Ураження головного мозку при артеріальній гіпертензії — Національна медична академія післядипломної

Ураження головного мозку при артеріальній гіпертензії — Національна медична академія післядипломної

Здоров’я А-Я

Категорії

8 міфів про артеріальну гіпертензію: коментує кардіолог

Артеріальна гіпертензія (або іншими словами гіпертонічна хвороба) є одним з найбільш розповсюджених хронічних захворювань і у світі, і в Україні. В Україні кожен 3-й дорослий має підвищений артеріальний тиск (АТ), що підвищує ризик розвитку мозкового інсульту, інфаркту міокарду, серцевої чи ниркової недостатності.

Зібрали поширені міфи та факти щодо артеріальної гіпертензії разом з лікарем -кардіологом, доктором медичних наук Ларисою Міщенко.

МІФ: Артеріальна гіпертензія — це спадкова хвороба. Якщо хворіли батьки, то мені цього не уникнути

Спадковість відіграє велику роль у розвитку артеріальної гіпертензії. Проте обтяжена спадковість не означає 100% ймовірності розвитку цього захворювання. Якщо ваші батьки мають проблеми з тиском, дотримання здорового способу життя може запобігти розвитку гіпертензії, а періодичний контроль тиску — вчасно виявити проблему.

МІФ: На артеріальну гіпертензію хворіють люди старшого віку, тому молодим не варто турбуватися

Насправді ця хвороба може вражати не тільки дорослих різного віку, а й навіть дітей. Останнім часом спостерігається тенденція до зростання частоти артеріальної гіпертензії серед дітей та молоді, що здебільшого пов’язано з поширенням ожиріння, нездорового харчування, малорухливого способу життя та шкідливих звичок. Крім того, часто хвороба може довго залишатись не виявленою, оскільки більшість людей не зважають на цю проблему в молодому віці.

МІФ: Тиск може підвищуватись тільки на прийомі у лікаря. Це називається «гіпертензія білого халату»

Такий феномен існує, проте, щоби точно його встановити, потрібно провести додаткове вимірювання тиску поза кабінетом лікаря. Це може бути амбулаторний добовий моніторинг тиску з використанням спеціального приладу, який програмується та самостійно вимірює тиск протягом доби і дозволяє оцінити реакцію на різні навантаження в умовах звичайного життя.

МІФ: Ліки потрібно приймати лише тоді, коли погано

Це дуже поширений міф, яка коштує здоров’я, а інколи й життя пацієнтам. Сьогодні не існує іншого способу запобігти ускладненням гіпертензії (інсульту, інфаркту, ураженню нирок, судинній деменції тощо) крім дотримання здорового способу життя та регулярного медикаментозного лікування.

При цьому прийом ліків повинен нормалізувати тиск. Лікарі в професійному спілкуванні застосовують поняття «досягнення цільового АТ». Що це означає? Ваш лікар підбирає певні ліки — як правило, комбінацію різних антигіпертензивних препаратів — в певних дозах і пересвідчується, що при їх вживанні ваш тиск нижчий ніж 140/90 мм рт.ст. Саме цю підібрану «схему» ви маєте кожного дня приймати задля збереження досягнутого результату в контролі тиску.

МІФ: Не існує поняття “робочого” тиску

Деякі люди називають високий тиск своїм нормальним станом, оскільки вони не мають ніяких скарг та негативних почуттів при цьому. Це не означає, що лікуватись не потрібно.

Іноді зустрічаються пацієнти, які не мають ніяких скарг або суб’єктивних почуттів при АТ 190/120 мм рт.ст., але ж це не означає, що не потрібно лікувати такий загрозливий стан.

Чому важливо лікувати артеріальну гіпертензію з перших проявів захворювання? Іноді цю хворобу називають німим вбивцею – за відсутності значного дискомфорту та болю постійно підвищений АТ чинить несприятливий вплив на серце, судини й нирки.

Спочатку ці зміни ніяк не проявляються, і їх можна виявити лише за допомогою спеціальних досліджень, але якщо хвороба прогресує, ці зміни поглиблюються та можуть перейти в інсульт, інфаркт або інші важкі ускладнення. Тому що раніше ви почнете контролювати свій тиск, то менше шансів ви надаєте хворобі для прогресування.

МІФ: Для лікування достатньо “прокапатись” 1-2 рази на рік

Таке “лікування” не допоможе вирішити проблему. Потрібно регулярно та ретельно приймати ліки. Результати численних досліджень доводять, що регулярне лікування хвороби та здоровий спосіб життя зменшують ризик серцево-судинних захворювань. Наукових обґрунтувань ефективності методу внутрішньовенного вливання не існує.

