Тредмил-тест что это за обследование, показания и методика проведения

Тредмил-тест что это за обследование, показания и методика проведения

Тредмил-тест

Тредмил-тест – вид диагностической провокационной пробы, применяющийся для оценки функциональной способности сердца и легких. Дозированная нагрузка дается на тренажере – беговой дорожке, при этом регистрируется ЭКГ.

Для чего выполняется тест с физической нагрузкой:

1. Верификация ишемической болезни сердца

2. Диагностика нарушений ритма сердца

3. Оценка функциональной способности сердечно-сосудистой системы

4. Оценка эффективности лечения артериальной гипертонии у физически активных людей

Кому необходимо проведение теста с физической нагрузкой:

1. Пациентам с болевыми ощущениями, дискомфортом в области сердца и левой половине грудной клетки, возникающими при физических нагрузках и/или эмоциональном стрессе

2. Пациентам, перенесшим инфаркт миокарда, страдающим стенокардией для определения тактики дальнейшего лечения и прогноза

3. Пациентам, которым выполнялось стентирование коронарных артерий или операция коронарного шунтирования (не реже 1 раза в год для оценки эффективности проведенных операций)

4. Пациентам старше 40 лет, страдающим сахарным диабетом 2 типа для своевременной диагностики бессимтомной ишемической болезни сердца

5. Пациентам, имеющим родственников первой линии родства, перенесших инфаркт миокарда или инсульт

6. Пациентам с аритмиями для уточнения диагноза и выбора оптимальной тактики лечения

7. Пациентам с обморочными состояниями в качестве части программы обследования

8. Здоровым лицам, активно занимающимся спортом, для оценки тренировочной программы

Противопоказания к тесту с физической нагрузкой в амбулаторный условиях:

1. Инфаркт миокарда в течении 28 дней до теста

2. Перенесенный геморрагический инсульт в течение 6 месяцев до теста

3. Ишемический инсульт в течение 2 месяцев или транзиторная ишемическая атака в течение 14 дней до теста

4. Неконтролируемая артериальная гипертония (спонтанное повышение АД более 180/90 мм.рт.ст.)

5. Тяжелые заболевания клапанов сердца

6. Воспалительные и инфекционные заболевания в стадии обострения (температура тела более 37,0 или 7 дней после нормализации температуры тела)

7. Невозможность выполнения физической нагрузки (парезы, заболевания суставов)

Подготовка к тредмил тесту:

1. Иметь ЭКГ покоя давностью не более 14 дней (возможна регистрация непосредственно перед исследованием).

2. Иметь результаты ЭХО КГ давностью не более 6 месяцев.

3. В случае перенесенного инсульта иметь данные УЗДГ брахиоцефальных артерий давностью не более 6 месяцев.

4. Исследование проводится в удобной свободной одежде, возможно в спортивной обуви или хлопковых носках.

5. В случае приема бета-блокаторов (Конкор, Беталок, Небилет, Бисопролол, Карведилол, Эгилок) за 48 часов до теста уменьшить дозу в 2 раза, за 12 часов до теста препарат не принимать.

6. За 6 часов до теста не принимать препараты нитроглицерина (Кардикет, Моночинкве).

Как проводят исследования сердца с тредмил-тестом

Для того чтобы выявить скрытую аритмию или ишемию миокарда, используется тест с физической нагрузкой. Такую функциональную пробу можно выполнить на специальной беговой дорожке – тредмиле. Диагностика проводится путем постепенного повышения темпа ходьбы и угла наклона тренажера. Одновременно записывается ЭКГ и определяется артериальное давление.

Что за исследование тредмил-тест

Тредмил представляет собой движущуюся ленту, которой можно задать скорость и нужный наклон. В зависимости от этих параметров меняется уровень нагрузки для обследуемого. В отличие от спортивных тренажеров, диагностические приборы имеют строго фиксированный диапазон расхода энергии.

Используют специальные протоколы, наиболее распространенный из них – проба по Бруку. Она предусматривает постепенное увеличение темпа ходьбы каждые 3 минуты до достижения такой нагрузки, при которой возникают жалобы или изменения на электрокардиограмме. Продолжительность исследования – 15-20 минут, а предельное повышение частоты пульса составляет 85% от максимальной (220 минус возраст).

Читайте также:  Отходит ноготь после травмы, куда идти

Достоинствами тредмил-теста являются:

  • простота и безопасность проведения;
  • доступная стоимость;
  • достоверность данных;
  • возможность оценить риск развития ишемической болезни или аритмии.

