ТУР мочевого пузыря (трансуретральная резекция)

ТУР мочевого пузыря (трансуретральная резекция)

ТУР мочевого пузыря (трансуретральная резекция)

ТУР мочевого пузыря (трансуретральная резекция)

Трансуретральная резекция мочевого пузыря проводится при помощи специального устройства – резектоскопа, который вводится в уретру пациента. Хирургическое вмешательство показано при диагностировании у человека поверхностного злокачественного новообразования в полости мочевого пузыря. Специальная петля аппарата устраняет опухоль вместе с основанием, а биологические образцы направляются в лабораторию для изучения вида рака, определения вероятности возможных рецидивов. Если существует риск формирования новообразования, то в полость мочевого пузыря вводятся химиотерапевтические препараты.

Особенности хирургической операции

Трансуретральная резекция мочевого пузыря, или ТУР мочевого пузыря, проводится пациентам только при диагностировании злокачественной опухоли на ранней стадии. Большинство мужчин и женщин при нарушениях мочеиспускания и появлении болезненных спазмов внизу живота не откладывают визит к врачу. Это позволяет обнаружить опухоль на стенках мочевого пузыря в начале ее образования, когда метастазы не повредили соседние здоровые ткани и органы.

По статистическим данным, мужчины более предрасположены к развитию рака мочевого пузыря в силу особенностей анатомического строения органов мочеполовой системы. Восемь операций из 10 проводится представителям сильного пола. Злокачественные новообразования в мочевом пузыре в подавляющем случае диагностируются у жителей Европы и США.

Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря — это щадящий метод хирургических вмешательств. Для установки резектоскопа не требуется делать надрезы или проколы, нарушающие целостность кожных покровов. При проведении операции используется специальное устройство со встроенной камерой, позволяющее визуализировать на экране монитора внутренние стенки и процесс удаления новообразования.

К достоинствам ТУР шейки мочевого пузыря и его полости относятся:

  • установление точного гистологического диагноза, определение степени патологического процесса;
  • выявление стадии злокачественного новообразования и возможности проникновения клеток раковой опухоли в мышечную стенку мочевого пузыря;
  • установление клинического прогноза и факторов, предрасполагающих к повторному формированию рака мочевого пузыря;
  • выявление локализации новообразований, их количества, размеров и конфигурации;
  • удаление опухоли.

Насколько успешным будет лечение зависеть от стадии злокачественного процесса и адекватности проведения терапии. Если у человека была обнаружена опухоль, то требуется полное инструментальное качественное исследование полости мочевого пузыря. Такое диагностирование необходимо для исключения вероятности неполного удаления новообразования, наличия других опухолей, стриктуры уретры.

Тур мочевого пузыря является самым востребованным и эффективным способом лечения. Хирургическая операция проводится также при диагностировании новообразований, проросших в полость органа мочевыделительной системы. Удаление плоской раковой опухоли даже на ранней стадии редко проводиться методом трансуретральной резекции.

Необходимая диагностика

На начальной стадии диагностирования злокачественного или доброкачественного новообразования производится сбор необходимой информации: изучение заболеваний в анамнезе, внешний осмотр пациента, обследования ректальные у мужчин и через влагалище у женщин. Это позволяет установить размер опухоли и предварительно определить стадию злокачественного процесса.

Если уплотнение в полости мочевого пузыря было обнаружено, то пациенту проводится более тщательная диагностика, в том числе дифференциальная:

  • биопсическое исследование взятого образца;
  • цитология урины;
  • изучение смывов из пораженного органа;
  • цистоскопия мочевого пузыря;
  • посев биологического образца урины в питательную среду;
  • сцинтиграфия статическая или динамическая;
  • ультразвуковое исследование.

Лабораторные анализы крови также информативны. Врач определяет состояние организма пациента после изучения полученных качественных и количественных значений содержания тромбоцитов, эритроцитов и гемоглобина.

Опухоль мочевого пузыря незначительного размера чаще всего диагностируется на слизистой оболочке, что позволяет быстро провести трансуретральную резекцию. Новообразование классифицируется в зависимости от его проникновения в эпителиальные ткани и повреждения стенок полого органа. Иногда на приеме у врача оказываются пациенты, у которых опухоль разрослась настолько, что были повреждены расположенные рядом с мочевым пузырем органы мочевыделительной системы.