МІФ: Артеріальну гіпертензію можна вилікувати народними методами

У випадку проблем з тиском народні методи не працюють. Тому якщо ви побачили чудодійний спосіб позбавлення від артеріальної гіпертензії, як-от настоянки чи спеціальні ванни — не варто витрачати час і кошти на ці методи.

МІФ: Тиск з віком зростає

На сьогодні не існує ніяких вікових норм показників артеріального тиску Якщо на прийомі у лікаря АТ ≥ 140/90 мм рт.ст., і такий рівень підтверджується як мінімум двічі протягом місяця на окремих візитах, це свідчить про артеріальну гіпертензію незалежно від віку хворого. Сучасні підходи до лікування артеріальної гіпертензії в людейяким понад 65 років (і навіть понад 80 років), полягають у призначенні постійної медикаментозної терапії з метою нормалізації АТ та зменшення ризику, перш за все, мозкового інсульту та інфаркту міокарда.

Артеріальна гіпертензія

Симптоматична артеріальна гіпертензія – вторинне гіпертензивну стан, який розвивається внаслідок патології органів, які здійснюють регуляцію артеріального тиску. Симптоматичну артеріальну гіпертензію відрізняє впертий перебіг і резистентність до гіпотензивної терапії, розвиток виражених змін в органах-мішенях (серцевої і ниркової недостатності, гіпертонічної енцефалопатії та ін.). Визначення причин артеріальної гіпертензії вимагає проведення УЗД, ангіографії, КТ, МРТ (нирок, наднирників, серця, головного мозку), дослідження біохімічних показників і гормонів крові, моніторування АТ. Лікування полягає в медикаментозному або хірургічному вплив на першопричину.

Класифікація симптоматичних артеріальних гіпертензій

По первинному етіологічним ланці симптоматичні артеріальні гіпертензії діляться на:

Нейрогенні (обумовлені захворюваннями і ураженнями ЦНС):

  • центральні (травми, пухлини мозку, менінгіт, енцефаліт, інсульт та ін.)
  • периферичні (поліневропатії)
  • нтерстиціальні і паренхіматозні (пієлонефрит хронічний, гломерулонефрит, амілоїдоз, нефросклероз,
  • гідронефроз, системний червоний вовчак, полікістоз)
  • реноваскулярні (атеросклероз, дисплазії судин нирок, васкуліти, тромбози, аневризми ниркової артерії,
  • пухлини, здавлюють ниркові судини)
  • змішані (нефроптоз, вроджені аномалії нирок і судин)
  • ренопрінние (стан після видалення нирки)

Артеріальна гіпертензія – причини

  • надниркові (феохромоцитома, синдром Конна, гіперплазія кори надниркових залоз)
  • тиреоїдні (гіпотиреоз, тиреотоксикоз) і паратиреоїдного
  • гіпофізарні (акромегалія, хвороба Іценко-Кушинга)
  • клімактерична

Гемодинамические (обумовлені ураженням магістральних судин і серця):

  • аортосклероз
  • стеноз ВЕРТЕБРОБАЗИЛЯРНОМУ і сонних артерій
  • каорктація аорти
  • недостатність аортальних клапанів

Лікарські форми при прийомі минерало- і глюкокортикоїдів, прогестерон- і естрогенсодержащих контрацептивів, левотироксина, солей важких металів, індометацину, лакричного порошку і ін.

Залежно від величини і стійкості АТ, вираженості гіпертрофії лівого шлуночка, характеру змін очного дна розрізняють 4 форми симптоматичної артеріальної гіпертензії: транзиторну, лабільну, стабільну і злоякісну.

Транзиторна артеріальна гіпертензія характеризується нестійким підвищенням артеріального тиску, зміни судин очного дна відсутні, лівошлуночкова гіпертрофія практично не визначається. При лабільною артеріальної гіпертензії відзначається помірне і нестійке підвищення АТ, не снижающееся самостійно. Відзначається слабко виражена гіпертрофія лівого шлуночка і звуження судин сітківки.

Для стабільної артеріальної гіпертензії характерні стійке і високий артеріальний тиск, гіпертрофія міокарда і виражені судинні зміни очного дна (ангиоретинопатия I – II ступеня). Злоякісну артеріальну гіпертензію відрізняє різко підвищений і стабільне АТ (особливо діастолічний> 120-130 мм рт. Ст.), Раптовий початок, швидкий розвиток, небезпека важких судинних ускладнень з боку серця, мозку, очного дна, що визначають несприятливий прогноз.

Форми симптоматичних артеріальних гіпертензій

НЕФРОГЕННИХ паренхіматозні артеріальні гіпертензії
Найбільш часто симптоматичні артеріальні гіпертензії мають НЕФРОГЕННИХ (нирковий) походження і спостерігаються при гострих і хронічних гломерулонефритах, хронічних пієлонефритах, полікістоз і гіпоплазії нирок, подагричної і діабетичної нефропатиях, травмах і туберкульозі нирок, амілоїдозі, ВКВ, пухлинах, нефролітіазі.