К недостаткам относятся: редкое выявление локализации перекрытой артерии и незначительных поражений миокарда, технические дефекты.

Показания к тредмил-тесту

Проба позволяет провести диагностику здоровым лицам, работа которых связана со значительными нагрузками на сердце, а также пациентам при наличии жалоб на боль в миокарде или перебоев в его работе. При этом обычное ЭКГ исследование может не выявить нарушения.

Для здоровых людей

Для того, чтобы оценить риск возникновения коронарной недостаточности или нарушения ритма сердца, проводится тестирование на беговой дорожке таких категорий лиц:

  • спортсменов;
  • при профессиональном отборе для экстремальных видов деятельности или с высокой социальной значимостью (летчики, машинисты, водители, военные);
  • в возрасте после 40 лет при наличии сахарного диабета, артериальной гипертензии, нарушениях обмена жиров, высокого уровня холестерина, курении, ожирении;
  • перед плановой хирургической операцией.

С проблемами сердца

Тредмил-тест чаще всего используют для выявления резервных возможностей сердца у пациентов в таких ситуациях:

  • диагностика ишемии миокарда, явной или бессимптомной;
  • исследование функциональной степени (класса) стенокардии;
  • оценка эффективности терапии медикаментами или проведенной операции на сердце;
  • постановка диагноза гипертонии, аритмии, недостаточности кровоснабжения;
  • определение трудоспособности у пациентов со стенокардией и после инфаркта.

Противопоказания к тредмил-тесту

Функциональные нагрузочные пробы, к которым относится тест на беговой дорожке, не проводятся при таких патологиях:

    Тетрада Фалло

острое нарушение мозгового или коронарного кровотока;

  • аневризма сердца или сосудов, тромбоэмболия;
  • инфекционные процессы с лихорадкой;
  • острый период миокардита, перикардита, бактериального эндокардита, пневмонии;
  • врожденные и приобретенные пороки сердца с декомпенсацией кровообращения;
  • недостаточность гемодинамики – острая и хроническая;
  • комбинированные и сложные аритмии;
  • тяжелое течение бронхиальной астмы, сахарного диабета;
  • выраженная почечная и печеночная недостаточность;
  • острый воспалительный процесс в органах пищеварения.
  • Нужно учитывать, что при наличии исходных изменений на ЭКГ невозможно оценить результат тредмил–теста, поэтому его заменяют на другой вид исследования. К таким состояниям относятся: прием сердечных гликозидов, сердце сокращается под влиянием кардиостимулятора, значительная гипертрофия левого желудочка. Диагностика затруднена и при дополнительных проводящих путях в миокарде, снижении сегмента ST больше, чем на 1 мм в покое.

    Варианты проведения тредмил-теста

    В зависимости от целей исследования, проба с нагрузкой на беговой дорожке может быть проведена в 4 модификациях: стандартный тредмил-тест, кардиопульпональный с анализом газового состава крови, стрессовая эхокардиография, комбинированный с допплерографией нижних конечностей.

    Нагрузочный, рутинный метод

    Используется физическая нагрузка в виде ходьбы с фиксацией исходной ЭГК и после каждой ступени повышения скорости движения ленты тредмила или угла наклона. Помогает оценить степень тяжести таких заболеваний:

    • ишемической болезни сердца;
    • аритмии;
    • гипертонической болезни.

    С газоанализатором

    Кроме снятия кардиограммы, проводится газовый анализ крови при помощи спирометра. Для этого на лице закрепляется специальная маска. Определяется концентрация кислорода и углекислого газа во вдыхаемом и выдыхаемом воздухе. Предназначен для таких целей:

    • определение физической выносливости по уровню максимального потребления кислорода у здоровых лиц для составления программы тренировок;
    • оценка степени недостаточности кровообращения и функционирования легких, легочной гипертензии для реабилитации и лечения пациентов.

    О том, как проводят тредмил-тест с газоанализатором, смотрите в этом видео:

    Стресс-эхокардиография

    Исследуют при помощи УЗИ сокращения стенки левого желудочка, кровоток внутри сердца до и во время ходьбы на тредмиле. Это помогает точному определению зоны ишемии и жизнеспособных участков миокарда после инфаркта, а также возможности сердца осуществлять выброс крови при физической активности.

    Читайте также:  Через сколько можно делать тест на беременность после зачатия

    С допплерографией

    Оценивают недостаточность снабжения кровью нижних конечностей во время ходьбы. Применяется при диагностике облитерирующего эндартериита, полинейропатии, микро– и макроангиопатии.