В этом случае проводятся следующие инструментальные исследования:

  • магнитно-резонансная томография;
  • компьютерная томография;
  • рентгенологическое исследование.

Операция временно откладывается, если при проведении биохимических анализов были обнаружены патогенные возбудители инфекций мочеполовой системы. Пациентам назначается курсовое лечение противомикробными препаратами и антибиотиками. Только при условии полной стерильности урины показана ТУР мочевого пузыря.

Людям с хроническими заболеваниями следует за неделю до трансуретральной резекции перестать принимать лекарственные средства для разжижения крови. Это существенно снижает вероятность кровотечения во время хирургического вмешательства. Последний прием пищи должен состояться накануне вечером.

В день удаления новообразования необходимо отказаться от употребления еды и напитков. Если данный режим был нарушен, могут возникнуть проблемы с анестезией. Пациента госпитализируют в больничное учреждение за сутки до операции. Перед проведением хирургического вмешательства он заполняет документы, в которых подписью подтверждает свое согласие на проведение операции.

Как проводится операция

От вида новообразования, места его локализации и состояния здоровья человека зависит время проведения хирургических манипуляций. Они могут продолжаться от 15 до 50 минут, после чего для человека наступает реабилитационный период. Как только начинает действовать анестезия, врачи приступают к работе.

Цистоскоп аккуратно через мочеиспускательный канал вводится в полость мочевого пузыря. Для профилактики повреждения слизистых оболочек и гладкомышечной мускулатуры производится орошение стерильной жидкостью, которая постепенно заполняет пузырь. Это облегчает визуализацию операционного поля и злокачественной опухоли. Устройство снабжено петлей для удаления новообразования и расположенных рядом с ним структур. После срезания опухоли раневая поверхность прижигается для исключения распространения воспаления и профилактики кровотечения.

Удаленное небольшое новообразование сразу выводится из полости мочевого пузыря. Если диагностирована крупная раковая опухоль, то ее устраняют по частям для облегчения эвакуации. Послеоперационный дренаж заключается в катетеризации пациента в течение суток. Ткани новообразования обязательно направляются в лабораторию для проведения гистологического исследования.

После проведения ТУР мочевого пузыря внутри его полости остается раневая поверхность. При контактировании с уриной развивается раздражение, провоцирующее нарушения опорожнения пузыря и сильные позывы к мочеиспусканию. По мере выздоровления негативные признаки исчезают в течение месяца. В этот период в моче могут обнаруживаться примеси крови.

Возможные последствия операции

Хирургическое вмешательство сопряжено с вероятностью развития нежелательных побочных эффектов трансуретральной резекции опухоли мочевого пузыря. Их количество и выраженность находятся в прямой зависимости от индивидуальной предрасположенности организма и изначального состояния здоровья человека.

К последствиям ТУР относятся:

  • болевые ощущения и дискомфортное состояние в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале;
  • гематурия;
  • рези и жжение при опорожнении мочевого пузыря.

Чтобы устранить нарушения мочеиспускания пациентам рекомендуется пить много чистой негазированной воды. Иногда открывается сильное кровотечение. Но медицинский персонал следит за изменениями параметров частоты сердечных сокращений и артериального давления, поэтому помощь будет оказана незамедлительно.

Даже соблюдение всех норм стерильности при проведении операции не исключает возможности проникновения в полость мочевого пузыря или мочеточники патогенных микроорганизмов. В ходе хирургического вмешательства их полости орошаются специальными бактерицидными растворами, а при необходимости доктор осуществляет парентеральное введение антибактериальных препаратов. В послеоперационный восстановительный период пациент должен соблюдать правила личной гигиены для профилактики развития инфекции.

В процессе удаления крупного новообразования, которое проникло в слизистую оболочку и гладкомышечную мускулатуру в стенках остаются одно или несколько отверстий. Потребуется длительное время для их затягивания и нормализации мочеиспускания. Пациенту устанавливается катетер или специальное устройство – цистостома.