Початкові стадії цих захворювань зазвичай протікають без артеріальної гіпертензії. Гіпертензія розвивається при виражених ураженнях тканини або апарату нирок. Особливостями ниркових артеріальних гіпертензій служать переважно молодий вік пацієнтів, відсутність церебральних і коронарних ускладнень, розвиток хронічної ниркової недостатності, злоякісний характер течії (при хронічному пієлонефриті – в 12,2%, хронічному гломерулонефриті – в 11,5% випадків).

В діагностиці паренхіматозної ниркової гіпертензії використовують УЗД нирок, дослідження сечі (виявляються протеїнурія, гематурія, циліндрурія, піурія, гипостенурия – низька питома вага сечі), визначення креатиніну і сечовини в крові (виявляється азотемія). Для дослідження секреторно-екскреторної функції нирок проводять ізотопну ренографію, урографию; додатково – ангіографію, УЗДГ судин нирок, МРТ і КТ нирок, біопсію нирок.

Читайте также:  Боли в животе после приема антибиотиков причины, способы избавления и профилактика

Нефрогенні реноваскулярні (вазоренальна) артеріальні гіпертензії

Реноваскулярна або вазоренальна артеріальна гіпертензія розвивається в результаті одно- або двосторонніх порушень артеріального ниркового кровотоку. У 2/3 пацієнтів причиною реноваскулярной артеріальної гіпертензії служить атеросклеротичнеураження ниркових артерій. Гіпертензія розвивається при звуженні просвіту ниркової артерії на 70% і більше. Систолічний АТ завжди вище 160 мм рт.ст., діастолічний – понад 100 мм рт.ст.

  1. Для реноваскулярной артеріальної гіпертензії характерно раптовий початок або різке погіршення перебігу, нечутливість до лікарської терапії, висока частка злоякісного перебігу (у 25% пацієнтів).
  2. Діагностичними ознаками вазоренальної артеріальної гіпертензії служать: систолічний шуми над проекцією ниркової артерії, яке визначається при ультрасонографії і урографии – зменшення однієї нирки, уповільнення виведення контрасту. На УЗД – ехоскопіческіе ознаки асиметрії форми і розмірів нирок, перевищують 1,5 см. Ангіографія виявляє концентричне звуження ураженої ниркової артерії. Дуплексне УЗ-сканування ниркових артерій визначає порушення магістрального ниркового кровотоку.
  3. У відсутності лікування вазоренальної артеріальної гіпертензії 5-річна виживаність пацієнтів становить близько 30%. Найбільш часті причини загибелі пацієнтів: інсульти мозку, інфаркт міокарда, гостра ниркова недостатність. У лікуванні вазоренальної артеріальної гіпертензії застосовують як медикаментозну терапію, так і хірургічні методики: ангіопластику, стентування, традиційні операції.

При значному стенозі тривале застосування медикаментозної терапії невиправдано. Медикаментозна терапія дає нетривалий і непостійний ефект. Основне лікування – хірургічне або ендоваскулярне. При вазоренальної артеріальної гіпертензії проводиться установка внутрішньосудинного стента, що розширює просвіт ниркової артерії і запобігає її звуження; балонна дилатація звуженої ділянки судини; реконструктивні втручання на ниркової артерії: резекція з накладенням анастомозу, протезування, накладення обхідних судинних анастомозів.

Феохромоцитома

Феохромоцитома – гормонопродукующа пухлина, яка розвивається з хромафинних клітин мозкової речовини надниркових залоз, становить від 0,2% до 0,4% всіх можна зустріти форм симптоматичних артеріальних гіпертензій. Феохромоцитоми секретують катехоламіни: норадреналін, адреналін, дофамін. Їх протягом супроводжується артеріальною гіпертензією, з періодично розвиваються гіпертонічними кризами. Крім гіпертензії при феохромоцитома спостерігаються сильні головні болі, підвищене потовиділення і серцебиття.

Чим небезпечна артеріальна гіпертензія

Феохромоцитома діагностується при виявленні підвищеного вмісту катехоламінів в сечі, шляхом проведення діагностичних фармакологічних тестів (проби з гістаміном, тирамін, глюкагоном, клофеліном і ін.). Уточнити локалізацію пухлини дозволяє УЗД, МРТ або КТ надниркових залоз. Проведенням радіоізотопного сканування наднирників можна визначити гормональну активність феохромоцитоми, виявити пухлини вненадпочечніковой локалізації, метастази.