    Результаты тестирования используют для выбора тактики лечения и допустимого уровня тренировок.

    Подготовка к тредмил-тесту

    До исследования обычно поводится ЭКГ в обычном варианте или мониторирование по Холтеру, УЗИ. За день до пробы с нагрузкой врач отменяет препараты, которые действуют на частоту сокращений сердца и тонус кровеносных сосудов. Обязательно даются рекомендации по ограничению употребления кофеина, алкоголя и никотина, потому что они могут изменить данные тестирования.

    Последний прием пищи должен быть не позже 3 часов до диагностики, пить можно в обычном режиме. Во время проведения тредмил-теста одежда не должна мешать свободным движениям, а обувь нужна спортивная.

    Проведение детям и взрослым

    Назначение пробы на беговой дорожке может быть с 2-3-летнего возраста, этот вид нагрузок предпочтительнее для диагностики у детей, так как ходьба и бег понятны, физиологичны для ребенка. При этом правила проведения и протокол нагрузок в зависимости от возраста не меняют. Исследование проводится в несколько этапов:

    1. Осмотр врача, измерение давления и частоты пульса.
    2. Исходная ЭКГ в состоянии покоя.
    3. Ходьба на тредмиле с повышением нагрузки.
    4. Фиксация показаний давления и кардиограммы после каждого цикла.
    5. После окончания нагрузки мониторирование в течение 7 — 10 минут.

    Критериями окончания теста служат достижение субмаксимальной частоты пульса, неприятные ощущения в сердце, значительное повышение артериального давления, головокружение, затрудненное дыхание, потемнение в глазах, а также выявление характерных изменений на ЭКГ, повышение давления более 190/100 мм рт. ст.

    О том, как проводят тредмил-тест, смотрите в этом видео:

    Результаты тредмил-теста

    Анализ данных исследования включает такие параметры:

    • нарушения ритма, проводимости;
    • изменения сегмента ST (понижение, подъем и конфигурация) и время их появления;
    • число отведений с зафиксированными отклонениями;
    • максимальная частота пульса и артериального давления;
    • гипотония при нагрузке;
    • на каком этапе теста появились жалобы (приступ стенокардии, одышки, слабость или перемежающаяся хромота).

    Функциональная проба считается отрицательной, если достигнут уровень пульса 80% от максимума, при этом нет жалоб на боль или нарушения ритма сокращений, на ЭКГ нарушения не выявлены. Положительная проба при наличии этих признаков, а сомнительная, если есть жалобы, неподтвержденные объективным исследованием.

    Тредмил-тест используется для определения переносимости физической нагрузки у здоровых лиц и пациентов с ишемической болезнью, нарушениями ритма и кровообращения. Он помогает выявить заболевания на доклинической стадии, выбрать правильную тактику лечения и реабилитации, а также оценить риск кардиальной патологии при экспертизе трудоспособности.

    Для предотвращения осложнений при проведении пробы рекомендуется предварительное обследование у кардиолога или терапевта.

    Если подозревается аритмия, анализы помогут точно поставить диагноз. Какие нужно сдать анализы для определения диагноза, кроме крови?

    Если выявлена экстрасистолия, лечение препаратами может потребоваться не сразу. Наджелудочковая или желудочковая экстрасистолии сердца могут быть практически ликвидированы лишь с помощью изменения образа жизни. Можно ли вылечить навсегда. Как избавиться с помощью таблеток. Какой препарат выбора при экстрасистолии — Корвалол, Анаприлин. Как лечить желудочковые одиночные экстрасистолы.

    Если подозрение на атеросклероз, обследование должно быть проведено в полном объеме. Оно включает анализ крови, в том числе биохимический, а также многие другие. Какие еще стоит сдать?

    Читайте также:  Слизь в горле и носу с неприятным запахом!

    В некоторых случаях именно проведение велоэргометрии помогает установить развитие аритмии. Для этого пациенту проводят предварительную подготовку, дают различные нагрузки, чтобы посмотреть показатели. Какая методика исследования и противопоказания к ней?

    При подозрении на ишемию сердца кардиолог предложит пройти стресс-эхокардиографию.Она может быть проведена с добутамином, физической нагрузкой, тредмил-тестом. Какие к ЭХОКГ показания, как подготовиться к исследованию?

    Само по себе трепетание предсердий не несет угрозы лишь при постоянном лечении и контроле состояния. Фибрилляция и трепетание сопровождаются высоким сокращением сердца. Важно знать формы (постоянная или пароксизмальная) и признаки патологии.

