При тяжёлых ожогах больного госпитализируют, удаляют зоны некроза, накладывают противовоспалительные мази.
  2. Обморожения. Для лечения вводится противостолбнячная сыворотка. При наличии зон некроза лечение проводится в стационарных условиях с использованием антибиотиков, заживляющих противовоспалительных мазей после удаления некротизированных участков.

Восстановительная хирургия

После утраты ушной раковины или изменения её формы пострадавший обращается к пластическому хирургу. Операция по моделированию проходит в несколько этапов. Интервалы между этапами устанавливаются индивидуально в зависимости от состояния пациента и применяемой методики. Для придания формы применяются собственные хрящи пострадавшего или искусственный материал.

Ссылка на основную публикацию
Травмы и ушибы как оказать первую помощь
Как вылечить ушиб рёбер Фото: Evil Erin/flickr.com/CC BY 2.0 Ушиб ребра можно получить, поднимая тяжёлые предметы, во время занятий спортом...
ТОП-5 витаминов, которые надо принимать при планировании беременности для женщин
Как мужчинам и женщинам пить витамины для зачатия ребенка? Если с оплодотворением возникают трудности, многие пары поначалу ищут самые простые...
ТОП-7 Лучших Капель от Конъюнктивита – Рейтинг 2018 Года
Глазные капли от конъюктивита взрослым Для лечения конъюнктивита у взрослых офтальмологи часто назначают очень дорогие глазные капли. Но почти у...
Травмы уха, первая помощь, лечение
Травмы уха Что делать при повреждении или травме уха? Признаки и симптомы, также как и методы лечения, будут различаться в...
Adblock detector