Феохромоцитоми лікуються виключно хірургічно; перед операцією проводиться корекція артеріальної гіпертензії α- або β-адреноблокаторами.

Первинний альдостеронизм

Артеріальна гіпертензія при синдром Конна або первинному гіперальдостеронізм викликається альдостеронпродуцірующей аденомою кори надниркових залоз. Альдостерон сприяє перерозподілу іонів К і Na в клітинах, утриманню рідини в організмі і розвитку гіпокаліємії і артеріальної гіпертензії.

Гіпертензія практично не піддається медикаментозної корекції, відзначаються напади міастенії, судоми, парестезії, спрага, ніктрурія. Можливі гіпертонічні кризи з розвитком гострої лівошлуночкової недостатності (серцевої астми, набряку легенів), інсульту, гіпокаліємічну паралічу серця.

Діагностика первинного альдостеронизма заснована на визначенні в плазмі рівня альдостерону, електролітів (калію, хлору, натрію). Відзначається висока концентрація альдостерону в крові і висока екскреція його з сечею, метаболічний алкалоз (рН крові – 7,46-7,60), гіпокаліємія ( Синдром і хвороба Іценко-Кушинга

Ендокринна артеріальна гіпертензія розвивається у 80% пацієнтів з хворобою і синдромом Іценко-Кушинга. Гіпертензія обумовлена ​​гіперсекрецією глюкокортикоїдних гормонів корою наднирників (гиперкортицизмом) і відрізняється стабільним, бескрізовим плином, резистентністю до гіпотензивної терапії, пропорційним підвищенням систолічного і діастолічного АТ. Іншим характерним проявом захворювань є кушингоїдне ожиріння.

При синдромі / хвороби Іценко-Кушинга в крові підвищується рівень 11 і 17-ОКС, кортикотропіну, гідрокортизону. У сечі підвищена екскреція 17-КС і 17-ОКС. Для диференціальної діагностики між кортикостерома і аденомою гіпофіза проводяться МРТ і КТ надниркових залоз, гіпофіза, ультразвукове і радіоізотопне сканування наднирників, краніограмми. Лікування гіперкортізізма і викликаною ним артеріальної гіпертензії може бути медикаментозним, хірургічним або променевим.

Коарктация аорти

Коарктация аорти – вроджена вада розвитку аорти, що виявляється її сегментарним звуженням, що перешкоджає кровотоку великого кола. Коарктация аорти є рідко зустрічається формою артеріальної гіпертензії.

При вторинної артеріальної гіпертензії, викликаної коарктацией аорти, спостерігається різниця в АТ, виміряний на руках (підвищений) і ногах (нормальний або знижений), підвищення артеріального тиску у віці 1-5 років і його стабілізація після 15 років, ослаблення або відсутність пульсації на стегнових артеріях , посилення серцевого поштовху, систолічний шуми над верхівкою, підставою серця, на сонних артеріях. Постановка діагнозу при коарктації аорти заснована на рентгенографії легких і органів грудної клітини, аортографії, ехокардіографії. При вираженому ступені стенозу проводиться хірургічне лікування.

Лікарські форми артеріальної гіпертензії

Розвиток лікарських форм артеріальної гіпертензії можуть викликати судинний спазм, підвищення в’язкості крові, затримка натрію і води, вплив лікарських засобів на ренін-ангіотензинову систему і т. Д. Інтраназальне краплі і засоби від нежитю, містять адреномиметики і симпатоміметики в своєму складі (псевдоефедрин, ефедрин , фенілефрин), можуть викликати артеріальну гіпертензію.

Артеріальна гіпертензія – що це таке?

Прийом нестероїдних протизапальних препаратів викликає розвиток артеріальної гіпертензії внаслідок затримки рідини і пригнічення синтезу простагландинів, що володіють вазодилатирующим ефектом. Оральні контрацептиви, що містять естрогени, надають стимулюючу дію на ренін-ангіотензинову систему і викликають затримку рідини. Вторинна артеріальна гіпертензія розвивається у 5% жінок, що використовують оральні контрацептиви.

Стимулююча дія на симпатичну нервову систему трициклічнихантидепресантів може викликати розвиток артеріальної гіпертензії. Застосування глюкокортикоїдів підвищує артеріальний тиск зважаючи на збільшення реактивності судин по відношенню до ангіотензину II.

Для встановлення причини і форми вторинної артеріальної гіпертензії кардіолога необхідний детальний збір лікарської анамнезу пацієнта, аналіз коагулограми, визначення реніну крові.

Нейрогенні артеріальні гіпертензії

Артеріальні гіпертензії нейрогенного типу обумовлені ураженнями головного або спинного мозку при енцефаліті, пухлинах, ішемії, черепно-мозковій травмі та ін. Крім підвищення АТ для них типові виражені головні болі і запаморочення, тахікардія, пітливість, слинотеча, вазомоторні шкірні реакції, болі в животі, ністагм, судомні напади.