Читайте также:  Лучшие витамины для женщин после 45 - 50 лет

Следует обратиться к лечащему врачу, если после выписки из стационара у человека развилась следующая симптоматика:

  • повышение температуры более субфебрильных значений (37,5-38 °C);
  • боли внизу живота или поясничной области на протяжении суток и более;
  • появления сгустков крови в моче;
  • снижение объема мочи при сохранности питьевого режима.

Ожидание результатов биопсического исследования, необходимых для дифференцирования раковых и доброкачественных опухолей, составляет около недели. Если выяснилось, что образование было злокачественным, пациенту назначается последующее лечение с использованием химиотерапевтических препаратов.

Существует вероятность возникновения осложнений и даже летального исхода при проведении любых хирургических вмешательств. Как правило, происходит нарушение работы сердечно-сосудистой и мочевыделительной систем, а также нижних дыхательных путей. К осложнениям трансуретральной резекции мочевого пузыря можно отнести сильные кровотечения и развитие воспалительного процесса.

Обычно при кровотечениях требуется регулярное промывание мочеточников и мочевого пузыря дезинфицирующими растворами. При проведении процедур пациент должен соблюдать постельный режим. К осложнениям ТУР в полости мочевого пузыря относится нарушение его целостности при удалении опухоли значительного размера. В этом случае на протяжении нескольких дней происходит катетеризация пациента, который непременно находится в горизонтальном положении.

Для профилактики обсеменения органов мочевыделительной системы вирусами, бактериями и простейшими человек проходит курсовое лечение противомикробными препаратами в сниженных дозах. Крайне редко через образовавшееся отверстие в стенке пузыря урина попадает в брюшную полость. Для предотвращения возможных негативных последствий (перитонита и сепсиса) пациенту показано хирургическое вмешательство.

Из операционной медицинский персонал перемещает пациента в больничную палату, где осуществляется контроль его восстановления, производится оценка воздействия наркоза на все системы жизнедеятельности. Установленный катетер подключается к специальному устройству, вымывающему кровяные сгустки из полости мочевого пузыря. Если у пациента появились болезненные ощущения, то рекомендован прием противовоспалительных нестероидных препаратов. Также контролируется частота пульса и артериальное давление человека. При снижении их показателей проводится обследование полого органа на наличие кровотечения.

В зависимости от состояния пациента и развития побочных эффектов после трансуретральной резекции срок нахождения в больничном учреждении варьируется от одного до трех дней.

В течение нескольких недель существует ряд ограничений на ведение привычного образа жизни:

  • запрет на поднятие тяжестей;
  • отсутствие половых контактов;
  • ограничение двигательной активности.

Во время реабилитации пациент должен принимать слабительные фармакологические препараты, чтобы избежать напряжения при посещении туалета.

Выздоравливающему рекомендуется врачом употребление значительного количества жидкости для нормализации опорожнения мочевого пузыря. Этому способствует исключение из рациона:

  • соленой и насыщенной специями пищи;
  • жирных, жареных, копченых продуктов;
  • наваристых бульонов;
  • выпечки из сдобного и слоеного теста.

На протяжении нескольких недель после проведения трансуретральной резекции человек не должен садиться за руль и заниматься спортом. Если результаты его анализов указывают на доброкачественную опухоль, то он ставится на контроль и должен проходить один раз в полгода полный медицинский осмотр.

После проведения ТУР злокачественной опухоли и химиотерапии пациенты находятся под наблюдением уролога и онколога. Это необходимо для быстрого обнаружения рецидива заболевание. Хирургическое вмешательство на начальной стадии патологии способствует полному выздоровлению.

Радикальная цистэктомия, ее последствия и прогнозы

Опухоли мочевыделительной системы составляют свыше 3% всех новообразований. Патологии более подвержены мужчины. Опасность такого рака заключается в бессимптомном протекании на ранних стадиях.

Часто пациенты обращаются за медицинской помощью при обнаружении крови в моче. Это происходит на 3-4 степенях развития процесса. Удаление мочевого пузыря при раке на такой стадии является необходимостью. Только так можно продлить жизнь человека, избавить его от дальнейших грозных проявлений.