    Для оценки дыхания, уровня кислорода проводится пульсометрия, норма и отклонения которой помогут скорректировать лечение. Неинвазивный датчик может быть установлен у новорожденных, взрослых днем и ночью. Что такое сатурация крови и кровь, насыщенная кислородом. Что такое напалечный пульсоксиметр, датчик spo2. Зачем нужен прибор на пальце. Какая норма кислорода в крови у женщин, методика ее определения. Что такое пульсометрия тренировочного занятия.

    Проводится проба Руфье для детей, подростков, школьников. Тест проверяет готовность к физическим нагрузкам В норме индекс у детей встречается уже не так часто, после пробы некоторых отправляют в специальные группы физподготовки или на лечение.

    Проводится Гарвардский степ-тест для спортсменов и пожарников, также методика подойдет и детям. Результат покажет не только выносливость, но и работу сердца при физических нагрузках.

    Тредмил-тест

    Термин «тредмил-тест» обозначает, что запись ЭКГ осуществляется во время выполнения пациентом физической нагрузки — ходьбе по бегущей дорожке. Исследование позволяет не только измерить толерантность (устойчивость) к физической нагрузке, но и выявить изменения миокарда, вызванные нагрузкой. Данные тредмил-теста используются для выявления ишемической болезни сердца, нарушений ритма сердца, возникающих при физической нагрузке, для оценки терапии, результатов ангиопластики или операции коронарного шунтирования. Также тредмил-тест выполняется у здоровых лиц и спортсменов с целью выявления резервных возможностей сердца. Исследование выполняется на стресс-системе с беговой дорожкой «Case 8000».

    Показания

    1. Определение устойчивости организма к физической нагрузке;
    2. Выявление заболеваний сердечно-сосудистой системы;
    3. Оценка резервных возможностей организма;
    4. Контроль над лечением болезней сердечно-сосудистой системы;
    5. Оценка результатов оперативного вмешательства (аортокоронарного шунтирования, стентирования и др.);
    6. Подготовка пациента к хирургическим операциям;
    7. Оценка деятельности сердечно-сосудистой системы здоровых людей.

    Противопоказания

    Выявляются лечащим врачом. При наличии таковых, тредмил-тест не проводится. Число противопоказаний ограничено. Тредмил-тест не проводится в острой фазе инфаркта, остро возникшей аритмии, обострении хронических болезней и травмах опорно-двигательного аппарата, тромбофлебите нижних конечностей и др. Перед выполнением тредмил-теста обязательна консультация лечащего врача.

    Подготовка

    1. Перед исследованием следует выполнить ЭКГ и ЭхоКГ либо результаты этих исследований принести с собой.
    2. За 2-е суток до исследования лечащим врачом должны быть отменены сердечные гликозиды, бета-блокаторы, антагонисты кальция, мочегонные средства.
    3. За 6-8 часов отмена нитратов пролонгированного действия.
    4. В день исследования исключить курение, приём чая и кофе.
    5. Проба выполняется в утренние часы после лёгкого завтрака или через 2-3 часа после приёма пищи.
    6. При возникновении у пациента приступа стенокардии проба проводится не ранее, чем через 2-3 часа после его купирования.

    Цены на тредмил-тест в ФНКЦ ФМБА в Москве

    Подайте заявку на госпитализацию или исследование.
    Специалисты регистратуры свяжутся с вами и согласуют
    удобное для вас время. Или перейдите к форме записи онлайн.

    Ссылка на основную публикацию
    Травмы и ушибы как оказать первую помощь
    Как вылечить ушиб рёбер Фото: Evil Erin/flickr.com/CC BY 2.0 Ушиб ребра можно получить, поднимая тяжёлые предметы, во время занятий спортом...
    ТОП-5 витаминов, которые надо принимать при планировании беременности для женщин
    Как мужчинам и женщинам пить витамины для зачатия ребенка? Если с оплодотворением возникают трудности, многие пары поначалу ищут самые простые...
    ТОП-7 Лучших Капель от Конъюнктивита – Рейтинг 2018 Года
    Глазные капли от конъюктивита взрослым Для лечения конъюнктивита у взрослых офтальмологи часто назначают очень дорогие глазные капли. Но почти у...
    Травмы уха, первая помощь, лечение
    Травмы уха Что делать при повреждении или травме уха? Признаки и симптомы, также как и методы лечения, будут различаться в...
    Adblock detector