В діагностиці застосовують ангіографію судин головного мозку, КТ та МРТ головного мозку, ЕЕГ. Лікування артеріальних гіпертензій нейрогенного типу направлено на усунення патології мозку.

Артеріальна гіпертензія: діагностика, симптоми і лікування

У житті сучасної людини постійно присутні чинники, що негативно впливають на стан серцево-судинної системи.

Недолік руху, стреси, шкідливі звички, переїдання – все це призводить до підвищення артеріального тиску, а в хронічній формі — до артеріальної гіпертензії (АГ). Ця недуга викликає помітне погіршення самопочуття та зниження якості життя, а згодом нерідко стає причиною інфаркту або інсульту.

Читайте также:  Гречка количество БЖУ, состав и калорийность, что содержится в варёной и сухой гречневой крупе, поле

Тому важливо розпізнати хворобу на ранніх порах, коли процес звернемо. А ще краще – намагатися її уникнути.

1. Загальна інформація

Підвищений артеріальний тиск – це одне з найпоширеніших серцево-судинних захворювань. Їм страждає майже половина населення понад 50 років.

У молодому віці люди часто не надають значення цієї проблеми і дарма, адже хвороба молодшає, сьогодні вона зустрічається навіть у підлітків і у 20-30% людей у віці від 35 років.

Артеріальна гіпертензія і гіпертонія це одне і те ж. В перекладі з латині hyper означає підвищення, tension і tonos – напруга.

Артеріальний тиск – це тиск крові всередині артерій. Кров постійно циркулює в судинах, як вода в трубах, і відбувається це під певним напором, напругою.

Якщо серце працює в нормальному ритмі і здорові судини, кров рухається по артеріях з оптимальною швидкістю, тиск знаходиться в межах норми — це показник 120/70 мм. рт.ст. (ще кажуть, як у космонавта).

Якщо ж тиск перевищує показник 130/80 – це предгипертензия, значить пора почати серйозно контролювати свій стан. Систематичне підвищення тиск від 140/90 мм. рт.ст. говорить про розвиток артеріальної гіпертензії й потребує лікування.

Для достовірності показників важливо вимірювати тиск в спокійному стані, не раніше чим через 30 хвилин після прийому їжі і фізичних навантажень. Найкраще проводити вимірювання вранці натщесерце, не встаючи з ліжка.

В залежності від показників вимірювання АТ розрізняють 3 ступені артеріальної гіпертензії:

  • 1 ступінь, м’яка: 140-159/90-99 мм рт.ст.. Призводить до поступового погіршення самопочуття, може проходити безсимптомно;
  • 2 ступінь, помірна: 160-179/100-109 мм рт.ст.. Це небезпечний стан, який може бути непередбачуваним і стати приводом для виклику швидкої допомоги;
  • 3 ступінь, виражена: 180 і вище/110 мм. рт.ст. і вище. Необхідна термінова медична допомога, госпіталізація, заходи по стабілізації стану.

Також артеріальна гіпертензія має 3 стадії розвитку, часто відповідають ступеням, зазначеним вище:

  • I стадія. На цій стадії ще не вражені життєвоважливі органи;
  • II стадія. Вражений один орган-мішень» або декілька, висока ймовірність прояву гіпертонічного кризу, стану різкого підвищення тиску на 20-40 одиниць;
  • III стадія. Вражені відразу декілька органів, можливі інсульт або інфаркт, дисфункція нирок, зорового нерва.

На щастя, хвороба не обов’язково проходить усі 3 стадії, якщо вчасно зайнятися її лікуванням.

Класифікація АГ

Класифікація артеріальної гіпертензії за її походженням:

  • первинна АГ або гіпертонічна хвороба — коли немає явних причин для підвищення тиску;
  • вторинна АГ, симптоматична — коли підвищення АТ є симптомом якогось захворювання.

Гіпертонічна хвороба є найпоширенішим видом АГ. Найнебезпечніше в гіпертензії те, що вона може стати причиною смертельного захворювання, суттєво зменшуючи тривалість життя.