Рак мочевого пузыря: что говорит статистика

Опухоли мочевого пузыря разного вида агрессивности получают все большее распространение во всем мире. Они стоят на пятом месте по частоте среди всех онкологических проблем. Чаще всего раку подвержены мужчины старше 60 лет. Заболевание характеризуется высоким процентом рецидивов.

По статистике, если опухоль обнаружена на стадии, большей, чем первая, наилучшего терапевтического отзыва поможет достигнуть только удаление мочевого пузыря, при раке благоприятный прогноз для выживаемости возможен исключительно в этом случае. При иных методах лечения рецидив может составлять до 80% в зависимости от вида патологии.

Процедура удаления мочевого пузыря при выявленной раковой опухоли

При подтверждении рака ставится вопрос о цистэктомии. Она бывает частичной, когда иссекается фрагмент органа вместе с опухолью, и радикальной. Последняя проводится с удалением простаты, семенников у сильной половины. Женщинам удаляют матку с трубами и яичниками.

Также необходима эктомия тазовых лимфоузлов, прилегающего отдела уретры. На ранней стадии удаление опухоли в мочевом пузыре у мужчин и женщин может выполняться трансуретрально. Проводится эта манипуляция посредством специального прибора, который пропускают через канал. С его помощью удаляется новообразование, забирается материала на гистологическое исследование. Эффективно такое вмешательство только при обнаружении процесса на первой стадии.

Показания и цели операции

Радикальная цистэктомия при раке мочевого пузыря показана на 3 и 4 стадиях заболевания при тотальном поражении органа. Этот метод помогает во многих случаях сохранить жизнь пациенту. В зависимости от опухоли, её агрессивности, места расположения речь о такой операции может вестись и при 2 степени развития процесса.

Рекомендуется удаление мочевого пузыря в следующих случаях:

  • сморщивание органа;
  • развитый папилломатоз;
  • злокачественные новообразования;
  • неопластические процессы.

Наиболее хороший результат будет достигнут при том случае, когда опухоль не дала метастазы или они находятся в близлежащих лимфоузлах, их также удаляют во врем оперативного вмешательства.

Относительными противопоказаниями служат инфекционно-воспалительные процессы мочевыводящей системы и низкая свертываемость крови. В этих случаях при коррекции состояния, нормализации показателей операция в дальнейшем может быть проведена.

Техника проведения

Операция является сложной, должна проводиться опытны урологом-онкологом, владеющим техникой восстановительной хирургии. При этом вмешательстве важно не только качественно удалить орган и при необходимости близлежащие ткани, но и создать резервуар для дальнейшего выделения мочи.

Перед началом вмешательства больному очень осторожно, избегая повреждения стенок, вводится в уретру катетер, обрабатывается операционное поле. Разрез проводится на высоте 2-3 пальцев над лобком в виде дуги или якореобразно. Перерезаются мочеточники, семявыводящие протоки, фиксируют простату у мужчин.

Далее иссекается орган, осматривается, отправляется для дальнейшего исследования. В брюшную полость вводится временный резервуар для сбора урины. Затем накладываются швы, стерильная повязка. Общая продолжительность операции составляет 6-8 часов.

Осложнения хирургического вмешательства

Удаление мочевого пузыря является сложным хирургическим вмешательством. Около 30% пациентов испытывают различные осложнения. Они могут возникать непосредственно во время выполнения манипуляции или быть отдалёнными по времени. При проведении операции наиболее распространёнными являются:

  • аллергическая реакция на анестезию;
  • большая кровопотеря;
  • нарушение функции сердечно-сосудистой системы;
  • повреждение кишечника, крупных сосудов, нервных окончаний.

Могут возникнуть негативные проявления через несколько часов или дней после вмешательства. Встречается задержка мочеиспускания или непроизвольное отделение урины, нагноительные процессы как следствие попадания патогенных микроорганизмов. У пациента возрастает риск развития острого пиелонефрита, мочекаменной болезни, образования тромбов.

Читайте также:  Высыпания на коже — причины, болезни, диагностика, профилактика и лечение — Likar24

Особенности послеоперационного периода

Операция по удалению мочевого пузыря сложная, пациент требует длительного восстановления. Сколько оно продлится, будет зависеть от многих факторов. После вмешательства его переводят в отделение интенсивной терапии, назначают оксигенацию увлажнённым кислородом. Через нос в желудок вставляют зонд для выведения содержимого. В первые дни питание производится с помощью внутривенных вливаний, не дают также пить.

Обязательно назначение по графику обезболивающих препаратов, наиболее эффективным это можно осуществить с помощью специальной помпы, которая делает поступление медикамента дозированным. С первого дня после вмешательства проводится профилактика застойных явлений в лёгких посредством дыхательных упражнений.

Важно не допустить и тромбообразование в конечностях. Это достигается с помощью различных методик. Ещё во время операции больному устанавливаются специальные дренажи, способствующие устранению излишков жидкости из брюшной полости. Их обязательно обрабатывают ежедневно, также проводят перевязки. Трубки извлекают накануне выписки из больницы.

Прогноз жизни после оперативного лечения

Дальнейшие жизненные перспективы при обнаружении опухоли в мочевом пузыре зависят от множества факторов. Одним из важных является соблюдение всех предписаний и рекомендаций лечащего врача.

Также следует учитывать следующее:

  • стадия обнаружения патологии;
  • разновидность опухоли;
  • сопутствующие болезни;
  • возраст, половая принадлежность;
  • методы терапии;
  • квалификация доктора.

Если пациент внимательно относится к своему здоровью, проходит профилактические обследования, заболевание будет выявлено на ранней стадии. Это позволит быстрее устранить опухоль, даёт более благоприятный жизненный прогноз, цена промедления может быть очень высокой.

Исход при разной структуре опухоли

Если опухоль поверхностная, степень её злокачественности низкая, то при своевременной терапии, соблюдении в будущем специальной диеты, здорового образа жизни прогноз оптимистичный. В первый год после лечения рецидивы наблюдаются у 15% пациентов, в последующие 5 лет – 30 процентов. Дальнейший риск прогрессирования патологии не превышает 1%.

При высокой агрессивности опухоли прогнозы менее благоприятные. В течение 12 месяцев после терапии 61 процент больных подвергаются повторной атаке заболевания, в следующую пятилетку эта цифра достигает 78. Если обнаруживаются метастазы, даже после цистэктомии, лучевого лечения, химиотерапии вероятность продолжительной жизни очень низкая.

Прогнозы лечения на разных стадиях

Дальнейшие жизненные перспективы в большой степени зависят от стадии обнаружения заболевания. Если онкологию получилось выявить на первом этапе развития, обычно после удаления опухоли и проведения лучевой или химиотерапии пациенты восстанавливаются полностью. При соблюдении всех рекомендаций, регулярных профилактических мониторингах более 95% людей живут дальше нормальной жизнью. Удаление органа в этом случае не проводится.

На следующем этапе развития патологии также цистэктомия назначается редко. Обычно проводят трансуретральную резекцию с дальнейшим консервативным лечением. В этом случае 5 и более лет переступают 70% больных.

На третьей стадии лечение рака проходит значительно сложнее. Мочевой пузырь важно удалять вместе с близлежащими тканями и лимфоузлами. При правильно подобранной терапии 5 и больше лет способны прожить приблизительно половина пациентов. Следует учитывать, что в этом случае очень высок риск рецидивирующего течения. Важным является наблюдение за состоянием здоровья, регулярные обследования.

Выживаемость у женщин и мужчин

Заболевание раком мочевого пузыря у женщин встречается в несколько раз реже, чем у представителей сильного пола. При этом выживаемость у прекрасной половины ниже в любом возрасте.

Самый высокий процент приходится на промежуток от 50 до 70 лет, у молодых и пожилых летальный исход более вероятен. У мужчин выживаемость постепенно снижается к старости.

Как продолжить жизнь после удаления мочевого пузыря: памятка пациентам

Период восстановления после эктомии мочевого пузыря длится до 12 месяцев. Больному назначается специальная диета. Она должна быть с большим содержанием витаминов. Хорошо употреблять овощи, некислые фрукты, ягоды.