2. Причини і фактори ризику

Якщо тимчасове зміна тиску у здорової людини може залежати від погоди, фізичних і емоційних навантажень, виникнення артеріальної гіпертензії – явище більш серйозне, пов’язане з кількома довготривалими факторами:

  1. Шкідливі звички. Ще нікому не вдавалося зберегти здоров’я, будучи курцем або зловживаючи алкоголем. Агресивний вплив алкоголю і тютюнового диму досить швидко призводить до зносу всієї серцево-судинної системи, а це прямий шлях до артеріальної гіпертензії.
  2. Неправильне харчування і, як наслідок, надлишок ваги, високий вміст «поганого» холестерину. При зайвій вазі важко працювати і серця, покритий жиром, і іншим життєвоважливі органам. Навантаження на них стає занадто великий, часом позамежною, що теж призводить до неправильної роботи всього організму. Зайві 10 кг збільшують показники АТ на 2-3 мм. рт.ст..
  3. Недолік руху або, навпаки, занадто великі фізичні навантаження. Доведено, що у людей з сидячою роботою ризик захворіти АГ на 30-50% вище, чим у активних. У той же час важка праця також супроводжується стійким підвищенням артеріального тиску.
  4. Надмірно солона їжа.
  5. Затяжні стреси і сильні потрясіння.
  6. Дефіцит калію або вітаміну D в організмі.
  7. Гипокальциевая дієта.
  8. Постійне порушення режиму (нічні зміни, активна нічне життя).

Зазвичай призводить до гіпертензії сукупність факторів, тому лікарю буває складно визначити точне походження хвороби. Це і є первинна АГ, про яку говорилося вище.

Не малу роль грає і спадкова схильність до гіпертонії. Якщо така є, потенційний хворий повинен особливо ретельно стежити за своїм харчуванням і способом життя.

При яких захворюваннях виявляється артеріальна гіпертензія?

Якщо говорити про симптоматичної гіпертензії (вторинної), то її причинами є конкретні хвороби. В залежності від того, яким недугою викликана АГ, визначаються її форми:

  1. Нефрогенний гіпертензії – наслідок хвороб нирок: хронічний нефрит, пієлонефрит, полікістоз, туберкульоз нирок, пухлини, травми, порушення артеріального кровотоку. Ця форма особливо часто зустрічається у молодих пацієнтів.
  2. АГ, викликані ендокринними захворюваннями: гіпер — та гіпотиреоз, ураження надниркових залоз, акромегалія та інші.
  3. Неврологічні – причинами яких є пухлина мозку, підвищений внутрішньочерепний тиск, енцефаліти, отруєння свинцем, респіраторний ацидоз.
  4. Також вторинна гіпертензія може бути викликана ускладненнями при вагітності і після операцій.
  5. Лікарська форма артеріальної гіпертензії виникає внаслідок звуження судин і підвищення в’язкості крові після прийому деяких лікарських препаратів. Такий ефект можуть надати, наприклад, деякі засоби від нежитю, нестероїдні протизапальні препарати, пероральні контрацептиви (особливо якщо жінка курить), глюкокортикоїди і антидепресанти.

Тому дуже важливо при зверненні до лікаря обов’язково згадати про всі ліки, які приймалися протягом останнього місяця.

3. «Тихий» вбивця

Гіпертензія, як і будь-яке хронічне захворювання розвивається поступово. Досить довго вона може протікати майже безсимптомно, видаючи себе лише підвищенням артеріального тиску.

Людина відчуває себе, як зазвичай, тільки іноді чомусь болить голова, перед очима ніби мошки літають, чується шум у вухах, відчувається дратівливість, тривога.

Серед інших симптомів відзначаються болі в області серця, нудота, млявість, порушення сну, набряки.

Через ураження судин хворі скаржаться на холод і оніміння в кінцівках. Але все ж головний симптом хвороби – головний біль, зазвичай в області потилиці.

На пізніх стадіях симптоми артеріальної гіпертензії стають настільки явними, що людина змушена звернутися до лікаря. Тоді проводиться ретельна діагностика і досить швидко діагноз стає очевидним.

4. Методи діагностики

Для того щоб правильно поставити діагноз і призначити лікування, лікар в першу чергу повинен визначити походження хвороби – вона є симптомом якого-небудь іншого недуги або наслідком негативних факторів, пов’язаних із способом життя.

Найкраще проводити обстеження хворого в умовах стаціонару, з систематичної здачею аналізу, вимірювання тиску і комплексу діагностичних заходів.

Щоб виключити вторинну (симптоматичну) гіпертензію, необхідно провести УЗД нирок, щитовидної залози, зробити електрокардіограму і ехокардіографію (УЗД серця), артеріографію (в тому числі і аортографию), досліджувати очне дно.

Не зайвим буде провести і доплерографію – діагностику стану кровотоку в артеріях і венах за допомогою УЗД.

При біохімічному аналізі особлива увага звертається на рівень холестерину, ліпопротеїнів, цукру крові.

Лікар збирає детальну інформацію про спосіб життя пацієнта, спадкових захворюваннях, прийнятих ліках.

5. Як перемогти хворобу без ліків?