Ограничивают употребление клетчатки, количество выпиваемой воды не должно превышать 1 литра. Физическая активность обязана присутствовать, но в умеренном, рекомендованном врачом объёме. Не показаны сексуальные нагрузки. Постепенно происходит привыкание к своему новому состоянию, пациент учится опорожнять свой новый орган или адаптируется к мочеприёмнику.

Заключение

Операция по удалению мочевого пузыря при раковой опухоли проводится по жизненным показаниям. Являясь сложной как в медицинском, так и в психологическом плане, она служит единственной возможностью сохранить жизнь пациенту.

При своевременном лечении, соблюдении в дальнейшем диеты пациент постепенно привыкает к своему состоянию, переступает психологический барьер, возвращается к активному времяпрепровождению. Если человек с оптимизмом смотрит в будущее, он может благополучно жить ещё не один десяток лет.

Цистэктомия мочевого пузыря – операция, как жить дальше, отзывы

Цистэктомия является хирургической операцией, предполагающей цельное или частичное удаление мочевика. При наличии серьезной клинической картины допускается удаление не только самого мочевика, но и окружающих его лимфатических узлов, а также органов, что входят в мочеполовую систему.

В медицинской практике этот метод применяется лишь в том случае, если иные терапевтические способы не работают.

Какие существуют показания и противопоказания?

Зачастую медики используют этот метод при диагностировании рака мочевика, когда иные способы лечения не приносят должного результата.

В целом цистэктомия может быть проведена в следующих случаях:

  • наличие раковых новообразований мочевика;
  • диффузный тип паппиломатоза;
  • наличие сразу нескольких злокачественных опухолей, затрагивающих жировую ткань вокруг мочевика;
  • диагностирование сморщенного мочевика, возникшего из-за наличия туберкулеза или особенной формы цистита.

Цистэктомия противопоказана в следующих случаях:

  • плохое физическое состояние у пациента;
  • преклонный возраст;
  • наличие сопутствующих тяжких заболеваний;
  • болезни, мешающие нормальному свертыванию крови;
  • острые воспалительные состояния органов мочеполовой системы.

Каждое из таких состояний является веской причиной для отказа от начала хирургической операции.

Процесс подготовки к оперативному вмешательству

Чрезвычайно важным моментом является процесс подготовки к проведению цистэктомии. Это связано с тем, что данная хирургическая процедура является сложной и длится до 8 часов.

Сначала пациент проходит консультацию у анестезиолога. После этого хирург назначает пациенту прохождение нескольких обследований для более точной диагностики его состояния.

За две недели до хирургического вмешательства прописывается курс пробиотических препаратов для налаживания микрофлоры желудочно-кишечного тракта. С их помощью можно минимизировать риски занесения инфекции.

Для восстановления процесса мочеиспускания хирурги используют часть кишечника. В таких обстоятельствах может возникнуть необходимость в подготовке органов пищеварения:

  1. Пациент должен пройти курс антибактериальных препаратов.
  2. За двое суток до проведения операции пациент должен придерживаться строгого диетического питания, в котором отсутствует твердая пища.

За пару недель до хирургического вмешательства пациенту необходимо отказаться от приема некоторых препаратов. В перечень подобных препаратов входит: Аспирин, Напроксен, а также Плавикс.

Традиционный метод

Радикальный тип удаления мочевого пузыря у мужчин предполагает, помимо иссечения самого мочевика, удаление иных органов мочеполовой системы. Что же касается подобной процедуры у женщин, то она включает в себя в том числе и иссечение части других органов, что формируют половую систему и систему мочевыделения.

Процедура начинается с использования анестезии. Далее пациента укладывают определенным способом на операционный стол. Мужчин просто кладут на спину в то время, как женщины должны принять позу на спине с определенным расположением ног на специальной подставке. На следующем этапе в мочевой пузырь вводится катетер и делается надрез от лобка до пупка.

Читайте также:  Эвиталия описание препарата инструкция по применению, способ применения, побочные действия, условия

При проведении радикальной цистэктомии хирург придерживается несколько простых принципов:

  1. Соблюдение радикального принципа. Одним махом иссекается вся мочевая полость, рядом лежащие лимфоузлы.
  2. Соблюдение принципа аблистики. Хирурги не допускают возможность распространения раковых клеток на иные системы организма.
  3. Соблюдение принципа антибластики. Хирурги полностью иссекают всю злокачественную опухоль с обработкой раны с помощью спиртового раствора.

После цельного иссечения мочевика специалисты займутся формированием нового пути для выведения мочи. Далее команда хирургов зашивает все надрезы и оставляет катетеры. После окончания операции пациент будет направлен в палату, где он проведет около недели до момента окончания первичного восстановления.

Лапароскопический тип

В рамках этого хирургического вмешательства производится удаление мочевика и отвод урины в другие внутренние органы. К такой операции зачастую хирурги приходят при диагностировании у пациента раковой опухоли. Процесс подготовки к операции полностью аналогичен радикальной цистэктомии.

Вмешательство осуществляется при использовании общей анестезии на протяжении двух часов. В брюшной полости пациента хирурги проделывают несколько отверстий для введения лапароскопа и других приспособлений.

Далее перевязываются сосуды, снабжающие мочевик кровью. После этого происходит вырезание мочевого пузыря с его отделением от мочеиспускательного канала и кровеносных сосудов.

Следом специалисты производят формирование нового пути для отведения мочи. Самым популярным методом является формирование из фрагмента кишечника резервуара для мочи, который будет заменять собой мочевик. В иных случаях может быть выведен мочеиспускательный канал на перед живота. Пациенты после такой операции получают первую группу инвалидности.

Нервосберегающий тип операции

Нервосберегающая цистэктомия является таким оперативным вмешательством, при котором обходятся все нервы, отвечающие за работу половых органов.

Нередко при использовании методики радикальной цисткэктомии повреждаются нервы и кровеносные сосуды, отвечающие за работу половых органов, что приводит к сексуальной дисфункции. Те мужчины, что желают сохранить свою сексуальную жизнь, могут претендовать на проведение нервосберегающей операции.

Надпузырный метод отведения мочи

На сегодняшний день применяется несколько методов надпузырного отведения мочи и замены мочевика:

  • влажные кутанеостомы;
  • сухие кутанеостомы, формирующие из кишечника емкости для сбора мочи;
  • выведение мочи через кишечник;
  • формирование мочевика из кишки.

Уретеросигмостомию современная медицина используется крайне редко так, как существует высокий риск возникновения инфекций. В качестве альтернативы этому методу зачастую формируются резервуары для мочи из кишечника.

Последствия процедуры и прогноз

Проведение операции по удалению мочевого пузыря не гарантирует избавление от рака. Нередко случается так, что опухоль вновь возвращается и распространяет метастазы на другие органы и системы организма. При этом за счет иссечения мочевика можно существенно снизить риск рецидива заболевания.

Несмотря на то что осложнения возникают не так уж и часто, все же существует возможность их проявления. Зачастую последствия удаления мочевика представляют собой:

  • кровотечение;
  • инфицирование раны;
  • непроходимость мочеточника;
  • задержка мочи;
  • появление свищей;
  • рецидив раковой опухоли.

Процесс послеоперационного восстановления в стационаре

Больной после прохождения операции по иссечению мочевика помещается в отделение интенсивной терапии для послеоперационного восстановления. В среднем человек прибывает в такой палате около недели. С помощью обезболивающих фармакологических средств у пациента снимаются болевые ощущения.

Кроме того, врачи применяют такой перечень специальных медицинских приспособлений, как:

  • автоматический аппарат по подаче кислорода;
  • назогастральный зонд;
  • катетер для вен;
  • специальный насос для подачи анальгетика в капельницу;
  • спирометр.

Восстановление в домашних условиях

Если мочеиспускательный канал врачами не был выведен наружу, то в целом жизнь человека после осуществления оперативного вмешательства по иссечению мочевика не слишком сильно меняется.

Если же речь идет о пациентах с выведенным на живот мочеприемником, то им придется следить за его наполнением, своевременно сливать мочу, а также осуществлять контроль над гигиеной петли кишки, которая выведена наружу. Если же мочевик был сформирован хирургом из части кишечника, то по большому счету жизнь человека остается прежней.