Лікування артеріальної гіпертензії залежить від її походження і стадії. Якщо ми маємо справу з гіпертонічною хворобою, тобто первинної гіпертензією, то в першу чергу необхідна корекція способу життя:

  • якщо у хворого сидяча робота, потрібно намагатися більше рухатися, робити перерви на зарядку, замінювати поїздки на транспорті пішими прогулянками, зайнятися плаванням, їздою на велосипеді. Стабільна і помірна рухова активність зміцнює серцево-судинну систему, прискорює обмінні процеси, сприяє підвищенню тонусу організму в цілому;
  • шкідливі звички виключаються, в результаті чого навантаження на органи помітно зменшується, особливо позитивно позначиться це на стані судин. Розлучатися з накопиченими за багато років звичками дуже важко, тому важливо знайти їм заміну, захопитися чим-небудь приємним і корисним;
  • від зайвої ваги необхідно позбутися, якщо не повністю, то хоча б до того комфортного стану, поліпшення самопочуття при якому будуть помітними. Надлишкова маса тіла – це не тільки гладка постать, але і запливші жиром внутрішні органи, а вони худнуть повільно і очима цього не побачиш. Треба позбутися саме від прихованого внутрішнього жиру і робити це розумно, поступово. У цьому допоможе молочно-рослинна дієта з низьким вмістом солі.
  • важливо стабілізувати психоемоційний стан, змінити реакцію на стресові ситуації, навчитися спокійно сприймати неприємності на роботі і вдома. Є маса книг, статей і тренінгів на тему управління гнівом. Навчитися жити в гармонії з собою і світом при артеріальній гіпертензії не менш значуще, чим проводити медикаментозне лікування.
Читайте также:  Кислородное голодание - симптомы, лечение, причины болезни, первые признаки

Загальними рекомендаціями до корекції хронічного підвищеного тиску служать: впорядкування режиму, чергування роботи і відпочинку, контрастний душ, загальний оздоровчий масаж, застосування заспокійливих засобів (настоянки пустирника, валеріани).

При легкому ступені хвороби цих заходів може бути достатньо, щоб привести показники тиску в норму. Крім того, хороший ефект дає фітотерапія, зокрема відвари з лікарських зборів гіпотензивного, судинорозширювального, седативної, гіпохолестеринемічної дії. До їх складу може включатися трава пустирника пятілопастного, пастушої сумки, квіти і плоди глоду, листя ожини, м’яти перцевої, плоди шипшини, спориш. Важливою умовою ефективності фітотерапії є системне курсове лікування.;

Також при гіпертонічній хворобі необхідно відрегулювати роботу нирок, для цього застосовуються збори на основі листя брусниці, кропиви, меліси лікарської, берези, хвоща польового, коріння кульбаби, ягід ялівцю, насіння льону.

Оскільки ниркові збори мають сильну сечогінну дію, потрібно стежити за достатнім надходженням калію в організм, адже його дефіцит теж негативно позначається на показниках тиску. У раціоні повинні бути присутніми продукти, багаті цим мікроелементом: банани, печена картопля, гарбуз, печінка, риба, яйця, молоко і молочнокисла продукція.

Важливо стежити і за рівнем магнію, адже він координує роботу серцевого м’яза, підвищує тонус кровоносних судин, знижує артеріальний тиск. В організм магній надходить із злаків і круп (особливо вівсяної і ячмінної), камбали, тріски, оселедця, білокачанної капусти, горіхів, абрикосів, бобових, молока і сиру.

6. Медикаментозна терапія

Якщо захворювання запущене, буде потрібно більш серйозне лікування. Головна умова – застосовувати ліки тільки за призначенням лікаря! Засоби від артеріальної гіпертензії поділяються на кілька груп, залежно від механізму дії:

  • Діуретики – сечогінні препарати, як правило, при відсутності протипоказань призначаються в першу чергу. Вони виводять з організму солі і надлишок рідини, що сприяє зменшенню об’єму крові і зниження тиску в артеріях. Найпоширеніші з них Гіпотіазид, Індапамід, Триамтерен.
  • Альфа-адреноблокатори – блокують рецептори в стінках артерій, сприяючи їх розслабленню, збільшення просвіту і виключаючи спазм судин. До таких препаратів належать Празозин, Теразозин, Жоксазозин. Їх доза повинна бути мінімальною.
  • Бета-адреноблокатори – одна з найпоширеніших груп при антигіпертензивній тепрапии, досить довго вважалася оптимальною для лікування дітей і підлітків, але в силу ряду побічних ефектів слід відносити до цим препаратом з обережністю. Тим не менш ефект від їх застосування настає швидко і відчутно. Бета-блокатори знижують і регулюють частоту серцевих скорочень. Найменшими побічними ефектами володіють Физиотенз, Кардіомагніл, Тензотран.
  • Блокатори кальцієвих каналів — розслаблюють м’язи серця і судин, сприяючи кращому току крові і зниження тиску. До них відносяться Веропамил, Ніфедипін, Амлодипін, Норваск.
  • Антагоністи ангіотензину-II – сприяють розширенню судин, перешкоджають їх спазму. Це Вальзартан, Кандесартан, Ірбесартан, Лозартан.

Антигіпертензивне лікування досить тривалий, проходить курсами, при цьому обов’язкові регулярне відвідування лікаря, здача аналізів, щоденне вимірювання тиску. У важких випадку застосування ліків стає довічним, що, звичайно, вкрай негативно позначається на загальному стані здоров’я.

7. Як не допустити розвитку хвороби?

Краща профілактика артеріальної гіпертензії це, безумовно, здоровий спосіб життя. Ми вже говорили, чому це так важливо. Від стану серцево-судинної системи безпосередньо залежать якість і тривалість життя.

Якщо у пацієнта спостерігаються симптоми початкової стадії захворювання, найголовніше уникнути його розвитку. Для цього необхідно здійснювати заходи первинної профілактики, пов’язані з відмовою від шкідливих звичок, корекцією харчування, режиму рухової активності. Пацієнту важливо зрозуміти, що його здоров’я знаходиться у власних руках.

Тільки воля й прагнення бути здоровим допоможуть нормалізувати стан і зупинити перебіг хвороби. Якщо людина налаштована на лікування, сподіваючись тільки на лікарів, він ніколи не позбудеться від болячок.

Особливо важливо стежити за здоров’ям людей, у батьків яких виявлена гіпертонічна хвороба. Адже якщо є схильність, значить ризики дуже високі.

Також в групу ризику потрапляють ті, кому за 40. Необхідно, щоб в домашній аптечці перебував тонометр для вимірювання тиску. Показники ПЕКЛО краще записувати, щоб мати повне уявлення про їх зміни. Після 40 років потрібно проходити щорічний профілактичний огляд у кардіолога і перевіряти рівень холестерину в крові.

8. Прогноз

Отже, бути чи не бути артеріальної гіпертензії – залежить від дуже багатьох факторів:

    1. Який спосіб життя веде людина і чи готовий він змінити звички при виявленні перших симптомів хвороби.
    2. Стежить він за станом свого здоров’я або пускає його на самоплив. Нерідко пацієнти навіть з дуже поганим самопочуттям не поспішають звертатися до лікаря, запускають гіпертензію, доводять її до останньої стадії, коли терапія здатна тільки усунути деякі симптоми, але не вилікувати.
    3. Величезне значення мають умови життя людини і його оточення. На тлі постійного стресу, навіть беручи медикаменти, можна тільки короткочасно поліпшити стані, в цілому ж клінічна картина буде тільки погіршуватися. Необхідно відмовитися від неприємного спілкування, змінити нервову роботу, навіть якщо вона високооплачувана, адже на ліки та обстеження витрачаються чималі суми, а здоров’я за гроші не купиш.
    4. Є патології, якими викликано стійке підвищення тиску, оборотні вони. Людина, яка веде здоровий спосіб життя, але страждає, наприклад, хронічною нирковою недостатністю, на жаль, не зможе вплинути на наявність гіпертензії як на основний симптом хвороби.

Чим вище артеріальний тиск і чим сильніше уражені органи-мішені, тим гірше прогноз. Але якщо своєчасно та ефективно контролювати АТ, вживати профілактичних заходів проти розвитку ішемічної хвороби серця, виникнення інфаркту, інсульту та інших ускладнень при артеріальній гіпертензії, то тривалість життя пацієнта може бути істотно збільшена.

Ссылка на основную публикацию
Ультразвуковой SMAS-лифтинг Альтера в Москве — Цены 2020
Смас лифтинг аппарат ulthera system со скидкой в москве Главная Объявления Магазины Услуги Помощь Блог Русский Українська English Srpski Deutsch...
Узловой зоб что нужно знать пациенту
Что вы знаете о щитовидной железе? Мы рады приветствовать тех, кто открыл эту страничку. Этой статьей мы хотим сформировать у...
Узлы в щитовидной железе, рак симптомы, диагностика и лечение — Сибирский медицинский портал
Обратная связь Отправить вопрос Необходимо оценить, произошло ли увеличение размеров узла в течение последнего года, если да - выполнить пункционную...
Уменьшена Щитовидная Железа Причины Проявления Диагностика Щитовидка
Щитовидная железа уменьшена Причины уменьшения щитовидной железы, симптомы и последствия Уменьшение размеров щитовидной железы не так уж часто встречается (по...
Adblock detector