Даже если человеку был сформирован естественный резервуар для мочи, то все равно на протяжении первых недель после операции моча у него будет выводиться наружу в мочеприемник. Это сделано специально для того, чтоб резервуар для мочи лучше прижился к мочеточнику и мочевыводящим путям.

Нужно помнить о том, что пациент должен двигаться даже в период послеоперационного восстановления. Для общего повышения мышечного тонуса и ускорения процесса восстановления нужно ежедневно осуществлять прогулки на свежем воздухе.

Больной может начать понемногу питаться через 3 дня после хирургического вмешательства. Это связано с тем, что при проведении операции существует вероятность повреждения кишечника. Далее лечащий специалист назначает больному специальный терапевтический режим и диетическое питание.

Также нужно полностью исключить из пищи жареную и жирную пищу. Рекомендуется кушать побольше белковой пищи и овощей. Рекомендуется готовить еду на пару или путем отваривания.

Для нормализации процесса мочеиспускания врачи рекомендуют пациентам использовать определенные физические упражнения.

Такие физические упражнения требуется проводить через месяц после операции и на протяжении всей жизни, что поможет поддерживать в нормальном состоянии мочеполовую систему.

Комплекс упражнений поможет привести в тонус мышцы тазового дна, отвечающие за мочеиспускание. Зачастую больным назначают регулярно использовать комплекс физических упражнений Кегеля.

Такие упражнения очень просты в выполнении и не делятся на две части:

  1. Нужно постепенно напрягать мышцы. Нужно имитировать усилия, которые человек должен сделать для принудительного прерывания процесса мочеиспускания. После достижения пика усилий требуется продержаться в таком состоянии не менее пяти секунд.
  2. Вторым этапом будет быстрое сокращение и расслабление мышц, отвечающих за прерывание мочеиспускания.

Как отзываются пациенты о хирургическом вмешательстве?

Отзывы пациентов об операции:

В прошлом году поставили диагноз «рак мочевого пузыря». Провели операцию по его удалении с последующим формированием мочевыводящего канала во внешний мочеприемник. В целом состояние здоровья не изменилось. Правда, нельзя не отметить определенный дискомфорт, связанный с необходимостью постоянной смены мочеприемника и контроль за гигиеной. Иногда место выхода сформированного канала воспаляется, что устраняется с помощью специальных мазей.

Евгений, 23 года

Благодаря усилиям и умениям моего лечащего врача после операции по удалению мочевика моя жизнь практически не изменилась. Хирург сформировал из части кишечника мне естественный резервуар для мочи. По большому счету проблемы я испытывала в течение первых нескольких недель после операции. Это было связано с дискомфортом, который вызывает ношение внешнего мочеприемника. Также нельзя не отметить болезненные ощущения после операции, правда они проходят уже через две-три недели.

После удаления мочевого пузыря прошло уже пять лет. В целом я доволен тем, что хирургу удалось сформировать мне новый мочевик из части кишки. Моя жизнь почти не изменилась. Единственные ущемления я ощущаю в плане питания. Кроме того, приходится каждый день заниматься специальными упражнениями для поддержания нормального состояния мочевыводящих путей.

Ссылка на основную публикацию
Тромбэктомия цена в Москве – операция тромбоэктомии артерии в клинике
Удаление тромбов из артерий Используйте навигацию по текущей странице О методе Заболевания Стоимость Врачи Вопросы/ответы Советы и статьи Видеосюжеты Удаление...
Тренировка сердечной мышцы
5 советов : заниматься спортом без рисков для сердца Тренировка сердца обязательна. Его тренировка – залог хорошего здоровья. Каким образом...
Тренировка цилиарной мышцы глаза в Екатеринбурге в сети салонов оптики Зеркальный
Тренировка цилиарной мышцы Цилиарная зрительная мышца отвечает за перемещение взгляда между объектами, находящимися на близком или далеком расстоянии (это называется...
Трясет с похмелья — что делать и как избавиться от такого состояния
Почему трясутся руки с похмелья. Что делать, если трясет с похмелья. Тремор — это дрожь в теле и конечностях, механизм...
Adblock detector